Електроконизация на шийката на матката с дисплазия: видове, етапи и усложнения

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Електроконизация на шийката на матката с дисплазия

Електроконизацията на шийката на матката с дисплазия е отстраняване на конусовидната част на цервикалния канал или частта от матката, засегната от заболяването. Извлечената тъкан се изпраща за хистологичен анализ. През целия период на рехабилитация жената трябва да бъде наблюдавана от лекар и да се подлага на прегледи. Това е единственият начин да се предотврати развитието на усложнения.

Съдържание:

• Кой се извършва електроконизация на шийката на матката?
• Подготвителен етап преди операцията
• Електроконизация на шийката на матката
• Рехабилитация след електроконизация на шийката на матката
• Възможни усложнения след електроконизация на шийката на матката
• Регистрация на болнични след електроконизация

Кой се извършва електроконизация на шийката на матката?

Показания за процедурата за електроконизация са различни патологични процеси, включващи тъканите на шийката на матката.

Сред тях:

• Дисплазия.
• Ерозия и псевдоерозия.
• Киста.
• Хипертрофия на цервикалната тъкан.
• Полипи.
• Ракови заболявания.

Електроконизацията се предписва само след като цитологична цитонамазка, взета от шийката на матката, потвърди атипичната дегенерация на клетките. Трябва да се разбере, че дисплазията се счита от специалистите в областта като предракова. В този случай болестта може по никакъв начин да не притеснява жената, без да дава никакви патологични симптоми. Електроконизацията ви позволява бързо и безопасно да предотвратите прогресирането на този патологичен процес.

След диагностицирането на цервикална дисплазия на жена се предписва електроконизация в следните случаи:

• Дисплазия от втора и трета степен.
• Съмнителни резултати от извършената колпоскопия.
• Положителен резултат от цитологично и хистологично изследване.
• Третата степен на дисплазия, водеща до деформация на шийката на матката.
• Липса на ефект при използване на други методи на лечение.

Невъзможно е да се извърши процедурата за електроконизация на шийката на матката при остри възпалителни процеси и при откриване на рак на маточната шийка.

Подготвителен етап преди операцията

Операцията изисква предварителна подготовка:

• Като начало жената трябва да премине общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, кръв за сифилис, за хепатит С и В.
• Общ тест за урина е задължителен.
• Взима се цитонамазка за флора и онкоцитология.
• Преди операцията се изисква биопсия, PCR диагностика и колпоскопия на засегнатата област.

Ако е необходимо, може да се предпише антибиотична терапия преди процедурата. Възможно е да се вземат имуномодулатори.

Хирургическа интервенция се извършва през първите няколко дни след завършване на следващия менструален цикъл. Продължителността на процедурата не отнема повече от половин час.

Електроконизация на шийката на матката

Електроконизация на контура

Операцията се извършва с помощта на анестезия.

Състои се от няколко последователни етапа:

• Инструментариумът се вкарва във влагалището и с негова помощ се отстраняват всички естествени секрети.
• След това на жената се дава местна упойка. Когато започне да работи, във влагалището се вкарва пластмасово огледало (не се използва метал, тъй като той провежда ток).
• В шийката на матката се инжектира разтвор на адреналин, който причинява вазоконстрикция. Това ще намали кървенето. Епинефринът може да се използва за същата цел.
• Под дупето на пациента се поставя електрод, който ще разсее тока.
• Шийката на матката се третира с йод, който оцветява патологично променените области. Това ви позволява да очертаете границите на изрязването. Те ще бъдат перфектно видими, когато се гледат под колпоскоп.
• Ако е необходимо, шията е фиксирана с форцепс от куршуми.
• Под контрола на колпоскопа лекарят отрязва желаната област. Това се прави с помощта на електрическа верига, през която се подава високочестотен ток. Примката е поставена на 5 mm над зоната на атипично увреждане на клетките и през нея се пропуска ток. Самият контур има формата на триъгълник (за конизация, т.е. изрязване на конусовиден участък). Ако искате да премахнете участък, който не е с форма на конус, а е с различна форма, тогава веригата може да бъде квадратна или полу-напречна.
• Много е желателно да се извърши изрязване в един кръг на цикъла. Електродът се завърта на 360 ° C по посока на часовниковата стрелка.
• Разрезът се отстранява с форцепс.
• След отстраняване на пробата, съдовете за кървене допълнително се каутеризират със сферичен електрод, настроен на мощност 60 W.

• Когато се наблюдават обширни области на цервикални лезии, е необходимо допълнително кюретаж на ендоцервикса.

Получените тъкани се изпращат за изследване. Тъй като електрическият контур не само изрязва засегнатата област, но и каутеризира кръвоносните съдове, няма риск от кървене по време на операцията. Операция за отстраняване на засегнатата област на тъкан с контур в Америка се нарича LEEP (Loop електрохирургична процедура на ексцизия). В страните от ЕС се нарича LLETZ.

След приключване на процедурата, жената трябва да бъде под лекарско наблюдение известно време. Като правило пациентът се изписва от болницата след един ден.

Ако съществува риск от развитие на бактериални усложнения, й се предписват антибиотици. При силна болка след процедурата е показано използването на лекарства за болка.

Висока конизация на шийката на матката

Високата конизация включва отстраняване на 2-3 см или повече от дължината на цервикалния канал. Това е доста сериозна хирургическа интервенция, която може да отнеме около час. Предписва се в случай, че електроконизацията на веригата не е налична.

Когато се извършва висока конизация на шийката на матката, съществува голям риск от стеноза на цервикалния канал. Това ще доведе до факта, че в бъдеще жената няма да може да има деца.

Електроконизация на шийката на матката с помощта на апарата Surgitron

Устройството Surgitron често се използва за процедурата на електроконизация на шийката на матката. За изрязване се използва хирургичен електрод, който излъчва радиовълни във висок обхват. Засегнатите тъкани генерират топлина под въздействието на тези радиовълни и започват да се разпръскват. В същото време жената няма никакви белези, възпаления или отоци.

Продължителността на процедурата не надвишава половин час. Жената е изписана у дома в същия ден. Периодът на възстановяване след процедурата на апарата Surgitron е 2-3 седмици.

Репродуктивната функция след такава операция се запазва изцяло, тъй като шийката на матката не се подлага на деформация.

Конизация на шийката на матката с радиовълни

Конизацията на шийката на матката с радиовълни е един от видовете електроконизация на засегнатата област. Този метод е един от най-напредналите. Разрушаването се извършва с помощта на високочестотен ток. Под неговото потисничество атипичните клетки започват да умират. Не остават белези, така че жената може лесно да забременее и да роди бебе.

Рехабилитация след електроконизация на шийката на матката

Процедурата обикновено се понася добре. Въпреки това, в първите дни след операцията може да се появи болка в долната част на корема. Те приличат на дискомфортните усещания, които се появяват преди началото на следващата менструация.

От вагината може да се появи оскъдно кафеникаво отделяне. Менструациите след електроконизация може да са по-обилни и с кръвни съсиреци. Такива явления се считат за вариант на нормата и след няколко месеца състоянието на пациента трябва да се стабилизира. Кръвните съсиреци могат да се появят като струпея, която излиза. Винаги се формира след операцията, така че не трябва да се притеснявате за това. Крастата излиза около седмица след интервенцията.

2 дни след процедурата жената трябва да дойде на лекар. Той ще изследва зоната на лечение и ще направи цитонамазка за онкоцитология. В бъдеще ще трябва да посещавате гинеколог веднъж на 3 месеца в продължение на няколко години.

Усложненията са изключително редки. Резултатите за онкоцитологията ще бъдат готови след 1-2 седмици.

За да направите изцелението по-бързо, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Откажете секс до няколко месеца, но не по-малко от 6 седмици.
• Не се къпете. Трябва да се измиете под душа, като се уверите, че водата не е твърде гореща.
• Не посещавайте сауната и банята.
• Не приемайте аспирин след операция.
• Трябва да се избягват физически стрес и спорт.
• Не използвайте тампони.
• Не можете да се къпете.
• През това време, докато се наблюдава вагинално отделяне, е необходимо да се използват дамски превръзки и да се сменят своевременно.

Възможни усложнения след електроконизация на шийката на матката

След операцията могат да се развият следните усложнения:

• Кървене. Наблюдава се в не повече от 5% от случаите. Това усложнение е свързано с увреждане на съда на маточната шийка и неговото некачествено изгаряне. По правило след 2-3 дни всички зацапвания трябва да спрат. Ако това не се случи, е необходим медицински преглед.
• Стеноза на цервикалния канал. Това усложнение се развива в 1-5% от случаите и води до невъзможност за последващо зачеване.
• След конизация анатомията на шийката на матката може да се промени (прекомерно разширяване на цервикалния канал), което води до хронични инфекции.
• Възпалението на маточните придатъци е изключително рядко.
• След операцията е възможно леко повишаване на телесната температура. Ако трае няколко дни и надвишава 37,5 ° C, тогава трябва да се консултирате с лекар. Възможно е по време на операцията да е била внесена инфекция.
• Съществува и вероятност от рецидив на заболяването, въпреки че това се наблюдава рядко.
• След конизация рискът от преждевременно раждане и спонтанен аборт се увеличава.

Тъй като електроконизацията е модерен хирургичен метод за лечение на дисплазия, ще бъде възможно да забравите за операцията след 2-3 седмици.

Регистрация на болнични след електроконизация

Болничен отпуск за жени след електроконизация на шийката на матката не е предвиден. Тя може да се върне към обичайния си живот на следващия ден. Естествено, не трябва да се забравя за препоръките, които съществуват за периода на рехабилитация.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.