Еутиреоидна гуша на щитовидната жлеза - причини, симптоми, етапи и лечение на еутиреоидна гуша

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Причини, симптоми, етапи и лечение на еутиреоидната гуша

Съдържание:

• Какво е еутиреоидна гуша?
• Симптоми на еутиреоидна гуша
• Причини за еутиреоидна гуша
• Видове еутиреоидна гуша
• Етапи и диагностика на еутиреоидна гуша
• Лечение на еутиреоидна гуша
• Профилактика на еутиреоидна гуша

Какво е еутиреоидна гуша?

Еутиреоидната гуша е група от ендокринни патологии, засягащи щитовидната жлеза. За разлика от токсичните и други форми на гуша, EZ (еутиреоидната гуша) е много по-малко опасна. Самият термин "еутиреоиден" показва липсата на промени в интензивността на секрецията на специфични хормони на щитовидната жлеза. Следователно при тази форма няма да се наблюдават нито симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм.

EZ е най-често срещаното заболяване сред другите видове гуша. Според статистиката честотата е около 50-70% от всички случаи на посещения при ендокринолог. Основните категории, предмет на патологичния процес, са деца в училищна възраст, юноши (8-14 години), както и възрастни млади хора (15-21 години).

По-голямата част от пациентите са жени (около 70-80%), което се обяснява с повишената нужда на женското тяло (особено през периода на активно развитие) от хормони на щитовидната жлеза и тенденция към чести промени в хормоналните нива.

Важно е да се има предвид, че еутиреоидната гуша с течение на времето може да се превърне в друго заболяване и да стане токсична или дори да доведе до злокачествен процес и т.н.

Симптоми на еутиреоидната гуша на щитовидната жлеза

Както вече споменахме, функциите на щитовидната жлеза при еутиреоидната гуша не са нарушени или леко нарушени. Ярко изразена симптоматика отсъства на първите етапи от развитието на болестта, по-късно тя има механичен характер. Биохимичните симптоми са оскъдни или не се наблюдават.

Механичните симптоми се появяват с растежа на тъканите на органите, когато гушата вече е осезаема. С развитието на патологията компресията на съседните органи се увеличава.

Сред типичните симптоми на еутиреоидната гуша са:

• Хронична пароксизмална кашлица, която не може да бъде спряна. Появата му се дължи на дразнене на стената на трахеята.
• Задух, в по-късните етапи на формиране на гуша - задавяне. Свързва се с компресия на трахеята от обрасло образувание. Наблюдава се в по-късните етапи.
• Усещане за парене, гъделичкане в гърлото.
• Затруднено преглъщане.
• Пресипналост или пресипналост на гласа. Ако тъканите на щитовидната жлеза растат още повече, загуба на глас.
• Възможна е болезненост във врата. Пациентът обаче рядко се оплаква от болка.
• „Дебел врат“. С този симптом обраслата щитовидна жлеза променя формата на шията, става като птица. Патологията приема формата на изразен козметичен дефект.

Симптомите са неспецифични, типични за всяка форма на гуша. Увеличете постепенно. Тъй като самото заболяване не се развива бързо, целият комплекс от симптоми може да се прояви години по-късно от началото на заболяването.

На 3-ти-5-ти стадий на формиране на гуша могат да се наблюдават леки прояви на хипотиреоидизъм (намалена секреция на трийодтиронин и тироксин). Появата им е изключително рядка.

Като цяло интензивността на симптоматичните прояви от тази група е значително по-ниска, отколкото при другите форми на гуша.

Причини за еутиреоидна гуша на щитовидната жлеза

Причините за гуша като цяло и еутиреоидната гуша не са напълно изяснени. Причината, поради която при едно и също развитие на патологичния процес в някои случаи се развиват тежки функционални нарушения в работата на щитовидната жлеза, в други само дифузни и възлови изменения без нарушения в интензивността на секрецията не са напълно изяснени.

Предполага се, че следните фактори играят специална роля в механизма на образуване на EZ:

• Застояли възпалителни процеси в самата щитовидна жлеза и околните тъкани (например, хронична остеохондроза и др.). В отговор на огнището на възпаление органът започва да увеличава броя на клетките с цел защита и тъй като този процес не е свързан с липса на вещества, необходими за синтеза на специфични хормони, секрецията не е нарушена.
• Липса на елементи, необходими за производството на активни вещества. Те включват преди всичко йод и селен. Малко по-малко важни са кобалтът, манганът и т. Н. За да „хване” и преобразува повече вещества, щитовидната жлеза започва да расте. Веднага щом се постигне компенсаторна функция, растежът спира. В този случай щитовидната жлеза продължава да работи при необходимост, без да произвежда нито излишък, нито дефицит на вещества.
• Редки автоимунни заболявания. EZ включва и така наречената гуша на Хашимото, при която имунната система атакува клетките на щитовидната жлеза и унищожава йодсъдържащи съединения.
• Генетика. Въпреки че самото заболяване не се предава по наследство, предразположението и характеристиките на имунната и ендокринната системи са пряко свързани с генетичните фактори. Следователно при деца, чиито родители са страдали от една или друга форма на гуша, рискът от развитие на патология е по-висок. Липсата на проблеми с щитовидната жлеза в генетичната линия обаче не гарантира, че гуша няма да се появи при човек.
• Фактори на околната среда. Колкото по-високо е съдържанието на токсични вещества в околната среда, толкова по-значително е отрицателното въздействие върху щитовидната жлеза. Особено опасно е да се намирате в райони с повишен радиационен фон, тъй като свободните радикали допринасят за развитието на мутантни тироцитни клетки.

• Лоши навици. Пристрастяването към наркотици и никотин засяга щитовидната жлеза, като прекъсва нормалната секреция на хормони. Щитовидната жлеза може да реагира на това с дифузни и възлови промени.
• Хормонални промени и скокове. Жените са най-податливи на тях през периода на пикова активност на тялото: пубертетен период, период на бременност и кърмене, постменопауза. През такива периоди рискът от развитие не само на EZ, но и на токсична гуша е висок.

Заедно тези отрицателни фактори влияят пряко върху образуването на еутиреоидна гуша.

Видове еутиреоидна гуша на щитовидната жлеза

В зависимост от естеството на промените в щитовидната жлеза, EZ се подразделя на три вида:

• Дифузен.
• Нодално.
• Дифузен нодал.

Дифузният EZ се характеризира с постепенно, равномерно увеличаване на щитовидната тъкан. На тъканите не се образуват възли.

С нодуларна еутиреоидна гуша, както подсказва името, щитовидната тъкан расте неравномерно. Органът е покрит с един (единична нодуларна гуша) или няколко възли (многовъзлична форма), които растат независимо. Освен това самата щитовидна жлеза не се увеличава по размер или се увеличава само леко.

Дифузно-нодуларната EZ се отличава с едновременното протичане на тези два процеса: щитовидната жлеза увеличава своята маса (дифузни промени) и в същото време на тялото на органа се развиват независими образувания, които растат отделно. Това могат да бъдат колоидни възли, кистозни структури и т.н.

Етапи и диагностика на еутиреоидна гуша на щитовидната жлеза

Според международната класификация има три етапа на EZ:

• 0: гушата не е осезаема и не се вижда за окото.
• 1-во: гушата се усеща при повърхностна палпация и е видима за окото при преглъщане.
• 2-ро: гушата се вижда с невъоръжено око в нормалното положение на врата и е лесно осезаема

Диагностика на еутиреоидната гуша

За определяне на вида на гушата и естеството на процеса се използват различни инструментални и лабораторни методи:

• Палпация. Палпацията ви позволява да установите присъствието на процеса и да определите етапа му, но не дава информация за вида на гушата. Възможно е да се определи хипо- и хипертиреоидизъм само в 2-3-ия стадий на заболяването, когато гушата вече се вижда с просто око. Палпацията обаче дава възможност да се идентифицира началото на заболяването навреме и да се изпрати пациентът за диагностични процедури за изясняване на диагнозата.
• Анализ на венозна кръв за специфични вещества, като трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), TSH и тироглобулин. При еутиреоидна гуша от всякакъв вид хормоналните параметри ще бъдат нормални и глобулинът ще бъде под установената норма.
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Най-достъпният и прост диагностичен метод. В същото време не е толкова лесно да се идентифицира EZ; изисква се внимателна оценка на ехогенността на жлезата, нейната структура и размер.
• Биопсия. Фина пункция на иглата се използва за определяне на състава на съдържанието на възлите.
• Радиоизотопни изследвания. Въвеждането на радиоактивни йодни препарати дава възможност да се оценят функционалните възможности на щитовидната жлеза, както и естеството на нейните образувания (възли).
• Анализ на венозна кръв за наличие на антитела към тиреоглобулин и други специфични вещества. Това проучване е важно за изключване на автоимунни заболявания, при които йод-съдържащите съединения и клетките на щитовидната жлеза са унищожени. Като тиреоидит на Хашимото.

Възможно е правилно да се диагностицира еутиреоидната гуша чрез идентифициране едновременно на два паралелни фактора:

• Нормални нива на щитовидната жлеза.
• Дифузни и / или възлови промени в органа.

Следователно основната роля в диагностиката се играе от ултразвук и хормонални тестове.

По темата: Ефективни рецепти за традиционна медицина за гуша

Лечение на еутиреоидна гуша на щитовидната жлеза

Правилната диагноза играе огромна роля, тъй като лечението на гуша без функционални нарушения на щитовидната жлеза е коренно различно.

За да елиминират болестта, те прибягват до консервативни методи, а при недостатъчна ефективност прибягват и до оперативни.

В ранните стадии заболяването не изисква лечение. Патологичният процес може да се спре сам. Ако болестта прогресира, в по-голямата част от случаите е достатъчно консервативно лечение.

Тъй като хормоналният фон при еутиреоидната гуша е нормален, употребата на тиреоидни хормонални препарати е силно обезкуражена. Към тях трябва да се прибягва само ако се наблюдават нарушения.

Обикновено лечението се състои от:

• Прием на йодни препарати за компенсиране на йодния дефицит или за изглаждане на негативните фактори;
• Корекции на диетата и начина на живот.

По темата: Тест за определяне на нивото на йод в организма

Ако се наблюдават хипотиреоидни нарушения, се препоръчва да се приема левотироксин или неговите аналози.

Няма абсолютни индикации за хирургическа интервенция, но медицинската практика има свои причини за назначаването на операция:

• Гуша е значителен козметичен дефект. В този случай елиминирането му не е задължително.
• Гуша е заплаха за живота на пациента. Това се случва, ако формацията пречи на храненето и дишането, а също така притиска околните органи. В този случай закъсненията могат да доведат до сериозни усложнения, включително до смърт.
• Има възли с размер над сантиметър. В този случай се извършва биопсия и при потвърден злокачествен характер на възлите се предписва операция.

Хирургията е крайна мярка.

Профилактика на еутиреоидна гуша на щитовидната жлеза

Основната превантивна мярка е консумацията на храни с високо съдържание на йод. Рисковите групи (юноши, бременни и кърмещи жени, възрастни жени) също трябва да приемат йодни препарати в допълнение към консумацията на йодирани продукти. По този начин еутиреоидната гуша се различава от другите видове по липса на функционални нарушения. За да се диагностицира, са необходими интегриран подход и специални грижи на специалист. Ефективността на лечението зависи от грамотността на диагнозата. Неправилната диагноза може да причини непоправима вреда на здравето на пациента, тъй като препаратите на щитовидните хормони, предписани за други форми на гуша, имат сериозни странични ефекти, но тук са безсилни да помогнат. Лечението се основава на консервативни методи; към хирургическа интервенция се прибягва само ако има заплаха за живота на пациента. Превантивните мерки включват корекция на диетата и начина на живот, отказ от лоши навици. Консумацията на храни, богати на йод, е особено важна.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).