Лечение на миома на матката без операция - 3 съвременни метода

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Лечение на миома на матката без операция - 3 съвременни метода

Съдържание:

• Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)
• FUS аблация на миома на матката
• Упражнения за миома на матката по метода на Бубновски

Маточната миома е доброкачествен тумор, който се образува от мускулния слой на органа и се състои основно от елементи на съединителната тъкан. Тази формация е лечима. Съвременната медицина разполага с най-новите методи за премахване на патологията с минимални загуби за здравето на жените.

Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)

Един от съвременните методи за лечение на миома е емболизацията на маточната артерия. Това е минимално инвазивна техника, която ви позволява да премахнете тумора по нехирургичен начин.

Какво представлява емболизация на маточната артерия?

Емболизацията на маточните артерии е един от съвременните методи за лечение на миома без операция. Терапевтичният ефект се постига поради факта, че миомните възли престават да получават хранителни вещества, доставени чрез кръвта. Това се дължи на запушването на кръвоснабдяването на тумора.

Трябва да се отбележи, че този метод се счита за принципно нов в Русия, докато в повечето страни по света той се използва успешно от началото на 70-те години на миналия век. Въпреки че първоначално емболизацията се използва за спиране на кървенето по време на операцията, а след това се трансформира в независим метод на лечение. Разрешение за емболизация като ендоваскуларна процедура е получено в Руската федерация през 1998 г. Естествено, на фона на използвана преди това хирургична операция, насочена към отстраняване на матката заедно с миома, този метод се счита за иновативен.

Самата дума емболизация вече предполага селективна оклузия или запушване на кръвоносните съдове чрез въвеждането на емболи (несвързан вътресъдов субстрат). За лечение на миома се използват малки топчета, които идват заедно с инжектираното лекарство. В резултат миомата умира в рамките на няколко часа, тъй като нейните артерии са блокирани. Лекарят, който извършва тази техника, се нарича рентгенов хирург (интервенционен рентгенолог, ендоваскуларен хирург). За неговото изпълнение е необходимо клиниката да бъде оборудвана със специално ангиографско оборудване и рентгенова операционна.

Тази техника дава възможност да се откаже отстраняването на матката при откриване на миома и необходимостта да се направят разрези в коремната кухина. Тоест жената не губи репродуктивната си функция и след завършване на рехабилитационния процес ще може да се върне към пълноценен живот и да зачене дете.

Показания за емболизация

За да бъде предписана емболизация на маточната артерия, жената трябва да бъде прегледана от гинеколог.

Показанията за провеждане са:

• Миома, която не надвишава 20 гестационни седмици. Ако формацията е по-голяма, емболизацията не е възможна.
• Липса на патологични процеси в шийката на матката, в ендометриалния слой и в яйчниците.
• Желанието на жената да има деца в бъдеще.
• Влияние на миома върху безплодието при установяване на тази връзка.
• Когато миомата влияе върху невъзможността да се роди детето, когато туморът се превърне в причина за спонтанни аборти.
• Невъзможността за извършване на безопасна за здравето на жената миомектомия.
• Подготовка за предстоящата миомектомия или операция за отстраняване на матката заедно с миома.
• Големи възли на множество миоми.
• Амилоидоза на съдовете на матката.

Желанието на жената да запази репродуктивната си функция оказва значително влияние върху процедурата.

Противопоказания за емболизация на маточната артерия

Както всеки друг вид минимално инвазивна интервенция, емболизацията има не само индикации, но и противопоказания за нейното изпълнение.

Между тях:

• Размерът на матката с миома надвишава 20 седмици от бременността.
• Онкологични заболявания.
• Бременност.
• Всички активни възпалителни и инфекциозни процеси във влагалището или яйчниците.
• Запушване на илиачните артерии и техните клонове.
• Бъбречна недостатъчност
• Нарушения на кръвосъсирването.
• Субмукозен миом на педикулата, но в същото време той трябва да бъде единичен. При наличие на множество субмукозни миоми, единият от които ще бъде перкулиран, може да се извърши емболизация.
• Алергична реакция към контрастни вещества, които ще се използват за емболизация.

В допълнение, субсерозните възли с размери по-големи от 10 см, кръвотокът вътре в които е отслабен, могат да се превърнат в относително противопоказание.

Механизъм на действие

Преди да се извърши процедурата, жената трябва да премине през малък подготвителен етап. Това се свежда до факта, че в деня на хоспитализацията трябва да откажете да ядете. Слабините и бедрата трябва да бъдат без косми, за което си струва да използвате бръснач. Възможно е да се поставят еластични превръзки на двата крака непосредствено преди процедурата.

Пациентът се вкарва в кабинета и се поставя на ангиографската маса. Коремът и бедрото се третират с антисептични разтвори. Чрез пункция (размерът му не надвишава 1,5 mm), която се извършва в областта на ингвиналната гънка, тръбна катетър (диаметърът й е не повече от 1,2 mm) се вкарва във феморалната артерия. За облекчаване на болката се използва локална анестезия, тъй като процедурата не е твърде болезнена. Най-често за това се използва или новокаин, или лидокаин. Под рентгенов контрол лекарят вкарва катетър в маточната артерия до точката, в която започва да се разклонява и захранва миомата.

Прави се артериограма, за да се увери, че катетърът е позициониран правилно и да се потвърди миомата. Тоест в катетъра се инжектира специално контрастно вещество, което може да се види с рентгенова снимка. След като се увери, че всичко е направено правилно, хирургът започва въвеждането на емболи в артерията. Тяхната роля се играе или от най-малките частици от желатинова гъба, или от пластмасови топчета, изработени от поливинилов алкохол или полиуретанова пяна.

След като емболите достигнат тесните съдове, те спират там, като ги блокират. Следователно кръвта вече не може да тече към туморните тъкани и нейното хранене се нарушава.

За да се лиши напълно храненето на миома, подобна процедура се извършва и на втората бедрена артерия. След това хирургът отново извършва артериограма, чиято цел е да се изключи най-малката възможност за хранене на тумора.

Мястото, което беше пробито, се затваря със стерилен пластир. Освен това върху бедрото се поставя превръзка под налягане. След 12 часа той се отстранява и емболизацията се счита за завършена. Тогава жената ще трябва да премине през възстановителен период.

По време на техниката жената може да изпита усещане за топлина в краката и в долната част на корема. Средното време за емболизация е 15 минути. Въпреки че продължителността зависи от дълбочината на възлите, от техния брой и може да достигне половин час.

Резултати от емболизация на маточната артерия

Резултатът от емболизацията е резорбцията на миомата. Той продължава активно да намалява по размер през първата половина на годината. Въпреки че в бъдеще има тенденция към намаляване. Както показват статистическите данни, 12 месеца по-късно, след емболизацията, размерът на тумора става 4 пъти по-малък. В същото време самата матка придобива нормални обеми.

Понякога резултатът от емболизацията може да бъде излизането на туморни възли по естествени пътища. Това се наблюдава особено често, когато те са близо до маточната кухина. Такова изгонване на миома се счита за най-благоприятния резултат от процедурата, тъй като настъпва най-бързото възстановяване на всички повредени структури.

Болката на жената изчезва, менструалният цикъл се нормализира, обемът на отделянето намалява. Нещо повече, това са ранните качествени характеристики на извършената процедура.

Самата миома е заменена от съединителни тъкани.

Ползи от емболизацията на маточната артерия

Тази процедура за премахване на тумора има несъмнени предимства пред другите методи за лечение.

Те се свеждат до факта, че:

• Няма риск от рецидив на заболяването. Това се дължи на факта, че по време на емболизация артериите на всички възли, независимо от техния размер, са запушени. Тоест дори и най-малките миоми ще спрат да получават храна и ще умрат. Статистиката показва, че 98% от пациентите, които са претърпели емболизация, изобщо не се нуждаят от допълнително лечение. При всяка хирургична интервенция е невъзможно да се постигнат такива показатели.
• След процедурата няма да има видими белези или белези по тялото на жената.
• В процеса на изпълнение не се изисква въвеждането на обща анестезия. Процедурата е практически безболезнена. Това означава, че тялото няма да бъде подложено на допълнителен стрес и няма да има нужда да се възстановява от глобална анестезия.
• След емболизация не е необходимо пациентът да е в болница дълго време. Лекарите препоръчват да останете под наблюдение още два дни. Много жени обаче напускат клиниката няколко часа по-късно същия ден.
• Техниката е приложима за онези жени, които имат противопоказания за оперативна интервенция.
• Жената не губи възможността да има деца в бъдеще.

Ето защо процедурата става все по-популярна с всяка година и все повече клиники в страната предлагат да я извършат.

Период на посттемболизация

Когато процедурата приключи, жената ще трябва да се върне в отделението. Мястото на пункцията се охлажда с лед. Понякога може да се наложи капкомер. След няколко часа жената ще започне да изпитва неприятни усещания за дърпане, понякога доста болезнени. Мястото на тяхната локализация е долната част на корема. Те се дължат на факта, че миомата започва да изпитва пристъпи на исхемия. Такива усещания продължават няколко часа и при необходимост ще бъдат спрени от болкоуспокояващи.

На мястото на пункцията, където е поставен катетърът, можете да наблюдавате хематом, който преминава с течение на времето. През първите 12 часа жената няма да може да огъне десния си крайник, ако е поставена превръзка под налягане, след това тя ще бъде премахната след два часа.

Освен това е възможно повишаване на телесната температура по време на периода на псотемболизация. Обикновено термометърът не показва показания над 37,5 градуса. Понякога придружаващите симптоми са замаяност, слабост, гадене. Не трябва да се страхувате от това, тъй като такива спътници от ранния период на рехабилитация бързо преминават и не застрашават здравето на пациента.

След няколко дни жената се прибира, но ще трябва да се въздържа от физическа активност в продължение на една седмица.

Следните насоки ще помогнат на пациента да премине през по-късния рехабилитационен период без усложнения:

• Количеството течност, което пиете, трябва да бъде увеличено, което е превенцията на съдови блокажи.
• Понякога е възможно да се приема ацетилсалицилова киселина като средство, което може да разреди кръвта.
• В някои случаи лекарите препоръчват носенето на еластични превръзки на краката в продължение на една седмица.
• Не можете да посетите баня, сауна, парна баня, баня или плувен басейн през първата седмица след операцията.
• Сексуалната почивка трябва да се спазва през първите 10 дни след процедурата.
• През следващите три месеца е забранено използването на тампони по време на менструация. За хигиенни цели могат да се използват само подложки.

По този начин периодът след емболизация преминава и отнема не повече от 10 дни.

Странични ефекти и усложнения

Въпреки че процедурата се счита за достатъчно безопасна, все още съществува риск от странични ефекти. Те обаче са много по-ниски, отколкото след операция и се развиват в единични случаи.

Сред най-честите усложнения може да се отбележи следното:

• Появата на хематом в областта на пункцията. Като правило се решава след една седмица.
• Нарушения на менструалния цикъл, което се случва в 3% от случаите. Понякога може да се развие аменорея. Но тези явления са временни и след 3 месеца, а понякога и по-рано, те отминават.
• Инфекцията е възможна само в 1% от случаите. Ако се развие възпаление, то се елиминира чрез прием на антибактериални лекарства. Случаите на извършване на хистеректомия за елиминиране на инфекциозния процес са изключително редки.
• Още по-рядко частиците, използвани за емболизация, навлизат в съдовия басейн. Това усложнение представлява заплаха за живота на жената и изисква хирургическа намеса.
• Ако субмукозният миом е бил подложен на лечение, тогава съществува риск от нови възли. По правило тяхното раждане е възможно в 20% от случаите.
• Перфорацията на маточните артерии е рядко, но възможно усложнение на процедурата.
• Жената трябва да знае, че през следващата година не трябва да планира бременност, тъй като това заплашва висок риск от спонтанен аборт.

Жената трябва да е наясно с всички възможни усложнения и последици от процедурата от лекуващия лекар. Това трябва да се направи и защото може да се наложи операция преди приключване на процедурата по емболизация.

По темата: Борова матка и червена четка с миома на матката

FUS аблация на миома на матката

FUS аблация е неинвазивна процедура, при която миомите се лекуват с помощта на фокусиран ултразвук. Всички действия на лекаря се извършват под контрола на магнитен резонанс.

Ултразвуковите вълни действат точно върху тумора. В същото време жената е вътре в томографа. Преди да започне процедурата, лекарят сканира матката и точно определя мястото, което трябва да се лекува. След това участъкът на миомата се нагрява под въздействието на лъч ултразвукови вълни и нейните тъкани се разрушават.

В Руската федерация този метод е одобрен за използване за лечение на миома от 2004 г. и е сравнително млада процедура. Това обаче не влияе по никакъв начин на ефективността му.

Подготовка за FUS-аблация на миома на матката

По отношение на подготовката за процедурата е важно да се изясни липсата на противопоказания и да се изключи бременността. Няма забрана за ядене или пиене. Трябва обаче да се въздържате от консумация на онези продукти, които водят до увеличено производство на газ. Препоръчително е да поставите компресионни чорапи на краката си, това трябва да се направи непосредствено преди процедурата.

FUS аблация на миома на матката

Операцията може да продължи до няколко часа, като времето на всяка експозиция е равно на 20 секунди. Най-често жената прекарва до 4 часа в лекарски кабинет. В същото време тя е в съзнание. Тя лежи по корем, отдолу има специална хелиева подложка. Лекарят е в съседната стая и наблюдава случващото се през стъклото и на монитора. За да се осигури седативен и аналгетичен ефект, жената получава специални лекарства чрез катетър. В допълнение към усещането за топлина в долната част на корема, пациентът не изпитва нищо друго по време на процедурата.

Вълните преминават през тъканите на тялото и въздействат термично на туморната тъкан, загрявайки я до 85 ° C. Въздействието ще продължи, докато целият тумор не бъде лекуван.

Завършването на процедурата ще бъде контролно сканиране с помощта на ЯМР.

За да предотврати непредвидени ситуации, жената винаги има специален бутон в ръката си, чрез натискане на който може да спре процедурата. Но като правило не е нужно да го използвате. В допълнение към леко усещане за парене и лека болезненост в долната част на гърба, жената не може да усети нищо. Ако изведнъж пациентът се оплаче от болка, процедурата веднага се спира, енергията и продължителността на експозицията се променят. Така сесията отново става удобна.

Пациентът ще има само няколко часа, за да бъде под наблюдението на лекарите. Ако няма усложнения, тя се прибира. Разрушаването на самия миоматозен възел става постепенно, но този процес е неизбежен.

Ползи и противопоказания от FUS аблация

Въпреки факта, че тази процедура е доста нова, тя вече е придобила популярност.

Това се случи поради следните предимства:

• Fuzz аблация може да се използва, когато размерът на миомата е доста впечатляващ, както и с множество възли.
• Няма наранявания, няма белези, няма белези по тялото на жената.
• Това е абсолютно безкръвна процедура. Размерът на възлите или намалява няколко пъти, или те се разтварят напълно.
• Няма риск от маточна некроза и възпаление след процедурата.
• Матката остава в тялото на жената, което означава, че тя има способността да се размножава.
• Възможността за рецидив на заболяването е сведена до минимум.
• Периодът на възстановяване не отнема много време.
• По време на процедурата не се изисква анестезия.

В някои случаи обаче не може да се извърши FUS аблация. Това се дължи на следните фактори:

• Жената има метални импланти или пейсмейкър в тялото си.
• Има изразени нарушения във функционирането на черния дроб, бъбреците и сърдечно-съдовата система.
• Наличието на вътрематочно устройство в тялото на жената, докато не бъде премахнато.
• Противопоказания за ЯМР.
• По коремната стена има масивни белези и белези.
• Възпалителни заболявания на тазовите органи в острия период.
• Теглото над 110 кг и обиколката на талията е по-голямо от същата фигура.
• Емболизация на маточните артерии, която е извършена по-рано.
• Тежки екстрагенитални патологии.

Ето защо е толкова важно жената да се подложи на задълбочен преглед преди процедурата. Тя трябва да бъде насочена към изясняване на броя на възлите, техния размер и местоположение. Важно е възелът да е на поне 4 см от сакрума, за да не се повредят седалищните нерви. Максималният обем на тумора не трябва да надвишава 500 кубически сантиметра. Самите възли не трябва да са повече от пет парчета. Освен това няма да е възможно да се извърши процедурата, ако новообразуванието е от типа субмукозни или субсерозни възли с педикул. Противопоказание е разположението на възли под множество чревни бримки. Във всички останали случаи процедурата не е противопоказана и е отлична алтернатива на хирургичните интервенции.

Усложнения на FUS-аблация на миома на матката

Въпреки че процедурата е доста безопасна, могат да възникнат следните усложнения:

• Възможна е появата на леки термични изгаряния по кожата (те се появяват в по-малко от 5% от случаите);
• Развитието на невралгия на седалищния нерв, обаче, това явление е временно и след кратко време отминава;
• Поради неквалифицираните действия на лекаря, някои миоматозни тъкани могат да останат нелекувани, което увеличава риска от рецидив;
• Възможно е увреждане на ректума (по-малко от 1% от случаите).

В някои случаи именно FUS аблация е единствената процедура, която ви позволява да запазите възможността за по-нататъшно размножаване.

По темата: 5 народни средства за лечение на миома на матката

Упражнения за миома на матката по метода на Бубновски

Има и друг нехирургичен начин да се отървете от миома на матката - това е изпълнението на специализирани упражнения по определен метод. Курсът е разработен и съставен от доктор на медицинските науки - С. Н. Бубновски. Системата му за упражнения се нарича кинезитерапия.

Основната цел, която може да бъде постигната чрез упражнения, е активирането на дълбоко разположени мускули. Те са разположени или до, или в непосредствена близост до гръбначния стълб и големите стави. В резултат на това се увеличава кръвообращението, притокът на кръв към органите се подобрява и те получават повече храна. Техниката също има положителен ефект върху хрущялната тъкан.

Професорът свързва проблема с развитието на миома на матката именно с това, че тазовите мускули на пода и перинеума не изпитват правилното натоварване. Недостатъчността и слабостта на мускулната маса на пресата и кръста също оказва негативно влияние върху заболяването. Тяхното разработване, за да има положителен ефект върху лечението на миома, е основната задача, преследвана от съвременната кинезитерапия.

Как успяхте да създадете такава връзка? Открит е при лечението на пациенти от женски пол в Центъра за остеохондроза на д-р Бубновски. Често, когато се подлагат на пълен преглед за остеохондроза, се открива проблем като миома на матката. След приключване на възстановителния курс, насочен към освобождаване на жената от ставни заболявания, често (не винаги) настъпва резорбция на миомите, разположени на маточната стена. Подобни наблюдения позволиха да се направи паралел между туморен лизис и положителния ефект на кинезитерапията върху него.

Когато се подлагат на терапевтичен курс, целящ да се отърве от остеохондрозата, мускулите на тазовото дъно задължително са участвали. Оказа се, че това помага за премахване на болката, увеличаване на кръвоснабдяването и храненето на всички органи и изчезването на такъв доброкачествен тумор като миома.

Освен това жената в най-кратки срокове успя да се отърве от болката, причинена не само от остеохондроза, но и от миома. Както знаете, туморът също така кара пациентите да изпитват неприятна болка или остра болка в долната част на корема.

Практиката на специалисти, работещи в Центъра на професор Бубновски, даде да се разбере, че жените успяват да преодолеят болката, причинена не само от тумора, присъстващ в момента, но и след отстраняването му. Повечето от пациентите забелязаха, че дискомфортът, който не ги напуска след хирургичната интервенция, напълно изчезва. Най-често положителна динамика се наблюдава след преминаване на курс на кинезитерапия за лечение на лумбалните области, при които има междупрешленна херния. Това доведе до заключението, че разработената техника работи успешно дори там, където другите методи на лечение остават безсилни. Кинезитерапията побеждава болката и това е доказано експериментално.

Специалистите, работещи в клиниката, забелязват, че ако туморът е лишен от възможността да съществува в условия, удобни за растежа и развитието му, тогава той започва да се разтваря. Един от благоприятните фактори за образуването и увеличаването на обема на миомата е пасивният мускулен маточен слой. След като започна активното си проучване, ще бъде възможно да се активират силите на тялото за борба с патологията. Физиолозите намират рационално обяснение за този факт. Те вярват, че резорбцията на тумора възниква в резултат на активирането на фагоцитозата, което е положително повлияно от активното развитие на дълбокия мускулен слой.

Извършената аналитична работа позволи на специалистите от Център „Професор Бубновски“да отделят отделно направление на кинезитерапията. Тази програма обаче е само за профилактика на миома. Няма нужда да разчитате на този комплекс в напреднали случаи.

Комплексът от упражнения се извършва с помощта на ексклузивни симулатори и под строгото наблюдение на специалисти, работещи в Центъра.

Жените, които искат да се отърват от миома на матката, без да се налага да прибягват до операция, имат от какво да избират. И трите нехирургични метода са на разположение и ви позволяват ефективно и бързо да разрешите съществуващия проблем.

Трябва обаче да се има предвид, че емболизация на маточната артерия и FUS аблация може да се направи във всяка специализирана клиника. Докато кинезитерапията е достъпна за преминаване само в центровете на професор Бубновски и трябва да кандидатствате само там.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.