Антибиотици при диария - как да изберем? Списък, показания и противопоказания

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 09:50

Антибиотици при диария

Не винаги трябва да се приемат антибиотици за диария. Не можете да започнете да пиете антибактериални лекарства, без първо да установите причината за проблема. Има обаче ситуации, при които приемът на антибиотици е единственото лечение.

Съдържание:

• Показания за прием на антибиотици при диария
• Защо редовната диария не изисква антибиотици?
• Как да изберем лекарство за лечение на диария?
• Какви антибиотици се предписват при диария при деца?
• Възстановяване на функцията на червата след прием на антибиотици
• Противопоказания за антибиотично лечение
• Предпазни мерки

Показания за прием на антибиотици при диария

Има специфични индикации за назначаването на антибиотична терапия на фона на диария.

Това се отнася за онези случаи, когато втечнението на изпражненията е предизвикано от бактериално заболяване:

• Салмонелоза.
• Холера.
• Дизентерия.

Ако диарията е резултат от вирусна инфекция, тогава антибактериалните лекарства трябва да се изхвърлят. Неспазването на тази препоръка заплашва развитието на усложнения.

Приемът на антибиотици може да унищожи патогенната бактериална флора, но заедно с това те убиват полезните бактерии, които винаги присъстват в червата. Ето защо е забранено използването им без основателна причина. В резултат на неправилна терапия ще бъде възможно само да утежни хода на заболяването.

Симптоми, които могат да показват необходимостта от антибиотична терапия:

• Обилни разхлабени изпражнения.
• Наличието на зелени примеси в изпражненията.
• Наличието на слуз в изпражненията в големи количества.
• Наличието на кръв в изпражненията.

Защо редовната диария не изисква антибиотици?

Диарията не винаги се причинява от бактерии.

Причината за изтъняване и често изпражнения може да бъде:

• Вирусна инфекция (ентеровируси, ротавируси, калицивируси).
• Паразитна инвазия (хелминтна инфекция).
• Токсична инфекция.
• Инфекция на червата с протозои.

Освен това не винаги инфекцията причинява диария.

Причината за възникването му може да бъде сведена до един от следните фактори:

• Прием на лекарства.
• Възпаление на тънките или дебелите черва на фона на хронично увреждане на храносмилателния тракт.
• Исхемична болест на червата.
• Болести на други органи, включени в храносмилателната система.
• Неуспех в процесите на храносмилане.
• Нарушено усвояване на хранителните вещества.
• Дефицит на лактаза.
• Ензимна недостатъчност, нарушения в работата на жлъчния мехур.

Понякога диарията се развива на фона на неврологични разстройства, например при силно емоционално вълнение или стрес.

По правило чревните инфекции, които не са провокирани от бактериалната флора, изчезват сами. В този случай не се изисква прием на антибиотици. Освен това те са способни да причинят сериозна вреда на здравето. Например, ако диарията е предизвикана от поглъщането на ентеротоксини, приемът на антибиотици може да причини токсичен и инфекциозен шок.

Опасно е да се приемат антибактериални лекарства, ако червата са засегнати от бактерии Е. coli. Под въздействието на тези лекарства бактериите започват да произвеждат шигатоксини. Те имат хемолитично-уремичен ефект. Това може да доведе до разпространение на инфекцията в тялото и да бъде много трудно да се отървете от нея.

Диарията, която се развива по време на прием на антибактериални лекарства или след тяхното отмяна, също не може да бъде лекувана с тези лекарства. Това ще доведе до факта, че цялата чревна микрофлора ще бъде напълно унищожена, ще настъпи неуспех в метаболизма. На този фон често се развива осмотична диария, която е изпълнена със сериозни усложнения за човешкото здраве.

Как да изберем лекарство за лечение на диария?

За да се отървете от диарията и да не навредите на собственото си здраве, първо трябва да получите медицински съвет. Само след преминаване на всички необходими тестове, лекарят ще може да избере адекватна терапия. Това ще бъде етиологично, т.е. да се изхожда от причините за заболяването.

Целта на антибактериалната терапия е да унищожи патогенната флора, да премахне симптомите на заболяването и да възстанови нормалната функция на червата.

Антибиотикът се избира в зависимост от чувствителността на патогенната флора към него. В допълнение, Вашият лекар може да предпише чревни антисептици, за да помогне за по-бързото изчистване на инфекцията.

Ако пациентът има анамнеза за алергична реакция към определено лекарство, преди да вземе антибиотик, му се предписват специални алергенни тестове.

Приемането на антибиотична терапия е възможно при следните показания:

• Пациентът има инфекция, провокирана от инвазивна бактериална флора. Диарията се характеризира с обилни течни изпражнения със слуз и кръв.
• На фона на чревна инфекция състоянието на пациента се усложнява от други соматични заболявания. Бъбреците, сърцето, белите дробове могат да бъдат засегнати. Не е изключено развитието на такова сериозно усложнение като отравяне на кръвта.

Задължително е приемането на антибиотици при лечение на дизентерия и ешерихиоза, когато инфекцията се разпространява с кръвния поток в тялото. Понякога антибиотиците се препоръчват на хора с диария на пътници.

Ефективни лекарства за лечение на диария:

• Левомицетин е лекарство, което се използва за лечение на бактериална диария в продължение на много години. Левомицетинът има широк спектър на действие, поради което се бори срещу повечето патогенни микроорганизми.
• Метронидазолът е антимикробно и антипротозойно лекарство.
• Ципрофлоксацин е модерно антибактериално лекарство, което ви позволява да се отървете от повечето причинители на диария.
• Амоксицилин е антибиотик, който е ефективен срещу редица чревни и извън чревни патогени.

Във всеки случай, преди да вземете това или онова лекарство, е необходимо да получите медицинска помощ.

Какви антибиотици се предписват при диария при деца?

Антибиотиците за диария при деца се предписват само когато заболяването е причинено от бактериална инфекция. Вирусната диария може да се лекува с други лекарства. Преди да започнете лечението, трябва да установите точната причина за диарията, която ще ви позволи да изберете целево лекарство.

Предписването на антибактериални лекарства в детска възраст изисква следните заболявания, придружени от диария:

• Ботулизъм;
• Салмонелоза;
• Дизентерия;
• Ламблиоза;
• Тиф и паратиф;
• Холера и др.

С ботулизъм

Причинителят на ботулизма е Clostridium Botulinum. Заразяването става чрез консумация на храна, съдържаща тази бактерия. Домашните консерви са особено опасни в това отношение.

Симптоми на ботулизъм: диария, повръщане, коремна болка. Тежкият ход на заболяването изисква прием на следните лекарства:

• Левомицетин. На деца на възраст 3-8 години се дава пот 125 mg, 3-4 пъти на ден. Деца на възраст 8-16 години се предписват 250 mg от лекарството 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 7-10 дни.
• Ампицилин. Дозата на лекарството се изчислява в зависимост от телесното тегло на пациента (12-15 mg / kg). Лекарството се приема 4 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 5-10 дни.

Със салмонелоза

Причинителят на салмонелозата е салмонела. Заразяването става по време на ядене на храна, заразена с този паразит.

Симптоми на салмонелоза: обилна и продължителна диария, повръщане, гадене, висока телесна температура.

Салмонелозата изисква следните лекарства:

• Фуразолидон. Дозировката на лекарството се изчислява от лекаря. Това зависи не само от възрастта, но и от теглото на детето. Курсът на лечение продължава най-малко 10 дни.
• Левомицетин. На деца на възраст 3-8 години се дава пот 125 mg, 3-4 пъти на ден. Деца на възраст 8-16 години се предписват 250 mg от лекарството 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 7-10 дни.
• Доксициклин. Лекарството се предписва за лечение на деца над 8 години. Изчисляването на дозата зависи от теглото на детето (2-4 mg / kg). Честота на прием: 1-2 пъти на ден.

С холера

Причинителят на холерата е Vibrio cholerae. Заразяването се случва при ядене на храна или вода, съдържащи холерни Vibrio.

Причинителят на холера се установява в тънките черва и провокира следните симптоми: диария, повръщане, дехидратация, крампи на крайниците.

За лечение на холера се предписват следните лекарства:

• Левомицетин. На деца на възраст 3-8 години се дава пот 125 mg, 3-4 пъти на ден. Деца на възраст 8-16 години се предписват 250 mg от лекарството 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 7-10 дни.
• Тетрациклин. Лекарството се предписва за лечение на деца над 8 години. Дозата се изчислява въз основа на телесното тегло на детето (25-50 mg / kg), тетрациклин се приема 4 пъти на ден. Продължителността на лечението е 5 дни.

С ламблиоза

Причинителят на инфекцията е Giardia (Lamblia) intestinalis. Заразяването става чрез поглъщане на храна или вода, съдържаща паразита. Възможно предаване на лямблиоз през немити ръце.

Симптомите на инфекцията включват тежка диария, липса на апетит, гадене и подуване на корема.

Лечението на лямблиоза изисква следните антибиотици:

Метронидазол. Лекарството се предписва на деца над 12 години. Изчисляването на дозата зависи от телесното тегло на детето (7,5 mg / kg). Честота на прием - 3 пъти на ден.

С коремен тиф и паратиф

Причинителят на инфекцията е салмонела. Заразяването се случва, когато храна или вода, съдържащи патогенни микроорганизми, попаднат вътре. Те се установяват в тънките черва.

Симптоми на коремен тиф: диария, която може да бъде заменена от запек, метеоризъм, липса на желание за ядене, главоболие.

Тифът и паратифът се лекуват със следните лекарства:

• Левомицетин. Деца под 3 години - 15 mg / kg. Деца на възраст 3-8 години 150-200 mg. Деца над 8 години, 200-400 mg. Лекарството се приема 3-4 пъти на ден в продължение на една седмица (максимум 10 дни).
• Амоксицилин. Деца на възраст 2-5 години се предписват 125 mg 3 пъти на ден. Деца на възраст над 5 години се предписват по 250-500 mg 3 пъти дневно. Курсът на лечение продължава 5-12 дни.

С дизентерия

Причинителят на инфекцията е Shigella. Бактерията попада в тялото през немити ръце или чрез използване на мръсна вода.

Дизентерията се характеризира със следните симптоми: обилна диария със слуз, кръв и гной, повръщане и гадене, главоболие, слабост.

Следните лекарства са необходими за лечение на дизентерия:

• Фурадонин. Изчисляването на дозата зависи от телесното тегло на детето: 5-8 mg / kg. Получената дневна доза ще трябва да бъде разделена на 4 дози.
• Ерсефурил. Лекарството се предписва за лечение на деца на възраст над 6 години. Пациентът трябва да пие 3-4 капсули на ден. Курсът на лечение продължава една седмица, но не повече.
• Intetrix. На децата се предписват 1-2 таблетки 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 10 дни.

Възстановяване на функцията на червата след прием на антибиотици

Диарията след прием на антибактериални лекарства е много честа. Това може да се случи, когато се предписват високи дози от лекарството или когато то е избрано неправилно.

Диарията може да започне след продължително лечение с антибактериални лекарства, дори ако терапията е била напълно оправдана и предписана от лекар. Факт е, че такива лекарства са вредни не само за патогенната, но и за чревната микрофлора. За да се предотврати подобна ситуация, е необходимо да се приемат лекарства за възстановяване и поддържане на чревната биоценоза на етапа на антибиотично лечение. Това са така наречените пробиотици и пребиотици.

Много пациенти си задават въпроса: как да се уверят, че лечението на диария не води до нарушение на чревната микрофлора? За да предотвратите диария, свързана с антибиотици, или бързо да се отървете от нея, трябва да знаете и да следвате определени препоръки.

Собствената чревна микрофлора е чувствителна към компонентите, съставляващи антибактериалните агенти.

За да се възстанови естествената биоценоза на тънките и дебелите черва, трябва да се вземат предвид следните съвети:

• Спазвайте диета.
• Вземете лекарства, насочени към корекция на чревната микрофлора.
• Предотвратете дехидратацията на тялото.
• Избягвайте тежка интоксикация на тялото.

Препарати, които ви позволяват да възстановите чревната микрофлора:

• Пробиотици, които съдържат живи бактерии.
• Пребиотици, които съдържат компоненти, които допринасят за нормализирането на чревната микрофлора.
• Синбиотици, които съдържат вещества, съставляващи пробиотици и пребиотици.

В допълнение към факта, че тези лекарства ви позволяват да възстановите собствената си чревна микрофлора, те също така спомагат за инхибиране на растежа на патогенни микроорганизми, като по този начин доближават възстановяването. Приемът на пробиотици и пребиотици позволява по-добро усвояване на витамини от храната, а също така създава благоприятни условия за самото тяло да може да произвежда витамини, необходими за жизнената му дейност. В същото време храносмилателните функции се нормализират, червата се прочистват от токсични вещества.

Пробиотици

След попадане в червата полезните бактерии, съдържащи се в препарата, започват активно да растат и да се размножават.

Всички пробиотици са представени в 4 групи:

• Първо поколение (монобиотици). Тези препарати съдържат само 1 вид бактерии: бифидобактерии, колибактерии или лактобацили.
• Второ поколение (антагонисти). Тези препарати съдържат дрожди и бактерии, които спомагат за инхибирането на растежа на патогенната флора. Самите те не се установяват в червата, като се отделят по естествен път.
• Трето поколение (многокомпонентни лекарства). Тези пробиотици съдържат няколко вида бактерии, които след попадане в червата започват своя растеж и развитие.
• Четвърто поколение (пробиотични сорбенти). Тези препарати, освен полезните бактерии, съдържат сорбенти, което повишава ефективността на лечението.

Пребиотици

Пребиотиците съдържат компоненти, които са в основата на храненето на полезната флора, което допринася за нейния растеж и размножаване.

Това могат да бъдат пектин, фибри, сорбитол, ксилитол и други въглехидрати. Пребиотиците трябва да се комбинират с пробиотици.

Синбиотици

Тези лекарства съчетават комплекси от полезни бактерии и основата за техния растеж и развитие. Тоест симбиотиците имат както ефекта на пробиотиците, така и на пребиотиците. Именно тази група лекарства лекарите най-активно предписват за лечение на диария, предизвикана от приема на антибактериални лекарства.

Диета

Диетата е задължителна при лечение на диария. Лекото меню ви позволява да намалите натоварването на храносмилателната система, осигурява основа за бързо възстановяване, насища организма с хранителни вещества.

Когато човек страда от обилна диария, той трябва да се съсредоточи върху следните храни:

• Варени яйца.
• Омлет на пара.
• Лигава каша: грис, ориз, елда.
• Отвара от ориз.
• Кисел с плодове и плодове.
• Печени ябълки.
• Крекери.

За да имат зърнените култури необходимите стягащи свойства, те трябва да се варят в повече вода от обикновено. Зърнените култури трябва да се сварят добре. Това ще позволи да не се натоварва червата.

Киселът трябва да се готви въз основа на сладки плодове и плодове. Можете да разреждате сока с вода.

Когато остър стадий на диария отмине, е позволено да въведете риба и месо в менюто си. Трябва да се предпочитат сортове с ниско съдържание на мазнини. Месните ястия трябва да се приготвят под формата на суфлета, котлети, гювечи, кюфтета. Методът на топлинна обработка трябва да бъде избран възможно най-щадящ - това е пара или кипене.

Супите и пюретата се готвят на базата на зеленчуци като моркови, картофи, броколи. Трябва да се избягва яденето на сладки чушки, зеле, бобови растения и гъби.

За да не се влоши диарията и образуването на газове, менюто трябва да е без продукти като: кафе, газирани напитки, черен хляб, подправки. Те могат да се ядат не по-рано от 10 дни след възстановяване. Същото правило важи и за мазни, пържени, солени и мариновани храни. Млечните продукти трябва да се третират внимателно.

Напитките с млечна киселина отлично възстановяват чревната микрофлора. Затова е полезно да се пият кисели млека, кефир, квас. Трябва да закупите онези млечни продукти, които имат кратък срок на годност. На опаковката можете да прочетете с какви микроорганизми е обогатена тази или онази напитка. Можете да въведете кефир и кисело мляко, след като диарията е напълно спряна.

Предотвратяване на дехидратация и интоксикация

По време на всяко изпражнение пациентът губи голямо количество течност, така че трябва да се попълва своевременно. В противен случай човекът е изложен на риск от дехидратация. В допълнение към водата можете да пиете слабо сварен зелен и черен чай, билкови отвари, сокове, разредени с вода.

Лимоновият сок има отличен антисептичен ефект, така че може да се добавя към напитки, но в ограничени количества.

Стипчив ефект се осигурява от компоти на база дюля, череша и боровинки.

Противопоказания за антибиотично лечение

В 80% от случаите чревните инфекции преминават сами, поради което приемът на антибактериални лекарства е оправдан в не повече от 20% от случаите. Антибиотиците трябва да се предписват от лекар и то само въз основа на лабораторни изследвания. Важно е да се оцени ползата от приема на лекарството и възможната вреда, която може да причини.

Не всяка диария с инфекциозен произход изисква антибиотична терапия. Понякога е достатъчно да се осигури на пациента висококачествена рехидратация, така че червата да се справят сами с патологията.

Освен това приемът на антибиотици може да навреди на организма. И така, има група бактерии, които произвеждат ентеротоксини. Когато тези бактерии умират бързо, което се улеснява от антибиотичната терапия, човек може да развие инфекциозен токсичен шок. Това състояние представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

Подобно състояние може да се развие по време на масовата смърт на Е. coli, които произвеждат шига токсин, който има хемолитичен уремичен ефект.

В случай на салмонелоза, приемът на антибактериални лекарства е свързан с увеличаване на периода от време, през който бактериите ще бъдат отстранени от тялото.

Приемът на антибиотици може да не предотврати, но да провокира укрепване на изпражненията. Това състояние се нарича диария, свързана с антибиотици. И така, антибиотиците имат вредно въздействие върху чревната микрофлора, което нарушава усвояването на въглехидратите. В резултат на това пациентът развива осмотична диария. Това състояние на тялото е благоприятна среда за растежа и развитието на патогенна флора.

Клавулановата киселина и еритромицин влияят върху чревната подвижност. Лекарствата от тетрациклиновите и пеницилиновите групи са способни да провокират възпалителен процес на стената на дебелото черво.

Следователно, диарията се развива или по време на прием на антибактериални лекарства, или след оттеглянето им. За да се предотврати развитието на по-тежки усложнения, е необходимо да се проведе рехидратационна терапия и да се следват инструкциите, дадени от лекаря.

Предпазни мерки

Диарията може да бъде животозастрашаваща. Ето защо, ако не изчезне в продължение на няколко дни, трябва да се консултирате с лекар. Непосредствената консултация със специалист изисква остра интоксикация, силна болка и нарушения във функционирането на други органи.

Ужасен симптом е наличието на гной и кръв в изпражненията. Самолечението в този случай е неприемлива мярка. Освен това това се отнася за независимото предписване на антибактериални лекарства.

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: От 2010 до 2016г Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.