Херния на шийните прешлени - симптоми, причини и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Херния на шийните прешлени: симптоми и лечение

Хернията на шийните прешлени е нарушение на целостта на пръстеновидния фиброз и изпъкване на определена част от ядрото пулпоза извън границите на диска, възникващо на нивото на един или повече от 7-те прешлени на шията. В резултат на този процес гръбначният мозък и кръвоносните съдове се компресират.

Според статистиката хернията в този гръбначен стълб не е толкова често срещана, колкото на лумбалното ниво. Тази цервикална патология представлява само 8% от диагнозите "междупрешленна херния".

Независимо от това, това заболяване е много опасно и трябва да се лекува непременно. Най-често херния се диагностицира при населението в трудоспособна възраст на възраст от 30 до 40 години. По-голямата част от тези хора са били или продължават да се занимават с тежък физически труд или професионални спортове. От 100 хиляди души херния ще бъде открита при 50 и повечето от случаите са мъже. Най-често хернията се открива на ниво C6C7 сегменти или C5C6 сегменти.

Хернията на Шморл е образувание, което често се открива в шийните прешлени. Патологията получи името си от германския учен и лекар Кристиан Шморл, който първо я описа. Различава се по местоположението си, не засяга нервно-съдовите снопове, не компресира гръбначния мозък, в резултат на което клиничните симптоми на херния на гръбначния стълб са по-скоро оскъдни. Детството и юношеството са времето, когато хернията на Шморл обикновено се открива.

Съдържание:

• Симптоми на херния на шийните прешлени
• Причини за херния на шийните прешлени
• Възможни усложнения
• Лечение на херния на шийните прешлени
• Хирургично лечение на цервикална херния

Симптоми на херния на шийните прешлени

За да може хернията да бъде диагностицирана навреме, е необходимо да се знаят симптомите на заболяването, които са представени от следната клинична картина:

• Внезапна, остра болка в раменете, врата и главата. Опитите да преместите раменете си или да обърнете главата водят до увеличаване на симптомите;

• Ранните симптоми на херния могат да бъдат леки. Болката се появява на равни интервали. Човекът страда от мигрена, изтръпване на пръстите, възпалено гърло и суха кашлица. Често се поставя погрешна диагноза, като хипертония или неврологични разстройства. В същото време хернията остава неоткрита и продължава да расте;
• Силно ограничение на подвижността на шийните прешлени;
• Началото на световъртеж, шум в ушите, тъмнина в очите. Понякога пациентът може дори да загуби съзнание за кратко време. Това се дължи на факта, че хернията притиска нервните окончания, разположени в непосредствена близост до нея. В резултат на това има нарушение на инервацията на тези области на тялото, които принадлежат към тях. В резултат - кислородно гладуване на мозъка;
• Симптомите на херния на шийните прешлени могат да варират в зависимост от сегмента, в който се намира хернията. Ако това са четвъртият и петият прешлен, тогава болката ще бъде локализирана в мускулите на предмишницата. В този случай изтръпване на ръцете не се наблюдава. Неприятните усещания се усилват, когато човек се опитва да повдигне горните крайници над главата;

• Когато дискът, разположен между шестия и седмия прешлен, стане мястото на локализация на хернията, пациентът усеща мускулна слабост в предмишницата, в трицепса и в големия пръст на горния крайник. В този случай седмият шиен нерв е подложен на компресия. Често пациентите съобщават, че текат „настръхване“;
• Когато се образува херния между първия гръден прешлен и седмия шиен прешлен, пациентът страда от болка в малкия пръст и ръката. Освен това се усеща слабост и изтръпване на целия горен крайник;
• Радикуларен синдром, който се проявява с напредването на заболяването. Болките стават по-интензивни, започват да излъчват към лопатките, раменете, задната част на главата. Кожата, разположена в непосредствена близост до увредената зона, губи своята чувствителност. При липса на адекватна терапия настъпва атрофия на мускулния компонент на шийните прешлени. Болестта прогресира и е по-трудна за лечение.

Трябва да се разбере, че симптомите могат да се различават във всеки отделен случай и до голяма степен зависят от посоката, в която изпъква хернията (предна, задна, странична). В по-голямата си част това засяга тежестта на соматичните симптоми.

Причини за херния на шийните прешлени

Има няколко причини, водещи до развитието на болестта, сред които:

• Травма на гръбначния стълб, водеща до нарушаване на целостта на фиброзния пръстен и изпъкване на ядрото навън. Често неуспешните гмуркания, паданията, неграмотните гимнастически упражнения водят до образуването на херния;
• Лоша стойка. Неговите нарушения допринасят за това, че мускулите са постоянно в повишен тонус, изпитват допълнителен стрес, което допринася за нарушаването на биомеханиката на гръбначния стълб;
• Вдигане на тежести;
• Заседнал начин на живот;
• Естествен процес на стареене на костната и хрущялната тъкан на гръбначния стълб. Започва след 25 години, когато гръбначният стълб е напълно закостенял. Амортизацията на пръстеновидния фиброз намалява, структурата на желатиновото ядро се разрушава, сълзи могат да се образуват дори при малки натоварвания;
• Остеохондроза;
• Генетично предразположение. Дегенеративните процеси се ускоряват, ако близки роднини страдат от подобни проблеми;
• Работа в производството, свързана с тежка физическа активност. Непрекъснатото ежедневно шофиране и работа с компютър е потенциална заплаха;
• Наднормено тегло;
• Лоши навици и лош начин на живот като цяло;
• Ревматоидни заболявания.

Възможни усложнения

Ако хернията е оставена без надзор за дълго време, това заплашва със сериозни последици:

• Нарушение на движенията на ръцете, до пареза или парализа, нарушена чувствителност на кожата на върха на пръстите, предмишницата, ръката;
• В случай на нарушение на гръбначния мозък, пациентът трябва да бъде откаран в болницата възможно най-скоро, тъй като това заплашва да спре дишането;
• Ярко изразено изкривяване на гръбначния стълб, което се вижда с просто око, е друго усложнение на заболяването;
• Освен това човек става раздразнителен, настроението му често се променя, могат да се появят проблеми със слуха, зрението, координацията, наблюдава се гадене, повръщане, загуба на съзнание;
• Нарушаването на мозъчната циркулация причинява ранни инсулти.

Освен това, колкото повече хернията изпъква в гръбначния стълб, толкова по-сериозни ще бъдат последствията от заболяването. В този случай няма да е възможно само консервативно лечение и ще е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.

Лечение на херния на шийните прешлени

Невъзможно е да се започне лечение на херния на шийните прешлени без предварителна диагностика, която да разкрие наличието или отсъствието на херния. Основният метод, използван в съвременната медицина, е ЯМР. Проучването ще позволи на лекаря да получи пълна картина на случващото се в шийния отдел на гръбначния стълб, да даде информация за размера на издатината и придружаващите я възпалителни процеси. Само след преминаване на ЯМР ще бъде възможно да се предпише лечение, адекватно на всеки конкретен случай.

Лекарите отбелязват, че лечението с лекарства е насочено само към намаляване на тежестта на симптомите на заболяването. Невъзможно е напълно да се отървете от херния на шийните прешлени с консервативни методи. Лекарствата се използват само като адювантна терапия.

Най-често за лечение на херния на шийните прешлени на пациента се предписва:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те помагат за намаляване на болката, помагат за облекчаване на сковаността в крайниците, намаляват отока, което ви позволява да разширите обхвата на движение на пациента. Най-популярни са: диклофенак, аспирин, ибупрофен, ревмоксикам, индометацин, кетопрофен, мовалис и др. Въпреки това, продължителната им употреба заплашва, че пациентът може да развие язва на стомаха. Ето защо, за облекчаване на мускулния спазъм, на пациента се предписват мускулни релаксанти. Когато болката не се облекчава чрез перорално лечение, може да се направи инжекция на стероиди в хернията. Може да го направи само лекар, използващ специална игла;
• Лекарствата от групата на мускулните релаксанти включват метокарбамол, каризопродол, циклобензаприн, дротаверин и др.;
• Приложението на шийката на матката с използване на димексид, новокаин и кетопрофен помага за облекчаване на болката;
• Баклофен, сирдалуд, миоластан ще помогнат за намаляване на мускулното напрежение и облекчаване на спазма;
• За да се справите до известна степен с неврологичните разстройства, за да подобрите чувствителността на засегнатата област, интрамускулното приложение на витамини В, Е, С ще помогне;
• Възможно е да се ускори процесът на възстановяване на тъканите, да се забави дегенерацията на хрущяла чрез използването на хондропротектори. За тази цел се предписват глюкозамин, хондроитин сулфат.

В допълнение към медикаментозното лечение има и други консервативни методи на терапевтично действие:

• Хоризонтално или вертикално сцепление на гръбначния стълб, което облекчава натиска на хернията върху нервните корени, намалявайки отока, облекчавайки възпалението и болката;
• Рефлексотерапия, която се извършва чрез въвеждане на игли в най-биологично активните точки на шийните прешлени. Методът е насочен към постигане на регенеративен и седативен ефект;
• Хирудотерапията помага за премахване на подуване и болка, за нормализиране на кръвното налягане;
• Електрофореза с лекарства за болка;
• Вакуумна терапия, насочена към облекчаване на болката, подобряване на микроциркулацията на течности в шийните прешлени;
• Мануална терапия и магнитопунктура;
• Изпълнение на комплекс от упражнения за медицинска гимнастика.

В допълнение, пациентът трябва да ограничи максимално натоварването на шийния отдел на гръбначния стълб, да носи специална шийна яка. Понякога се предписва почивка в леглото и човекът се отстранява от работа.

По темата: Използването на хондропротектори за херния - списък с лекарства, ефективни ли са изобщо?

Хирургично лечение на цервикална херния

Когато нито един от методите на консервативно лечение няма желания ефект и херния на шийните прешлени притиска нервните окончания и пречи на нормалното кръвоснабдяване на мозъка, е необходима операция.

Сред показанията за операцията:

• Липса на ефект от терапията в продължение на шест месеца;
• Прогресивно отслабване на мускулния корсет;
• Секвестирана херния на шийните прешлени с отделяне на хрущялната тъкан;
• Синдром на силна болка, не се облекчава от лекарства.

Решението за невъзможността да се направи без операция се взема от няколко лекари въз основа на получените диагностични данни. Дискектомията се счита за традиционен метод на операция на херния. Долната линия е да извадите диска и да го замените с имплант. Понякога, когато не е възможно да се доближите до хернията отстрани на гръбначния стълб, се извършва предна дискектомия със сливане (сливане на прешлените) или без сливане. Тоест, разрезът се прави отстрани на предната повърхност на шията, хернията се отстранява, а останалото пространство в първия случай се запълва със спояващо съединение, а във втория случай се позволява на прешлените да растат сами.

Решението дали да се използва синтез или не остава противоречиво. Някои хирурзи твърдят, че това ще гарантира неподвижност на разсейването в зоната на интервенция, което означава, че ще предотврати колапса на междупрешленния отвор. Аргумент срещу сподилодезата е фактът, че степента на окончателно отвличане на вниманието е минимална и все пак ще настъпи сливане на дискове, дори без поставяне на присадката. В допълнение, поради сливането, броят на усложненията се увеличава, включително постоперативна болка.

Дискектомията се използва от съвременните лекари само в екстремни случаи, тъй като операцията е изпълнена с усложнения. Първо, трахеята, кръвоносните съдове, хранопровода могат да бъдат повредени. На второ място, отстраняването и издърпването на ларингеалния нерв може да доведе до временна дрезгавост на пациента. Трето, гръбначният синтез може да бъде нарушен и шийните прешлени ще станат нестабилни, което означава, че ще е необходима многократна хирургична интервенция. Четвърто, винаги съществува риск от инфекция.

Затова лекарите все по-често прибягват до минимално инвазивни техники, насочени към премахване на херния. Сред тях е микродискектомия, която се извършва с помощта на лупа на челото или с помощта на микроскоп. Това ви позволява да направите минимален разрез не повече от 4 см, а самата операция може да бъде извършена за кратко време. Пациентът ще бъде изпратен у дома в рамките на 24 часа.

Вижте също: Всички видове операции на херния - показания и последици.

Популярни са и такива методи за лечение на херния на шийния отдел на гръбначния стълб като отстраняване на образуването с помощта на ендоскоп, т.е. ендоскопска техника, изпаряване на ядрото на цервикалната херния, лазерна пункция. Не забравяйте, че симптомите на херния на шийните прешлени изглеждат безобидни само в първите етапи на заболяването, но ако тази патология не се лекува, тогава гръбначната хирургия не може да бъде избегната по-късно.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.