Дисплазия на шийката на матката - причини, симптоми, лечение и 1, 2 и 3 степен на цервикална дисплазия

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 09:50

Причини, симптоми и лечение на цервикална дисплазия

Съдържание:

• Какво представлява цервикалната дисплазия?
• Дисплазия от лекарска гледна точка
• Причини за цервикална дисплазия
• Симптоми на цервикална дисплазия
• Дисплазия
• Последици от цервикална дисплазия
• Дисплазия на маточната шийка и бременност
• Диагностика на цервикалната дисплазия
• Лечение на цервикална дисплазия
• Лекарства

Какво представлява цервикалната дисплазия?

Дисплазия на шийката на матката (цервикална дисплазия) е състояние на епитела, покриващ шийката на матката, което се характеризира с промяна в броя на слоевете и структурата на клетките, които го образуват. В същото време основната мембрана и най-горните клетъчни слоеве не участват в процеса. Дисплазията се отнася до заболявания, които при определени обстоятелства могат да причинят развитието на злокачествен тумор на шийката на матката.

Дисплазията на шийката на матката е изключително опасна патология и най-често срещаната предракова форма, която променя структурата на лигавицата на шийката на матката и влагалището. Дисплазията може да има различен произход, но винаги е придружена от нарушение на клетъчната структура на епитела. Той засяга не само горните слоеве, но може да проникне много по-дълбоко.

Често цервикалната дисплазия се нарича ерозия, но този термин не предава напълно същността на явлението. Основната разлика между тези два процеса е, че ерозията възниква поради механично увреждане на тъканите, а дисплазията се характеризира с нарушение на клетъчната структура на тъканите.

В зависимост от дълбочината на лезията на лигавицата на шийката на матката има:

• слаба (лека) форма на дисплазия (засегната е до една трета от дебелината на слоевете плосък епител; клетките на междинния слой могат да се подуят)
• умерено изразена (средна) форма на дисплазия (засегната от една трета до две трети от дебелината; нарушена е полярността на местоположението на епитела);
• изразена (тежка) форма на дисплазия (засегнати са всички слоеве на епитела).

Всяка година в света за първи път се диагностицират или потвърждават с цервикална дисплазия около 40 милиона жени. Това заболяване представлява приблизително 15-18% от случаите на идентифицирани патологии на шийката на матката. Характерно е за жени в репродуктивна възраст 34-35 години. Средната честота на прехода на тежки форми на цервикална дисплазия към рак е приблизително 10-30% според различни проучвания.

Повечето пациенти, които не разбират същността на патологичните механизми, бъркат цервикалната дисплазия с ерозия или рак. Нито едно от твърденията не е вярно. За да разберете каква е разликата, трябва да се обърнете към анатомията.

Дисплазия от лекарска гледна точка

Шийката на матката е границата между вагината и самата матка. Състои се от 3 вида тъкани:

• епителна;
• мускулест;
• свързване.

Характеристика на неговия епител е, че той е разнороден по своята структура. Шийката на матката е мястото на среща на 2 вида покривен епител: цилиндричен, клетките на който са разположени в един слой, имат правоъгълна форма и облицоват маточната кухина и цервикалния канал и многослоен плосък, характерен за влагалището и представен от няколко реда сплескани клетки. И двата епитела са разположени върху тънка базална мембрана, състояща се от колагенови влакна и играеща ролята на твърда основа и ограничител.

Именно поради такава сложна структура на шийката на матката в тази зона често възникват различни патологични процеси, свързани с промени в характеристиките на клетките.

Най-основните са:

• Ерозията е изместване на колонен епител към влагалището. Структурата, функциите, особеностите на клетъчния растеж не са нарушени. Поради разликата в условията в цервикалния канал и във влагалището, цилиндричните клетки се увреждат от киселата среда, отпадъчни продукти от нормалната микрофлора на женския генитален тракт, травма по време на полов акт, образувайки слабо зарастващи рани - ерозия. По време на гинекологичен преглед на стол, тя изглежда като петно със сочен червен цвят на бледорозов фон.

  Прочетете повече: Причини, симптоми и лечение на ерозия на шийката на матката

• Ракът на маточната шийка е процес на промени в структурата и функциите на епителните клетки, които са придобили способността да растат безкрайно. Ако обраслите клетки не са излезли отвъд базалната мембрана, тогава те говорят за „рак in situ“(CIS карцином in situ), това е началният етап от развитието на злокачествени новообразувания на всякакви вътрешни органи. Ако раковият тумор е израснал в базалната мембрана, тогава от медицинска гледна точка говорим за инвазивен рак (това е рак в здравия смисъл).

  Прочетете повече: Причини, симптоми, етапи, последици и лечение на рак на маточната шийка

• Дисплазията е промяна в структурата на стратифицирания сквамозен епител, който покрива шийката на матката, докато в нея се появяват клетки с „ненормално” ядро, многоядрени, неправилно оформени клетки, анатомичното разделение на слоеве се губи. Изменените клетки обаче нямат способността да растат безкрайно и не проникват отвъд базалната мембрана. Цилиндричният епител в преходната зона на шийката на матката остава непроменен.

Съвременната медицина отдавна не използва термина „дисплазия“, вместо него, както в диагнозата, така и в научната литература може да се намери следното определение: цервикална интраепителна неоплазия (CIN, или CIN), което означава образуване на нови клетъчни елементи на цервикалния епител, които не са характерни за тази тъкан.

Причини за цервикална дисплазия

Появата на цервикална дисплазия, както всяко друго предраково заболяване, не се появява под въздействието на който и да е фактор. Винаги е сложна комбинация от много провокиращи компоненти.

Основните причини за образуването на огнища на дисплазия са:

• инфекция с определени видове човешки папиломен вирус (HPV);
• хормонални контрацептивни хапчета с продължителна употреба (от 5 години);
• ранно начало на сексуална активност (на 14-15 години);
• голям брой сексуални партньори;
• лоши навици (пушене).

Също така тяхната роля в развитието на диспластични процеси може да бъде изиграна от:

• монотонна диета с липса на витамини С, А;
• нарушения на имунитета;
• генетично предразположение към всякакъв вид рак;
• генитални инфекции;
• ниско ниво на образование, живот, асоциално поведение;
• голям брой родове.

Откриването на доминиращата роля на вируса на HPV в развитието на дисплазия и злокачествени тумори на шийката на матката е пробив в развитието на ефективни методи за борба с рака на женската репродуктивна система.

Вирусен фактор

Дисплазията на маточната шийка най-често се развива поради човешкия папиломен вирус (HPV). Това заболяване най-често протича безсимптомно; обикновено отнема около 10 години от появата на дисплазия до появата на рак на маточната шийка.

Инфекцията с човешки папиломен вирус може да се появи при всеки, но жените, които са сексуално активни и имат множество полови партньори, са изложени на риск. Пренебрегването на контрацепцията и нелекуваното възпаление на репродуктивната система също увеличават вероятността от заразяване с HPV. Нараняване на шийката на матката може да възникне и поради аборт или често раждане.

Има много видове HPV вирус, всеки от които може да причини специфични лезии. Например: обикновени брадавици по ръцете и краката, генитални брадавици; дисплазия и рак на шийката на матката.

Според степента на онкологична "опасност", всички видове HPV могат да бъдат разделени на 3 категории:

• Неонкогенни и видове с нисък онкогенен риск се срещат при брадавици и генитални брадавици, това са типове 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
• Нисък онкогенен риск. Вируси, принадлежащи към силно онкогенни серотипове, се откриват в 90% от всички случаи на дисплазия и злокачествени новообразувания на шийката на матката. Това са 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 вида.
• Висок онкогенен риск. Особено агресивни от тях са 16 и 18, които са по-чести от други и в половината от случаите водят до развитие на рак на маточната шийка.

Прочетете повече: Причини, симптоми и лечение на HPV

Как HPV причинява клетъчни промени?

В здраво тяло всяка повредена клетка незабавно се унищожава от имунната система и вътрешните противотуморни механизми, които й пречат да влезе в процеса на делене и да възпроизведе подобни дефектни клетки. Освен това броят на разделенията от всеки тип клетки е строго ограничен от генетичната програма. Това определя процеса на стареене в организма, с цялото желание човек не може да живее вечно.

Когато HPV вирусът, който има висока онкогенна активност, попадне в тялото, той се пренася от кръвта към гениталиите и се вгражда в клетките на плоския цервикален епител. Вирусните частици произвеждат специални протеини, които блокират "системата за безопасност" на епителната клетка и увреждат ДНК. В резултат на това се образуват атипични клетки, които не отмират, не се отстраняват от имунната система, те са способни да се делят и да възпроизвеждат подобни „ненормални“екземпляри. По този начин има промяна в структурата на слоевете на цервикалния епител, който, когато се анализира, се определя като цервикална интраепителна неоплазия (CIN или CIN). Въпреки това, при дисплазия, за разлика от рака, атипичните клетки нямат свойството на неограничен неограничен растеж.

Използване на контрацептиви

Ефектът от продължителната употреба на хормонални комбинирани орални контрацептиви (КОК) върху появата на диспластични процеси в шийката на матката е добре проучен.

В този случай има 2 отделни ефекта (COC):

• посреднически;
• прав.

Косвеният ефект е, че жените, които постоянно приемат КОК, като правило са млади на възраст 20-40 години, са сексуално активни, често сменят полови партньори, страдат от полово предавани болести по-често от други в населението, пушат. Комбинацията от тези фактори увеличава риска от развитие на диспластични процеси в шийката на матката.

Механизмът на директния ефект не е напълно проучен, но въз основа на статистически данни се стигна до заключението, че продължителната употреба на КОК (5 години или повече) увеличава риска от развитие на цервикална дисплазия с почти 2 пъти.

Жените, които използват само прогестинови лекарства за контрацепция (противозачатъчни хапчета за бременни жени), не попадат в рисковата категория, тъй като този тип контрацептиви не засягат цервикалния епител. Същото се отнася и за жени в менопауза или с отстранени яйчници, които получават хормонозаместителна терапия, рискът от развитие на диспластични процеси не се увеличава.

Други причини

Причините за цервикална дисплазия могат да бъдат както неправилен начин на живот, така и лоши навици (особено пушенето), тъй като намаленият имунитет и хипоксията увеличават вероятността от микротравми на цервикалния епител.

Други причини, като ранна сексуална активност, голям брой сексуални партньори, ниско социално ниво - всички те са пряко свързани с честата инфекция на тази категория жени с различни видове HPV.

Липсата на витамини А и С, състояния на имунна недостатъчност, генетично предразположение водят до нарушаване на защитната система на организма и смущения в програмата за унищожаване на увредените клетъчни елементи, което също допринася за развитието на диспластични процеси.

Като цяло развитието на цервикалната дисплазия може да бъде обяснено с помощта на теорията за "плевелите", която беше предложена през 1995 г. от професор в Калифорнийския университет, гинеколог Майкъл Поликар (Michael Policar). По негово мнение цервикалният епител е почвата, където навлизат „семената“от клетъчни изменения под формата на HPV, но за да покълнат, е необходима „вода, светлина, топлина“, чиято роля играят други фактори за развитието на диспластични процеси - пушене, намален имунитет, недостиг на витамини, генетично предразположение. Без тях дори при наличие на HPV не се развива развитието на цервикална дисплазия.

Към днешна дата не е възможно да се потвърди тази теория клинично и лабораторно. Въпреки това, комбинацията от HPV с други рискови фактори при повечето жени подкрепя тази научна хипотеза.

Симптоми на цервикална дисплазия

В началните форми заболяването често протича безсимптомно. Болестта се проявява само при пренебрегвани състояния: жената има болка в долната част на корема, може да има обилно вагинално кървене. За да се избегне това и да се започне лечение навреме, е необходимо да се подлагат на редовни гинекологични прегледи, включително инструментални, лабораторни и клинични изследвания.

Признаци на дисплазия могат да бъдат открити само ако симптомите са придружени от други заболявания. Според гинеколозите в повечето случаи при наличие на цервикална дисплазия има цервикална ерозия. Следователно компетентен лекар със сигурност ще насочи пациента към SMEAR анализ, ако при нея се установи ерозия.

Симптомите на дисплазия могат да включват:

• обилна левкорея, без неприятна миризма, млечнобяла;
• ивици кръв във вагинално течение след интимност;
• болезненост по време на полов акт.

Трябва да се повтори отново: тези симптоми не са специфични за цервикалната дисплазия, не могат да се използват за диагностика, а са само напомняне на жената, че здравето на нейните жени се нуждае от задълбочен преглед.

Дисплазия

В зависимост от това колко дълбоко е засегнат цервикалният епител, има 3 степени на цервикална дисплазия:

• 1 градус (слаб);
• Степен 2 (умерена);
• 3 градуса тежко.

Ако си представим участък от епитела под формата на правоъгълник, чиято долна страна е представена от базалната мембрана, а горната страна е повърхностният ред клетки, тогава различните степени на дисплазия ще изглеждат така.

Дисплазия на маточната шийка степен 1 (лека)

В медицинските досиета (резултати от анализ или освобождаване от отговорност) той се обозначава, както следва: CIN I (цервикална интраепителна неоплазия I). Поставя се в случай, че само долната 1/3 от епителния слой, съседен на базалната мембрана, е претърпял патологични изменения.

Дисплазия на шийката на матката 2 степен (умерена)

В диагнозата той е обозначен като CIN II (цервикална интраепителна неоплазия II). Установява се, когато патологичният процес се разпространи до 2/3 от дълбочината на епитела, докато горната 1/3 остава незасегната.

Дисплазия на маточната шийка степен 3 (тежка)

Означава се като CIN III (цервикална интраепителна неоплазия III). Това е най-тежката форма на цервикална дисплазия, когато структурата на всички слоеве на епитела е нарушена. Тази степен е тънка граница между дисплазия като такава и начален стадий на рак („рак in situ“или карцином in situ). И в двата случая базалната мембрана остава непокътната. Цялата разлика е само във функцията на клетките, които придобиват способността да се делят безкрайно. Хистологичното изследване може да помогне за установяване на тежестта на патологичния процес.

Последици от цервикална дисплазия

Това, с което една жена може да се сблъска с цервикална дисплазия, пряко зависи от нейната степен:

1-ва степен

Дисплазията на маточната шийка от 1-ва степен в 57% от случаите изчезва сама, след като вирусът се отстрани от тялото на жената. При здрав човек в 9 от 10 случая вирусът престава да се открива в кръвни тестове след шест месеца или една година от момента, в който попадне в тялото. Налице е независимо унищожаване на вирусни частици от имунната система.

В 32% от случаите има продължителен ход на заболяването без прогрес, било то в лошо или в добро. При 11% от пациентите има преход от 1 градус към втори.

2-ра степен

Дисплазията на маточната шийка от 2-ра степен в 43% от случаите също преминава сама по себе си, след като тялото е освободено от HPV. Неговият дългосрочен стабилен ход се наблюдава при 35%. По този начин 70% от жените се възстановяват за 2 години от момента на поставяне на диагнозата.

При 22% от болните жени дисплазията от степен 2 става степен 3.

Степен 3

Според проучвания, проведени сред различни категории жени, вероятността от преход на дисплазия на маточната шийка 3 степен към рак е 10-30%. Причината за такова разпръскване на резултатите е наличието на различен брой индивидуални рискови фактори за различните категории жени (по възраст, методи на коцепция, лоши навици, начин на живот, брой сексуални партньори).

Дисплазия на маточната шийка и бременност

Дисплазията на шийката на матката не е противопоказание за носене на плод при жени, които са диагностицирани за първи път по време на бременност. Наличието на този патологичен процес не влияе върху развитието на нероденото дете, не инхибира функцията на плацентата. В същото време самата бременност по никакъв начин не засяга цервикалната дисплазия, не влошава нейния ход и не допринася за прехода към по-тежка форма.

В допълнение, под въздействието на хормонални промени, настъпващи при бременна жена, могат да се развият физиологични промени на шийката на матката, които могат да бъдат объркани с цервикална дисплазия. Говорим за екстрапион (псевдоерозия), при който характерните за цервикалния канал клетки се изместват към влагалището. При преглед това състояние се определя като червен венец на шийката на матката.

Следователно, ако една жена е била изследвана в рамките на 1-3 години преди бременността и има отрицателен резултат от цитологичен тест, тогава не се предписва повторен контрол.

Ако бременна жена никога не е била изследвана нито за HPV носител, нито за атипични клетки, тогава, когато промените се открият за пръв път по шийката на матката по всяко време, се взема цитонамазка за Пап тест (тест за цитонамазка).

По-нататъшните тактики зависят от резултата. Ако е отрицателно, не се предприемат допълнителни действия и контрол се назначава 12 месеца след раждането. Ако тестът е положителен и се установи лека степен на дисплазия, тогава се прави колпоскопия и контрол 12 месеца след раждането.

При средна степен на цервикална дисплазия се предписват колпоскопия и повторно изследване след раждане.

Ако се подозира дисплазия степен 3, се извършва целенасочена биопсия - вземане на парче изменена тъкан за анализ. Ако се потвърди тежка дисплазия, се изисква кольпоскопия на всеки 3 месеца до раждането и първите 1,5 месеца от момента на раждането.

Ако се открие рак, по-нататъшната тактика на управление на пациента се съгласува с онколога и зависи от конкретната ситуация.

Диагностика на цервикалната дисплазия

Тъй като дисплазията може да се превърне в рак при редица условия, най-важното при предотвратяването на усложнения е ранната й диагностика. Всички жени на възраст над 21 години, които са сексуално активни, трябва да посещават гинеколог веднъж годишно за преглед и да се подлагат на цитологичен преглед веднъж на всеки 3 години.

Следните често срещани методи се използват за диагностициране на това заболяване:

• инспекция;
• цитологично изследване на цитонамазка (Papanicolaou или тест за цитонамазка);
• колпоскопия;
• вземане на парче тъкан (целенасочена биопсия).

Когато се гледат в огледала, областите на дисплазия изглеждат като области с неправилна форма (плаки) с белезникав цвят. При провеждане на тест на Шилер - оцветяване на цервикалния епител с разтвор на Лугол - се определя неравномерно оцветяване. Областите на дисплазия остават по-леки от здравата тъкан.

Цитологичното изследване е в състояние да определи наличието на цервикална дисплазия с точност 60-90%. Чувствителността на метода се увеличава с увеличаване на степента на дисплазия.

Колпоскопията е инструментален метод за изследване на вагиналната част на шийката на матката със специално увеличително устройство - колпоскоп. При преглед ще бъдат видими неправилно разположени разклонени кръвоносни съдове в зоната на дисплазия, мозаицизъм, бледо оцветяване на променения епител. Когато шийката на матката се третира с разтвор на оцетна киселина, променените участъци ще бъдат бели.

Трябва да се помни, че нито един от изброените методи не може да разграничи тежката дисплазия от рака. Това е възможно само с помощта на хистологично изследване на парче епител. Методът, чрез който това се прави, се нарича целенасочена биопсия с кюретаж на цервикалния канал. Тъканите, получени в резултат на процедурата, се изследват щателно. Този метод е 100% точен.

Лечение на цервикална дисплазия

Преди да лекува цервикална дисплазия, лекарят открива и премахва нейната причина (хормонални нарушения, инфекции или възпаления). Това трябва да спре развитието на дисплазия в неиздадени форми и да насърчи образуването на белези на тъканите. В противоположните случаи на пациентите се препоръчва хирургично лечение.

Често лечение за дисплазия е електроножът, който се използва за изрязване на засегнатата тъкан. Заздравяването след такава операция отнема три месеца, но са възможни белези и кървене, което създава риск от неблагоприятен ход на бременността.

Също така дисплазията на шийката на матката се лекува с лазерна хирургия. В зависимост от пренебрегването на патологичния процес заздравяването може да продължи около два месеца, но това лечение е безопасно и протича практически без последствия.

Друг метод за хирургично лечение на дисплазия е криотерапията. Засегнатата тъкан се замразява с течен азот. Освен това има и химичен метод на лечение, който се състои в прилагане на специален химичен препарат върху огнищата на дисплазия, който каутеризира тъканта. След няколко дни те падат под формата на тънка кора.

Тежестта на патологичния процес влияе върху тактиката на лечение:

1-ва степен

Тъй като има научно доказани доказателства, че в повечето случаи дисплазията на маточната шийка от 1-ва степен изчезва сама след 1-2 години, при условие че тялото е свободно от HPV, съвременните лекари не препоръчват да се използва каквото и да е лечение на този етап.

Терапевтичните тактики са както следва:

• динамично наблюдение до 2 години от датата на диагнозата;
• анализ за цитология и колпоскопия всяка година;
• лечение на заболявания на репродуктивната система (вагинит, венерически инфекции);
• борба срещу лошите навици (отказване от тютюнопушенето);
• избор на алтернативни методи за контрацепция;
• корекция на нарушения от ендокринната система.

Тъй като все още не са създадени антивирусни лекарства за лечение на HPV, правилното хранене и витаминна подкрепа са от голяма помощ за организма в борбата срещу вируса. Препоръчва се прием на мултивитаминни комплекси, съдържащи витамини Е, В ₁₂, В ₆, А, С, фолиева киселина, селен.

Ако по време на последващото изследване, проведено 2 години след установяване на диагнозата, няма тенденция дисплазията от степен 1 да намалява или, обратно, има признаци на преминаването й към степен 2, тогава става необходимо да се използват по-агресивни методи на лечение

Малки области на цервикална дисплазия от 1-ва степен се лекуват успешно, като се третират с химическо коагулационно лекарство като солкогин, ваготид.

2-ра и 3-та степен

За лечение на 2 и 3 степен на цервикална дисплазия се използват хирургични методи:

• Моксибуция
• Криодеструкция
• Лазерно лечение
• Лечение с радиовълни
• Електроконизация (изрязване)
• Фотодинамична терапия

Хирургичното лечение трябва да се извършва веднага след края на менструацията, това предотвратява развитието на ендометриоза и подобрява лечебния процес. Преди процедурата е задължително да се направи цитонамазка за цитологично изследване, колпоскопия и биопсия.

1. Изгаряне:

   • Принципът на действие на каутеризацията се основава на факта, че патологично изменените клетки се унищожават под въздействието на ток с ниско напрежение. Процедурата се извършва с помощта на специален апарат с електроди под формата на контур.
   • Предимствата на метода са неговата ниска цена, наличност на оборудване и техническа простота на изпълнение.
   • Недостатъци на техниката: невъзможност за контрол на дълбочината на експозиция, груби белези след зарастване, има висок риск от усложнения под формата на ендометриоза.

2. Криодеструкция:

   • С този метод премахването на променените епителни клетки се извършва чрез незабавно замразяване с течен азот. Температурата на течния азот е -196 C%, водата, съдържаща се в епителните клетки, незабавно се превръща в лед, като по този начин променените области на тъканите умират.
   • Предимствата на метода са, че той не оставя след себе си груби белези, поради което може да бъде препоръчан за жени, които не раждат, ако е невъзможно да се използват по-технологични методи.
   • Недостатъците включват обилно прозрачно отделяне след процедурата за замразяване, което може да наруши жената за период до 1 месец, необходимостта да се въздържат от сексуални контакти за период до 2 месеца от момента на лечението и невъзможността да се контролира адекватно дълбочината на лечението.

3. Лазерно лечение:

   • Този метод се основава на „изпаряването“на засегнатата тъкан под действието на лазерна енергия.
   • Предимства: не оставя груби белези, модерното оборудване ви позволява да контролирате дълбочината на проникване на лазерния лъч, което ви позволява напълно да премахнете цялата патологична тъкан.
   • Недостатъци: могат да се появят изгаряния на съседни здрави области на шийката на матката, може да се наложи краткосрочна анестезия, тъй като ефективността директно зависи от неподвижността на пациента.

4. Лечение с радиовълни: Отнася се за сравнително нова техника, тя се основава на премахването на фокуса на дисплазия под въздействието на високочестотни вълни. Изпълнява се на апарата Сургитрон.

   Предимствата на метода са:

   • ниска инвазивност;
   • способността да се контролира дълбочината на удара;
   • безболезненост;
   • кратък период на рехабилитация;
   • липсата на груби белези след периода на зарастване;
   • малък процент на рецидив на областите на дисплазия;
   • способността да се използва при неродени жени.

   Недостатъци: много скъп метод, който се предлага само в частни клиники.

5. Ексцизия (конизация): отстраняване на области на дисплазия със скалпел или апарат Surgitron. Поради високата травматичност и голям брой усложнения след процедурата не се използва при жени в детеродна възраст. В момента вместо конизация със скалпел се използва конизация с лазерен лъч. При такава операция вероятността от кървене намалява както по време на процедурата, така и по време на рехабилитационния период, което е свързано с каутеризиращия ефект на лазера.

   Прочетете повече: Електроконизация на шийката на матката с дисплазия

6. Фотодинамичната терапия: е един от най-новите методи за лечение на рак. Същността му се свежда до селективното натрупване на фотосенсибилизатор от тумор след интравенозно или локално приложение. Впоследствие ракът се облъчва със светлинен източник (лазерен или нелазерен). В резултат на това в засегнатите тъкани възниква реакция с отделянето на синглетен кислород. Това води до смърт на раковите клетки.

   Прочетете повече: Фотодинамична терапия на шийката на матката

При всеки метод на лечение в следоперативния период е необходимо да се придържате към определен режим през първия месец:

• Сексуална почивка;
• Не вдигайте тежести;
• Не спортувайте;
• Не посещавайте басейна, сауната, плажа;
• Не се слънчеви бани и не ходете на солариум, особено при жени с HPV;
• Не се къпете, разрешени са само душове;
• Не инжектирайте никакви лекарства или разтвори във влагалището, освен както е предписано от лекар;
• Наложително е да се проведе контролен гинекологичен преглед след следващия менструален цикъл след лечението.

Много жени, страхувайки се да чуят диагнозата, отлагат посещението при гинеколога, но това е фалшив страх. Дисплазията на шийката на матката е напълно лечима, ако се направи навреме и по правилния начин.

Лекарства

Ако диагнозата цервикална дисплазия е извършена рано, тогава отърването от болестта в повечето случаи е успешно. Приемането на лекарства се предписва като спомагателна терапевтична мярка, а хирургията се счита за основен метод на лечение. В хода на изпълнението му се отстраняват патологичните области. Все пак се изисква медицинска корекция. На първо място е необходимо да се неутрализира HPV, което много често води до развитие на дисплазия. Изборът на лекарства трябва да се основава на индивидуалните характеристики на хода на заболяването, а също така трябва да се основава на възрастта на пациента и желанието й да има деца в бъдеще.

Целите на терапията са следните:

• Облекчават възпалението (противовъзпалителни лекарства).
• Възстановете функционирането на епителната тъкан (предписват се хормонални лекарства).
• Повишете съпротивителните сили на организма (имуномодулатори).
• Възстановете микрофлората на влагалището.

Така че, на етапа на лекарствена корекция се предписват имуномодулатори, витаминно-минерални комплекси (витамини А, С, Е, фолиева киселина).

Лекарства за лечение на цервикална дисплазия

Препарати за стимулиране на имунитета	Продиджиозан Изопринозин Интерферон алфа 2	Укрепва имунната система като цяло Предпазва от вируси и бактерии Повишава производството на имунни клетки, които ефективно се борят с инфекцията
Витамини и минерали	Фолиева киселина Витамин А Витамин Е и витамин С Селен	Предотвратява колапса на епителната тъкан Нормализира процесите на клетъчно делене Витамин Е е мощен антиоксидант, а витамин С укрепва защитните сили на организма Насърчава регенерацията на ендоцервикалните клетки след изгаряне и други влияния.

Прочетете повече: Ваксинация срещу HPV, защо е необходима?

Лекарите, ако е възможно, се опитват да отложат операцията възможно най-дълго. Не винаги обаче е възможно да се справите с цервикалната дисплазия с помощта на лекарства. Ето защо в 65-70% от случаите все пак трябва да прибегнете до помощта на хирург. В бъдеще се предписва медицинска корекция.

Антибиотиците и антивирусните средства се предписват само когато дисплазията е тежка. Като цяло медикаментозната терапия при неопластични процеси е неефективна.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.