Трябва ли да пия антибиотици при грип и настинка?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Трябва ли да пия антибиотици при грип и настинка?

Всеки лицензиран медицински специалист има солидни познания, че антибиотичната терапия при настинки и грип е напълно безсмислена. И областните лекари, и лекарите, които практикуват в болници, са наясно с това. Независимо от това, антибиотиците се предписват и често като превантивна мярка. В крайна сметка пациент, който ходи на лекар, очаква лечение от него.

Ако попитате лекаря дали да пиете антибиотик при грип и настинка, отговорът ще бъде недвусмислено отрицателен. Цялото лечение на ARVI се свежда само до пиене на много течности, спазване на почивка в леглото, прием на витамини, добро хранене, прочистване на носа, изплакване на гърлото, инхалация и симптоматична терапия. Антибактериални лекарства не се изискват, но често самият пациент настоява за тях, буквално молейки лекаря за среща.

Още по-лошо е, когато човек сам купува антибиотик от аптека и го приема без медицинска консултация. Отнема време да посетите специалист, а влизането в аптека е толкова лесно, колкото да отидете в магазин. Освен това само в Руската федерация продажбата на антибактериални лекарства се извършва на гише и открито, което не се предлага в никоя друга страна по света. Въпреки че днес повечето от тези хапчета все още изискват рецепта, не всяка аптека се придържа към това правило. Всъщност, поради продажбата на антибиотици без рецепта, търговията е значително увеличена.

В педиатричната практика антибактериалните лекарства често се предписват с цел презастраховане, така че да не възникне бактериално усложнение на фона на вирусна инфекция. Затова лекарят препоръчва на родителите ефективно лекарство, наричайки го „детски“антибиотик, за да се предпазят от ненужни въпроси. Усложненията обаче могат да бъдат избегнати само чрез своевременно поливане на детето, овлажняване на въздуха, което диша, измиване на носа и прилагане на друго симптоматично лечение. Тялото, с такава адекватна подкрепа, ще се справи самостоятелно с болестта.

Въпросът е съвсем естествен защо педиатърът все още предписва антибактериално лекарство за грип и ARVI. Факт е, че рискът от усложнения от настинки и грип при деца в предучилищна възраст всъщност е много голям. Тяхната имунна защита е несъвършена и здравето им често е подкопано от неправилно хранене, лоши условия на околната среда и т.н. Следователно, ако се развие усложнение, тогава ще бъде виновен само лекарят. Той е този, който ще бъде обвинен в некомпетентност, дори преследване и загуба на работа не са изключени. Това е, което кара много педиатри да препоръчват прием на антибиотици в случаите, когато те биха могли да се откажат.

Важно е да се разбере, че в преобладаващото мнозинство от случаите (в 90%) настинките са с вирусен характер и е невъзможно да се унищожат вирусите с антибактериални лекарства.

Показанието за назначаване на антибиотици е добавянето на бактериална инфекция, която е усложнение на грип и настинки. Това се случва, когато тялото не може да преодолее вируса самостоятелно.

Съдържание:

• Възможно ли е да се разбере от тестовете, че са необходими антибиотици?
• Как да разберете как чувствате, че са възникнали усложнения?
• Кога антибиотиците не са показани при настинки или неусложнена ТОРС?
• Кога е възможно да се използват антибиотици при неусложнени остри респираторни инфекции?
• Индикации за антибиотици
• Основни изводи

Възможно ли е да се разбере от тестовете, че са необходими антибиотици?

Разбира се, от анализите е възможно да се разбере, че се изисква антибактериално лечение.

Те обаче не се правят във всеки случай:

• Събирането на урина или храчки за култура е скъп тест, който клиниките се опитват да спестят от бюджета си;
• Най-често се взема тампон от носната кухина и фаринкса с диагностицирана ангина. Взима се намазка върху пръчката на Лефлер, която е причина за дифтерия. Също така, лекарите могат да насочат пациента да вземе тампон от сливиците за бактериална култура, ако пациентът преследва хроничен тонзилит. Друг често срещан тест е селективната култура на урина за патологии на отделителната система;
• Увеличаването на СУЕ и нивото на левкоцитите, както и изместване на левкоцитната формула наляво, е косвен признак, че в организма възниква бактериално възпаление. Можете да видите тази картина на клиничен кръвен тест.

Как да разберете как чувствате, че са възникнали усложнения?

Понякога дори можете да разберете, че е възникнало бактериално усложнение.

Това ще бъде обозначено със следните знаци:

• Тайната, която се отделя от УНГ органите или от очите, става мътна, става жълта или зелена. Обикновено изхвърлянето трябва да бъде прозрачно;
• Първо, има подобрение, а след това температурата отново се повишава. Не трябва да се пренебрегва и вторият скок на телесната температура;
• Ако бактериите атакуват пикочната система, тогава урината става мътна, в нея може да се намери утайка;
• Ако бактериална инфекция е ударила червата, тогава в изпражненията ще има слуз или гной. Понякога се откриват дори примеси от кръв, в зависимост от тежестта на инфекцията.

Що се отнася до острите респираторни вирусни инфекции, добавянето на бактериална флора може да се подозира от следните признаци:

• На фона на вече диагностицираната настинка имаше повишена телесна температура, която започна да намалява с 3-4 дни, но след това отново скочи до високи нива. Най-често това се случва на 5-6-ия ден от заболяването и общото благосъстояние отново рязко се влошава. Кашлицата става по-силна, настъпва задух, появяват се болезнени усещания в гърдите. Най-често това състояние показва развитието на пневмония. Вижте също: симптоми на пневмония;
• Дифтерията и тонзилитът също са чести усложнения на ARVI. Появата им може да се подозира от възпалено гърло, което се случва на фона на повишена телесна температура, върху сливиците се образува слой от плака. Понякога има промени в лимфните възли - те се увеличават по размер и стават болезнени;
• Изхвърлянето от ухото и появата на болка, която се влошава при натискане на трагуса, са признаци на отит на средното ухо, който често се развива при малки деца;
• Ако болката е локализирана в челото, в лицето, гласът става назален и се наблюдава ринит, тогава трябва да се изключи синузит или синузит. Подозрението може да бъде потвърдено от такъв знак като увеличаване на болката при накланяне на главата напред и загуба на миризма.

Ако е напълно възможно да се подозира бактериално усложнение поради симптомите на заболяването и влошаване на благосъстоянието, тогава само специалист може да избере конкретен антибактериален агент.

Това се влияе от много фактори, включително:

• Локализация на възпалението;
• Възрастта на пациента;
• Медицинска история;
• Индивидуална непоносимост към определено лекарство;
• Устойчивост на патогена към антибактериални лекарства.

Кога антибиотиците не са показани при настинки или неусложнена ТОРС?

• Ринит с гнойно-лигавично отделяне с продължителност по-малко от 2 седмици;
• Конюнктивит с вирусна природа;
• Тонзилит с вирусен произход;
• Ринофарингит;
• Трахеит и лек бронхит без висока телесна температура;
• Развитието на херпесна инфекция;
• Възпаление на ларинкса.

Кога е възможно да се използват антибиотици при неусложнени остри респираторни инфекции?

• Ако има нарушения във функционирането на имунната защита, както се посочва от специфични признаци. Това са състояния като ХИВ, рак, постоянно повишена телесна температура (нискостепенна треска), вирусни инфекции, които се появяват по-често от пет пъти годишно, вродени нарушения във функционирането на имунната система.
• Болести на хемопоетичната система: апластична анемия, агранулоцитоза.
• Ако говорим за дете до шест месеца, тогава ще му бъдат препоръчани антибиотици на фона на рахит, с недостатъчно телесно тегло и с различни малформации.

Индикации за антибиотици

Показанията за назначаване на антибиотици са:

• Ангина, чиято бактериална природа е потвърдена от лабораторни изследвания. Най-често терапията се провежда с помощта на лекарства от групата на макролидите или пеницилина. Вижте също: антибиотици за ангина за възрастен;
• Остър бронхит, ларинготрахеит, рецидив на хроничен бронхит, бронхиектазии изискват антибиотици от групата на макролидите, като Macropen. За да се изключи пневмония, е необходима рентгенова снимка на гръдния кош, за да се потвърди пневмонията;
• Приемането на антибактериални лекарства, посещението на хирург и хематолог изисква заболяване като гноен лимфаденит;
• Консултацията с отоларинголог относно избора на лекарства от групата на цефалоспорините или макролидите е за пациенти с диагностициран отит на средното ухо в остър стадий. УНГ-лекарят също лекува заболявания като синузит, етмоидит, синузит, които изискват адекватен антибиотик. Това усложнение може да бъде потвърдено чрез рентгеново изследване;
• Терапията с пеницилин е показана при пневмония. В този случай се изисква най-строг контрол на терапията и потвърждаване на диагнозата с помощта на рентгеново изображение.

Проучването, проведено в една от детските клиники, е много показателно по отношение на неадекватно предписване на антибактериални средства. По този начин, анализ на медицинските записи на 420 деца в начална предучилищна възраст разкрива, че 89% от тях са имали остри респираторни вирусни инфекции или остри респираторни инфекции, 16% са имали остър бронхит, 3% отит на средното ухо, 1% с пневмония и други инфекции. В същото време антибиотичната терапия се предписва в 80% от случаите на вирусни инфекции, а при бронхит и пневмония в 100% от случаите.

Установено е, че педиатрите са наясно, че вирусните инфекции не могат да бъдат лекувани с антибиотици, но въпреки това те ги предписват въз основа на съображения като:

• Ръководство за инсталиране;
• Деца под 3-годишна възраст;
• Необходимостта от предотвратяване на усложнения;
• Липса на желание за посещение на бебета у дома.

В същото време антибиотиците се препоръчват да се приемат в продължение на 5 дни и в малки дози и това е опасно от гледна точка на развитието на бактериална резистентност. Освен това няма резултати от тестове, така че не е известно кой патоген е причинил заболяването.

Междувременно в 90% от случаите вирусите са причина за неразположението. Що се отнася до бактериалните заболявания, те най-често се провокират от пневмококи (40%), Haemophilus influenzae (15%), стафилококи и микотични организми (10%). Такива микроорганизми като микоплазма и хламидия допринасят за развитието на болестта много рядко.

Можете да приемате всякакви антибактериални лекарства само след медицинска консултация. Само лекар може компетентно да определи целесъобразността на назначаването им след събиране на анамнеза, като вземе предвид възрастта на пациента и тежестта на патологията.

Могат да се използват следните антибактериални средства:

• Пеницилинови лекарства. Полусинтетичните пеницилини се препоръчват при липса на алергии към тях. Той може да измие Amoxicillin и Flemoxin Solutab. Ако заболяването е тежко, тогава специалистите препоръчват да се вземат защитени пеницилини, например, Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav, Ekoklav. В тези препарати амоксицилинът се допълва с клавуланова киселина;
• Макролидните антибиотици се използват за лечение на пневмония и респираторни инфекции, провокирани от хламидия и микоплазма. Това е азитромицин (Zetamax, Sumamed, Zitrolide, Hemomycin, Azitrox, Zi-фактор). При бронхит е възможно назначаването на Macropen;
• От лекарства-цефалоспорини е възможно да се предписват Cefixime (Lupine, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) и др.;
• От флуорохинолоновата серия се предписват лекарствата Levofloxacin (Floracid, Glevo, Haileflox, Tavanik, Fleksid) и Moxifloxacin (Moximak, Plevilox, Avelox). На децата от тази група никога не се предписват лекарства поради факта, че техният скелет все още се формира. Освен това флуорохинолоните са агенти, които се използват в особено тежки случаи и представляват резерв, на който бактериалната флора на порасналото дете няма да бъде устойчива.

Лекарят трябва да определи кое антибактериално лекарство да използва за лечение на това или онова заболяване. Отделен проблем е, че фармацевтичните компании се стремят да максимизират печалбите. Те пуснаха в обращение наркотици, които трябваше да се държат в резерв за известно време. В тази връзка нараства устойчивостта на бактериите към лекарства, което заплашва сериозни проблеми в бъдеще, когато човечеството може да остане без ефективни антибиотици.

Основни изводи

• Използването на антибактериални лекарства при настинки с вирусен произход е не само безсмислено, но и вредно. Те са необходими за лечение на бактериална инфекция.
• Антибактериалните лекарства имат широк списък от странични ефекти: те могат да повлияят отрицателно на функционирането на черния дроб и бъбреците, могат да провокират развитието на алергии, да имат потискащ ефект върху имунитета и да нарушат нормалната микрофлора в организма.
• За превантивни цели използването на антибактериални лекарства е неприемливо. Важно е да се наблюдава състоянието на пациента и да се предписват антибиотици само ако действително е настъпило антибактериално усложнение.
• Антибактериалното лекарство е неефективно, ако телесната температура не се понижи след 3 дни от началото на приложението му. В този случай продуктът трябва да бъде заменен.
• Колкото по-често човек приема антибиотици, толкова по-бързо бактериите ще развият устойчивост към тях. Впоследствие това ще изисква назначаването на по-сериозни лекарства, които имат вредно въздействие не само върху патогенните агенти, но и върху тялото на пациента.

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: От 2010 до 2016г Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.