Фотодинамична терапия на шийката на матката: плюсове и минуси, етапи

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Фотодинамична терапия на шийката на матката

Фотодинамичната терапия е един от най-новите методи за лечение на рак. Същността му се свежда до селективното натрупване на фотосенсибилизатор от тумор след интравенозно или локално приложение. Впоследствие ракът се облъчва със светлинен източник (лазерен или нелазерен). В резултат на това в засегнатите тъкани възниква реакция с отделянето на синглетен кислород. Това води до смърт на раковите клетки.

Благоприятните разлики между фотодинамичното лечение и стандартните процедури за избавяне от ракови тумори се свеждат до следните фактори:

• По време на лечението имунитетът на пациента не страда.
• Пациентът не развива токсични реакции.
• Няма локални и системни усложнения.
• Лечението може да се повтори няколко пъти.
• Хоспитализация на пациента не винаги се изисква.

Съдържание:

• Какво представлява фотодинамичната терапия?
• Етапи на фотодинамична терапия
• Използването на фотодинамична терапия за лечение на пациенти с рак
• Ползи от фотодинамичното лечение
• Недостатъци на фотодинамичната терапия
• Показания за терапия
• Противопоказания за лечение с PDT
• Какви лекарства се използват за лечение?
• Имената на лекарствата, използвани за PDT
• Приложение на Photofrin на практика
• Нежелани реакции след фотодинамично лечение
• Как да улесним рехабилитацията след лечение
• Отзиви за фотодинамично лечение
• Относно перспективите за използване на PDT

Какво представлява фотодинамичната терапия?

Методът има съкратеното име PDT и се свежда до ефекта върху тумора на рака с фотосенсибилизатори (група лекарства) и източник на светлина. Лекарството може да се прилага директно върху кожата или да се инжектира в тялото през вените. След кратко време той се абсорбира в тъканите и след това светлинен лъч се насочва към засегнатата област.

След излагане на фотодинамична терапия туморът трябва да бъде лишен от хранене. За тази цел ще е необходимо да се премахнат кръвоносните съдове.

Етапи на фотодинамична терапия

Фотодинамичната терапия се провежда на няколко последователни етапа:

• Сенсибилизиращият разтвор се прилага през вена.
• Лекарството се натрупва в засегнатите тъкани. Този процес може да отнеме няколко дни.
• Лазерен лъч се прилага към тумора, унищожавайки го. Ако неоплазмата лежи в дълбоки тъкани, тогава за облъчване се използват специални LED тръби. Това води до токсикологична реакция и туморът умира. В същото време здравите тъкани, заобикалящи нездравата зона, не се повлияват негативно.
• Патологичните клетки се разпадат и мутиралите тъкани се възстановяват. Този етап отнема около 30 дни.

Използването на фотодинамична терапия за лечение на пациенти с рак

Този тип лечение подобрява качеството на живот на пациенти с рак. Въпреки че фотодинамичното излагане не причинява значителна вреда на здравето, то все още не е намерило широко приложение в много страни.

В столицата на Русия този вид лечение започва да се използва през 1998 година. В момента процедурата може да приключи в пет офиса в Москва. Около 2000 пациенти с рак са получили лечение.

Създаден е методът за контактна фотодинамична терапия, който се използва успешно в онкологичния диспансер номер едно. В този случай дълбочината на проникване на лазерния лъч е 2 cm.

Ползи от фотодинамичното лечение

Фотодинамичното лечение е метод за борба с рака и предраковите състояния.

Лекарите се опитват активно да използват PDT, когато откриват онкологията в ранните етапи на развитие, тъй като това предоставя много предимства:

• Унищожават се само раковите клетки.
• Всички пациенти понасят добре този вид терапия, независимо от тяхната възраст.
• Тъканите около тумора са минимално засегнати.
• При лечението на онкологията на кожата може да се постигне положителен резултат, който е равен на 100%.
• Въздействието на PDT върху шийката на матката не влияе отрицателно върху последващата способност на жената да ражда деца.
• Няма нужда да приемате пациента в болницата за лечение.
• Ако възникне необходимост, тогава фотодинамичната терапия може да се извърши няколко пъти.
• Методът няма системен ефект върху организма.
• По време на процедурата не се изисква прилагане на анестезия, тъй като е абсолютно безболезнено.
• При комплексното лечение на онкологични заболявания фотодинамичната терапия може да бъде приложена като независима техника.

Установено е, че фотодинамичната терапия има разрушителен ефект не само върху раковите клетки, но и върху човешкия папиломен вирус. Успоредно с това има антибактериален и противогъбичен ефект, повишава се имунната защита на организма. Толкова голям брой PDT предимства прави този метод на лечение доста популярен.

Недостатъци на фотодинамичната терапия

В допълнение към положителните аспекти, фотодинамичната терапия има няколко недостатъка, включително:

• Методът има ограничен обхват. С негова помощ е възможно да се въздейства само върху онези ракови клетки, до които светлинният лъч може да има достъп.
• След приложението на фотосенсибилизиращи лекарства, повишена чувствителност към светлина се запазва за определен период от време.

PDT обаче ви позволява да се отървете от ракови тумори, така че недостатъците на метода могат да се считат за незначителни.

Показания за терапия

Фотодинамичната терапия е ефективна за лечение на следните заболявания:

• Различни видове рак и предракови заболявания.
• Витилиго, псориазис, системен лупус еритематозус и други дерматологични заболявания.
• Болести на органите на зрението.
• Лечение на трофични язви и други рани, които не се регенерират дълго време.

Противопоказания за лечение с PDT

Списъкът с противопоказания за фотодинамична терапия е доста малък:

• Чернодробно заболяване.
• Заболяване на бъбреците.
• Декомпенсирани заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
• Реакция на свръхчувствителност към компонентите на приложените лекарства.
• Хематологични заболявания.
• Бременност.
• Кърмене.

Методът се използва за лечение на рак само при строги медицински показания.

Какви лекарства се използват за лечение?

За прилагане на PDT метода са приложими лекарства от две групи:

• Сенсибилизатори от първо поколение. Те са направени на базата на порфирини (Photohem, Photofrin-1 и Photofrin-2, както и други). Тези лекарства имат редица недостатъци, включително: лоша селективност на натрупването в туморните тъкани, невъзможността за проникване на дълбочина повече от 1 см. Използването на лекарства от първо поколение провокира развитието на реакция на фотосенсибилизация, която продължава няколко седмици.
• Фотосенсибилизатори, принадлежащи към второ поколение (Photolon, Photosens-алуминий-сулфофталоцианин). Те са разработени, за да заобиколят негативните ефекти, които възникват при лекарства от първо поколение. Те включват фталоцианини, синтетични порфирини, които абсорбират светлината в диапазона 670-700 nm. Периодът на кожна фототоксичност на тези лекарства обаче остава доста дълъг (от шест месеца до 9 месеца). Хлорите и хлороподобните сенсибилизатори също са лекарства от второ поколение. Те са в състояние да абсорбират светлинната вълна в тъканите на по-голяма дълбочина.
• Сенсибилизатори от трето поколение. Един от малкото представители на тази група е бактериохлорофилид-серин. По време на експерименти с животни това лекарство показа отлични резултати при лечението на меланом и други онкологични тумори.

Основните характеристики на лекарствата, използвани в PDT:

• Лекарствата трябва да се натрупват изключително в ракови тумори, но да не засягат непокътнатите клетки.
• Лекарствата трябва да бъдат с ниска токсичност.
• Лекарствата трябва бързо да се отделят от организма.
• Наркотиците не трябва да се натрупват в дермата.
• Лекарствата трябва да имат луминесцентни свойства.
• Лекарствата трябва да бъдат стабилни по време на съхранение и въвеждане в тялото.
• Препаратите трябва да имат интензивен абсорбционен максимум от 660-900 nm.

Други характеристики на фотосенсибилизаторите:

• Флуоресценция;
• Висок коефициент на поглъщане на светлина;
• Фотоустойчивост на радиация, използвана за лечение на рак.

Имената на лекарствата, използвани за PDT

Photophrin е едно популярно лекарство, използвано във фотодинамичната терапия. Активирането му се случва след излагане на червена светлина.

С помощта на Photofrin се лекуват следните заболявания:

• Рак на белите дробове.
• Рак на ларинкса. Фотодинамичната терапия се предписва в случаите, когато новообразуването достигне впечатляващи размери и отстраняването му с лазер е невъзможно.
• Хранопровод на Барет. Photofrin се предписва с профилактична цел, за да се предотврати развитието на онкология.

Лекарството, което се използва за лечение на старческа кератоза, се нарича аминолевулинова киселина. Киселината става активна след излагане на синия цвят. Разрешено е да се прилага лекарството изключително върху главата и лицето.

В Русия е разработено вътрешно лекарство за фотодинамична терапия, наречено Photogem, което е преминало всички необходими клинични изпитвания и е одобрено за употреба от 1996 г. насам.

Съвременната медицина има и други лекарства за фотодинамична терапия, но те се използват много по-рядко.

Приложение на Photofrin на практика

Лекарството се инжектира в тялото през вена. След поглъщане той се разпределя в тялото, без да прониква изключително в ракови образувания. Здравите тъкани обаче ще се отърват от Photofrin сами след няколко дни. От друга страна, веществото ще остане в раковите клетки.

Въпреки това, без излагане на тумора на лъч светлина с определена дължина на вълната, нищо няма да му се случи. Процесът на унищожаване се активира само след като процедурата за лечение се извърши напълно.

Когато е необходимо да се отървете от рак на белия дроб, те се облъчват с бронхоскоп. Тъй като лазерът има ниска мощност, той не причинява увреждане на белодробната тъкан.

Като цяло процедурата може да отнеме 5-45 минути. Продължителността му директно зависи от това къде точно се намира туморът и какъв размер е той. След няколко дни тялото самостоятелно ще се отърве от разрушените тъкани. Когато възникне необходимост, процедурата за лечение се повтаря.

Противопоказания за лечение с Photofrin:

• Твърде тесен канал, отделящ хранопровода от бронхите.
• Наличието на новообразувание, което засяга големи кръвоносни съдове.
• Язва на стомаха.
• Разширени вени на стомаха.
• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Нежелани реакции след фотодинамично лечение

По-често от другите странични ефекти от терапията, пациентите изпитват повишена чувствителност към слънчева светлина, подуване на мястото на излагане и поява на незначителна болка.

Повишената фоточувствителност се обяснява с факта, че лекарството не се отделя веднага от организма, а с течение на времето. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, този страничен ефект може да продължи няколко месеца. При излагане на слънчева светлина и ярка светлина върху незащитени области на дермата, върху нея ще се появят мехури. Освен това тази реакция се случва почти моментално.

Що се отнася до продължителността на запазване на повишената реакция на фоточувствителност, този факт зависи от това кое лекарство е било използвано за лечение. При използване на сенсибилизатори от 1-во поколение трае около 30 дни, за сенсибилизатори от 2-ро поколение - до шест месеца, а за хлорини - не повече от няколко дни.

За да избегнете негативни реакции, трябва надеждно да защитите кожата и очите си. Това обаче не означава, че човек трябва да остане затворен в тъмна стая в продължение на няколко месеца. В края на краищата дневната светлина помага за отстраняването на лекарството от тялото. Реакцията на фоточувствителност постепенно ще намалее, но това няма да се случи по-рано от 30 дни след лечението.

Когато процедурата е била извършена в областта на ларинкса, тогава нейното подуване може да доведе до проблеми с преглъщането. Ако ефектът е бил направен върху белодробната тъкан, често се наблюдават затруднения с дишането. Тези симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, те трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар.

Други нежелани реакции са:

• Главоболие, повръщане или гадене, хълцане. Те се появяват след фотодинамично лечение на хранопровода.
• Бронхит, пневмония и задух са странични ефекти от лечението на рак на белия дроб.

Ако човек има някакви необичайни симптоми, тогава лекарят трябва да е първият, който знае за тях.

Как да улесним рехабилитацията след лечение

За да се намалят или напълно избегнат страничните ефекти от фотодинамичната терапия, следните препоръки позволяват:

• Всички лампи с нажежаема жичка в дома трябва да бъдат защитени с абажури или тъмни сенки.
• Завесите трябва да се държат затворени след завръщане от болницата.
• За да се предпазите, докато се връщате вкъщи от медицинско заведение, трябва да носите широкопола шапка и тъмни очила. Дрехите трябва да са с дълги ръкави и краката да не бъдат изложени.
• В рамките на един месец след лечението трябва да спрете да излизате навън през деня. Ако това не е възможно, дори и небето да е покрито с облаци, кожата трябва да бъде внимателно защитена.
• Директната светлина трябва да се избягва.
• Не използвайте сешоар, за да изсушите косата си. Факт е, че дори попадането на струя горещ въздух върху кожата може да предизвика нежелани странични ефекти.

Спазването на тези правила ще сведе до минимум рисковете от развитие на нежелани събития след лечението.

Отзиви за фотодинамично лечение

Като цяло пациентите реагират положително на този терапевтичен метод. PDT не наранява кожата, не оставя белези и белези, а ефективността на лечението е много висока.

Всички пациенти посочват, че не са изпитвали болка по време на лечението. При всеки пациент обаче се наблюдава реакция на свръхчувствителност към светлина. Това причинява съответни затруднения при поддържането на обичайния начин на живот.

Що се отнася до отрицателните отзиви, почти всички те идват от хора, които са били небрежни в своите медицински препоръки и не са ги спазвали. Трябва предварително да се конфигурира, че при лечение на тумор на ларинкса може да е трудно да се гълта храна и да се диша. След известно време обаче те се самоунищожават.

Професор С. Д. Никонов, практикуващ в Новосибирск, разработи нов метод за лечение с използване на PDT. Практикува го при мозъчни заболявания, както и при карциномен плеврит. Лекарят е публикувал много научни трудове за ефективността на техниката, която използва.

Можете също така да преминете през процедурата за PDT в онкологичния диспансер в Краснодар под номер едно. Болницата разполага с най-модерното оборудване, което гарантира висококачествена терапия.

Благодарение на развитието на съвременната медицина онкологията вече не е смъртна присъда за хората. Ако идентифицирате болестта на ранен етап, тогава можете успешно да се отървете от нея.

Относно перспективите за използване на PDT

В момента фотодинамичната терапия се използва широко при лечението на рак. Има доказателства за успешно изхвърляне на болестта на Barrett с помощта на PDT. Методът е приложим при лечение на обструктивни процеси на хранопровода и жлъчните пътища (в комбинация с лазерна терапия).

Извършват се изследвания върху използването на фотодинамична терапия за лечение на злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт, гърдите, кожата и меките тъкани и коремната кухина.

PDT дава отлични резултати в комбинация с други методи на терапевтични ефекти върху тялото, например с биотерапия, химиотерапия, хипертермия, хипергликемия.

PDT може да се използва като метод, който подобрява качеството на живот на палиативни пациенти, пациенти с неоперабилни тумори, с множество лезии на тялото с метастази.

Учените постоянно създават нови фотосенсибилизатори и средства за доставяне на светлинни лъчи до дълбоките структури на тялото.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.