2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50
Одонтогенен остеомиелит на челюстта
Какво е одонтогенен остеомиелит?
Одонтогенният остеомиелит на челюстта е инфекциозна лезия на костната тъкан на челюстта. То представлява около 70% от всички регистрирани случаи. Забелязано е, че мъжката част от популацията страда от прояви на това заболяване много по-често от женската половина. Може би това се дължи на ненавременно посещение на лекари в случай на заболявания, които предизвикват появата на остеомиелит.
Повечето от одонтогенния остеомиелит е долната челюст, около 85% от всички случаи. Горната челюст се уврежда по-рядко - до 15%. Основната пикова честота настъпва на възраст от 7 до 15 години в детството и от 30 до 35 години в зряло състояние. В детска възраст развитието на болестта най-често се свързва с кариозно увреждане на зъбните тъкани.
Терминологичното понятие "остеомиелит" се използва за първи път през 19 век. В основата си името на това заболяване не отразява напълно процесите, протичащи в тялото. Противно на термина за увреждане на костния мозък, възпалението засяга всички структурни компоненти на костта и също причинява увреждане на околните меки тъкани.
Съдържание:
- Причини за одонтогенен остеомиелит
- Форми на одонтогенен остеомиелит и симптоматични характеристики
- Диагностика на одонтогенен остеомиелит
- Лечение на одонтогенен остеомиелит
- Възможни усложнения
- Профилактика на одонтогенен остеомиелит
- Прогноза на заболяването
Причини за одонтогенен остеомиелит
В по-голямата част от случаите заболяването се причинява от патогенни бактерии, попадащи в костта през кръвоносната система на заразения зъб. Най-често виновникът се превръща в Staphylococcus aureus, по-рядко стрептококи, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa и някои видове E. coli. Понякога патогенните гъби играят водеща роля.
Разграничават се следните пътища на заразяване:
- инфектиран зъб (пародонтит);
- кръвотечение;
- травма;
- хронични инфекции и техните обостряния (тонзилит, синузит, синузит);
- остри инфекциозни заболявания (скарлатина, дифтерия, тонзилит).
И въз основа на начина, по който патогените навлизат в зъбната кухина, остеомиелитът на челюстта може да бъде разделен на следните видове:
- одонтогенен остеомиелит, който представлява около 75% от случаите. Причинителят на болестта чрез кариозни занемарени образувания навлиза в пулпата на зъба, след това преминава към корена и оттам се придвижва с помощта на канали и лимфни съобщения в костната тъкан и причинява възпалителен процес.
- хематогенен остеомиелит, който възниква поради наличието на хронични заболявания и техните обостряния. Първо, инфекцията се разпространява в костната тъкан, съседна на фокуса, след това се премества в зъбите, откъдето попада в кухината.
- травматичен остеомиелит, който се появява след фрактури, луксации на челюстта. В този случай патогенните микроорганизми могат да проникнат отвън (например от повърхността на кожата), но бактериите, живеещи в тялото, също могат да бъдат активирани. Най-редкият вид остеомиелит.
Все още не са ясни специалистите относно механизмите на одонтогенния остеомиелит на челюстта и честния остеомиелит. Но е известно, че има редица състояния, които предразполагат към болестта и я задействат, които в комбинация дават тласък за развитието на патологията.
Категорията на предразполагащите явления включва:
- латентни инфекции;
- алергични прояви;
- намален имунитет поради заболяване или продължително лечение с агресивни лекарства;
- физическо и нервно изтощение.
Причините, даващи команда за "стартиране" на одонтогенен остеомиелит:
- травма;
- заболявания на устната кухина;
- пародонтит, пулпит и други зъбни лезии;
- чести ТОРС;
- хронични заболявания в остър стадий;
- стрес, ярки негативни емоции и преживявания.
Форми на одонтогенен остеомиелит и симптоматични характеристики
Клиничните прояви, които се изразяват в оплаквания на пациента, зависят от вида на остеомиелита, хода на заболяването и степента на увреждане на тъканите:
Остра форма
Острата форма, при която симптомите са изразени, тялото активно реагира на инфекция, съпротивлява се "на всички фронтове".
Симптомите на заболяването в тази форма са местни и общи:
- Болков синдром в областта на увредения зъб, утежнен от палпация (усещане, лек натиск) на челюстта и меките съседни тъкани. Перкусионните тестове (потупване) също увеличават болката. Освен това, най-често болката се увеличава в съседните области и отшумява в директно заразения зъб.
- Има изразено подуване на мускулната тъкан около засегнатата област, зачервяване и подуване.
- Заразеният зъб, неподвижен в началото на заболяването, започва постепенно да се разхлабва. Има синдром на „ключовете“, когато съседните на фокуса зъби също придобиват подвижност.
- Увеличение на шийните и подчелюстните лимфни възли, придружено от болка.
- В някои случаи може да има нарушение на чувствителността на устните и вкуса.
- Резултатите от изследванията на кръв и урина показват очевидно възпаление.
Чести признаци:
- главоболие, особено в слепоочията;
- синдром на слабост;
- повишаване на телесната температура до 39-40 ° C;
- нарушение на съня;
- заболявания.
Подостра форма
Субакутна форма, която се развива след остра. На този етап се образува фистула, през която излиза гнойно отделяне и възпалителна течност. С намаляването на налягането болката отшумява, но мястото на инфекцията остава на мястото си. Нещо повече, възпалителният процес може да нараства и да причини образуването на мъртви зони - секвестри.
Симптоми на подострата форма:
- остава повишена телесна температура;
- синдромът на болката става по-слабо изразен;
- от повредения зъб се отделя гнойна течност;
- общото неразположение нараства.
При липса на адекватно лечение е възможно развитието на генерализирана форма на остеомиелит, която при липса на медицинска помощ може да доведе до смърт.
Хронична форма
Хронична форма, която продължава от няколко месеца до няколко години. Характеризира се с периодични повторения на рецидиви (обостряния) и ремисии (изчезване) на заболяването. При хронично протичане се образуват фистули и секвестри. Зъбите стават подвижни. В областта на огнището на инфекцията се наблюдава удебеляване на челюстта.
В някои случаи на остър и хроничен одонтогенен остеомиелит могат да отсъстват тежки симптоми и симптомите могат да се интерпретират като прояви на напълно различни заболявания.
Диагностика на одонтогенен остеомиелит
- За поставяне на правилната диагноза се използва комбинация от различни диагностични методи: клиничната картина и оплакванията на пациентите са свързани с лабораторни и инструментални методи за изследване.
- Лабораторните методи са представени предимно от общ кръвен тест. Увеличаването на броя на левкоцитите показва наличието на възпалителен процес, а характеристиките на формите на левкоцитите показват естеството на заболяването. Инфекциозната природа на заболяването се посочва и от индикатора ESR и намаляване на нивото на тромбоцитите.
- В случаи на неразбираема клинична картина се използва биохимичен кръвен тест, анализ на урината.
- От инструменталните диагностични методи се използва рентгенова снимка на челюстта, която ясно показва мястото на възникване на заболяването според променената костна структура - вътрешната част на костта се удебелява, а външната става по-тънка.
- Най-информативното и точно е изследването с помощта на компютърна томография. Този метод позволява не само да се определи фокусът на инфекцията, но и тежестта на възпалението, продължителността, естеството. КТ разкрива големи и малки образувания, единични и групови, а също така показва областта на заболяването. Често се използва методът на фистулография, който се състои в извършване на КТ с контрастно вещество.
- Друг метод е инфрачервеното лъчение, чрез което се изчислява температурата и се посочват зони с повишени стойности.
- При някои съпътстващи заболявания, например туберкулоза, диагностиката е трудна и ситуацията изисква подробно проучване.
Лечение на одонтогенен остеомиелит
Съвременната медицинска практика предлага интегриран подход за лечение на одонтогенен остеомиелит на челюстта. Включва хирургическа и медикаментозна терапия. Изолираните хирургични манипулации или лекарствени ефекти няма да доведат до резултати; освен това те могат да доведат до усложнения.
Лечението се извършва в стационарни условия и зависи от формата на заболяването и неговия стадий.
- Острият остеомиелит на челюстта включва незабавно изхвърляне на увредения зъб. След отстраняване кухината се измива с антибиотични разтвори за дезинфекция и елиминиране на гной. Впоследствие е необходимо редовно саниране на рани с помощта на антисептични средства, въвеждането на антибактериални лекарства за гасене на огнището на инфекцията, предотвратяване на нейното разпространение. Използват се също регенериращи и витаминни курсове.
- Субакутната форма на одонтогенен остеомиелит трябва да съдържа инфекцията. Основната задача е да се предотврати разпространението на възпалението в съседни области и заразяване на здрави тъкани. За това се въвеждат антибактериални и противовъзпалителни лекарства, използва се дренаж на гнойни огнища. Последващата терапия включва антибиотици, витаминни инфузии, курсове за детоксикация. Използват се физиотерапевтични методи.
- Хроничният одонтогенен остеомиелит с образувани фистули и секвестри изисква отваряне на огнищата, отстраняване на мъртвите зони и гнойни образувания. Антибиотичната терапия е насочена към потушаване на инфекциозно възпаление и съдържащо заболяване в засегнатата област. Извършва се пълна саниране на увредената област и цялата устна кухина. Пациентът получава противовъзпалителни, детоксикационни и инфузионни (интравенозни) инфузии.
За всички видове одонтогенен остеомиелит се предписва обща укрепваща терапия, насочена към повишаване на устойчивостта на организма.
Възможни усложнения
Стартиралият одонтогенен остеомиелит, както и съпътстващите заболявания, които утежняват хода на заболяването, могат да причинят сериозни усложнения:
- сепсис, който често е фатален;
- възпаление с разлив на гнойна течност (флегмон) на меките лицеви и цервикални тъкани;
- образуването на абсцеси с различна локализация;
- деформации на челюстта, образуване на фалшиви кости;
- патологични фрактури на челюстта.
- Освен това увреждането на горната челюст може да доведе до заболявания на носоглътката и тромбофлебит. Увреждане на долночелюстната област - до ограничаване на подвижността.
Профилактика на одонтогенен остеомиелит
За съжаление няма методи, които на 100 процента да предпазват хората от развитие на одонтогенен остеомиелит. Но хигиената, предпазливостта и навременният достъп до лекари значително намаляват риска от заболяване. Могат да се разграничат следните превантивни действия:
- редовни, поне веднъж годишно, посещения на зъболекар;
- старателно миене на зъбите два пъти на ден, премахване на остатъци от храна след хранене;
- избягване на наранявания, удари, изкълчвания на челюстта;
- повишаване състоянието на имунитета с адекватна физическа активност, прекарване на времето на чист въздух, правилно хранене;
- своевременно протезиране и лечение на зъбите.
Прогноза на заболяването
Възможно е да се правят изявления относно прогнозата на хода на одонтогенен остеомиелит на челюстта само след диагностициране и оценка на тежестта на състоянието. Колкото по-рано се открие заболяване, толкова по-бързо и лесно може да се справи с него. Затова никога не трябва да пренебрегвате посещенията при зъболекар, особено ако изпитвате необичайни усещания, болка, треска с неизвестен произход и без други специфични симптоми.
С течение на времето незабелязаният остър остеомиелит заплашва с прехода на лезията в хроничен стадий. Редовните стоматологични прегледи, превантивните кръвни изследвания могат да определят началния етап дори без появата на предупредителни знаци.
Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог
Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.
Препоръчано:
Одонтогенен синузит
Одонтогенен синузитОдонтогенният синузит е специален вид на това заболяване, което се развива в околоносните синуси. За разлика от обичайния синузит, който най-често е резултат от настинки, той възниква под въздействието на патологични процеси в устната кухина. Те са свързани с възпаление на горните молари и премолари. Корените на тези зъби са разположени близо до пода на максиларните синуси. Това води до факта, че одонтогенната инфекция се развива в устата, разпространява се
Остеомиелит на гръбначния стълб
Остеомиелит на гръбначния стълбСпиналният остеомиелит е сериозно заболяване, причинено от инфекция на костната тъкан. Staphylococcus aureus е източник на инфекция в около 85% от случаите. Характеристики на патологията - сложността на диагнозата в началния етап, опасността за живота на пациента, необходимостта от продължите
Остеомиелит - лечение на остеомиелит с народни средства и методи
Лечение на остеомиелит с народни средстваАлтернативно лечение на остеомиелитЕдин човек се разболя от такова сериозно заболяване като остеомиелит. Ставата на крака постоянно болеше, появяваха се рани, гной постоянно излизаше директно от костта. Почистването на костите не п
Остеомиелит - причини и симптоми на остър и хроничен остеомиелит, диагностика и лечение
Причини и симптоми на остър и хроничен остеомиелитКакво е остеомиелит?Остеомиелитът е инфекциозно възпаление на всички съставни части на костната тъкан: кост, надкостница и костен мозък. Въпреки това страда не само костта, но и костният мозък, най-мекият компонент, се увеличава и набъбва. Твърдата обвивка започва да притиска тъканта, в резулт
Одонтогенен синузит - причини, симптоми и лечение
Одонтогенен синузит: лечение, причини и симптомиОдонтогенният синузит е инфекциозен и възпалителен процес в максиларния параназален синус (в максиларния синус), който се развива в резултат на патология на корените на зъбите, костната тъкан или венците на горната челюст.Одонтогенният синузит може да се прояви за първи път само в юношеството, когато млечните зъби се заменят с кътници. Според статистиката "зъбният" синузит, както често го наричат, се среща в 8% от случаите сре
