Травма на гръдния кош - натъртване и фрактура на гръдния кош

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Натъртване и фрактура на гръдния кош

Най-честите и сериозни наранявания на гръдния кош често са тежки натъртвания и фрактури. При много възрастни хора подобни наранявания са много по-чести, тъй като това се дължи на свързано с възрастта намаляване на еластичността на основните костни структури на човешкия гръден кош. Дори незначителният механичен стрес може да доведе до тежки синини.

Както при натъртване, така и при фрактура на гръдния кош, симптомите са доста изразени, синдромът на болката е увеличен и продължителността на лечението е практически еднаква. Опитен специалист ще насочи пациента към рентгенова снимка, за да разреши съмненията. В същото време отсъствието на основните признаци на фрактура на рентгенова снимка не изключва напълно истинското му отсъствие.

Смята се, че основният надежден признак на съществуваща фрактура на ребрата е дискомфортът на пациента под формата на щракане, с други думи, крепит на сериозни фрагменти с малки движения на тялото, кашляне или кихане. Въпреки това, рентгеновите лъчи винаги са показани за болка в гърдите.

Съдържание:

• Фрактура на гръдния кош
• Симптоми на натъртен и счупен гръден кош

Фрактура на гръдния кош

Такива общи повреди като фрактури на ребрата достигат около 16% от общия брой фрактури. Неусложнените фрактури, обикновено на едно или две ребра, абсолютно не представляват голяма заплаха за живота и здравето на всеки човек, тъй като те бързо и лесно растат заедно. Трябва да се отбележи, че дихателната недостатъчност и тежкото увреждане на много вътрешни органи на човек са основната опасност при това нараняване.

Често фрактурата на гръдния кош е придружена от тежко увреждане на белите дробове, плеврата и органите на сърдечно-съдовата система. Множествените фрактури се считат за сериозна травма, причиняват развитие на плевропулмонален шок, поради рязко нарастващите рискове от усложнения. Основната причина за фрактура на ребрата обикновено е директен удар в центъра на гръдния кош, падане или изстискване на ребрата на човек.

На мястото на най-силния завой ребрата се счупват по страничните повърхности на гръдната кост. Ако е счупено само едно ребро, случаите на смесване са изключително редки. При множество фрактури разместването на фрагменти е почти неизбежно. С острите си краища ребрата могат да увредят плеврата, междуребрените съдове и белите дробове. Трябва да се спомене, че опасното увреждане на плеврата или белите дробове много често се придружава от развитието на такива сериозни усложнения като опасен хемоторакс или пневмоторакс.

При тежък хемоторакс кръвта може да се натрупва във вътрешния и външния слой на плеврата. В този случай при пневмоторакс въздухът се натрупва в гърдите. Белите дробове се компресират и намаляват обема си, а алвеолите се сриват леко и напълно престават да участват пряко в дишането.

В някои случаи фрактурата на ребрата, усложнена от увреждане на един или два бели дроба, може да бъде придружена от леко проникване на въздух във важната подкожна тъкан, която се нарича подкожен емфизем. Ако междуребрените съдове са повредени, тогава има обилно кървене не само във всички меки тъкани, но и в плевралната кухина.

Симптоми на натъртен и счупен гръден кош

Често всички пациенти се оплакват от силна или остра болка в гърдите. В този случай болката винаги се усилва с движения, необходимо дишане, говорене и кашляне. Той намалява, когато човек е в покой или в седнало положение. Лекарят диагностицира плитко дишане и гърдите изостават при дишане на засегнатата страна. При палпация на конкретно счупено ребро има определена област на остра болка.

В някои случаи лекарят може да открие вид криза на няколко костни фрагмента, която се нарича костна крепитация. Като правило, при значителни увреждания на задните части на човешките ребра неизбежното увреждане на белодробната вентилация винаги е по-слабо изразено. Известно е, че при множество фрактури състоянието на пациента често се влошава, с не само плитко дишане и учестен пулс, но и цианотична или бледа кожа. Всяко движение причинява силна болка.

В областта на нараняване се виждат значителни синини и очевидно подуване на меките тъкани. След това, в близко бъдеще, след директна травма на гръдния кош, се развиват усложнения като опасен пневмоторакс и хемоторакс и след няколко дни е възможна появата на посттравматична пневмония. В старческа и напреднала възраст такива усложнения са изключително трудни.

Синдромът на силна болка значително ограничава движението не само на гръдния кош, но също така води до забележимо влошаване на цялата дренажна функция на бронхите, което е придружено от задръствания в белите дробове на човека. През този важен период може да се присъедини инфекция, която да доведе до развитие на пневмония. Симптомите на пневмония са влошаване на общото състояние и затруднено дишане, повишаване на температурата и се наблюдава интоксикация. В този случай самолечението е категорично противопоказано.

При по-голямата част от фрактурите на ребрата не се изисква силна фиксация, за да не се предизвика конгестия в белите дробове. Фиксирането е възможно само при множество фрактури на ребрата, но само в болнична обстановка. навременното лечение напълно елиминира опасността за живота. Съвременната флуороскопия и ултразвук на плевралната кухина ще изключат пневмо- и хемоторакс. при необходимост може да се предпише плеврална пункция.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.