Хепатит С - признаци, симптоми и генотипове, как се предава хепатит С? Можете ли да получите хепатит С?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Признаци, симптоми и генотипове на хепатит С, причини за инфекция

Съдържание:

• Какво представлява хепатит С?
• Симптоми на хепатит С
• Признаци на хепатит при жени и мъже
• Как се разпространява хепатит С?
• Генотипове на хепатит С
• Други видове хепатит
• Лечение на хепатит С

Преди повече от тридесет години специалистите по инфекциозни болести използваха едно наименование за вирусен хепатит при хората - болест на Боткин или жълтеница. След въвеждане на вируса, човешкият хепатит започва да се обозначава с букви от латинската азбука от „A“и по-нататък, за да „F“.

Какво представлява хепатит С?

Новите, модерни разновидности на вируса са обозначени с инициалите на първите пациенти GB, TTV. Учените не изключват по-нататъшно откриване на форми на вируса от тази група. Засега ще се спрем на най-често срещаната и опасна форма на хепатит, която има буквата „С“.

Хепатит С е вирусно човешко заболяване, патогенът принадлежи към семейство Flaviviridae, рода Hepavirus, типа на HCV (вирус на хепатит C) или HCV (на английски). За първи път е идентифициран през 1989 г.

В електронен микроскоп това е малка, сферична структура, покрита с черупка. Генетичната информация се съдържа в един ген, който носи информация за шест до единадесет генотипа.

Характеристики на вируса HCV:

• Човешката HCV инфекция възниква главно парентерално (заобикаляйки храносмилателния тракт), когато вирусът попадне в кръвния поток, след това в чернодробния паренхим. Основният път на инфекция е интравенозно инжектиране на наркотични вещества с мръсна спринцовка, инфекцията е възможна, когато вирусът проникне през лигавиците по време на незащитен сексуален контакт.
• Увреждането на черния дроб при HCV е придружено от съпътстващи заболявания на вътрешните органи, различни метаболитни нарушения, както и имунната система.

• Характерна е висока вариабилност на имунните рецептори на вирусната обвивка. Вирусът лесно заблуждава човешката имунна система, редовно се модифицира. В резултат на това учените периодично откриват нови форми, видове, подтипове на вируса.
• Шанс за пълно възстановяване при остра форма на хепатит има при около 15% от пациентите, останалите се превръщат в асимптоматична хронична форма, която завършва с цироза, понякога с рак на черния дроб.
• Развитието на патогенезата като хронично заболяване е една от характеристиките на хепатит С. Иктеричното оцветяване на кожните покриви при пациентите може да отсъства или да се проявява за кратко време.
• Малък бонус. За тази форма на хепатит е възможна вътрематочна инфекция, но не е типична (предаване на вируса от бременна жена на нейния плод).

От 2004 г. хепатит С е включен в списъка на социално значимите инфекциозни заболявания в Руската федерация. Болестта се отнася до преобладаващо хронични инфекции (намалена работоспособност на хора в активна възраст), трудно контролируеми разпространението, тъй като няма ваксина. До 90% от хората, които инжектират наркотици от хероинов тип, са носители на вируса. Безсимптомните носители на хепатит С са резервоарът и носителите на болестта.

Отличителна черта на хроничната форма на хепатит е, че вирусът е в човешкото тяло в активно и неактивно състояние. В този случай състоянията на активност се променят многократно.

Номерът е, че антителата в кръвта (следи от вируса) се откриват и вирусът в кръвта (патоген) отсъства, тоест е в нерепликативна фаза и следователно не може да бъде лекуван.

Потвърждаването на заболяването и проследяването на ефективността на лечението се извършва въз основа на цялостна диагноза:

• лабораторни методи, включително определяне на концентрацията на вируса (РНК), количеството на специфичните антитела;
• инструментални методи за визуализация на черния дроб, пункция на паренхима на органа и по-нататъшни лабораторни изследвания, за да се определи естеството на увреждане на чернодробните клетки.

Колко дълго живее вирусът на хепатит С?

Вирусната устойчивост е тествана в лабораторни условия. Експериментално е доказано, че вирулентността на патогена на хепатит С се запазва на различни повърхности, включително иглата на спринцовката, повече от четири дни при стайна температура.

Инактивира се чрез кипене за две минути. Когато се нагрее до 60 ⁰ C, той губи своята вирулентност в рамките на две минути. Директното облъчване с ултравиолетова светлина го инактивира в рамките на около 10 минути.

Междувременно вероятността вирусът да попадне в кръвта е доста висока при различни ежедневни ситуации или при грешки в медицинското обслужване (вж. По-долу).

Колко дълго живеят хората с хепатит С?

Средно след десет до тридесет години хроничното заболяване завършва с тежко, необратимо увреждане на черния дроб - цироза. Тъй като основната рискова група са млади хора под 30 години, перспективата за фатални последици на възраст 40-60 години и дори по-рано е от значение. Приблизително 20% от хроничните пациенти с тази форма на вирусен хепатит очакват такъв резултат.

При заразен човек качеството на живот е намалено поради увреждане на чернодробната функция. Важната му функция намалява - детоксикация на метаболитите, особено след ядене на мазни храни, алкохол. Потенциално опасен е застой на кръв поради намаляване на филтрационната функция на черния дроб.

Възможна преждевременна смърт на човек, заразен с вируса на хепатит С, причинен от непреки причини. Една от вероятните причини за смъртта е намаляване на функционалната компетентност на черния дроб, който дърпа поредица от патологии (нарушаване на сърдечно-съдовата система, бъбреците, белите дробове).

Краят на заболяването - цироза на черния дроб се проявява с тотална дисфункция на органа, запустяване на малки съдове и образуване на големи пътища за кръвоток. Чернодробната цироза е необратим процес, почти невъзможно е да се излекува със съвременни методи. В резултат на уплътняване на паренхима се развива задръстване в коремната кухина (асцит). Стагнацията на кръвта е придружена от разширяване на стените на чернодробните артерии. Това е потенциална заплаха от съдова руптура и кървене. В изключителни случаи се развива рак на черния дроб.

Симптоми на хепатит С

Основната група пациенти, оплакващи се от общо неразположение, слабост не свързва оплакванията с увреждане на черния дроб.

Една от характеристиките на хепатит С е липсата или краткосрочната пожълтяване на обвивката. Жълтеница (иктер) на склерата на очите, кожата е симптом на увреждане на черния дроб, или по-скоро симптом на повишаване на концентрацията на жлъчен пигмент в кръвта. Билирубинът, както се нарича този пигмент, може да влезе в кръвта с една от формите на патология на жлъчните пътища или чернодробния паренхим.

Прочетете повече: Нормата на билирубина в кръвта

Чести клинични симптоми, придружени от хепатит С:

• обща слабост, апатия;
• намалена активност по време на работа;
• отвращение, често намален апетит;
• болка, дискомфорт в десния хипохондриум, свързан с дискинезия (стагнация на жлъчката) или възпаление на жлъчния мехур, увреждане на чернодробния паренхим не се проявява с болка;
• при палпация лекарят усеща увеличаване на размера на черния дроб и далака, пациентът усеща увеличаване на черния дроб чрез усещане за спукване в десния хипохондриум;
• възможна е треска от персистиращ тип.

Характеристика на патогенезата на хепатит С, както и хепатит В (подобна патогенеза), възможното наличие на екстрахепатални симптоми. Липсата на видима връзка на симптомите с увреждане на черния дроб, с дълбок анализ, все пак потвърждава тази връзка.

Основни екстрахепатални симптоми:

• увреждане на ставите и сърдечния мускул - ревматоидно възпаление;
• увреждане на органите на зрението от различно естество;
• папулозен обрив по кожата или лигавиците, евентуално под формата на отделно заболяване - лишей планус;
• увреждане на отделителните органи (бъбреци, пикочен мехур).

За съжаление, нито един от горните симптоми не е патогномоничен (основен, определящ), но винаги потвърждава увреждане на черния дроб или други органи, които имат тясна връзка с него.

Основните симптоми, потвърждаващи връзката на заболяването с хепатит С, се откриват чрез лабораторни и инструментални методи.

Признаци на хепатит при жени и мъже

Хепатит С няма полови разлики, той се проявява еднакво при мъжете и жените. Често тази форма на хепатит няма никакви признаци, с изключение на общите и екстрахепаталните симптоми (вж. По-горе).

Последиците от хепатит С се появяват неусетно, дълго след инфекцията. Възрастните трябва да повишат епидемичната бдителност, да спрат употребата на наркотици, незащитен, случаен секс.

Тъжно е, ако бебето е изложено на риск от заразяване с хепатит С в резултат на родителско невнимание.

Хепатит С при бременни жени

Винаги свързан с огромен стрес върху тялото на бременна жена. Острата форма на активен хепатит може да бъде опасна за плода. Междувременно съвременните идеи за хроничната патогенеза на тази форма на заболяването дават основание да се счита за възможно успешно носене на плод при липса на признаци на чернодробна дегенерация.

В някои случаи са възможни усложнения. Признаците им са различни и не подлежат на класификация в рамките на този текст. Мониторингът на хода на бременността в този случай се извършва в болница или амбулаторно.

Тежките последици, свързани с дегенерацията на черния дроб под формата на цироза, не са съвместими с бременността и раждането на плода. Жените с цироза се съветват да се откажат от бременността.

Хепатит С при кърмачета

Ето отговори на належащи въпроси относно възможността за вътрематочна инфекция, както и инфекция по време на кърмене.

• Не са регистрирани повече от 6% от случаите на фетална инфекция по време на бременност и раждане, докато предаването на вируса е възможно само в активната (репликативна) фаза на патогенезата.
• Кърмата на заразена майка е безопасна за бебето, ако няма увреждане на зърната на кърмачката, заразената жена и устната кухина на новороденото.
• Антителата срещу вируса проникват през плацентарната бариера, следователно при бебе, родено от заразена майка, антитела срещу вирус С се откриват в кръвта до навършване на една година.
• Вътрематочната инфекция е изключена при дете, родено от заразена майка с намаляване на титрите, изчезването на антителата на възраст от една година. За около 5% от децата това твърдение не е вярно.
• Бебетата, родени от жени, заразени с хепатит С, са под специалния надзор на специалисти по инфекциозни болести.

Как се разпространява хепатит С?

При около 25% от възрастните и 46% от децата точната причина за инфекцията е неизвестна. Най-значимият път на предаване на вируса С е интравенозно приложение на лекарството с помощта на нестерилни (заразени с вируси) инжекционни игли. Възможен, неконтролиран път на инфекция е сексуален контакт при наличие на увреждане на лигавиците на външните мъжки или женски полови органи.

Възможни пътища на парентерална случайна инфекция в болници и обществени кабинети:

• интравенозно приложение на лекарството, преливане на заразена кръв;
• стоматологични процедури от хирургичен или терапевтичен характер;
• бръснене с обикновени самобръсначки;
• някои процедури в салоните за красота, свързани с риска от случайно кървене;
• има хипотеза за трансмисивното предаване на вируса С чрез ухапване на кръвосмучещи синантропни насекоми (бъгове), горски кръвопийци (комари, комари)

Можете ли да получите хепатит С?

Орално-фекалният път на инфекция, характерен за А, Е формите, не е изключен по време на предаването на С вирус, но с ниска степен на вероятност. Орална (орална) инфекция е възможна, ако лигавицата на стомашно-чревния тракт е повредена.

В допълнение към С формата, парентералният път е характерен за вируси (B, D, F), както и за сравнително нови форми (GB, TTV).

Предава ли се по полов път хепатит С?

Заразяването по този начин е възможно, но поради характеристиките на вируса гениталната инфекция не е основната, както и битовият път на заразяване. Основното условие за предаване на вируса С е увреждането на кожата или лигавиците от тяхното кървене или микрокървене.

Генотипове на хепатит С

Според съвременните концепции на вирусолозите хепатит С има шест генотипа. Терминът "генотип" се отнася до разликата във вирус на молекулярно (генетично) ниво.

Повечето учени разпознават шест генотипа. Наличието на още три генотипа се разглежда като научна хипотеза.

Тъй като основният читател е безразличен към генетичните различия на вируса, ще се съсредоточим върху описанието на шестте основни генотипа.

Познаването на генотиповете и техните квазитипове са важни за лекарите по инфекциозни болести, когато:

• изборът на методи за терапия на заболяването;
• определяне на епидемичната ситуация на хепатит С.

Генотиповете имат специфично териториално разпространение. Едни и същи принципи на лечение се прилагат към едни и същи генотипове на различни територии.

Генотиповете се означават с арабски цифри (от един до шест), а квазитиповете или подтиповете се обозначават с букви от латинската азбука (a, b, c, d, e) и т.н.:

1. Първи генотип. Той е повсеместен; разграничават се три квазитипа (1a, 1b, 1c). При потвърждаване на този генотип трябва да се разчита на дългосрочно лечение, за една година или повече.
2. Втори генотип. Характерно е широкото разпространение на генотипа и четири квазитипа (2 a, b, c, d). Продължителността на лечението обикновено е не повече от шест месеца.
3. Трети генотип. Разпространява се навсякъде. Доказано е, че съществуват шест квазитипа (3 a, b, c, d, e, f). Този генотип се характеризира с мастна дегенерация (инфилтрация) на чернодробния паренхим - стеатоза. Времето за лечение зависи от качеството на диагнозата. Средното време за лечение е ограничено до шест месеца.
4. Четвърти генотип. Разпространен в страните от Близкия изток и Централна Африка. В условията на Русия той е слабо проучен. Идентифицирани са десет квазитипа (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Пети генотип. За първи път регистриран в Южна Африка. Има един квази тип. В условията на нашата страна тя остава слабо изучена патология.
6. Шести генотип. Регистриран в азиатските страни, има един квази тип. В условията на Русия той е слабо проучен.

Други видове хепатит

Различните човешки хепатити имат двусмислено епидемично значение за човешкото тяло, различават се по методите на лечение, възможността за специфична профилактика.

Хепатит А

Името на болестта е запазено - болест на Боткин. Честа инфекция, регистрирана при около 40% от пациентите с хепатит. Предава се по орално-фекален път, чрез консумация на храна, замърсена с вирус, вода, случайно поглъщане на други предмети в храносмилателния тракт. Парентералният път на инфекция е много рядко възможен.

Типични симптоми:

• Възпалителни, некротични промени в черния дроб;
• Разширяване на органите;
• Пожълтяване (иктерично оцветяване) на кожата;
• Тъмната урина;
• Безцветни изпражнения (без пигмент).

Етапът на жълтеница се характеризира с липсата на заразност. Патогенезата се характеризира с остър ход до три до четири седмици.

Прочетете повече: Хепатит А - симптоми, причини за инфекция, профилактика и лечение

Хепатит Б

Има обозначението HBV или HBV в английската литература. Парентерална инфекция. Патогенът се намира в урината, спермата, както и в отделянето на женските полови органи. Точно както хепатит С се характеризира с хроничен ход на заболяването.

Основната разлика от сходния хепатит С е високият риск от вътрематочна трансмисия на патогена от майката на плода. Клиничните признаци наподобяват хепатит С. Той също се характеризира с вълнообразен ход, хронична форма на заболяването. Той е придружен от цироза, евентуално злокачествена дегенерация на чернодробни епителни клетки.

За хепатит В е разработена и въведена в ежедневната практика ваксина, която също е ефективна срещу хепатит D. Новородените от жени, заразени с този хепатит, трябва да бъдат ваксинирани. Първата доза в родилната зала, реваксинация след месец и година по-късно. Решението за по-нататъшна ваксинация се взема от лекарите въз основа на резултатите от лабораторната диагностика.

Прочетете повече: Хепатит В - симптоми на проява, причини за инфекция, профилактика и лечение

Хепатит D

Това е делта инфекция на хепатит В. Само при наличието на В вирус е възможно развитието на D форма на заболяването. Характерни са парентералната инфекция и хроничният ход.

Клиничните признаци наподобяват хепатит В. Характеризира се с тежко протичане на острата форма на заболяването. Често се наблюдава съвместен курс с тясно свързан патоген В.

Профилактиката се основава на използването на ваксината срещу хепатит В и неспецифични методи. Лечението е подобно на това при остра и хронична патогенеза на други херпеси.

Прочетете повече: Хепатит D - Симптоми, причини, лечение

Хепатит Е

Характеризира се с инфекция през храносмилателния тракт, както и изключително остър ход на заболяването. Характеризира се с тежко протичане при бременни жени. Останалото наподобява острите форми на други хепатит С по орално-фекалния път на инфекция. По-специално, той е подобен на хепатит А.

Прочетете повече: Хепатит Е - симптоми, причини, лечение

Хепатит G

Обсъжда се независимото съществуване на вируса, което не се признава от всички изследователи. Понякога се нарича от първите букви на болния - GB. Често откриването на G вируса директно корелира с откриването на хепатит С. Парентералната инфекция и хроничният ход на патогенезата са характерни. Клиничната картина наподобява други форми на хепатит с парентерална инфекция. Картината на заболяването е подобна на тази при хепатит С.

Прочетете повече: Хепатит G - симптоми, причини, лечение

Методи на лечение

Терапията на остри и хронични форми на хепатит има фундаментална разлика. Лечението на острата форма е насочено към елиминиране на основните симптоми, защита на черния дроб от по-нататъшно увреждане и защита на основните функции на органа.

Интравенозно приложение на физиологични разтвори, стимулиращи елиминирането на токсините от тялото, предписват се витамини, вътре се предписват холеретични лекарства.

Характеристика на лечението на остър хепатит С е задължителното предписване на имунокоректори. Тази мярка е свързана с особеността на патогена. При други хепатити не се препоръчва корекция на имунитета в острия ход на заболяването.

Понякога пациентите са изненадани от липсата на интензивно лечение за остри форми на хепатит. Факт е, че допълнителното лекарствено натоварване, с изключение на симптоматичното лечение, е потенциално опасно за увредения черен дроб.

По темата: Списък на най-добрите хепатопротектори за възстановяване на черния дроб

В допълнение към симптоматичното лечение е важно правилното диетично хранене.

В случай на остро увреждане на черния дроб се предписва диетична терапевтична храна, която обикновено е обозначена с таблица номер 5, която включва:

• Хлебни изделия (леко изсушени);
• Супи със зеленчуци, зърнени храни, мляко;
• Месо с ниско съдържание на мазнини (говеждо, пилешко, заешко);
• Нискомаслена риба (треска, щука);
• Млечни продукти (ферментирало мляко, твърдо сирене, яйчен омлет, масло);
• Напитки (чай, компот, домашни сокове, негазирана минерална вода);
• Десерт (конфитюр с изключение на ягодови сортове, мед, сладкиши, захар, блат, плодови бонбони)
• Плодове (зелени ябълки, райска ябълка, диня, банани)

Забранени са пържени, пушени, мариновани, ферментирали, газирани, консервирани храни, както и продукти със солен, кисел, остър, пикантен вкус.

Забранени са някои популярни храни:

• плодове, зеленчуци и плодове (киви, пъпеш, шипки, ягоди);
• продукти (желирано месо, гъби под всякаква форма, топено сирене, заквасена сметана, сметана, мляко).

Прочетете повече: Диета при хепатит С

По-подходящо е лечението на хроничната форма на хепатит С. Задължително предписване на имуномодулатори от различни фармакологични групи:

• интерферони или интерферонови стимуланти (RoferonA, Reaferon, Intron A, други)
• коректори на хуморален или клетъчен имунитет (циклоферон, амиксин, други);

Лекарите периодично сменят коректорите. По време на треска са показани антипиретични лекарства или физически методи (изтриване) за регулиране на телесната температура.

За хроничен хепатит С, който има сложна връзка с имунната система, се предписват антивирусни лекарства (Remantadin, Ribavirin).

По темата: Възможно ли е напълно да се излекува хепатит С?

Диетата при хроничен ход на хепатит С е по-малко строга. Смята се, че забранените храни в острата фаза на заболяването могат да бъдат ограничени до веднъж седмично.

Автор на статията: Клеткин Максим Евгениевич | Хепатолог

Образование: Диплома по специалността „Обща медицина“, получена във ВМА. С. М. Киров (2007). В Воронежската медицинска академия. Н. Н. Бурденко е завършил ординатура по специалността "Хепатолог" (2012).