Левкоплакия на шийката на матката - страшно ли е? Симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Левкоплакия на шийката на матката: симптоми и лечение

Левкоплакията на шийката на матката е гинекологично заболяване, механизмът на развитие на което все още не е напълно изяснен. Следователно никой специалист не може да даде отговор дали даден пациент ще има доброкачествено или злокачествено протичане на левкоплакия.

Статистиката за разпространението на цервикалната левкоплакия варира значително. Според различни източници заболяването се среща при 1,1-12,5% от жените.

Съдържание:

• Левкоплакия - какво е това
• Класификация на левкоплакия
• Причини за цервикална левкоплакия
• Симптоми на цервикална левкоплакия
• Симптоми, показващи дегенерацията на левкоплакия в рак
• Бременност и левкоплакия
• Диагностика
• Лечение на цервикална левкоплакия
• Отговори на популярни въпроси

Левкоплакия - какво е това

Левкоплакия е удебеляване и ороговяване на епитела на вагината или видимата част на шийката на матката. В превод от гръцки терминът „левкоплакия“звучи като „бяла плака“. В чуждестранни медицински източници това заболяване се нарича дискератоза или интраепителна неоплазия.

Обща патогенеза. След упражняване на патологичен ефект върху шийката на матката се развива възпаление. Тялото започва защитен процес, който насърчава кератинизацията. Обикновено това не трябва да се случва. С течение на времето епителът се изражда, върху него се образуват плаки и люспи. В тези области на кератоза няма гликоген.

Класификация на левкоплакия

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, левкоплакията може да бъде от 3 вида:

• Проста левкоплакия. Тази форма на нарушение се открива в ранните етапи от развитието на болестта. Плаките не се издигат над повърхността на лигавицата на шийката на матката, като са на едно ниво с нея. Ако лекарят изследва пациента по обичайния начин, тогава ще бъде трудно да се открие тази форма на патология.
• Брадавична левкоплакия, която също се нарича верукозна форма на заболяването. Белите израстъци са разположени един върху друг, така че шийката на матката изглежда неравна. Лекарят няма да може да пропусне тази форма на заболяването дори със стандартен гинекологичен преглед.
• Ерозивна левкоплакия. По шийката на матката се появяват бели плаки, които ще бъдат покрити с пукнатини или ерозия.

Когато се открие левкоплакия, лекарят взема промененото място на тъканта за хистологично изследване. Това ще направи възможно да се разбере дали жената има проста левкоплакия или пролиферативна. При проста форма на заболяването атипичните клетки отсъстват в тъканите. Пролиферативната левкоплакия се счита за предраково състояние.

Причини за цервикална левкоплакия

Учените имат само предположения какво точно причинява левкоплакия. Те вярват, че както вътрешните, така и външните фактори влияят отрицателно върху състоянието на шийката на матката. Освен това всеки от тях може да започне патологичния процес.

Вътрешни фактори за развитието на левкоплакия:

1. Хормонален дисбаланс. Ако хипофизната жлеза, хипоталамусът, матката или яйчниците функционират неправилно, производството на хормони не успява. Това засяга овулацията, менструалния цикъл, има неуспех в производството на естроген и прогестерон. Следователно, левкоплакия на шийката на матката може да бъде провокирана от заболявания като:

2. Ендометриална хиперплазия.

   • Миома на матката и други туморни процеси в органа.
   • Дисфункция на яйчниците.

3. Възпалителен процес в гениталната област:

   • Ендометрит.
   • Аднексит.
   • Вагинит.
   • Цервицит.

4. Неизправност на метаболитните процеси в организма:

   • Наднормено тегло, включително затлъстяване с различна тежест.
   • Диабет.
   • Болести на щитовидната жлеза.

5. Отслабване на имунните сили:

   • Имунодефицитът е вроден и придобит през живота.
   • Недостиг на витамини в организма.
   • Лечение с определени лекарства. Цитостатиците влияят отрицателно на имунната система.

Външни фактори, които могат да доведат до развитието на левкоплакия:

• Наранявания на шийката на матката. Те могат да бъдат получени по време на раждане, по време на аборт или други процедури, например с хистероскопия или с диагностичен кюретаж.
• Всяко агресивно въздействие върху шийката на матката, например електрокоагулация или химическо третиране.
• Венерически болести.
• Инфекция с хламидия или HPV.
• Инфекция с уреаплазмоза, микоплазма, цитомегаловирусна инфекция.
• Ранно начало на сексуална активност и нелеки интимни връзки.

Симптоми на цервикална левкоплакия

Жената няма да може сама да забележи симптомите на левкоплакия. Най-често заболяването се открива по време на гинекологичен преглед. Понякога пациентите се оплакват от определен дискомфорт, но най-често той ще бъде причинен не от левкоплакия, а от факторите, които са го провокирали.

Тези симптоми включват:

• Болка по време на интимност.
• Появата на кръв след полов акт.
• Промяна в характера на изхвърлянето. Те могат да издават неприятна миризма.
• Изгаряне и сърбеж в областта на гениталиите. Тези симптоми се появяват, когато възпалението се е разпространило във влагалището.

По време на прегледа на пациента лекарят визуализира шийката на матката, която е покрита с бял филм. Не е възможно да го отстраните с тампон. Откъсването на филма е придружено от появата на кръв. Това характеризира началния стадий на левкоплакия.

Ако жената развие брадавична форма на заболяването, тогава филмът ще излиза на няколко милиметра над повърхността на шията. Отстранява се с тампон. Под него се виждат лъскави розови черупки. Плаките могат да бъдат кръгли или овални.

Симптоми, показващи дегенерацията на левкоплакия в рак

Известно е, че левкоплакията може да стане злокачествена. В този случай жената развива следните симптоми:

• Бързото увеличаване на размера на засегнатата област.
• Появата на шийката на матката на ерозия или уплътнения.
• Площта на плаката губи своята еднородност.
• Появата на язва на левкоплакия.
• Образуване на папила или брадавици на левкоплакия.

Всички тези промени могат да бъдат открити само от лекар. Ето защо пациентите с левкоплакия трябва редовно да посещават гинеколог.

Бременност и левкоплакия

Ако левкоплакия е била диагностицирана при жена, която иска да стане майка, тогава първо трябва да се отървете от патологията и едва след това да започнете да се опитвате да забременеете. Самата болест не е в състояние да навреди на здравето на плода или да усложни хода на бременността. Въпреки това, по време на носенето на дете, хормоналният фон се променя. Под влияние на хормоните болестта може да прогресира.

Ако патологията е била открита при бременна жена, лечението й се отлага. Терапията се извършва след раждането. Специалистите настоятелно препоръчват на жената да ражда по естествен начин, ако няма други противопоказания за това. Забраната за спонтанно раждане е състояние, при което плаките на шийката на матката започват да растат бързо и да се разпространяват във влагалището. В такава ситуация на жената се показва цезарово сечение.

Диагностика

За да идентифицира левкоплакия, жената ще трябва да се подложи на цялостна диагноза. Първо трябва да посетите гинеколога и да му кажете за оплакванията си. Лекарят ще направи анамнеза и ще прегледа жената на стола. Допълнителни изследвания, които могат да бъдат възложени:

1. Изучаване на цитонамазката. Намазка, взета от влагалището и от шийката на матката, се изпраща за бактериална култура и PCR. Това ви позволява да идентифицирате болести, предавани по полов път.
2. Цитология на цитонамазка. Цитологичното изследване предоставя информация за това кои клетки представляват епитела. Лекарят събира цитонамазка от шийката на матката. Процедурата се извършва с помощта на специална въздушна четка или шпатула. При жена с левкоплакия, цитонамазка от шийката на матката показва клетки от стратифициран епител. Обикновено такива клетки присъстват само във вагиналната му част. Епителът се променя, разкриват се признаци на хиперкератоза (по-голямата част от люспите нямат ядра). Също така е възможно да се открият признаци на паракератоза.

3. Колпоскопия. Ако подозирате левкоплакия, лекарят изследва шийката на матката с помощта на специално устройство - колпоскоп. Това ви позволява да откривате промени, които са невидими с просто око. Също така става възможно да се визуализират променени области, характерни за предраково състояние.

   Когато патологичните области на шийката на матката са видими, когато се гледат на огледала, лекарят диагностицира „тежка клинична левкоплакия“. Когато нарушенията се открият само по време на изследване с помощта на колпоскоп, лекарят посочва колпоскопската форма на заболяването.

   В последния случай жената ще има йод-отрицателни зони, които могат да бъдат открити по време на теста на Шилер. За това шийката на матката се третира с йоден разтвор. Тестът се счита за положителен, ако целият орган стане кафяв. Отрицателният тест се характеризира с наличието на небоядисани участъци. Зоните с левкоплакия не реагират на йод, тъй като в променените клетки няма гликоген. Той е този, който придава кафяв цвят, когато се третира с разтвор на Лугол.

   Също така, използвайки колпоскоп, можете да визуализирате пункция, която е представена от червени точки. Визуализират се мозайка и области на шийката на матката с различна дебелина. Такива диагностични признаци трябва да предупреждават, тъй като те показват предракова трансформация на тъканите.

4. Хистология. За да приложите този метод на практика, ще трябва да извършите биопсия на шийката на матката с кюретаж на нейния канал. Тъкани се вземат от района, който е претърпял промени най-много. Хистологичното изследване ви позволява да оцените състоянието на клетките и да идентифицирате атипични образувания в тях.

   Левкоплакия се характеризира с признаци като:

   • Акантоза.
   • Наличието на рогови люспи, които обикновено не трябва да присъстват.
   • Пролиферация на стратифицирани епителни клетки.
   • Епителните тъкани са неравномерно удебелени, тъй като между тях са разположени междинни клетки.
   • Под роговия слой има гранулиран слой.
   • Има признаци на хиперкератоза и паракератоза
   • Клетките са наситени с лимфоцити.
5. Оценка на работата на яйчниците. За това се извършва ултразвуково сканиране, измерва се базалната телесна температура и т.н.
6. Имунограма. Това проучване се предписва само ако е посочено.

Лечение на цервикална левкоплакия

За да се отървете от левкоплакия, трябва да посетите гинеколог. Съществуват различни методи за борба с болестта. Основната задача пред лекаря е да облекчи възпалението, ако има такова. Също така трябва да се отървете от факторите, които са задействали развитието на левкоплакия.

За лечение на инфекциозни заболявания се използват антибиотици, антивирусни средства, антимикотици. Изборът на лекарството зависи от това какъв вид патогенна флора се възпроизвежда в гениталиите на жената.

Ако се установи, че пациентът има хормонални нарушения, тогава е необходима неговата корекция. След приключване на лечението, можете да се съсредоточите върху премахването на левкоплакия.

Диатермокоагулация

Този метод включва лечение на шийката на матката с електрически ток. Просто казано, променените тъкани се каутеризират. Текущият източник е специален цикъл, който контактува със засегнатата област. Ефективността на този метод на лечение е 70%. Тази процедура обаче е много болезнена за жената. Следователно не всички пациенти се решават на него. Предимствата на електрокоагулацията включват нейната евтиност и наличност. Устройства за неговото прилагане има във всички гинекологични клиники.

В съвременната медицинска практика те се опитват да не прибягват до толкова болезнен метод. Ако все още се провежда, то ще бъде приложено в първата фаза на цикъла, след приключване на менструацията.

Недостатъците на електрокоагулацията включват:

• Болезненост
• Рискът от обостряне на заболявания на матката и нейните придатъци.
• Рискът от кървене. Освен това може да се случи както по време на процедурата, така и на етапа на възстановяване, ако струпеята започне да отстъпва твърде рано.
• Дълъг период на рехабилитация.
• Образуване на белези в областта на лечение. Понякога е доста груб и голям и води до запушване на цервикалния канал. Следователно електрокоагулацията се извършва само за жени, които вече са родили деца.

Криодеструкция

Криодеструкцията включва лечение на засегнатата област със студ. Ефективността на този метод достига 94%. Патологично променените тъкани са изложени на течен азот. Клетките кристализират, стените им се разрушават и анормалните тъкани отмират. Времето за обработка зависи от областта на лезията. Цялата процедура отнема около 2-5 минути.

Положителните аспекти на криодеструкцията включват:

• Без болка.
• Висока ефективност.
• Няма кървене.
• Възможността за реализация при плодородни жени.
• Няма белег след процедурата.

Криодеструкцията обаче има определени недостатъци. Например, има възможност за рецидив на заболяването. Освен това шийката на матката може да стане по-къса по размер, което затруднява естественото зачеване.

Лазерно лечение

Лазерното лечение на левкоплакия е най-търсеният метод. Процедурата се провежда в първата фаза на менструалния цикъл. За изпълнението му не се изисква въвеждането на анестетични лекарства.

Няма пряк тъканен контакт с устройството. Изменените клетки се изгарят с лазерен лъч. Течността от клетките се изпарява, поради което те се унищожават. След такова обгаряне на повърхността на лигавицата се образува тънък филм. Той предотвратява навлизането на патогенна флора в третираната зона. Ако левкоплакията се е разпространила във влагалището, лечението се извършва на 2 етапа. Първо засегнатите клетки се отстраняват от шийката на матката, а след това и от вагиналните стени.

Предимствата на процедурата включват:

• Без болка.
• Висока ефективност.
• Възможност за лечение на зародиши жени.
• Липса на кръв.
• Бързо възстановяване. Тъканите се регенерират напълно след 16-40 дни.

Не всяка клиника обаче е оборудвана с оборудването за процедурата. Освен това цената му е доста висока.

Лечение с радиовълни

Лечението на шийката на матката с радиовълни се извършва с помощта на апарата Surgitron. Този метод на лечение е високо ефективен и безопасен. Няма пряк тъканен контакт с устройството. В цервикалния канал се въвежда специално устройство, което е източник на радиовълни. Те унищожават анормалните клетки, като изпаряват влагата от тях.

Предимствата на радиовълновата терапия включват:

• Без болка.
• Липса на кръв.
• Няма белег.
• Бърза регенерация.

Процедурата няма недостатъци. Единственият недостатък на метода е, че специализираното оборудване не се предлага във всички лечебни заведения.

Химическа коагулация

Този метод на лечение се свежда до прилагане на специално лекарство върху шийката на матката - Solkovagin. Съдържа киселини, които каутеризират засегнатата тъкан.

Това лечение може да се препоръча за жени, които не раждат. Не е свързано с болка и кървене. Ефективността на терапията е 75%. Лекарството обаче прониква на дълбочина не повече от 2,5 mm. Следователно, при тежка левкоплакия, тя няма да ви позволи да се справите с болестта. Освен това, големи участъци от лигавиците не трябва да се третират с лекарството.

Рехабилитация

След лечение на левкоплакия, интимността трябва да бъде изоставена за 6 седмици. Забранено е плуването в гореща вода, повдигането на тежки предмети. Не трябва да посещавате сауната и банята.

Жената трябва да се въздържа от въвеждането на тампони, не трябва да се къпе. Интимната хигиена трябва да се извършва безупречно.

През първата седмица след лечението може да се появи течно отделяне от влагалището. Това е естествена реакция на организма към терапията.

Отговори на популярни въпроси

• Възможно ли е напълно да се отървете от левкоплакия и каква е прогнозата? Пълно излекуване се постига в 99% от случаите. Прогнозата е най-благоприятна, ако патологията е открита в ранните етапи от развитието на заболяването. Ако рисковите фактори не бъдат елиминирани, тогава има вероятност от рецидив. Злокачествеността на процеса се наблюдава при 15% от жените.
• Трябва ли да се регистрирам с такава диагноза ? След лечение всички жени са регистрирани. На всеки 6 месеца тя ще трябва да посещава гинеколог и да направи цитонамазка. Колпоскопия и тест за HPV са задължителни. Ако след 2 години болестта не се повтори, тогава жената се заличава от регистъра.
• Възможно ли е да забременеете с цервикална левкоплакия? Левкоплакията не е пречка за зачеването. Бременността може да не настъпи по други причини, например поради хормонални смущения или генитална инфекция. Можете да планирате бременност само след като се отървете от патологията.
• Възможно ли е да се ваксинирате срещу цервикална левкоплакия? Да, можете да дадете ваксината Gardasil или Cervarix. Те предотвратяват HPV инфекция, която причинява както левкоплакия, така и рак на маточната шийка.
• Възможна ли е близост с левкоплакия? Да, възможно е. Експертите обаче препоръчват да не се отлага лечението на тази патология.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.