Желязодефицитна анемия - какво е това? Симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Желязодефицитна анемия: какво е това и как се лекува?

Желязодефицитната анемия е намаляване на нивото на желязо в организма, което води до спад в нивото на хемоглобина в кръвта. Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки, които са червени кръвни клетки, които пренасят кислород до органите и тъканите. Без хемоглобин този процес става невъзможен. Сред хората анемията е по-известна под името "анемия", тъй като през последните години това разстройство се наричаше по този начин дори от лекарите.

Нивото на червените кръвни клетки при желязодефицитна анемия може да остане в рамките на нормалното. Те обаче не са в състояние да изпълняват функцията си, ако им липсва хемоглобин. В резултат на това органите и тъканите започват да страдат от кислороден глад (това състояние се нарича хипоксия).

Сред другите анемии, желязодефицитната анемия е най-честата. Това лесно се обяснява с факта, че множество фактори и причини могат да доведат до неговото развитие, което ще бъде разгледано по-долу.

Желязото (Fe) е микроелемент, без който човешкото тяло не може да функционира нормално.

Обикновено здравият възрастен мъж има около 4-5 g желязо в тялото си:

• Хемоглобинът съдържа 2,5-3,0 g желязо.
• В тъканите нивото му е равно на 1,0-1,5 г. Това желязо се съдържа в тях като резерви в случай на спешност. Той се предлага под формата на вещество, наречено феритин.
• Респираторните ензими и миоглобин консумират около 0,3-0,5 g желязо.
• Също така, малко количество желязо се намира в протеините, които транспортират този микроелемент. Тези протеини се наричат трансферини.

Всеки ден тялото на възрастен мъж с помощта на червата извежда около 1,0-1,2 g желязо.

Тялото на възрастна жена съдържа 2,6-3,2 g желязо. Освен това резервите на органи и тъкани съдържат само 0,3 g от този микроелемент. Всеки ден женското тяло отделя желязо през червата. По време на менструация загубата на този микроелемент също се извършва с менструална кръв. По време на менструация, 1 g желязо ще се отделя дневно. Следователно е съвсем логично, че именно жените най-често страдат от такова нарушение като желязодефицитна анемия.

В детството нормалните нива на желязо са еквивалентни на тези при жените. Това важи за деца и юноши на възраст под 14 години.

За съжаление човешкото тяло не е в състояние да произвежда желязо самостоятелно. Той може да го получи само отвън (с храна или лекарства). Абсорбцията на желязо се случва в дванадесетопръстника и в тънките черва. С помощта на дебелото черво този микроелемент се екскретира само.

Човек не трябва да се страхува, че активното използване на желязо с храна може да доведе до прекомерното му натрупване в тъканите и органите. Тялото има редица механизми, които просто блокират излишния Fe от храната.

Съдържание:

• Първите признаци на желязодефицитна анемия
• Основните симптоми
• Фактори и причини за развитие
• Степен на желязодефицитна анемия
• Диагностика
• Лечение на желязодефицитна анемия

Първите признаци на желязодефицитна анемия

В ранните етапи на своето развитие желязодефицитната анемия не се проявява по никакъв начин, тоест човек може дори да не подозира, че в тялото му има латентна липса на желязо. Промените в началния етап на развитие на това разстройство са незначителни. Независимо от това, първите признаци на IDA все още са налице, друг въпрос, който много малко хора идват на ум, че те се провокират именно от спад в нивото на желязо в кръвта.

Така че, определено трябва да посетите лекар и да вземете биохимичен кръвен тест, ако човек започне да се тревожи за следните нарушения:

• Апетитът намалява. Човекът продължава да яде храна, но го прави без особено желание.
• Възможно е изкривяване на вкуса, появата на нови пристрастявания към храната. Може да искате да ядете нещо необичайно, като глина, креда, брашно, зъбен прах.
• В епигастриалната област често се появяват дискомфортни усещания, възможни са смущения при поглъщане на храна.
• Телесната температура се повишава до субфебрилни нива и остава на това ниво за дълъг период от време. В същото време няма видими симптоми на инфекциозно заболяване.
• Възможно е слабостта да се увеличава, когато правите познати неща.
• По време на физическа активност сърдечната честота се увеличава.
• В ушите може да се появи шум и звънене.
• Понякога пациентите се оплакват от болезнени усещания в областта на сърцето.

Изобщо не е необходимо пациентът да изпитва целия изброен симптомен комплекс. Понякога анемията може да има скрит ход и се открива случайно по време на медицински преглед.

Основните симптоми

С напредването на заболяването клиничните му прояви стават все по-изразени. В допълнение към циркулаторно-хипоксичния синдром (главоболие, слабост, умора) и проблеми с храносмилателната система, пациентът развива сидеропеничен синдром. Когато пациентът описва оплакванията си при назначение на лекар, лекарят преди всичко ще заподозре анемия.

Основните симптоми, които показват недостиг на желязо, включват:

• Влошаване на състоянието на нокътната плоча. Той става тънък, тъп и започва да се ексфолира.
• Като се обръща внимание на това какъв вид кожа има пациентът, могат да се направят определени изводи. При желязодефицитна анемия тя става много суха и лющеща се.
• Пристъпите се появяват в ъглите на устата, устните се напукват.
• Слюноотделянето се увеличава през нощта.
• Косата губи предишната си привлекателност. Те започват да се разделят, не блестят и растат слабо.
• Езикът на пациента се напуква, може да има усещане за дискомфорт в него.
• Дори леки наранявания на кожата ще се регенерират за дълго време.
• Имунната защита е намалена. Човекът ще се разболява често и дълго време.
• Мускулите губят предишната си сила и тяхната слабост се увеличава.
• Възможна е инконтиненция на урината. Отделя се на малки порции по време на силен смях, кашлица или напрежение. Това се дължи на отслабването на сфинктерите.
• Лигавиците на червата и стомаха се възпаляват, а на някои места дори атрофират.
• Има императивно желание за изпразване на пикочния мехур.
• Настроението на човек винаги е потиснато, той става мрачен и апатичен.
• В задушна стая пациентът се чувства много зле.
• Сънливостта следва човек дори през деня.
• Лицето е леко подуто през цялото време.

Курсът на анемия с появата на горните симптоми може да продължи доста дълго време - около 10 години. Понякога нивото на хемоглобина се повишава леко, което помага да се елиминират повечето патологични признаци и човекът не ходи на лекар. Причината, която причинява дефицит на желязо, обаче не може да бъде отстранена сама (освен ако не е причинена от физиологични фактори, като бременност). Следователно желязодефицитната анемия ще продължи да напредва. Тахикардия ще присъства постоянно, в допълнение към нея ще се появи силен задух. Мускулната слабост непрекъснато нараства, трудоспособността на човек значително намалява.

Ходът на заболяването в детска възраст най-често е латентен. До 3-годишна възраст, когато бебето се прехвърля на по-разнообразна диета, случаите на IDA се диагностицират по-рядко.

Дефицитът на желязо често засяга недоносени бебета, бебета, родени с многоплодна бременност, деца с наднормено тегло и деца, които бързо наддават на тегло. Честите инфекциозни заболявания, чревни заболявания, изкуствено хранене допринасят за развитието на анемия в детска възраст.

Курсът на анемия при дете до голяма степен зависи от това докъде е стигнало това разстройство. От значение е тежестта на компенсаторните възможности на организма на трохите. Колкото по-ниско е нивото на желязо в кръвта и колкото по-бързо пада хемоглобинът, толкова по-интензивни ще бъдат симптомите на заболяването. Понякога анемията може да продължи години без никакво лечение. Симптомите на дефицит на желязо обаче ще бъдат слабо изразени.

Следните симптоми ще показват анемия при дете:

• Бледи лигавици.
• Бели уши.
• Суха и тънка кожа.
• Лошо състояние на косата и ноктите.
• Липса на апетит.
• Отслабване.
• Изоставане във физическото развитие.
• Субфебрилна телесна температура.
• Чести ARVI и ARI.
• Уголемяване на далака и черния дроб по размер.
• Повтарящи се заболявания на устната кухина.
• Условия за припадък.

Всички тези симптоми могат да липсват при анемия, ако тя има латентен ход.

Що се отнася до бременните жени, дефицитът на желязо застрашава не само здравето на бъдещата майка, но и плода. Освен това централната нервна система на детето ще страда, изпитвайки остра хипоксия. Желязодефицитната анемия при бременни жени е свързана с риска от преждевременно раждане, както и инфекциозни усложнения в периода след раждането на бебето.

Фактори и причини за развитие

За да се разберат причините за развитието на желязодефицитна анемия, е необходимо да се очертае ролята на желязото както в процеса на образуване на хемоглобин, така и в организма като цяло.

Дефицитът на желязо е в основата на желязодефицитната анемия. Ако нивото му в тялото е под предписаните стойности, тогава този елемент няма да е достатъчен за завършване на последния етап от производството на хем. Той ще започне да го взема от депото, като го отнема от феритина. Въпреки това, за да бъде споделен с хем, феритинът трябва също да съдържа достатъчно желязо. Ако феритинът на този микроелемент е под 25%, то поради някои обстоятелства той е получил по-малко от него.

Ниското производство на хем води до факта, че хемоглобинът не може да се произвежда в достатъчно количество. Има твърде малко хеми, за да се образува молекула на хемоглобина (обикновено се състои от 4 хема и глобин).

Еритроцитите напускат червения костен мозък, без да придобиват хемоглобин. Такива дефектни кръвни плочи не са в състояние да транспортират кислород от белите дробове до тъканите на вътрешните органи. В резултат на това те започват да страдат от хипоксия, човек развива циркулаторно-хипоксичен синдром.

Освен това дефицитът на желязо води до факта, че тъканите спират да произвеждат ензими в нормална степен. Това се отразява в техния вътрешен метаболизъм. Кожата и лигавиците претърпяват атрофични промени, които причиняват първите признаци на заболяването.

И така, основната причина, която води до желязодефицитна анемия, е липсата на желязо и изчерпването на депото му (феритин) с по-нататъшно нарушаване на производството на хем и след това на хемоглобин.

Дефицитът на желязо се развива при условие, че не достига нивото, на което участва в синтеза на хем. Загубите на желязо също са възможни заедно с еритроцитите, което се наблюдава с развитието на кървене.

След масивна загуба на кръв в тялото се развива остра пост-хеморагична анемия, която не принадлежи към желязодефицитна анемия. Подобна загуба на кръв е типична за трудни раждания, сериозни наранявания, престъпни аборти и др. Ако на жертвата се окаже помощ навреме и загубата на кръв може да бъде спряна, обемът на циркулиращата кръв ще се възстанови напълно след известно време. В същото време нивото на еритроцитите и хемоглобина ще се нормализира.

Следните причини водят до развитие на желязодефицитна анемия:

• Хронично кървене, при което червените кръвни клетки напускат кръвта заедно с хемоглобина и черното желязо. Такова кървене не се характеризира с масивна загуба на животоподдържаща течност. Те включват: продължителна менструация поради неправилно функциониране на яйчниците, миома на матката или ендометриоза, както и стомашно-чревни кръвоизливи, назална и гингивална кръвозагуба.
• Недостатъчен прием на желязо от храната. В този случай вегетарианството или яденето на храни, които съдържат изключително ниски нива на желязо, може да доведе до анемия.
• Прекомерни изисквания за желязо при хората. Подобна ситуация се наблюдава в юношеството, при бременни жени (този проблем е особено важен за третия триместър на бременността) и при кърмачки.
• Човек, който има рак, може да развие желязодефицитна анемия, особено ако туморите растат много бързо. Също така, огнища на хронична инфекция в тялото могат да провокират нарушение.
• Желязодефицитна анемия се развива, когато този микроелемент не може да се абсорбира нормално в кръвта в червата. Причината за това са различни заболявания на храносмилателната система: гастродуоденит, ентерит, ентероколит, отстраняване на част от стомаха или дванадесетопръстника 12.
• Неизправността в процесите на транспортиране на желязо също ще доведе до развитието на този проблем.
• Ако една жена е страдала от анемия по време на бременност, тогава в тялото на детето ще се наблюдава липса на желязо.

Желязодефицитна анемия, която се развива при деца, заслужава специално внимание. На възраст под 2-3 години липсата на желязо се наблюдава при бебета по-често от други състояния на дефицит. Грешки в храненето на детето, които родителите правят, водят до такава патология. Това е сериозен проблем, тъй като освен желязо, децата често нямат протеини и витамини.

Желязодефицитната анемия се счита за по-скоро женско заболяване, тъй като често се развива с обилна загуба на кръв по време на маточно кървене или по време на раждане. Освен това юношите изчерпват запасите от желязо по-бързо от възрастните, което е свързано с периоди на активен растеж на тялото им. Разбира се, малките деца са изложени на риск.

Степен на желязодефицитна анемия

В зависимост от това какъв точно е дефицитът на желязо в организма, има три степени на анемия: лека, умерена и тежка.

Лека анемия

Леката анемия се характеризира с нивото на хемоглобина в кръвта в диапазона от 90-110 g / l. По това време желязодефицитната анемия е в латентен стадий. Може да продължи дълго време. Не се наблюдава остър преход към умерена анемия. Понякога е възможно да се установи липсата на желязо само чрез кръвен тест, но ще е необходимо да се изследва концентрацията на серумно желязо, тъй като хемоглобинът ще остане в нормалните граници.

Прочетете повече: Лека анемия 1

Средно аритметично

Средната степен на желязодефицитна анемия се характеризира с ниво на хемоглобин в диапазона от 70-90 g / l. По това време пациентът развива сидеропеничен синдром и започва да представя определени оплаквания на лекаря. Може да минат няколко години (8-10 години) от момента на проява на лека анемия до развитие на умерена анемия.

Сидеропеничният синдром на тъканите се характеризира със симптоми като: нарушения във функционирането на храносмилателната система, промени в кожата, влошаване на косата и ноктите.

Прочетете повече: Умерена анемия 2

Тежка

Тежката желязодефицитна анемия се характеризира с намаляване на нивата на хемоглобина до 70 g / l. В този случай пациентът развива целия комплекс от синдроми: кръгово-хипоксичен, сидеропеничен, хематологичен. Вече е невъзможно да не забележите или игнорирате техните прояви; човек търси медицинска помощ.

Прочетете повече: Тежка анемия 3

Диагностика

Оплакванията от пациент, който идва на среща, могат да подтикнат лекаря да мисли, че развива анемия с дефицит на желязо.

За да се потвърди това предположение, е необходимо да се назначат редица лабораторни тестове, които включват:

• Общ анализ на кръвта. Следните признаци ще показват желязодефицитна анемия: намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, растеж на малки еритроцити (микроцитоза), хипохромия, повишаване нивото на ретикулоцитите. Въпреки че понякога броят на ретикулоцитите остава в рамките на нормалното.
• Намалени серумни нива на желязо. Нормалните стойности за мъжете са 13-30 μmol / L, а за жените - 11-30 μmol / L.
• Нивото на трансферин в кръвта се повишава, чиито нормални стойности трябва да бъдат в диапазона 27-40 μmol / l.
• В жлезата съдържанието на трансферин няма да надвишава 25%, което също е характерен признак на анемия.
• Серумният феритин в кръвта намалява с IDA. Нормалните му стойности за здрав мъж са 30 ng / ml, а за здрава жена - 10 ng / ml.

Не е достатъчно обаче само да се установи фактът, че човек има желязодефицитна анемия. Наложително е да се идентифицира причината, довела до неговото развитие. Не може да се изключи, че сериозно заболяване или други животозастрашаващи състояния са станали тласък. За да се определи причината за IDA, може да са необходими следните проучвания:

• Наложително е да се консултирате с пациента дали той е привърженик на вегетарианската диета. Възможно е причината за анемията да се крие именно в характеристиките на диетата на пациента.
• Характерно е развитието на анемия при латентно вътрешно кървене, поради което на повечето пациенти се препоръчва да се подложат на EGD, колоноскопия, сигмоидоскопия. Това ще направи възможно откриването на скрито кървене в органите на храносмилателната система.
• Жените задължително трябва да бъдат изпратени да посетят гинеколог.

Търсенето на причината за IDA трябва да приключи преди момента, докато му бъде предписано лечение. Терапията за анемия въз основа на предположения не е възможна.

Лечение на желязодефицитна анемия

Има няколко основни принципа за лечение на желязодефицитна анемия, включително:

• Невъзможно е да се отървете от болестта, като просто коригирате менюто. Пациентът трябва да приема железни добавки.
• Лечението с IDA се състои от 2 етапа. Първо, трябва да премахнете анемията, която отнема 30-45 дни (повишаване на нивата на хемоглобина ще настъпи след 21 дни лечение). Следващата стъпка е попълване на желязото в резервите на организма. Продължителността на този етап е 60 дни.
• След като нивото на хемоглобина се нормализира, терапията не трябва да се спира. Пълният курс не може да бъде по-малък от 3-4 месеца.

Ретикулоцитната криза, която се развива на 5-8-ия ден от терапията, показва, че тя е избрана правилно. В този случай нивото на младите еритроцити, наречени ретикулоцити, се увеличава 20-50 пъти.

Ако на пациента е предписан прием на перорално желязо, тогава не повече от 20-30% от общата доза ще бъде усвоена. Останалото просто се екскретира от червата. Следователно лекарят трябва да се ангажира с избора на дозата на железния препарат.

Въпреки че е невъзможно да се отървете от дефицита на желязо само чрез диета, това не означава, че пациентът трябва да се откаже от него. Спазването на диета, обогатена с този микроелемент, е предпоставка за възстановяване. На първо място, човек трябва да получи месни продукти, които не съдържат много мазнини. Това са говеждо, люто агнешко и телешко. Менюто се допълва от елда, риба, цитрусови плодове, ябълки.

Освен това на пациента се предписват витаминни и минерални комплекси с очарователното включване на аскорбинова киселина, витамин А, В и Е.

Препарати - източниците на желязо трябва да се вземат съгласно следните правила:

• Лекарствата с кратко действие се приемат четвърт час след хранене или между подходите към масата. Лекарства с продължително действие могат да се приемат преди хранене и през нощта. Те включват лекарства като: Sorbifer durules, Tardiferon-retard, Ferrograd, Ferrogradumet. Достатъчно е да ги приемате веднъж на всеки 24 часа в дозата, предписана от лекаря.
• Не пийте железни препарати с млечни продукти или пълномаслено мляко. Те съдържат калций, който пречи на нормалното усвояване на желязото.
• Дъвченето на лекарства, освен ако не са таблетки за дъвчене, е забранено. Те се вземат цели и се измиват с вода. Също така като напитка може да се използва бульон от шипка или някакъв лек сок, който не съдържа плодова каша.

За деца, които не са навършили тригодишна възраст, железните препарати се предписват на капки. Сиропи могат да се предлагат на деца на възраст 3-6 години. В по-напреднала възраст таблетките за дъвчене са подходящи за лечение на анемия, която младите пациенти не отказват.

Съвременната фармакология предлага широка гама от лекарства, предназначени да компенсират дефицита на желязо. Те могат да бъдат намерени в различни форми на освобождаване, така че изборът на най-добрия вариант не е труден.

Най-често съдържащите желязо лекарства включват:

• Ferrum Lect.
• Малтофер.
• Ferroplex.
• Актиферин.
• Хемофер.
• Фероцерон.
• Тардиферон.
• Ferrogradumet.
• Хеферол.
• Фероград.
• Сорбифер Дурулес.

Лекарствата от списъка не трябва да се приемат по ваша собствена инициатива. Те трябва да бъдат предписани от лекар. Като начало лекарят избира терапевтична доза и след това я намалява до превантивна.

Интрамускулно желязо се прилага само ако се установи нарушение на неговата абсорбция на нивото на стомашно-чревния тракт. Това се причинява от хирургични интервенции върху червата и стомаха, както и различни патологии на храносмилателната система.

Трябва да се има предвид, че интрамускулно и интравенозно приложение на железни препарати може да провокира алергична реакция, до анафилактичен шок.

В допълнение, лечението на някои други видове анемия със съдържащи желязо лекарства е строго противопоказано. Ето защо, преди да започнете терапията, трябва да се уверите, че диагнозата е правилна.

В някои случаи се изисква кръвопреливане; показанията за тази процедура са:

• Пренатална или предоперативна подготовка на пациент с ниво на хемоглобин под 50 g / l.
• Невъзможността да се приемат железни препарати под формата на таблетки и алергия към парентералното им приложение.
• Прелива се по време на IDA само еритроцитна маса, която е измита поне 3 пъти.

Превенцията на желязодефицитна анемия е важна мярка за предотвратяване на сериозни нарушения в организма. Особено внимание трябва да се обърне на децата и жените в положение. За да се предотврати развитието на анемия при деца на възраст под една година, е необходимо да не се отказва кърменето. Ако детето е на изкуствена адаптирано мляко, то те трябва да съдържат достатъчно количество желязо. Наложително е да се въвеждат своевременно допълващи храни с месни и рибни ястия.

Всички бременни жени, които са в третия триместър на бременността, трябва да приемат железни добавки. Жените, които не са навлезли в менопаузата, трябва да помнят необходимостта от профилактично добавяне на желязо в началото на пролетта. Профилактичният курс трябва да продължи 4 седмици. Отделна рискова група включва юноши, спортисти и кръводарители.

Ако човек открие първите признаци на анемия, лечението не трябва да се отлага. Трябва да посетите лекар и да получите адекватна терапия.

Полезни статии за възстановяване на хемоглобина в кръвта:

• Списък на добавките с желязо при лечение на анемия
• Диета и хранене при анемия
• Домашно лечение на анемия (ефективни и доказани рецепти)
• ТОП 5 продукта за повишаване на хемоглобина в кръвта
• Към кой лекар трябва да се обърна при анемия?

Видео: анемия с дефицит на желязо, история на РИА Новости:

Авторът на статията: Шутов Максим Евгениевич | Хематолог

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завърши следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център „Пирогов“.