Астигматизмът при децата - какво е това? Как да се лекува?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Астигматизъм при деца

Астигматизмът при децата не може да се счита за смъртна присъда за дете. Това разстройство често се свързва с неравномерен растеж на очната ябълка и други структури на органите на зрението, които участват в пречупването на светлината. След такава диагноза човек не трябва да се паникьосва. Това заболяване реагира добре на лекарствената терапия. Също така не е нужно да се отказвате да правите специализирани упражнения и да носите коригиращи очила. Интегрираният подход позволява на мозъка правилно да формира картината, която получава от органите на зрението. Ако пренебрегнете терапията, след 18-годишна възраст човек ще се нуждае от операция. Това ще ви позволи да промените структурата на окото, но това няма да повлияе на зрението.

Съдържание:

• Астигматизъм - какво е това?
• Разновидности на астигматизъм
• Причини за астигматизъм
• Симптоми на астигматизъм
• Диагностика на астигматизъм
• Лечение на астигматизъм
• Прогноза
• Предотвратяване

Астигматизъм - какво е това?

Астигматизмът е зрително увреждане, което е придружено от загуба на яснота на обектите, които човек гледа. Това се случва, защото лещата или роговицата променя нормалната си кривина. Светлинните лъчи не се пречупват правилно. В резултат на задната част на окото, където се формира точката на изображението, се образуват няколко точки наведнъж. Някои от тях са разположени на ретината, докато други ще се фокусират извън нея. Следователно човек вижда обекта размазан.

Структурата на органа на зрението е доста сложна. За да разберете как човек с астигматизъм вижда обекти, трябва да разберете функционирането на две очни системи: пречупваща и възприемаща. Пречупващата система коригира и насочва лъчи светлина по такъв начин, че да образува картина на обекта върху ретината. Възприемащата система е представена от пръчки и конуси. Единият край получава картината, а другият я предава на зрителния нерв. Зрителният нерв от своя страна „превежда“изображението в мозъка.

За да може човек да вижда нормално изображението на обект, възприемащите и пречупващи светлината системи трябва да работят правилно.

• Всички конструкции, през които преминават светлинните лъчи, трябва да бъдат прозрачни. Катаракта, помътняване на роговицата, кръвоизлив в стъкловидното тяло или някакво възпаление на органа на зрението може да доведе до нарушаване на тяхната прозрачност.
• Пръчките и конусите трябва да изпълняват своята функция правилно.
• Светлината, която попада в структурите на очите, трябва да се пречупва под правилния ъгъл. Това се осигурява от показателя на пречупване, който се различава в различните структури на окото: за роговицата е 1,37, за лещата - 1,38, а за ядрото на лещата - 1,4.

Астигматизмът се развива, когато светлината се пречупва под грешния ъгъл. В резултат на това нарушение се създава така наречения "ефект на криво огледало". Светлинните лъчи преминават последователно през няколко структури. Първо удрят роговицата, след това лещата и след това ретината. Роговицата на очната ябълка има формата на полукълбо и наподобява купол. Лещата е представена от изпъкнала леща от двете страни. Лещата лежи върху връзки, които се разтягат при нужда. По този начин органът на зрението реагира на промените в осветлението и насочва лъч лъчи към ретината, към централното зрително петно.

При нормално зрение лъчите на светлината се пречупват еднакво и удрят ретината. Ако човек има късогледство, тогава лъчите падат върху областта пред ретината, а ако човек е далекоглед, тогава той е фокусиран зад ретината. Когато кривината на лещата или роговицата е нарушена, фокусът се променя. Вместо точка на ретината се образува петно. Това състояние се нарича астигматизъм. Освен това е невъзможно да се изключи късогледство или далекогледство.

При астигматизъм са засегнати 4 основни меридиана, които са разположени в точки 3, 6, 9 и 12 (ако разглеждаме структурата на очната ябълка като циферблат на часовника). В този случай пациентът получава такова изображение, сякаш гледа през водния стълб.

Ако заболяването се развие при деца под една година, те свикват да виждат размазани предмети и не отправят оплаквания към възрастните. Болестта често се разпознава, когато детето започне да се учи да пише и чете. Той не вижда буквите, тъй като те се размиват пред него. Докато ранната диагностика на заболяването ви позволява да започнете лечение своевременно и да се справите със съществуващия проблем.

Разновидности на астигматизъм

В зависимост от причината за астигматизма той може да бъде вроден и придобит.

В зависимост от пречупването на основните меридиани (перпендикулярно на равнината на окото), астигматизмът може да бъде от следните видове:

• Директен астигматизъм, когато вертикалните меридиани пречупват светлинните лъчи най-вече.
• Обратен астигматизъм, когато хоризонталният меридиан има максимална пречупваща сила.
• Астигматизъм с наклонени оси, при които основните меридиани са разположени далеч от вертикалната и хоризонталната ос на роговицата.

Разграничете също така правилния и неправилния астигматизъм. При правилен астигматизъм основните меридиани се движат при 90 ° C един към друг.

Правилният астигматизъм най-често е вродена патология и се разделя на прости, сложни и смесени:

• При прост правилен астигматизъм патологичната рефракция на лъчите се появява в 1 основен меридиан, докато останалите функционират нормално. Хиперопичният астигматизъм води до факта, че човек вижда обект като пациент с далекогледство, но и размазан. Миопичният прост астигматизъм води до това, че човек вижда изображението като пациент с късогледство, но и размазано.
• Сложният астигматизъм се характеризира с факта, че двата основни меридиана изкривяват необичайно светлинните лъчи. В същото време се разграничават и сложен хиперопичен и сложен миопичен астигматизъм.
• При смесен астигматизъм единият меридиан образува далекогледство, а другият - късогледство.

Отделно се отличава неправилен астигматизъм, при който основните меридиани наслагват светлинни лъчи един върху друг. Този тип астигматизъм се придобива най-често. Ако увреждането е придобито, тогава зрението ще страда повече.

Вроденият астигматизъм от правилния тип, който не уврежда зрението с повече от 0,5-1 Dpt, не изисква започване на сложна терапия, тъй като се счита за физиологичен феномен.

Има няколко степени на астигматизъм:

1. По-малко от 3 dpt е слаба степен.
2. От 3 до 6 dpt - средно.
3. Повече от 6 dpt е висока степен.

Ако по време на заболяването се появят дефекти на роговицата, те говорят за астигматизъм на роговицата. Когато заболяването се развива поради патологии на лещата, те показват астигматизъм на лещата.

Причини за астигматизъм

В детството астигматизмът, който не нарушава зрението, е нормален вариант. Развива се поради факта, че роговицата и лещата се развиват неравномерно. В този случай е необходимо да се гарантира, че остротата на зрението не намалява с по-малко от 1 диоптър.

Не повече от 10% от децата се нуждаят от лечение. В този случай заболяването най-често има вроден характер и един от родителите страда от астигматизъм.

Вероятността от развитие на патология се увеличава в следните случаи:

• Човекът е албинос.
• Лицето има пигментен ретинит.
• Детето е родено с алкохолен синдром.
• Човешката роговица е по-скоро заострена, отколкото полусферична.
• При хората зрителният нерв е недоразвит.
• Пациентът има вродена деформация на челюстите и зъбите, която засяга стената на орбитата и очната ябълка.

Всички тези патологии са вродени. В този случай детето ще страда и от двете очи с различна степен на интензивност.

Придобитият астигматизъм може да се развие в следните случаи:

• Получените наранявания на роговицата, поради които на повърхността му са се образували белези.
• Отложени хирургични интервенции на органите на зрението.
• Сублуксация на лещата поради разкъсване на цинковия лигамент.
• Недостиг на витамин А.
• Кератит и конюнктивит
• Болести от инфекциозен характер, които могат да доведат до възпаление на очите.

Симптоми на астигматизъм

Ако детето е на възраст под 2-3 години, тогава е доста проблематично да се разбере, че то развива астигматизъм. Това важи особено за тези бебета, при които разстройството не е твърде развито.

Следните симптоми могат да показват умерен и тежък астигматизъм:

• Детето се доближава много близо до телевизионния екран, докато гледа анимационния филм.
• За да разгледа играчката, детето накланя глава, присви очи или разтяга ъглите на очите си с пръсти.
• Когато се опитвате да поставите обект на повърхност, той ще пропусне.
• Очите на детето се уморяват бързо, то ги трие с ръце или често затваря очи, за да облекчи напрежението.
• По време на играта детето се блъска в чужди предмети.

Когато детето изпитва визуален стрес, например, когато прави домашна работа, се представят следните оплаквания:

• За главоболие, което ще бъде концентрирано в задната част на главата и в веждите.
• Умора, която идва бързо.
• Невъзможността да се видят обекти, които са в далечината.
• Двойно виждане.
• На пясъка в очите ми.
• Зачервяване и усещане за парене в очите.

В началното училище детето ще изостава в ученето от своите връстници, тъй като написаното се удвоява в очите му. Това се отразява на четенето, броенето и т.н.

Диагностика на астигматизъм

Астигматизмът се диагностицира от офталмолог. Лекарят е в състояние да идентифицира патологията дори при бебе, което е възможно с помощта на метода на скиаскопията (тест в тъмна стая). Благодарение на изследването е възможно да се определи не само фактът за наличието на астигматизъм при дете, но и да се установи видът и степента на пречупване.

Зрителната острота се определя, след като детето достигне тригодишна възраст и може да взаимодейства устно с лекаря.

Ако подозирате, че има зрително увреждане, на детето могат да бъдат показани такива изследвания като:

• Компютърна рефрактометрия, която ви позволява да разберете вида на заболяването и степента на неговото развитие. Тази техника е по-точна от скиаскопията.
• Визометрия, която се извършва без използване на лещи и с тяхното използване.
• Проверка на цепнатата лампа. Очните структури се разглеждат с многократно увеличение. Тази техника е насочена към изясняване на етиологичния фактор, довел до развитието на астигматизъм.
• Кератометрия. Това проучване ви позволява да измервате кривината на роговицата с помощта на специално устройство и компютърна технология. Благодарение на тази техника е възможно да се диагностицират кератоконус и кератоглобус.

• Офталмоскопия. Тази процедура ви позволява да изследвате фундуса на пациента и да визуализирате определени патологични промени върху него.

  По-рядко се извършва ултразвуково изследване на очната ябълка. Този метод предоставя информация за състоянието на ретината (позволява визуализиране на рубцови промени, кръвоизливи или отделяне от тях).

Лечение на астигматизъм

Докато детето с диагноза астигматизъм навърши 18 години, може да се предпише консервативна терапия. Операцията не се извършва преди тази възраст. Указания за лечение:

Корекцията на зрението се извършва с помощта на очила. В тях трябва да се поставят цилиндрични лещи. Те ви позволяват правилно да фокусирате лъчи светлина върху ретината. В началните етапи на използване на очила детето ще изпитва известен дискомфорт. Те могат да му попречат да гледа 3D филми, както и да спортува активно. Лещи под 10-годишна възраст обаче не се препоръчват за употреба.

Ако детето е диагностицирано с роговична форма на заболяването, то му се показва, че носи ортокератологични лещи. Те са неудобни и жилави, така че ги носят само за нощна почивка. Лещите ви позволяват да нормализирате кривината на лещата. Ако зрителната острота на детето надвишава 1,5 dpt, тогава такива лещи не се носят.

Лечение на амблиопия и астенопия. За да се справите с амблиопията, т.е. спад на зрението на фона на мързеливо око (болен орган на зрението просто се изключва от мозъка, тъй като е неудобно за него да вижда замъглено изображение), трябва да започнете лечението възможно най-рано. Желателно е терапията да започне, докато детето достигне 6-годишна възраст. На 11 или повече години лечението ще бъде неефективно. Дори една операция няма да помогне за справяне с проблема.

Амблиопията не винаги се проявява с очевидни симптоми. Понякога възприемането на цветовете на бебето е нарушено или зрителната острота на едното око може да намалее. Амблиопията обаче е усложнение на астигматизма и поради това изисква лечение. За тази цел се извършва плеопична терапия. Здраво око е залепено и детето е настанено в специално устройство "Ambliokor". С негова помощ окото на пациента се стимулира с лазерен лъч, цвят, светлина, електромагнитни вълни. Също така на пациентите е показано да извършват физиотерапия, например, лекарствена електрофореза.

Астенопията е друго усложнение на астигматизма и се изразява в бърза умора на зрителния апарат, в ниска зрителна острота и замъглено възприятие на предметите. За да се справи с нарушението, е показано употребата на лекарства като атропин. Те не продължават дълго, но ви позволяват да облекчите спазма на настаняването. Също така, детето трябва да практикува на специални устройства, използвайки синаптофор и треньор за настаняване.

Създаване на условия за нормално хранене на органа на зрението. За подобряване на храненето на очните структури се използват лекарства и гимнастика.

Капки, използвани за подобряване на храненето на очите:

• Quinax. Те предотвратяват замъгляването на лещите.
• Емоксипин. Тези капки са антиоксиданти, помагат за намаляване на пропускливостта на съдовете на очната ябълка, предотвратяват образуването на микроскопични кръвни съсиреци в тях и подобряват състоянието на клетъчната мембрана.
• Ujala. Тези капки подобряват яснотата на лещата на окото.

Лекарствата за вливане в очите трябва да се предписват от лекар. Лечението се извършва на курсове 2-3 пъти годишно.

Гимнастиката за очите се извършва с висококачествено осветление. Упражнения за подобряване на храненето на очите:

• Въртене на очните ябълки по посока на часовниковата стрелка и обратно.
• Превъртане на очите по траектория, напомняща числото 8.
• Движение на очите нагоре, надолу, наляво и надясно. Във всяка позиция трябва да се задържите за 10 секунди.
• Привеждане на пръста до върха на носа. В този случай трябва внимателно да го наблюдавате.
• Разглеждане на предмети, които са наблизо, и след това прехвърляне на погледа ви към линията на хоризонта. Трябва да задържите погледа си за 30 секунди.
• Присвиващи очи. В този случай другият човек трябва да назове цветовете, а самият пациент трябва да си ги представи пред очите.

Операция

Най-често астигматизмът се лекува с лещи. Операцията може да се извърши, след като структурите на окото спрат да растат (не по-рано от 16 години).

Видове хирургични интервенции:

• Кератомия. В този случай се правят разрези на роговицата, което води до нейното разминаване и промяна в ъгъла на пречупване. Тази процедура помага за справяне със смесен астигматизъм и миопичен астигматизъм.
• Термокератокоагулация. Роговицата се повдига с помощта на специална гореща игла. Този метод ви позволява да се справите с далновидния астигматизъм.
• Термакератопластика с помощта на лазер. По време на процедурата се създават зони на изгаряне на роговицата, което я прави по-изпъкнала.
• Проводима кератопластика. В този случай роговицата е засегната не от лазер, а от радиочестотно лъчение.
• Фоторефракционна кератектомия. Роговицата е подложена на високо прецизно действие, което прави възможно промяната на нейната форма.
• Метод LASIK. Корекцията на формата на роговицата се извършва чрез отрязване на най-тънкия й слой в засегнатата област. Процедурата отнема не повече от четвърт час. Извършва се за хора, чието зрение надвишава 4 dpt. Операцията не изисква обща анестезия.
• Имплантиране на факична леща. Тази процедура се извършва само когато астигматизмът е тежък и не е възможно да се извърши процедурата с помощта на лазер.
• Кератопластика. По време на процедурата собствената роговица се отстранява, замествайки я с донор или изкуствено създадена такава.

След всяка операция зрението трябва да се възстанови в рамките на 2 часа. Още 6 месеца обаче човек може да страда от фотофобия и сълзене, може да изпита усещане за чуждо тяло в окото. Докато тъканите се възстановят напълно, е необходимо да не сте близо до огъня, да не посещавате сауната и банята, да не извършвате тежки физически натоварвания. Около 2 от 10 пациенти се сблъскват с факта, че късогледството или далекогледството, което е било налице преди процедурата, се връща.

Може ли астигматизмът да бъде излекуван?

За да се каже със сигурност дали е възможно да се излекува астигматизъм на определено дете може да бъде само лекар, след диагностициране. Някои форми на разстройството не се нуждаят от лечение и изчезват сами. Изкривяването може да се нормализира, когато детето порасне. До 18-годишна възраст някои пациенти се нуждаят от консервативна терапия. Той ще помогне за предотвратяване на загуба на зрение и астенопия. В други случаи е необходима операция.

Прогноза

Ако едно дете има вроден астигматизъм, то до годината то или изчезва напълно, или става по-малко интензивно. До 7-годишна възраст степента на зрително увреждане се стабилизира, но постепенно може да продължи да намалява. Високата степен на астигматизъм без лечение води до страбизъм и амблиопия.

Предотвратяване

Мерки за предотвратяване на астигматизъм:

• След като детето достигне шест месеца, трябва редовно да го водите на преглед при офталмолог.
• Детето трябва да може да прави упражнения за очи.
• Важно е работното място да е добре осветено.
• Необходимо е да масажирате областта на шията, да плувате, да вземете контрастен душ.
• Детето трябва да се храни правилно.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.