Кистозна гуша на щитовидната жлеза - причини, симптоми, диагностика и лечение на кистозна гуша

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Кистозна гуша на щитовидната жлеза

Съдържание:

• Защо кистозната гуша е опасна?
• Причини за кистозна гуша
• Симптоми на кистозна дегенерираща гуша
• Как се диагностицира гуша с кистозна дегенерация?
• Лечение на кистозна гуша
• Профилактика на кистозна гуша
• Какви са усложненията на гушата при кистозна дегенерация?

Защо кистозната гуша е опасна?

Кистозно-дегенериращата гуша е заболяване на щитовидната жлеза, което се характеризира с образуването на кухини в нейната тъкан, изпълнени с вискозно съдържание. Тази патология може да засегне както жени, така и мъже, но жените се разболяват няколко пъти по-често.

В зависимост от причините за развитието и характеристиките на морфологичните промени се различават няколко разновидности на кистозна гуша:

• Истинската или проста кистозна гуша е доброкачествено образувание, стените на което са облицовани с непроменен епител; по естеството на съдържанието се различават серозни и колоидни форми (среща се в 3-5% от случаите).
• Цистаденомът е кистозна дегенерация на жлезата, при която доброкачествените възли придобиват признаци на злокачествено заболяване, най-често в резултат на нарушено кръвоснабдяване. В тъканта на органа се образуват кухини, облицовани с променен епител и изпълнени или с кръв, или със серозна течност (30% от възлите се дегенерират в цистаденоми).
• Кистозни образувания с странично или централно разположение. Обикновено те са наследствени патологии.
• Паращитовидните кисти са кухини, разположени на повърхността на жлезистата тъкан.
• Ехинококови кисти - причинени от паразитиране на ехинококи.
• Кистозни тератоми.

Последните три патологии на щитовидната жлеза по своята същност се различават от останалите, но те често се бъркат с кистозна гуша.

Кистозната дистрофия на щитовидната жлеза може да бъде причинена от хиперплазия на щитовидните фоликули, вродени дегенеративни процеси и незначителни кръвоизливи. В някои случаи кистите растат много бавно, а понякога растат бързо в продължение на няколко седмици.

Кистозната дегенерация на щитовидната жлеза се характеризира с дистрофия на нейните тъкани и неравномерно увеличаване на размера. Често кистозните кухини заместват почти цялата нормална жлезиста тъкан. Те компресират кръвоносните съдове, нервните окончания и нормалната тъкан, което ускорява процесите на дегенерация. В кистозните кухини се образуват прекомерни количества хормони, което може да доведе до развитие на хипертиреоидизъм.

Причини за кистозна гуша

Основните причини за развитието на кистозна гуша включват:

• Липса на йод в организма,
• Дистрофични процеси, свързани с възрастта в щитовидната тъкан,
• Наследствено предразположение
• Хиперплазия на фоликулите на жлезата и различни дистрофични процеси в нейната тъкан,
• Наличието на възли в щитовидната жлеза,
• Различни вътрешни заболявания;
• Кръвоизливи в тъканта на жлезата, които могат да се появят в резултат на операции на шията и гърлото.

Симптоми на кистозна дегенерираща гуша

При наличие на кистозно-дегенеративна гуша на щитовидната жлеза пациентът може да бъде обезпокоен от:

• Усещане за натиск във врата или пристъпи на задавяне;
• Усещане за "буца" в гърлото;
• Затруднено преглъщане на храна (ако жлезата е значително увеличена);
• Разширяване и възпаление на шийните лимфни възли;
• Постоянна болка в областта на гърлото и шията;
• Дрезгавост на гласа;
• Повишена сърдечна честота;
• Аритмии;
• Треперещи ръце;
• Гадене и повръщане поради интоксикация на тялото;
• Умора, прекомерна умора, чувство на депресия;
• Повишено изпотяване.

При преглед и палпация може да се установи увеличаване на жлезата и наличие на плътни образувания в нейната структура. Ако кистозните кухини в тъканта на жлезата растат бавно, тогава симптомите остават незначителни или липсват дълго време.

Ако се появи някой от тези признаци, трябва да потърсите помощ от лекар. Болестта е по-лесна за лечение на ранен етап, отколкото за справяне с късните й усложнения.

Как се диагностицира гуша с кистозна дегенерация?

Ендокринологът е отговорен за диагностиката на дегенеративна кистозна гуша. Той разпитва пациента за наличието на оплаквания, уточнява времето и реда на поява на симптомите, наличието на патологии на щитовидната жлеза в близките роднини. След това специалистът изследва пациента, палпира и при необходимост назначава допълнителни изследвания.

Те могат да включват:

• Общи анализи на урина и кръв,
• Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза,
• Имунограма,
• Рентгенова снимка на хранопровода и органите на гръдния кош,
• Биопсия на жлезата с фина игла,
• Сцинтиграфия на органи,
• Определяне съдържанието на тиреоидни хормони в кръвта.

Списъкът на проучванията за всеки пациент се избира индивидуално, като се вземат предвид оплакванията и клиничните данни.

Лечение на кистозна гуша

Има два основни метода на лечение - консервативен и оперативен. Изборът на определен метод зависи от размера, формата и местоположението на кистозните кухини, скоростта на растеж, наличието и тежестта на симптомите на заболяването. Основните задачи на лечението са премахване на образувания и възстановяване на функциите на щитовидната жлеза.

Лекарят може да предпише следните групи средства:

• Антибиотици,
• Противовъзпалително,
• Склерозиращи вещества,
• Йодни препарати,
• Синтетични хормони,
• Други лекарства, които възстановяват жлезата.

Специфични средства и тяхната концентрация се избират, като се вземат предвид дисфункциите на щитовидната жлеза.

За определяне на този параметър се провеждат проучвания като:

• Клинични анализи на урина и кръв,
• Доплер ултразвук (показва липсата на кръвен поток в възлите),
• Ултразвук на жлезата (кистите се показват като хипоехогенни образувания),
• Цитограма,
• Изследване на хормоналния статус.

Цитологичният анализ на кистозната течност може да изключи процеси като възпаление, рак или дисплазия.

Ултразвуковото изследване е информативен и достъпен диагностичен метод. Тя ви позволява да откривате кистозни образувания дори с много малки размери. В случай на бавен растеж, малък размер (по-малък от 10 мм), липса на симптоми и при условие, че щитовидната жлеза функционира нормално, няма нужда от лечение. Лекарят препоръчва само на пациента да се подлага на повторно ултразвук два пъти годишно.

Ако възлите имат умерен темп на растеж, тогава лечението е задължително. На първо място е необходимо да се коригира функцията на жлезата. Ако не се произвеждат достатъчно хормони, тогава се използват техните синтетични аналози. В случай на хипертиреоидизъм е необходимо да се потисне функцията на щитовидната жлеза с помощта на тиреостатици.

Ако медикаментозната терапия не даде достатъчен ефект или кистите надвишават 1 см в диаметър, те прибягват до хирургическа интервенция. Тя може да бъде минимално инвазивна: под ултразвуков контрол се пробива киста, течност се отстранява от нея и в кухината се инжектира склерозиращо вещество. Съдържанието се подлага на цитологично изследване, за да се потвърди доброто му качество.

При тежки случаи на кистозна гуша става необходимо да се отстрани частично или напълно жлезата.

Индикациите за тази операция са:

• Туморна злокачественост според резултатите от цитологичното изследване,
• Отлагане на калциеви соли по стените на кистите,
• Усложнения след минимално инвазивни интервенции
• Много бърз растеж на възлите,
• Наличието на тежки симптоми.

По темата: Ефективни рецепти за традиционна медицина за гуша

Профилактика на кистозна гуша

За да се предотврати кистозна дегенерация на жлезата, са показани следните мерки:

• Адекватно и редовно хранене, осигуряващо адекватно снабдяване с витамини и минерали, особено йод;
• Прием на витаминни и минерални комплекси през зимата;
• Редовно посещение на здравни курорти, особено за хора, живеещи в региони с йоден дефицит;
• Използването на превантивна физиотерапия (например магнитна и лазерна терапия);
• Адекватно (но не прекомерно) излагане на слънце през лятото;
• Често излагане на чист въздух;
• Превантивна употреба на минерални води.

За да не пропуснете появата на кистозни промени в жлезата, е важно всяка година да се подлагате на ултразвуково изследване на този орган. Със същата цел се препоръчва периодично да се правят тестове за нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Йодните препарати трябва да се приемат само според указанията на лекар, за да се избегнат странични ефекти.

Кой е изложен на риск?

Най-често кистозната гуша се диагностицира при хора със следните рискови фактори:

• Кенетично предразположение;
• Не диагностицирани преди това възлови образувания в щитовидната жлеза;
• Лъчево облъчване на областта на главата и шията (например с цел диагностициране или лечение на тумор);
• Наличие на аденом или рак на жлезата.

Какви са усложненията на гушата при кистозна дегенерация?

Късното посещение на лекар може да причини усложнения като злокачествена дегенерация на кистозни кухини, гнойно възпаление на образуванията, нарушено кръвоснабдяване на тъканта на жлезата и съседните органи, компресия на хранопровода или трахеята, гласните струни. Затова трябва да внимавате за вашето благосъстояние.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).