Хипотермия на тялото: първа помощ и последици

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Хипотермия: какво да правя?

Намаляването на телесната температура до ниво, което е опасно за живота и здравето, се нарича хипотермия. Развива се главно в резултат на излагане на отрицателни температури, след като е на студено, без защитата, осигурена от топло облекло. Хипотермия може да възникне при всеки човек, когато редица отрицателни фактори съвпадат.

Преди хипотермия на собственото си ядро (сърце и кръвоносни съдове), човешкото тяло прави опити да коригира ситуацията: възникват треперене, сигналите се изпращат към мозъка. След като телесната температура падне до критично ниво, скоростта на метаболизма рязко спада, поддържането на живота на органите спира, без което човек може временно да съществува. Ако опасността от хипотермия продължава повече от два часа подред (при силна слана този период значително намалява), както и за тези, които страдат от сериозно заболяване или от загуба на кръв, шансовете за успешен изход са малки. Замръзналият човек се чувства много уморен и ако падне, вече няма да може да се издигне.

Липсата на помощ не е предпоставка за смърт от хипотермия - докато тялото е в състояние на спряна анимация, има шанс за спасение. Ако обаче приложите грешна тактика на затопляне, тогава това, колкото и да е странно, може много по-вероятно да доведе до смърт замръзнал човек.

Съдържание:

• 13 факти за хипотермия
• Причини за хипотермия
• Симптоми и степени на хипотермия
• Първа помощ при хипотермия
• Лечение на хипотермия в болница
• Възможни усложнения
• Хипотермия при деца
• Предпазни мерки

13 факти за хипотермия

Важни факти за хипотермията:

1. Не е необходимо да се излагате на замръзване при -30 °, за да получите хипотермия. Дори положителната температура под + 10 ° може да стане фатална, ако останете дълго време на открито в мокри дрехи, подложите се на химиотерапия или облъчване преди това и освен това загубите над 0,7 литра кръв.
2. В състояние на интоксикация хората най-често са изложени на хипотермия.
3. Телесната температура се регулира от хипоталамуса - основната жлеза на човешката ендокринна система.
4. В допълнение към хипоталамуса, гръбначният мозък е отговорен за терморегулацията, както и продълговатият мозък и средният мозък, разположени в крайната част на мозъка. Ако техните функции са нарушени в резултат на някаква патология, хипотермията може да настъпи много по-бързо дори при положителни температури на въздуха.
5. Оставането неподвижно при измръзване при -35 ° се съпровожда от намаляване на телесната температура с 1 ° на всеки половин час.
6. Ако се появи апатия, нежелание да се търси помощ, това означава, че телесната температура е спаднала до 32,9 °.

7. Ако има скованост в ставите, движенията на крайниците са ограничени, следователно телесната температура е спаднала под 32,2 °.
8. При достигане на нивото от 31,1 ° треперенето изчезва, с помощта на което тялото увеличава количеството произведена топлина с 2 пъти. На този етап обаче дори такава загуба на енергия е неоправдана.
9. Ако замръзнал човек падне, загубил последната си сила, той обикновено не помни нищо от този момент, тъй като тялото отрязва от спестяването частите на мозъчната кора, отговорни за паметта.
10. Хипотермията е изключително опасна за деца от 1 месец до 6 години, тъй като тяхната система за терморегулация все още не е перфектна.
11. Хипотермията не е толкова опасна за новородените, колкото за възрастните, въпреки че те не изпитват треперене. Като защита тялото използва кафява мастна тъкан, която е на разположение над бебето до 28 дни. Той се намира в проекцията на раменете, гърба, шията и обгражда бъбреците.

12. Малко количество кафява мастна тъкан също присъства при възрастен; тя генерира топлина в спешни случаи. Тази тъкан се образува при интензивно физическо натоварване.
13. Ако замръзналият човек изпитва усещане за топлина, той е близо до агония и смърт.

Ако телесната температура достигне 24 °, в тялото са настъпили необратими промени. Въпреки това, по време на операция на открито сърце, температурата на пациента се понижава изкуствено до 20 ° C за кратко време, за да може да се извършат хирургични манипулации в рамките на 17 минути при изключена машина за сърдечно-белите дробове.

Мерки, предприети от организма за адаптиране към хипотермия:

• Треперене поради мускулна контракция - увеличава количеството топлина в човешкото тяло няколко пъти, повишава температурата на свиващия се мускул с 2 °. Упражнението увеличава производството на топлина 2-2,5 пъти по-интензивно от треперенето.

• Увеличение на количеството енергия, необходимо за работата на основното терморегулиращо тяло. Основната тежест, свързана с процесите на поддържане на живота, пада върху щитовидната жлеза, следователно при хора с анамнеза за хипотиреоидизъм хипотермията настъпва много по-бързо;
• Разходи за енергия на липидната тъкан (хората с наднормено тегло са по-малко склонни да страдат от хипотермия);
• Ускоряване на метаболизма в черния дроб, което води до увеличаване на количеството енергия за поддържане на живота на тялото;
• Повишена сърдечна честота, водеща до повишена топлина
• Включване на зоните на бъбречната и мозъчната тъкан в процесите на поддържане на живота;
• Намаляване на зоната на контакт на повърхността на тялото с околната среда (търкаляне в „топка“);
• Влошаване на кръвоснабдяването на кожата, мускулите на крайниците, подкожната тъкан, потните жлези, които увеличават изпарението на топлината;
• Намаляване на честотата на дихателните движения, които губят топлина;
• Атавизъм под формата на „настръхване“, „настръхване“, един вид „отглеждане на козината“, чиято цел е да се създаде слой топъл въздух около тялото.

Причини за хипотермия

Хипотермия причинява:

• Отрицателна температура на въздуха;
• Висока влажност;
• Висока скорост на вятъра (при 5 m / s, топлината се изпарява от кожата 2 пъти по-бързо, при 10 m / s - 4 пъти);
• Извън сезона дрехи, отказ от носене на шапки, ръкавици;
• Обувките са с размери, или от каучук, или твърде тънки подметки;
• Носенето на синтетични дрехи през студения сезон;
• Продължителна неподвижност на открито;
• Интоксикация, при която кръвоносните съдове се разширяват, поради което топлата кръв, идваща от сърцето, бързо замръзва в периферията и след това охлажда сърцето и вътрешните органи, освен това реакциите на централната нервна система се забавят и пиян човек може да заспи на открито и да не се събуди …

Фактори, които повишават риска от хипотермия:

• Следвайки строг и небалансиран хранителен режим;
• Недостиг на витамини в диетата;
• Хронично преумора;
• Дългосрочен стрес;
• Постоянно намалено налягане;
• Дългосрочно текущо соматично или инфекциозно заболяване, водещо до изтощение, липса на мастна и мускулна тъкан;
• История на сърдечна недостатъчност, тъй като кръвта се сгъстява на студа и е трудно за сърцето да я изпомпва;
• Наличието на рак;
• Недостатъчност на надбъбречните жлези (болест на Адисън), един от симптомите на която е ниско кръвно налягане, което намалява скоростта на кръвообращението;
• ХИВ инфекция;
• Хипотиреоидизъм, поради което се намалява активността на щитовидната жлеза, която отговаря за поддържането на нормална телесна температура;
• Цироза на черния дроб, при която функционалната тъкан на органа се заменя с фиброзни влакна;
• Остра и внезапна загуба на кръв, на която тялото няма време да развие компенсаторен отговор;
• Травматично увреждане на мозъка със загуба на съзнание.

Симптоми и степени на хипотермия

Клиничната картина на хипотермия зависи от телесната температура. При 36,0-36,1 ° мускулите са напрегнати, готови за треперене, което помага за попълване на запасите от топлина. Планът на спасението се формира в ясно съзнание и човек се подготвя да го изпълни, има страх от замръзване. Този етап все още не е хипотермия, но вече е необходимо ранно подгряване.

Когато се охлади до 35 °, човек обзема паника, в тялото се появяват тремори. Мускулите губят гъвкавост и послушание, коленете едва се огъват, ръцете се вдървяват. След повторно затопляне това мускулно напрежение причинява болка. Този етап все още не е хипотермичен.

На етап 2 мускулите се втвърдяват, втвърдяват, възниква болка поради свръхстимулация на нервните окончания. Докато този етап все още не е настъпил, човек, обладан от панически страх, се опитва да избяга и да стигне до топлина. Докато все още не е паднал и дрехите не са напоени с пот и остават стегнати, замръзващият човек има шанс да оцелее.

Има четири степени на хипотермия:

• 1 градус. В динамичния етап телесната температура се намалява до 34-32 °. Човек се покрива с „настръхване“, спазъм на съдовете го прави блед. Движението се забавя, крайниците се огъват слабо. Дишането и сърдечната честота намаляват, кръвното налягане спада. Яснотата на съзнанието се губи, човек извършва нелогични действия. Мястото на паниката се заменя с безразличие и умора.
• 2-ра степен. На етапа на ступор температурата на тялото пада до 29 °. Треперенето спира, настъпва сънливост. Пулсът пада до 50 удара в минута, появява се аритмия и е трудно за сърцето да изпомпва удебелена кръв. Движенията са невъзможни, съзнанието е замъглено, появяват се халюцинации. Бъбреците работят, но с огромен стрес, тъй като цялата кръв е в централните съдове, периферните съдове са празни. Възможно неконтролирано уриниране, което утежнява тежестта на ситуацията. При температура 29,4 ° се появява усещане за топлина, когато на човек му се струва, че го подгрява и той започва да се съблича. Това е така нареченото „парадоксално оголване“.
• 3 градуса. Телесната температура спада до 25 °, има внезапно изясняване на съзнанието и след това то изчезва. При повърхностна кома почти няма реакция на болкови дразнители, очите са затворени. Пулсът е около 40 удара в минута, дишането е повърхностно, кожата е цианотична, оточна. Повръщането е фиксирано, могат да се появят конвулсии.
• 4 градуса. Конвулсивният стадий се счита за необратим, въпреки че има примери, когато хората са оцелели дори след като телесната температура е спаднала до 16 °. Симптомите на четвъртия етап са спадане на температурата под 24 °, изчерпване на защитните механизми на организма. Кожата е восъчна, синьо-жълта, тялото и крайниците са трудни за изправяне, периодично има силен спазъм. Дълбоката кома се изразява в отсъствието на реакция на апел към замръзващия човек, който го пляска по бузите. Зениците са разширени, дишането е рядко и нередовно. Пулсът е 20-25 удара в минута.

Първа помощ при хипотермия

В случай на лека хипотермия на детето след зимна разходка, когато крайниците му са студени, но то не се притеснява и запазва апетита си, подгряването се извършва в следната последователност:

• В банята се събира топла вода (37-38 °);
• Студените дрехи се свалят от детето, покриват се с одеяло.
• Разтрийте тялото и крайниците под одеялото с топли ръце.
• Предложете топла напитка или формула.
• Слагат бебето в топла вода за 20 минути.
• Избърсват се сухи, обличат топли дрехи не за детето.

По същия начин можете да стопляте по-големите деца и възрастните.

Правила за първа помощ в тежки случаи:

• Затоплянето трябва да се извършва постепенно, тъй като по време на бързото затопляне кръвта от мозъка се влива в внезапно разширените капиляри и той престава да бъде снабден с кръв поради рязкото спадане на налягането.
• Помощ за замръзнал човек започва да се предоставя, дори ако няма признаци на живот, защото забавянето на химическите реакции от студа може да покаже смъртта на човек, въпреки че той все още е жив.

Алгоритъм за първа помощ:

• Свалете мокри дрехи, отстранете снега и леда от тялото.
• Обадете се за спешна помощ, като посочите причината за обаждането.
• Увийте човека, който замръзва, в топло одеяло, сложете шапка и ръкавици.
• Когато премествате човек в стаята, не разгъвайте тялото му, наведено в ембрионална позиция.
• Ако се появят конвулсии, вкарайте малко ролка от плат в устата, която не блокира дишането.
• При липса на пулс направете непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане - редувайте 30 натискания върху гърдите с 2 вдишвания в устата или носа на реанимирания.
• Ако е възможно, измервайте телесната температура с ректален метод.
• Не хранете и не напоявайте жертвата, за да избегнете чревна исхемия.
• С лека хипотермия дайте да пиете топъл чай, бульон, вода.
• Жертвата, която е в съзнание, се поставя върху областта на големи съдове с бутилки топла вода.
• Не поставяйте замръзнал човек в много гореща вана, за да избегнете шок поради рязко разширяване на капилярите.

Забранени процедури за остра хипотермия:

• Изправяне на огънати стави с резки движения;
• Разтриване със сняг, разрешен е само масаж с топли ръце;
• Изливане на гореща течност в устата на човек в безсъзнание, както и опит за даване на алкохол на жертвата;
• Наливане на гореща вода или поставяне в гореща вана.

Лечение на хипотермия в болница

Разбира се, човек с признаци на хипотермия, намерен в безсъзнание и с минимални признаци на живот, трябва да бъде изпратен в болницата.

Има и други убедителни причини за хоспитализация поради хипотермия:

• Хипотермия на дете или възрастен човек;
• Определяне на аритмичен пулс;
• Наличието на признаци на измръзване от всякаква, дори минимална степен, особено ако има анамнеза за захарен диабет, облитериращ ендартериит, трофични язви, атеросклероза на долните крайници;
• Отбелязан 2-4 етап на хипотермия;

Алгоритъм за предоставяне на медицинска помощ:

• Човек, страдащ от хипотермия, се поставя върху матрак, пълен с топла вода.
• Разтвори, затоплени до 37 ° C или малко по-високи, се инжектират интравенозно.
• За да се осигури пълно дишане, пациентите получават маска с овлажнен кислород, ако са в безсъзнание, те се инжектират в терапевтичен сън с инжекция на Сибазон и натриев оксибутират, след което се прехвърлят на изкуствено дишане с помощта на апарат за принудителна вентилация.
• Дефибрилацията се извършва по показания.
• Задължителна мярка за възстановяване на жизнената активност на пациента през 3-те етапа на хипотермия е свързването му с апарат за сърдечно-белите дробове, който повишава телесната температура с 1 ° на всеки 3 минути. В трудни случаи се извършва операция за изплакване на вътрешните органи с топъл физиологичен разтвор.
• Въвеждането на лекарства, които стимулират сърдечната дейност.
• Инсталиране на изкуствен пейсмейкър, който осигурява камерна дефибрилация.
• Предотвратяване на съдов спазъм чрез прилагане на спазмолитици след възстановяване на сърдечния ритъм.
• Въвеждането на болкоуспокояващи при поява на болка след измръзване и спазъм на съдовете.
• Стимулиране на сърдечното хранене с витамини и антихистамини.

След като пристигналият пристигне в болницата, лекарите използват електронен сензор, поставен в ректума, за да наблюдават телесната температура. Намаляването му за първи път след затопляне на човек се счита за норма, тъй като студената кожа и подкожната тъкан охлаждат цялото тяло и вътрешните органи. С правилното въвеждане на топъл физиологичен разтвор на всеки 15 минути, телесната температура се повишава с 1 °.

В същото време се следи сърдечната честота, кръвното налягане и дихателната честота. За това се прави EKG или се инсталира сърдечен монитор за наблюдение на сърдечната честота.

Възможни усложнения

Хипотермията води до много сериозни последици:

• Измръзване на крайници и други части на тялото;
• Пневмония;
• Грип, ARVI;
• УНГ заболявания;
• Влошаване на съществуващи соматични патологии.

Смърт в резултат на хипотермия може да настъпи от прекалено бързо затопляне, камерно мъждене, сърдечен арест, измръзване на крайниците в последния етап.

Това може да не е хипотермия на цялото тяло, а хипотермия на отделните му части или органи. При хипотермия на главата възниква спазъм на съдовете, което води до главоболие и световъртеж. Необходим е курс на терапевтично лечение.

Последици от хипотермия на главата:

• Менингит:
• ARVI;
• Възпаление на синусите;
• Влошаване на хода на хипертонията;
• Нарушение на слуха поради възпаление на вътрешното ухо;
• Възпаление на тригеминалния или лицевия нерв.

Усложнения поради хипотермия на краката:

• Аднексит;
• Цистит;
• Пиелонефрит;
• Ставни патологии;
• Измръзване на крайниците;
• Простуда.

При хипотермия в долната част на гърба може да се развие радикулит, възпаление на бъбречната тъкан и простатит. Хипотермията на тригеминалния нерв и неговите клонове, които инервират зъбите, води до възпалителен процес, придружен от много силна трептяща болка. В случай на усложнения на този процес се изисква физиотерапевтично лечение и терапия с болкоуспокояващи под ръководството на невропатолог.

Преохлаждането на зъба води до появата на грануломи - капсули с гной върху корена. Симптомите му са подуване и зачервяване на венците. Заболяването изисква помощта на зъболекар.

Хипотермия при деца

Хипотермията не винаги се развива при деца, след като са на открито в недостатъчно топли дрехи.

Причини за хипотермия в детска възраст:

• Забавяне при смяна на мокри пелени;
• Ниска температура на въздуха в стаята, въпреки факта, че детето не е облечено достатъчно топло;
• Къпане на бебето в студена вода;
• Продължително излагане на въздух при студено и влажно време.

В частен дом детето може да бъде оставено без надзор и да излезе на улицата. Вероятността от хипотермия се увеличава при деца, страдащи от анемия и рахит, както и при недостатъчно и монотонно хранене на бебета.

Симптоми на хипотермия при деца:

• Слабост, сънливост;
• Ускорено дишане и тахикардия;
• Ниска температура на кожата;
• Нетипично поведение - мълчание, прекомерно спокойствие при преди това активно дете.

До 3-годишна възраст децата нямат мускулни тремори като реакция на хипотермия. Важни мерки за спасяване на хипотермично дете са обвиването му, призоваването за спешна помощ, преобличането, прилагането на нагревателни подложки от малки пластмасови бутилки върху големи съдове.

Предпазни мерки

Основни правила за предотвратяване на хипотермия:

• Горното облекло трябва да е топло и сухо, по-добре е да е от козина и естествени материи.
• Облечете се според времето, носете шапка и ръкавици.
• По-добре е да не пиете алкохол през студения сезон.
• Кожата на ръцете и лицето по време на замръзване трябва да бъде защитена с мазен крем.
• Обувките не трябва да са тесни, по-добре е да не са гумени. Ако трябва да носите гумени ботуши в дъждовно време, трябва да поставите подплата от полар или вълна в тях.
• Подметката на обувките за зимно и есенно облекло не трябва да е по-тънка от 1 см.
• Нежелателно е да носите ръчен багаж на значително разстояние по време на студа; когато се появят първите признаци на хипотермия, трябва да отидете в кафене или магазин, за да се загреете.
• Когато пътувате сами с кола, препоръчително е да информирате семейството и приятелите си за маршрута и приблизителното време на пристигане.
• Когато шофирате извън пътя, по-добре е да не завивате от пътя, да не пътувате сами през зимата.
• Ако се забъркате по пътя, по-добре е да не оставяте колата, докато пристигне помощ, ако населеното място е далеч.
• Преди да излезете през зимата, трябва да хапнете добре.
• Препоръчително е да не носите обици и пръстени в студено време; не можете да ходите в хладно време с мокра коса.
• За да се стопляте на студен въздух, можете да клякате, да бягате на място и да ходите бързо.
• Ако ви е студено, не се притеснявайте да помолите други хора за помощ.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.