Хепатит В - причини, симптоми и лечение, как се предава хепатит В?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Хепатит Б

Съдържание:

• Какво е хепатит В?
• Видове хепатит В
• Прояви на хепатит В
• Причини за хепатит В
• Симптоми на хепатит В
• Ваксинация срещу хепатит В
• Диагностика на хепатит В
• Лечение на хепатит В
• Диета при хепатит В
• Усложнения на хепатит В
• Профилактика на хепатит В

Хепатит от група В може да бъде заразен само при контакт с биологичния материал на болен човек. В повечето случаи инфекцията възниква незабелязано от пациента, поради което това заболяване се открива или по време на лабораторно изследване, или с проява на характерни симптоми. Хората, които са завършили курса на лечение своевременно, могат да очакват пълно възстановяване и формиране на стабилен имунитет срещу вируса на хепатит В.

Какво е хепатит В?

Хепатит В е вирус, който след като попадне в човешкото тяло, започва да има отрицателен ефект върху жизненоважни вътрешни органи. Най-вече черният дроб страда от това заболяване, което е засегнато на микроклетъчно ниво. Хепатитът от група В може да бъде асимптоматичен или да бъде придружен от изразени симптоми. След като премина в хроничен стадий, това вирусно-инфекциозно заболяване често провокира развитието на чернодробна цироза и рак.

В продължение на много години статистиката на това заболяване се води във всички страни по света, резултатите от които се публикуват в специализирани медии:

• Острият хепатит В, открит при новородени, в 90% от случаите става хроничен;
• Острата форма на хепатит В, открита при млади хора с нормална имунна система, много рядко преминава в хроничен стадий - в 1% от случаите;
• Острият хепатит В, открит при възрастни, в 10% от случаите става хроничен.

Когато се ваксинират срещу хепатит В, пациентите започват да развиват имунитет към това заболяване:

• След въвеждането на първата ваксина - при 50% от пациентите;
• След въвеждането на втората ваксина - при 75% от пациентите;
• След въвеждането на третата ваксина - при 100% от пациентите.

Хроничната форма на хепатит В се диагностицира при деца:

• Възрастта им варира от 1 до 5 години - в 25% -50% от случаите;
• Тези, които са били заразени по време на раждане - в 90% от случаите.

Видове хепатит В

Хепатит В се класифицира, както следва:

• Fulminant. При фулминантната форма на развитие на хепатит при пациентите в рамките на няколко часа възниква мозъчен оток и настъпва кома. В повечето случаи животът на такава категория пациенти е трагично прекъснат след кратък период от време след прехода на фулминантния хепатит в клиничния стадий;
• Остра. При острата форма на хепатит от група В пациентите имат няколко етапа на протичане на това заболяване. На първо място се появяват първични симптоми, след което кожата на пациентите придобива жълт оттенък. Последният етап на острия хепатит В се характеризира с чернодробна недостатъчност;
• Хронична. Хепатитът от група В се превръща в хронична форма след 1-6 месеца след попадането на вируса в човешкото тяло. Тези няколко месеца са инкубационният период, след който започват да се проявяват характерните симптоми и признаци.

Прояви на хепатит В

След проникването на вирусна инфекция в тялото на пациента започва инкубационният период на хепатит, който средно варира от 15 до 90 дни, но може да се проточи в продължение на 6 месеца.

Острата форма на хепатит може да протече както следва:

• Етап на обостряне;
• Продължително протичане на заболяването;
• Рецидиви;
• В редки случаи чернодробна кома.

Защо хепатит В е опасен?

Ако хепатит В е бил диагностициран на късен етап или ако това заболяване не е било лекувано незабавно, резултатът е очевиден: цироза или хепатоцелуларен карцином.

Тази категория пациенти може да се сблъска с други сериозни последици от хепатит В:

• Миокардит (възниква възпаление на сърдечния мускул);
• Артрит, артроза и други ставни заболявания;
• Болести на кръвоносните съдове и бъбреците и др.

На фона на подобни усложнения рискът от смърт се увеличава значително.

Понастоящем на държавно ниво е одобрен списък на лицата, принадлежащи към рисковата група и нуждаещи се от задължителна ваксинация срещу хепатит В:

• Ученици и студенти;
• Ученици в детските градини;
• Здравни работници, които могат да влязат в контакт с биологичния материал на пациентите;
• Пациенти, които се нуждаят от хемодиализа;
• Пациенти, изискващи интравенозни инжекции;
• Лица, излежаващи присъди в места за лишаване от свобода;
• Семейство и приятели на пациенти с хроничен хепатит В;
• Хора, които водят размирен секс;
• Наркозависими;
• Туристи, планиращи пътуване до населени места, в които са регистрирани огнища на това заболяване.

Причини за хепатит В

Причината за развитието на хепатит от група В е проникването на причинителя на това заболяване, вируса, в човешкото тяло. Пациентите с отслабена имунна система са особено податливи на това заболяване, което се влияе от негативни фактори: алкохол, никотин, химически и токсични вещества, лекарства. Имунитетът може да бъде повлиян и от болестите, претърпени от пациента, които са довели до метаболитни нарушения в организма, липса на витамини и минерали и др.

Хората, които имат хепатит от група В, не трябва да бъдат в социална изолация, тъй като тази вирусна инфекция не се предава по въздушен път. Всеки, който влезе в контакт с болен човек, трябва да спазва необходимите предпазни мерки и правила за лична хигиена. Според данни, получени от специалисти от различни страни по света в резултат на многогодишни изследвания, ходът на това заболяване пряко зависи от метода на заразяване на пациента, както и от неговата възраст. В случай, че пациентът се е заразил с хепатит В по естествен начин (например по време на полов акт), рискът от заболяване да стане хронично за него се увеличава. Тази форма на хепатит най-често се среща при млади хора, които не са сериозни към здравето си и не реагират на аларми от тялото.

Как се предава хепатит В?

Хепатит от група В може да влезе в човешкото тяло само при контакт с биологичния материал на пациента:

• Сексуално. В носител на хепатит В вирусът се съдържа не само в кръвта, но и във всички секрети (във вагинални секрети и мъжки сперматозоиди), поради което при незащитен сексуален контакт рискът от инфекция се увеличава значително;
• Чрез слюнка, с дълбока целувка. Човек може да се зарази с вируса на хепатит В при целувка, ако има порязвания или наранявания на езика си;
• Чрез кръвта. Този метод на заразяване се счита за един от най-често срещаните. Повечето пациенти се заразяват с вируса на хепатит В чрез инжекции с нестерилни спринцовки и кръвопреливане. Този вирус се разпространява активно сред хората, които употребяват наркотици интравенозно. Кръвта на болно лице, заразено с хепатит В, може да остане върху инструментите, използвани от зъболекаря при тяхната работа. Пациентите са изложени на риск от инфекция, ако оборудването и инструментите не са правилно стерилизирани в стоматологичните кабинети. Контактът на човек със заразения биологичен материал на пациент може да възникне и в салони за нокти, в които не се извършват подходящи санитарни мерки.
• По време на раждане, ако майката е носител на хепатит. Въпреки факта, че бременността на пациента протича без усложнения, по време на активен труд детето ще има пряк контакт с биологичния материал на майката, което означава, че ще бъде изложено на риск от инфекция. За да се предотврати развитието на това заболяване при новородени, чиито майки са носители на хепатит В, тези бебета се ваксинират веднага след раждането.

Вирусът на хепатит В е силно устойчив на агресивни температури, киселини и основи. Дълго време вирусът може да се задържи в изсъхнала кръв, която остава върху инструменти, както медицински, така и за маникюр или бръснене. Затова е много важно всеки човек да бъде изключително внимателен и да се грижи по всякакъв начин за своята безопасност, когато посещава съответните институции.

Симптоми на хепатит В

Много пациенти с хепатит В отдавна нямат външни прояви на това заболяване. Възможно е да се открие вирусът само при извършване на лабораторен кръвен тест, който е необходим за медицински преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на „австралийския антиген“.

Когато хепатит В, развиващ се в човешкото тяло, има външни признаци, пациентите могат да получат следните симптоми:

• Гадене;
• Виене на свят;
• Бърза умора;
• Ринит;
• Повишена телесна температура (често температурата достига 39-40 ° C);
• Кашлица;
• Обща слабост;
• Болка в носоглътката;
• Тежки главоболия;
• Обезцветяване на кожата (пожълтяване);
• Пожълтяване на лигавиците, очните склери, дланите;
• Обезцветяване на урината (тя започва да се пени и наподобява тъмна бира или силен чай на цвят);
• Болки в ставите;
• Загуба на апетит;
• Промяна в цвета на изпражненията (настъпва обезцветяване);
• Тежест в десния хипохондриум;
• Втрисане.

С преминаването на хепатит В в хроничен стадий, в допълнение към основните симптоми, пациентите имат признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която тялото се опива. Ако на този етап от развитието на болестта пациентът не се подложи на сложно лечение, той ще страда от увреждане на централната нервна система.

Ваксинация срещу хепатит В

За да се предотврати инфекция с хепатит В, хората се препоръчват да се ваксинират по-рано. Специално проектирана ваксина трябва да се съхранява при определена температура. Ваксинацията срещу хепатит В, в съответствие с изискванията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, се прилага само интрамускулно. В случай, че по време на ваксинацията ваксинацията е приложена подкожно, тя не трябва да се брои и пациентът се нуждае от втора инжекция.

Не всички хора могат да участват във ваксинацията, тъй като има редица противопоказания. Ваксината не трябва да се прилага:

• Хора, които имат хранителни алергии (към бира, мая, квас и други храни, които съдържат мая);
• Бременни жени;
• Кърмачки;
• Недоносени бебета.

Към днешна дата има две схеми за ваксинация срещу хепатит В:

• Стандартен (0 - 1 месец - 6 месеца). Първата инжекция се дава на пациента в избрания ден. Месец по-късно се прави втората ваксинация. Третият изстрел се дава 6 месеца след първата ваксина.
• Алтернатива (0 - 1 месец - 2 месеца). Първата ваксинация се прави в избрания ден, втората след 1 месец, третата - след два месеца. При ваксиниране по тази схема се извършва реваксинация 1 година след въвеждането на първата ваксина на пациента. Реваксинацията се предписва на определена категория пациенти - хора с проблеми с бъбреците или имунната система.

След ваксинация срещу хепатит В могат да се появят странични ефекти В повечето случаи се наблюдават локални реакции:

• Зачервяване на кожата в областта на прилагане на ваксина;
• Малка бучка на мястото на инжектиране;
• Лек дискомфорт по време на шофиране;
• Леко повишаване на температурата;
• Появата на обрив или уртикария (тя преминава сама след кратък период от време);
• Признаци на настинка;
• Развитието на болка в областта на мускулите или ставите.

Следните видове ваксини срещу хепатит В се използват в лечебни заведения, разположени на територията на Руската федерация:

• Индийска ваксина Shanvak B;
• Южнокорейска ваксина Euwax B;
• Белгийска ваксина Engerix B;
• Кубинска ваксина Eber-Biovac;
• Холандска ваксина HB-Vax-II;
• Руски ваксини Bubo-M, Bubo-Kok.

Преди да приложи ваксина, медицинският специалист трябва да провери срока на годност и правилно да изчисли дозата, която пряко зависи от възрастта на пациента. Всички съвременни ваксини срещу хепатит В са взаимозаменяеми. Поради това, след първата инжекция за следващите две инжекции, можете да използвате лекарства от други компании.

Ваксинацията може да се извършва и с профилактична цел, когато има възможност за инфекция на пациента. След всеки контакт с биологичния материал на пациент с хепатит В, ваксината трябва да се прилага заедно с имуноглобулин (това специфично лекарство се състои от готови антитела, които са устойчиви на вируса). Тази категория пациенти се ваксинира по алтернативна схема: 0 - 1 месец. - 2 месеца - Една година.

Диагностика на хепатит В

Ако човек е идентифицирал симптоми, които показват развитието на хепатит В, или има основания да смята, че може да бъде заразен с това заболяване, той трябва спешно да посети медицинско заведение. По време на назначението специалистът ще проведе преглед, ще палпира чернодробната област и ще вземе анамнеза за заболяването. Лабораторно изследване на кръв и урина ще помогне да се потвърди или отрече първичната диагноза.

Във всички подобни случаи на пациента се дава препоръка за:

• Клинични и биохимични кръвни тестове (повишените стойности на билирубин или AST или ALT могат да покажат чернодробни проблеми);
• Общ анализ на урината;
• Кръвен тест, който открива антигена на вируса на тази форма на хепатит;
• Кръвен тест за антитела IgG, IgM.

Много често на пациентите, за които се подозира, че имат хепатит от група В, се възлага клинично и лабораторно изследване, наречено имунограма, благодарение на което е възможно не само да се проучи как тялото реагира на това заболяване, но и да се направи прогноза за близко бъдеще. За да определи генетичния материал на това инфекциозно и вирусно заболяване и да определи степента на репликация, лекуващият лекар може да предпише допълнителен анализ - PCR. При тежко протичане на заболяването, когато лекарят подозира усложнения, развиващи се на фона на хепатит В, на пациента се предписва чернодробна биопсия. Чрез този анализ се определя колко е променена структурата на черния дроб и има ли злокачествено израждане на клетките му.

Лечение на хепатит В

Ако остър хепатит В е лек, болният може да бъде лекуван у дома. На първо място, тялото трябва да бъде детоксикирано, за което е необходимо да се използват големи количества чиста вода.

Лекуващият лекар трябва да предпише на пациента лекарства, които да помогнат за изкореняване на инфекцията и възстановяване на чернодробната функция. По време на лечението пациентът трябва да се съобразява с почивка в леглото и да изключва всякакви физически натоварвания. Той задължително трябва да се придържа към диетична диета, благодарение на която възстановителните процеси в черния дроб ще протичат много по-бързо.

Острият хепатит В при повечето пациенти преминава сам, така че не им се предписва специален курс на лекарствена терапия. Специалистите могат да препоръчат поддържаща терапия за такива пациенти, благодарение на която тялото по-лесно ще се справи с вирусната инфекция. Ако по време на развитието на заболяването тялото на пациента е претърпяло тежка интоксикация, лекуващият лекар ще предпише специални разтвори, които се прилагат интравенозно по капков метод. Чрез капкомери с хемодеза токсините ще бъдат отстранени от кръвта по-бързо и общото благосъстояние на пациента ще се подобри.

С прехода на хепатит В в хроничен стадий на пациентите се предписва комплексно лечение:

• Лекарства с антивирусни ефекти (адефовир, ламевудин и др.);
• Лекарства, които могат да забавят развитието на чернодробна склероза (интерферони);
• Имуномодулатори, благодарение на които имунните реакции се нормализират в тялото на пациента;
• Хепатопротектори, чиито функции са да повишат устойчивостта на черния дроб на клетъчно ниво към вируса на хепатит В (Списък на най-добрите хепатопротектори за възстановяване на черния дроб);
• Специални витаминни и минерални комплекси.

Препоръчва се за такава категория пациенти да пият ежедневно голямо количество течност, чрез която организмът ще бъде детоксикиран.

Хроничният хепатит В има няколко етапа на развитие, протичащ циклично:

• Репликация - на този етап вирусът започва активно да се размножава в тялото на пациента;
• Ремисия - при навлизане в тази фаза вирусът започва да вкарва своята ДНК в генома на хепатоцитите.

За да се получи положителен резултат от лекарствената терапия, е много важно лекарят да проведе набор от терапевтични мерки точно на етапа на репликация. За да направите това, е необходимо правилно да определите фазата на заболяването, като възложите лабораторен преглед на пациента. Благодарение на серологичен кръвен тест, специалистът ще определи стадия на хода на хроничния хепатит.

Изборът на терапевтична техника директно зависи от индивидуалните параметри на пациента. Много местни специалисти използват в своята работа практиката на световноизвестни лекари, постигнали големи успехи в борбата срещу вируса на хепатит В. За да контролира напълно състоянието на пациента, той трябва да бъде хоспитализиран.

В някои случаи при пациенти, които успешно са завършили лечението на хепатит В, антигенът на вируса остава в кръвта в продължение на много години. Тази категория хора са носители на тази инфекция, които трябва редовно да се подлагат на медицински прегледи, включително задължителни тестове.

За пациенти, които са диагностицирани с болест на хепатит В, има няколко възможности за развитие на събитията:

• Човек се подлага на сложна терапия и се отървава от вирусна инфекция, придобивайки стабилен имунитет към това заболяване;
• При пациент острата форма на хепатит В става хронична, което може да бъде придружено от сериозни усложнения за организма;
• След лечението пациентът става носител на антигена на хепатит В, което в продължение на десетилетия няма да му причинява безпокойство. В продължение на 20 години този вирус може да присъства в кръвта на пациента без видими клинични прояви;
• Пациент, който не е отишъл навреме в медицинско заведение, развива цироза или рак на черния дроб, което изисква спешна хирургическа намеса. За тази категория пациенти рискът от смърт се увеличава значително.

След завършване на курса на лекарствена терапия, всеки пациент, който е имал хепатит В, в продължение на няколко години ще бъде регистриран в лечебното заведение, където е лекуван. За да се изключи появата на каквито и да било усложнения, пациентите трябва да вземат превантивни мерки на редовни интервали, както и внимателно да следят диетата и начина си на живот.

Диета при хепатит В

Хепатит от група В е заболяване, което засяга черния дроб. В резултат на развитието на инфекциозни и възпалителни процеси този жизненоважен орган е засегнат на микроклетъчно ниво. За да се улесни работата на черния дроб по време на лечението, пациентът трябва да се придържа към диета. Експертите препоръчват на пациентите да използват специално разработена диетична програма.

На първо място, човек ще трябва да раздели дневната си хранителна дажба на 5-6 хранения, еквивалентни по обем и количество хранителни вещества. По време на терапията е строго забранено участието в масови пиршества, които обикновено са придружени от употребата на големи количества нездравословна храна и алкохолни напитки. Вечер пациентът трябва да яде леки храни, които няма да окажат силно натоварване на храносмилателната система.

Следните храни трябва да бъдат изключени от ежедневната диета на пациент с хепатит В:

• Пикантни ястия и подправки;
• Пушени и осолени продукти;
• Зеленчуци, които съдържат етерични масла в големи количества;
• Алкохолни и газирани напитки;
• Студени напитки и сладолед;
• Тлъсти видове месо и риба;
• Месо от водолюбиви птици, тъй като натоварва тежко панкреаса;
• Свинска мас и други храни с високо съдържание на холестерол.

Тази категория пациенти се препоръчва да се хранят всеки ден:

• Зърнени храни, особено овесени ядки;
• Млечни продукти;
• Соеви, маслинови и растителни масла;
• Протеин от пилешко яйце;
• Месо и риба с ниско съдържание на мазнини.

Ястията трябва да се приготвят на пара, тъй като при такава обработка в продуктите се запазва максимумът полезни вещества. Ежедневната диета трябва да съдържа не повече от 3500 ккал (100 грама протеини, 100 грама мазнини, 450 грама въглехидрати).

Прочетете повече: Диета при хепатит С

Усложнения на хепатит В

При тежък хепатит В пациентите могат да развият различни усложнения:

• Оток на мозъка;
• Много пациенти имат чернодробна енцефалопатия. Пациентът започва да изпитва безпокойство, халюцинации, страх. С течение на времето има нарушение на функциите на нервната система, резултатът от което е депресия, загуба на сън и др. В последния етап на енцефалопатия пациентът може да изпадне в кома.
• Чернодробна или дихателна недостатъчност;
• Цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Когато хората се заразят с хепатит В, хората трябва да получат своевременно лечение, за да предотвратят прехода на това заболяване в остър или хроничен стадий. Средната продължителност на живота на пациентите ще зависи пряко от степента на прогресиране на заболяването.

Профилактика на хепатит В

За да изключите възможността за заразяване с хепатит В, трябва да се придържате към прости правила:

• Спазвайте ежедневно правилата за лична хигиена (особено важно е да си измиете ръцете след посещение на претъпкани места и след контакт с пари и общи предмети);
• Избягвайте безразборни сексуални контакти и когато влизате в контакт, използвайте презервативи, които значително намаляват риска от инфекция с това заболяване;
• Навременна ваксинация срещу хепатит В (ваксината трябва да бъде закупена само в специализирани аптеки или лечебни заведения, където ще бъдат осигурени всички условия за правилното съхранение на лекарството);
• При посещение на салони за нокти, козметични салони, салони за татуировки е необходимо да се следи за спазването от майсторите на правилата за саниране на инструменти;
• Редовно дарявайте кръв за анализ, която е в състояние да открие вируса на много ранен етап от развитието;
• Изключете контакт с чужда кръв или друг биологичен материал;
• Водете здравословен начин на живот;
• Откажете се от алкохола и тютюнопушенето;
• Укрепване на имунитета;
• Вземете витаминни и минерални комплекси;
• Спортувай;
• Разходка на чист въздух;
• Ежедневно проветрявайте жилищните помещения.

Ако човек е имал близък контакт с пациент с хепатит В, той трябва да се свърже с медицинско заведение, където специалистите ще извършват спешна профилактика:

• Ще бъде въведено специално лекарство, чиито свойства са да блокират вируса в кръвта (имуноглобулин);
• Ще бъде приложена ваксина срещу хепатит В;
• След определен период от време те ще бъдат ре-ваксинирани по специална схема.

Автор на статията: Клеткин Максим Евгениевич | Хепатолог

Образование: Диплома по специалността „Обща медицина“, получена във ВМА. С. М. Киров (2007). В Воронежската медицинска академия. Н. Н. Бурденко е завършил ординатура по специалността "Хепатолог" (2012).