Лекарства за чернодробна цироза - списък с лекарства

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Лекарства за чернодробна цироза

Цирозата е сериозно чернодробно заболяване, което се изразява в постепенно заместване на неговите функционални клетки, хепатоцити, клетки от фиброзна (съединителна) тъкан. С намаляването на броя на хепатоцитите за черния дроб става по-трудно да се справя с основните си задължения - въглехидратно-липидния метаболизъм и прочистването на организма от токсини. Следователно човек с цироза придобива иктеричен тен и мащабни неуспехи в работата на цялата храносмилателна система.

При цироза на черния дроб размерът, формата, плътността и вътрешната структура на органа се променят. Фиброзните влакна проникват и притискат черния дроб, а оцелелите хепатоцити се размножават интензивно, опитвайки се да компенсират дефицита. В резултат на това черният дроб става малък, твърд и неравен, но това не е най-лошото нещо. Хаотичният растеж на хепатоцитите често води до мутация на тяхната клетъчна структура и след това те се превръщат в ракови клетки.

Има няколко вида цироза на черния дроб, в зависимост от причините за заболяването:

• Вирусната цироза е усложнение на вирусния хепатит;
• Застойна цироза се причинява от венозна конгестия в черния дроб поради хронична сърдечна недостатъчност;
• Билиарната цироза е свързана с запушване на жлъчните пътища;
• Алкохолната цироза е резултат от продължителна злоупотреба с алкохол;

• Токсичната цироза се развива под въздействието на лекарства или отрови, които унищожават черния дроб;
• Идиопатичната цироза се нарича така, защото няма обяснима причина.

Съдържание:

• Медикаментозно лечение на чернодробна цироза
• Хепатопротектори
• Основни фосфолипиди
• Билкови препарати за лечение на чернодробна цироза
• Хепатопротектори за животни
• Синтетични жлъчни киселини
• Липотропни вещества
• Витамини за черния дроб
• Диуретици за чернодробна цироза

Медикаментозно лечение на чернодробна цироза

Тактиката на консервативното лечение на цироза зависи от вида и стадия на заболяването:

• Неактивният компенсиран стадий на чернодробна цироза не изисква назначаване на каквито и да било лекарства, с изключение на витаминните комплекси. На пациента се показва диета и спазване на здравословен начин на живот, така че развитието на болестта да спре напълно;

• Активният компенсиран стадий на чернодробна цироза се лекува не само с витаминна терапия, но и с хепатопротектори - есенциални фосфолипиди и билкови препарати на основата на екстракт от плод на бял трън. Обикновено се предписва липоева киселина, 1 таблетка 4 пъти на ден, Карсил или негов аналог, 2 таблетки 3 пъти на ден и Essentiale, 2 капсули 3 пъти на ден в продължение на 1-2 месеца;
• Декомпенсираният стадий на чернодробна цироза изисква увеличаване на дозата на гореспоменатите хепатопротектори с 2-3 пъти и прехвърлянето им от оралната форма в инжекционната форма, за да се осигури най-доброто усвояване. Освен това се предписват липотрофни вещества (аргинин, орнитин, лецитин и други), както и, ако е необходимо, хепатопротектори от животински произход. Курсът на лечение отнема най-малко три месеца;
• Умерена до силно активна вирусна цироза се лекува с кортикостероидни хормони. Като правило се предписва преднизон (30 mg / ден) и след това на всеки две седмици дозата се намалява с 2,5 mg, докато достигнат поддържащото ниво (7,5-15 mg). Курсът на лечение продължава 2-3 години;

• Чернодробната цироза с асцит изисква отхвърляне на сол и ежедневно проследяване на отделянето на урина - тя трябва да бъде под 500 ml / ден. В противен случай на пациента се предписват диуретици и калий-съхраняващи лекарства в доза от 150-200 mg / ден, последвано от преминаване към поддържаща терапия (100 mg / ден). Лечението на цироза с асцит включва постоянна употреба на диуретици в продължение на няколко години;
• Първичната билиарна цироза е нелечима. Стероидните хормони леко забавят хода на заболяването. Синтетичните жлъчни киселини и инхибиторите на протеолиза имат симптоматично облекчение. Витамините, липотропите и плазмафорезата също ще помогнат за поддържането на тялото. Показана е чернодробна трансплантация.

Хепатопротектори

Хепатопротекторите са лекарства, които имат защитен ефект върху чернодробните клетки. Това семейство включва огромен брой лекарства, ефективността на повечето от които не е потвърдена от клинични изпитвания. Самата концепция за "хепатопротектор" е много условна и в различните страни има различни идеи за това кои лекарства са включени в тази група.

Няма официален регистър на хепатопротекторите, признат от международната медицинска общност. В руската фармакопея са регистрирани около 700 хепатопротектори, принадлежащи към 16 подгрупи, в зависимост от основната активна съставка. Не всички от тях обаче са от значение, когато става въпрос за сериозни дегенеративни чернодробни заболявания.

Следните видове хепатопротектори се използват за лечение на цироза:

• Основни фосфолипиди
• Билкови препарати за лечение на чернодробна цироза
• Хепатопротектори за животни
• Синтетични жлъчни киселини
• Липотропни вещества
• Витамини за черния дроб

От нашата статия ще научите абсолютно всичко за хепатопротекторите и други лекарства за лечение на чернодробна цироза: имена и цени, състав и фармакологично действие, показания и противопоказания, методи на приложение и странични ефекти.

Основни фосфолипиди

Фосфолипидите са сложни мазнини, структурата на които се образува от мастни киселини, фосфорна киселина, а понякога и от група азотни атоми. Терминът „есенциален“означава „незаменим“и наистина - тези липиди са част от абсолютно всички клетъчни мембрани на човешкото тяло и играят съществена роля за поддържането на здравословен метаболизъм.

В кръвоносната система има постоянен обмен на фосфолипиди между кръвната плазма и червените кръвни клетки - еритроцитите. Този процес позволява неполярните липиди да се държат в разтвор и да се транспортират в тялото. По този начин, без основни фосфолипиди, правилният баланс на въглехидрати, мазнини и холестерол не би бил възможен.

Три вида фосфолипиди са от съществено значение за хората:

• Фосфоглицериди;
• Фосфинголипиди;
• Фосфоинозитиди.

Но защо основните фосфолипиди, получени от соя, са първата линия на лечение, особено при лечението на чернодробна цироза? Факт е, че те инхибират синтеза на колаген и в същото време активират колагеназата - ензим, който унищожава колагена. Но колагенът е отговорен за трансформацията на няколко вида функционални клетки във фиброзна тъкан.

Нека си спомним какво е „цироза на черния дроб“? Това е заболяване, причинено от заместването на хепатоцитите с влакнести влакна. Очевидно е, че поглъщането на основни фосфолипиди може значително да забави този процес. Но не го обръщайте. Ето защо такива лекарства помагат за излекуване на цироза на черния дроб и не освобождават пациента от необходимостта от преразглеждане на диетата и начина на живот. По-долу ще намерите изчерпателна информация за фосфолипидните лекарства за лечение на чернодробна цироза.

Essentiale forte N

Аналози: Rezalut Pro, Enerliv, Eslidin

Ценови диапазон: 200-800 рубли

Активни съставки: основни фосфолипиди

Фармакологично действие: запазва и възстановява клетъчната структура на хепатоцитите, инхибира тяхното заместване от съединителнотъканни клетки, нормализира въглехидратно-липидния метаболизъм, подпомага детоксикационната функция на черния дроб.

Приложение и дозировка: възрастни и деца над 12 години и с тегло над 43 кг приемат 2 капсули от лекарството 3 пъти дневно по време на хранене, без да дъвчат и пият пълна чаша вода. Курс на лечение: поне 3 месеца.

Показания:

• Хроничен хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Мастна дегенерация на черния дроб;
• Токсично и алкохолно увреждане на черния дроб;
• Чернодробна дисфункция при други соматични заболявания;
• Тежка токсикоза по време на бременност;
• Предотвратяване на образуването на камъни в жлъчния мехур;
• Симптоматично лечение на псориазис;
• Възстановяване след облъчване.

Противопоказания:

• Възраст под 12 години;
• Индивидуална непоносимост към соев фосфатидилхолин.

Странични ефекти: много рядко - диспептични разстройства и сърбящ кожен обрив.

Специални инструкции: понася се добре, не влиза в нежелани взаимодействия с други лекарства.

Essliver forte

Аналози: Ливолин Форте, Гепагард

Активни съставки: основни фосфолипиди, тиамин, пиридоксин, рибофлавин, цианокобаламин, токоферол, никотинамид.

Ценови диапазон: 380-450 рубли

Фармакологично действие: защитава чернодробните клетки, забавя трансформацията на хепатоцитите във фиброзни клетки, насища организма с всички витамини, необходими за поддържане на здравето на черния дроб и нормалното функциониране.

Приложение и дозировка: възрастни и деца над 12 години, 2 капсули 2-3 пъти дневно по време на хранене, без да се дъвчат и пият пълна чаша вода. Курс на лечение: 3-6 месеца.

Показания:

• Мастна дегенерация на черния дроб;
• Хроничен хепатит и цироза;
• Нарушения на въглехидратно-липидния метаболизъм;
• Токсично, лекарствено, алкохолно и радиационно отравяне на организма;
• Псориазис (като допълнение към основната терапия).

Противопоказания:

• Възраст под 12 години;
• Индивидуална непоносимост към фосфолипиди и / или алергия към витамини, съдържащи се в препарата.

Странични ефекти: много рядко - уртикария и чувство на тежест в епигастриума.

Специални инструкции: възможно е да се предписва на деца под 12-годишна възраст по показания и под лекарско наблюдение.

Фосфоглив

Аналози: Фосфоглив форте, Фосфоглив лиофилизат

Активни съставки: основни фосфолипиди, натриев глициризинат

Ценови диапазон: 420-1400 рубли

Фармакологично действие: има комбиниран хепатопротективен и антивирусен ефект, използва се за лечение на хепатит и цироза с вирусна етиология.

Приложение и дозировка: възрастни и деца над 12 години, 1-2 капсули 2-3 пъти дневно по време на хранене, без да се дъвчат и пият пълна чаша вода. Лиофилизатът се инжектира интравенозно, 10 ml 2 пъти дневно в продължение на 10 дни, последвано от преминаване към перорално приложение. Курс на лечение: 2 месеца или повече.

Показания:

• Вирусен хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Мастна хепатоза;
• Алкохолно и токсично увреждане на черния дроб;
• Псориазис, екзема, невродермит (като допълнително средство).

Противопоказания:

• Възраст до 12 години;
• Бременност и кърмене;
• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Странични ефекти: много рядко - сърбящ кожен обрив.

Специални инструкции: използвайте внимателно при пациенти с портална хипертония, не смесвайте лиофилизата с физиологичен разтвор или глюкоза.

Fosfonziale

Аналози: Naturkarsevt

Активни съставки: основни фосфолипиди, силимарин

Ценови диапазон: 380-450 рубли

Фармакологично действие: комбиниран препарат, който съчетава хепатопротективния ефект на фосфолипидите и екстракта от бял трън. В същото време подобрява функцията на черния дроб и предпазва клетките му от увреждане, както и предотвратява превръщането им във фиброзна тъкан.

Приложение и дозировка: 2 капсули 2-3 пъти дневно по време на хранене, без дъвчене и изпиване на пълна чаша вода. Курс на лечение: поне 3 месеца.

Показания:

• Остър и хроничен хепатит с всякаква етиология;
• Цироза на черния дроб;
• Гестоза;
• Лъчева болест;
• Чернодробна кома;
• Нарушения на метаболизма на мазнините;
• Токсично и алкохолно увреждане на черния дроб;
• Псориазис, невродермит и екзема (като съпътстваща терапия).

Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството

Странични ефекти: разстройства на храносмилането и кожни обриви.

Специални инструкции: деца и бременни жени имат право да го използват под лекарско наблюдение.

Билкови препарати за лечение на чернодробна цироза

Основният активен компонент на огромния брой хепатопротектори от тази група е екстрактът от удивително лечебно растение - бял трън. Именно млечният трън е най-богат на силимарин - вещество, което подобно на щит е изградено около хепатоцитите и ги предпазва от увреждане.

Пряк роднина на силимарин, цинарин, който има подобен хепатопротективен ефект, се намира в големи количества в семената на артишок, следователно билковите препарати за лечение на чернодробна цироза въз основа на тази конкретна зеленчукова култура са на второ място.

Екстрактите от касия, бреза, дим, вратига, бял равнец и много други естествени съставки също имат прекрасен лечебен ефект, поради което съставът на сложни билкови препарати за защита и възстановяване на черния дроб може да бъде много богат. По-долу е дадена най-пълната информация за билковите лекарства за лечение на чернодробни заболявания.

Карсил

Аналози: Karsil forte, Legalon, Silimar, Silymarin, Silibinin

Активни съставки: екстракт от плод на бял трън

Ценови диапазон: 350-420 рубли

Фармакологично действие: силимаринът, получен от екстракт от бял трън, влиза в конкурентно взаимодействие с токсини, които атакуват хепатоцитите и по този начин предпазва чернодробните клетки от разрушаване.

Приложение и дозировка: възрастни и деца над 12 години, 2-4 таблетки 3 пъти на ден. Курс на лечение: поне 3 месеца.

Показания:

• Цироза на черния дроб;
• Хроничен невирусен хепатит и периода след него;
• Токсично и алкохолно увреждане на черния дроб.

Противопоказания

• Възраст до 12 години;
• Индивидуална непоносимост към силимарин.

Странични ефекти: рядко - кожен обрив, сърбеж, храносмилателни разстройства, обостряне на вестибуларните нарушения.

Специални инструкции: използвайте с повишено внимание по време на бременност и ендометриални новообразувания. Лекарството може да намали абсорбцията на контрацептиви и други хормонални агенти, както и да засили ефекта на диазепама и свързаните с него успокоителни.

Cynarix

Аналози: Артихол

Активни съставки: екстракт от артишок

Ценови диапазон: 320-500 рубли

Фармакологично действие: защитава чернодробните клетки, понижава нивата на холестерола в кръвта, стимулира производството на жлъчка, засилва чревната подвижност.

Приложение и дозировка: за възрастни и деца над 12 години по 1-2 таблетки 3 пъти дневно по време на хранене. Курс на лечение: 2 седмици или повече.

Показания:

• Хроничен хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Дискинезия на жлъчните пътища;
• Холелитиаза;
• Хроничен холецистит;
• Алкохолна интоксикация и лекарствено увреждане на черния дроб.

Противопоказания:

• Остър хепатит;
• Тежка чернодробна недостатъчност;
• Емпиема на жлъчния мехур;
• Запушване на жлъчните пътища;
• Индивидуална непоносимост към цинарин.

Странични ефекти: рядко - диария и кожен обрив.

Специални инструкции: екстрактът от артишок няма официален статут на лекарствен продукт, той е биологично активна хранителна добавка. По време на бременност приемът е разрешен, но само след консултация с лекар.

Алохол

Активни съставки: активен въглен, изсушена животинска жлъчка, екстракти от чесън и коприва

Ценови диапазон: 50-80 рубли

Фармакологично действие: холеретичен агент, също така засилва секреторната активност на черния дроб и двигателната активност на червата, предотвратява процесите на разпадане в храносмилателния тракт.

Приложение и дозировка: за възрастни и деца над 3 години, 1-2 таблетки 3 пъти на ден след хранене. Курс на лечение: от 3 седмици до 2 месеца.

Показания:

• Хроничен хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Холецистит и холангит;
• Атоничен запек;
• Дискинезия на жлъчните пътища;
• Периодът след холецистектомия.

Противопоказания:

• Язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• Остър хепатит;
• Калкулозен холецистит;
• Обструктивна жълтеница;
• Остър панкреатит;
• Чернодробна дистрофия в остър и подостър стадий;
• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Странични ефекти: Нарушения на изпражненията и кожни обриви.

По темата: Лечение на цироза на черния дроб с народни средства

Хепабене

Активни съставки: екстракт от плод от бял трън и димна билка

Ценови диапазон: 450-520 рубли

Фармакологично действие: хепатопротективният ефект на силимарина се комбинира с холеретичния, спазмолитичен и аналгетичен ефект на фумариновия алкалоид, съдържащ се в дима.

Приложение и дозировка: само за възрастни пациенти, по 1 капсула 3 пъти дневно по време на хранене, с малко вода. При силен синдром на болка можете да увеличите дозата до 6 капсули на ден, последната преди лягане. Курс на лечение: от 2 седмици до 3 месеца.

Показания:

• Дискинезия на жлъчните пътища;
• Хроничен хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Периодът след холецистектомия;
• Токсично увреждане на черния дроб.

Противопоказания:

• Възраст под 18 години;
• Остър хепатит и всякакви други остри възпалителни процеси в храносмилателната система.

Странични ефекти: диария, уртикария, повишено отделяне на урина.

Специални инструкции: използвайте с повишено внимание по време на бременност и кърмене.

Сибектан

Активни съставки: екстракти от плодове бял трън, листа от бреза, жълт кантарион и цветя от вратига.

Ценови диапазон: 110-140 рубли

Фармакологично действие: хепатопротективно, холеретично, антиоксидантно и мембранно стабилизиращо.

Приложение и дозировка: възрастни и деца над 12 години, 2 таблетки 4 пъти на ден, 20 минути преди хранене. Курс на лечение: 20-45 дни.

Показания:

• Хроничен хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Хроничен холецистит;
• Дискинезия на жлъчния мехур;
• Мастна дегенерация на черния дроб.

Противопоказания:

• Холелитиаза;
• Възраст до 12 години;
• Бременност и кърмене;
• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Странични ефекти: рядко - локални алергични реакции.

Бонгигар

Активни съставки: екстракти от магарешки бодил, пикрориза курроа, еклипта бяла, черен памук, женско биле, цикория, тамарикс, берберис, репички, сферантус и беркхавия.

Ценови диапазон: 130-250 рубли

Фармакологично действие: предпазва чернодробните клетки, понижава нивата на холестерола и билирубина, регулира ензимния баланс.

Приложение и дозировка: само за възрастни пациенти, 1 капсула или 10 ml сироп 3 пъти дневно след хранене. Курс на лечение: 6-12 седмици.

Показания:

• Хроничен хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Алкохолен стеатохепатит.

Противопоказания:

• Възраст под 18 години;
• Бременност и кърмене;
• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Странични ефекти: много рядко - алергични кожни реакции.

Специални инструкции: за диабетици вземете предвид, че сиропът съдържа захар.

Галстен

Активни съставки: натриев сулфат, фосфор, екстракти от бял трън, глухарче и жълтурчета.

Ценови диапазон: 180-260 рубли

Фармакологично действие: комплексно лекарство с жлъчегонно, хепатопротективно, спазмолитично и противовъзпалително действие. Освен това подобрява двигателните функции на храносмилателната система и предотвратява образуването на камъни в жлъчката.

Приложение и дозировка: за възрастни и деца над 1 година, 1-10 капки 3 пъти дневно по време на хранене. Курс на лечение: поне 3 месеца.

Показания:

• Хроничен хепатит;
• Мастна чернодробна хепатоза;
• Хроничен панкреатит;
• Цироза на черния дроб;
• Хроничен холецистит.

Противопоказания:

• Хроничен алкохолизъм;
• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Странични ефекти: много рядко - повишено слюноотделяне.

Специални инструкции: по време на периода на съхранение лекарството може да се помътни, това е естествен процес, който по никакъв начин не влияе на ефективността му. Допускат се бременни и кърмещи жени.

Дипана

Активни съставки: екстракти от picrooriza curroa, andrographis paniculata, eclipta white, philanthus niruri, черен памук, tinospora cordifolia, воден исоп, разтегнат бурхавия, джинджифил и дълъг пипер.

Ценови диапазон: 280-360 рубли

Фармакологично действие: предпазва клетъчните мембрани на хепатоцитите от увреждане, стимулира синтеза на аминокиселини и заместването на болните клетки със здрави, предпазва черния дроб от токсичните ефекти на алкохола и хепатотоксичните лекарства.

Приложение и дозировка: възрастни и деца над 10 години, 2-3 таблетки 2 пъти на ден, 30 минути преди хранене, с пълна чаша вода. Курс на лечение: 8-12 седмици.

Показания:

• Мастна хепатоза;
• Цироза на черния дроб;
• Хроничен хепатит;
• Токсично и алкохолно увреждане на черния дроб.

Противопоказания:

• Възраст до 10 години;
• Бременност и кърмене;
• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Странични ефекти: сухота в устата, гадене, диария, обрив, главоболие, безсъние, повишено отделяне на урина.

LIV-52

Активни съставки: железен оксид, екстракти от цикория, корени от каперси, черна нощница, семена от касия, терминалия чебула, тамарикс Гали, билка бял равнец, еклипта бяла, тиноспора кордифолия, разпръснат беркхавия, филант нирури, сеитба на репички, лечебна емблема, касис и Цейлон олово.

Ценови диапазон: 350-500 рубли

Фармакологично действие: хепатопротективно, спазмолитично, антиоксидантно, противовъзпалително, жлъчегонно, антианорексично. Лекарството подобрява храносмилането, повишава апетита, ускорява метаболизма и предотвратява образуването на камъни в жлъчния мехур. При продължителна злоупотреба с алкохол, до известна степен предпазва черния дроб от разрушителните ефекти на ацеталдехид.

Приложение и дозировка: за възрастни и деца над 2 години, приемайте по 2 таблетки 3 пъти дневно преди хранене. Курс на лечение: 6-12 седмици.

Показания:

• Предотвратяване на лекарствени, токсични и алкохолни увреждания на черния дроб;
• Хроничен хепатит с всякаква етиология;
• Мастна хепатоза и цироза на черния дроб;
• Анорексия.

Противопоказания: бременност и кърмене.

Странични ефекти: локални алергични реакции и диспептични разстройства.

Специални инструкции: капки не съдържат алкохол, така че те могат да се дават на деца, както е предписано от лекар. Да се използва с повишено внимание при лица с остри възпалителни заболявания на храносмилателната система.

Хепатопротектори за животни

Тази група лекарства за лечение на цироза включва сублимати и хидролизати на черния дроб на прасета и говеда. Предполага се, че те могат да компенсират дефицита на собствените хепатоцити на човек, но механизмът на тази компенсация изглежда много противоречив и ефективността на лекарствата все още не е потвърдена от авторитетни клинични проучвания.

Освен това, чернодробните сублимати и хидролизатите са мощни алергени и могат да причинят тежки странични ефекти, така че решението за предписване на такива лекарства трябва да се взема само от квалифициран лекар след внимателен преглед и претегляне на всички плюсове и минуси. Хепатопротекторите за животни се отпускат изключително по лекарско предписание. По-долу са техните имена и пълна информация за това как да се лекува чернодробна цироза, използвайки ги.

Хепатосан

Аналози: хепатамин

Активни съставки: лиофилизирани свински чернодробни клетки

Ценови диапазон: 360-430 рубли

Фармакологично действие: детоксикиращо и хепатопротективно, също стимулира функцията на хематопоезата и регулира синтеза на аминокиселини.

Приложение и дозировка: за възрастни и деца над 3 години по 1-2 капсули 2 пъти дневно 15 минути преди хранене с малко вода. Курс на лечение: 10-20 дни, с цироза на черния дроб, лекарството може да се приема непрекъснато.

Показания:

• Хроничен хепатит с всякаква етиология;
• Мастна дегенерация на черния дроб;
• Алкохолна и наркотична интоксикация;
• Цироза на черния дроб.

Противопоказания: индивидуална непоносимост.

Странични ефекти: алергични реакции.

Сирепар

Активни съставки: хидролизат от черен дроб на говеда

Ценови диапазон: 800-1200 рубли

Фармакологично действие: предпазва черния дроб от мастна инфилтрация, регулира синтеза на холин и метионин, има детоксикиращ ефект върху организма.

Приложение и дозировка: за възрастни и деца над 1 година лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно, 2-3 ml веднъж дневно. Курс на лечение: 2-6 седмици.

Показания:

• Цироза на черния дроб;
• Мастна хепатоза;
• Хроничен хепатит;
• Алкохолно и токсично увреждане на черния дроб.

Противопоказания:

• Бременност и кърмене;
• Индивидуална непоносимост.

Странични ефекти: локални алергични реакции, диспептични разстройства, треска, болка в епигастриума.

Прохепар

Активни съставки: говежди черен дроб хидролизат, холин, цистеин, инозитол и цианокобаламин.

Ценови диапазон: 1200-5000 рубли

Фармакологично действие: предпазва мембраните на хепатоцитите от външни увреждания, стимулира обновяването на чернодробните клетки и предотвратява тяхното заместване с влакнести влакна, увеличава отделянето на урина и нормализира производството на жлъчка.

Приложение и дозировка: само за възрастни пациенти, 1-2 таблетки 3 пъти дневно преди хранене, без да се дъвчат и пият половин чаша вода. Курсът на лечение се избира индивидуално.

Показания:

• Хроничен хепатит;
• Мастна дегенерация на черния дроб от всякакъв генезис;
• Алкохолна чернодробна недостатъчност;
• Цироза на черния дроб;
• Лечебна интоксикация на тялото;
• Невродермит, екзема, псориазис;
• Лъчева болест;
• Предотвратяване на увреждане на черния дроб по време на лечение с цитостатици.

Противопоказания:

• Възраст под 18 години;
• Бременност и кърмене;
• Индивидуална непоносимост.

Странични ефекти: локални алергични реакции и диспептични разстройства.

Синтетични жлъчни киселини

Съвременната медицина познава две жлъчни киселини, които могат да регулират състава и свойствата на човешката жлъчка: хенодеоксихолева и урсодезоксихолова. И двете са получени успешно по синтетичен път и са включени в международния фармакологичен регистър под код A05A („Препарати за лечение на заболявания на жлъчните пътища“). Хенодеоксихолевата киселина е най-подходяща при лечението на жлъчнокаменна болест и ние се интересуваме повече от втората, урсодезоксихолевата киселина, тъй като на нейната основа се правят много ефективни лекарства за лечение на чернодробна цироза.

Урсодезоксихолевата киселина, когато се приема през устата, има следните видове терапевтични ефекти върху тялото:

• Инхибира синтеза на холестерол от черния дроб и пречи на абсорбцията му в червата;
• Повишава разтворимостта на холестерола и намалява концентрацията му в жлъчката;
• Стимулира производството на жлъчка, стомашен сок и панкреатични сокове;
• Засилва действието на липазата, ензим, отговорен за разграждането на мазнините;
• Намалява нивата на кръвната захар;
• Има имуномодулиращ ефект върху черния дроб;
• Насърчава разтварянето и евакуацията на камъни в жлъчката.

Има много лекарства за лечение на чернодробна цироза, базирани на урсодезоксихолевата киселина, всички те имат сходен състав и фармакологичен ефект и само леко се различават в дозировката.

Урсосан

Аналози: Ursofalk, Urdoksa, Ursodez, Ursoliv, Exhol, Livedeksa

Активни съставки: урсодезоксихолева киселина

Ценови диапазон: 160-2500 рубли

Фармакологично действие: стимулира производството на жлъчка, понижава холестерола в кръвта, ускорява метаболизма на мазнините в тялото и има някои имуномодулиращи ефекти върху черния дроб.

Приложение и дозировка: за възрастни и деца дневната доза се изчислява въз основа на възраст, телесно тегло и тежест на заболяването, варира от 10 до 15 mg на 1 kg тегло и се разделя на 3 приема. Курсът на лечение не е ограничен във времето и зависи от показанията.

Показания:

• Остър и хроничен хепатит;
• Неусложнена жлъчнокаменна болест;
• Първична билиарна цироза на черния дроб;
• Алкохолен и безалкохолен стеатохепатит;
• Първичен склерозиращ холангит;
• Кистозна фиброза;
• Дискинезия на жлъчните пътища;
• Жлъчен рефлукс гастрит и рефлукс езофагит;
• Токсично и лекарствено увреждане на черния дроб;
• Предотвратяване на чернодробни усложнения по време на продължително лечение с цитостатици и хормони.

Противопоказания:

• Остър холангит и холецистит;
• Камъни в жлъчката, видими при рентгенови лъчи
• Емпиема или пълна недостатъчност на жлъчния мехур;
• Фистули в стомашно-чревния тракт;
• Декомпенсирана чернодробна цироза;
• Тежко бъбречно и / или чернодробно увреждане;
• Остри инфекциозни заболявания на жлъчните пътища и пикочния мехур;
• Индивидуална непоносимост към урсодезоксихолевата киселина.

Странични ефекти: гадене, диария, запек, повръщане, рядко - калциране на камъни в жлъчката.

Специални инструкции: лекарството се използва по време на бременност само ако потенциалната вреда е по-малка от очакваната полза. Деца под 5-годишна възраст се предписват с повишено внимание. Отстраняването на камъни в жлъчката с помощта на лекарството е възможно само ако камъните се състоят от холестерол, а не от калций и общият им обем не надвишава половината от обема на жлъчния мехур.

Липотропни вещества

Липотропните вещества са главно ценни аминокиселини, които регулират въглехидратно-мастния метаболизъм, намаляват нивото на липопротеините с ниска плътност (LDL, "лош холестерол") в кръвта, стимулират окисляването на мазнините чрез активиране на ензима липаза и по този начин предпазват черния дроб от мазнини инфилтрация.

Според международния фармакологичен регистър липотропните вещества са включени в списъка под кода А05 - „Лекарства за лечение на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур“, синтезирани изкуствено или изолирани от естествени суровини, а в повечето страни принадлежат към групата на „хепатопротекторите“.

За лечение на чернодробна цироза се използват лекарства, съдържащи следните липотропни вещества:

• Холин;
• Карнитин;
• Метионин;
• Адеметионин;
• Лецитин;
• Бетаин;
• Орнитин;
• Аргинин;
• Цистеин;
• Инозитол.

Лекарствата от тази група са едно от изброените биологично активни вещества или комплекс от няколко липотропи, които предпазват и възстановяват черния дроб.

Хептрал

Аналози: Хептор

Активни съставки: адеметионин

Ценови диапазон: 1000-2500 рубли

Фармакологично действие: холеретично, холекинетично, детоксикиращо, регенериращо, антиоксидантно, хепатопротективно, антифиброзиращо, невропротективно и антидепресант.

Приложение и дозировка: само за възрастни пациенти дозата се изчислява въз основа на 15-25 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на ден, продължителността на лечението се определя индивидуално.

Показания:

• Мастна дегенерация на черния дроб;
• Хроничен акалкулен холецистит;
• Цироза на черния дроб;
• Енцефалопатия;
• Чернодробна недостатъчност;
• Интрахепатална холестаза;
• Депресия.

Противопоказания:

• Възраст под 18 години;
• Индивидуална непоносимост към адеметионин;
• Вродени нарушения на метаболизма на метионин.

Странични ефекти: гадене, повръщане, диария, подуване на корема, метеоризъм, болка в епигастриума, задух, оток на ларинкса, тахикардия, бронхоспазъм, кожни обриви, главоболие, безсъние, флебрит на повърхностни вени, треска.

Специални инструкции: за бременни жени се предписва с повишено внимание, не се препоръчва при пациенти с биполярни психични разстройства и анамнеза за самоубийство.

Глутаргин-алкоклин

Активни съставки: аргинин глутамат

Ценови диапазон: 150-200 рубли

Фармакологично действие: неутрализира и премахва от организма опасни отпадъци от метаболизма - амоняк, а също така има хепатопротективно, антиоксидантно, мембранно стабилизиращо и антихипоксично действие.

Приложение и дозировка: само за възрастни, 2 таблетки 1-2 часа преди прием на алкохол или 1 таблетка 1 час преди прием, а втората половин час след започване на приема на алкохол. Лекарството може да се използва като част от сложна хепатопротективна терапия, след което дозировката и продължителността на лечението се определят индивидуално.

Показания:

• Предотвратяване на алкохолна интоксикация;
• Детоксикация на организма при продължителна злоупотреба с алкохол;
• Превенция на махмурлука и инвестиции.

Противопоказания:

• Възраст под 18 години;
• Бременност и кърмене;
• Индивидуална непоносимост към аргинин;
• Креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min.

Странични ефекти: много рядко - гадене и чувство на тежест в епигастриума.

Специални инструкции: диабетиците трябва да имат предвид, че аргининът може леко да увеличи синтеза на инсулин.

Хепа-мерц

Аналози: Ornilatex

Активни съставки: орнитин

Ценови диапазон: 700-3500 рубли

Фармакологично действие: намалява нивото на амоняк в кръвта при функционални чернодробни заболявания, увеличава производството на инсулин и подобрява метаболизма на протеините.

Приложение и дозировка: само за възрастни, от 4 до 8 ампули от лекарството на ден се прилага интравенозно като част от инфузионен разтвор. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално.

Показания:

• Чернодробна енцефалопатия, кома и прекома;
• Остри и хронични чернодробни заболявания, придружени от излишък на амоняк.
• Дефицит на протеин при пациенти с парентерално хранене.

Противопоказания:

• Възраст под 18 години;
• Лактационен период;
• Тежко бъбречно увреждане;
• Индивидуална непоносимост към орнитин.

Странични ефекти: рядко - гадене, повръщане и локални алергични реакции.

Специални инструкции: използвайте с повишено внимание по време на бременност, в случай на тежко гадене, намалете скоростта на интравенозно приложение.

Бетаргин

Активни съставки: аргинин и бетаин

Ценови диапазон: 1000-2500 рубли

Фармакологично действие: предотвратява развитието на мастна хепатоза, премахва остатъчния токсичен азот от тялото, има антиоксидантно, антихипоксично и противовъзпалително действие, намалява честотата и болката при диспептични разстройства на фона на чернодробни дисфункции.

Приложение и дозировка: само за възрастни, по една ампула 3 пъти на ден, заливайте с половин чаша вода и пийте веднага след хранене. Курс на лечение: 2-6 месеца.

Показания:

• Остър и хроничен хепатит от всякакъв генезис;
• Цироза на черния дроб;
• Мастна хепатоза;
• Алкохолно чернодробно заболяване;
• Безалкохолен стеатохепатит;
• Токсично и лекарствено увреждане на черния дроб.

Противопоказания:

• Възраст под 18 години;
• Бременност и кърмене;
• Индивидуална непоносимост към бетаин и / или аргинин.

Странични ефекти: рядко - алергични обриви и лошо храносмилане.

Специални инструкции: аргининът стимулира до известна степен синтеза на инсулин, този факт трябва да се вземе предвид от диабетиците.

Хептронг

Активни съставки: захари с ниско молекулно тегло

Ценови диапазон: 5000 рубли

Фармакологично действие: засилва антитоксичната функция на черния дроб, има антифибротичен ефект, стимулира собствената му регенерация, подобрява функционирането на ензимните системи, намалява активността на маркерите за увреждане на хепатоцитите - ензими ALT, AST, ALP, GGTP.

Приложение и дозировка: лекарството се прилага интрамускулно веднъж дневно по схема, която се определя в зависимост от вида на заболяването.

Лекарството може да се използва като част от комплексна терапия при следните състояния:

• безалкохолен стеатохепатит;
• лечебно увреждане на черния дроб;
• цироза на всеки етап;
• мастна дегенерация на черния дроб;
• токсикоза на бременни жени.

Противопоказания: чувствителност и непоносимост към пчеларски продукти, отрова на хименоптери.

Странични ефекти: индивидуална непоносимост, понякога - повишен апетит.

Витамини за черния дроб

Тялото на пациент с чернодробна цироза изпитва остра нужда от витамини. Най-важните сред тях са А, С, Е и липоева киселина. Освен това за поддържане на нормалния ход на вътреклетъчните химични реакции в черния дроб са необходими витамини В1, В2, В3, В6, В9, В12 и Р. Цирозата причинява функционални нарушения в цялата храносмилателна система, едно от последствията от които е недостатъчното усвояване на мастноразтворимите витамини D и K, така че лекарят може да ги препоръча на пациента като допълнителна терапия.

При цироза на черния дроб се предписват следните витамини:

• Витамин А (ретинол) е необходим за адекватно производство на жлъчка и съхранение на запасите от гликоген в черния дроб;
• Витамин С (аскорбинова киселина) повишава имунитета, укрепва стените на кръвоносните съдове и клетъчните мембрани и се бори със свободните радикали;
• Витамин Е (токоферол) поддържа стабилността на чернодробните клетки, стимулира липидния метаболизъм и предпазва от мастна дегенерация;
• Витамин В1 (тиамин) се превръща в организма в кокарбоксилаза, коензим на най-важните ензимни реакции, от които зависи енергийният метаболизъм;
• Витамин В2 (рибофлавин) е отговорен за производството на червени кръвни клетки и оксигенацията на кръвта, а също така участва в клетъчните реакции в черния дроб;
• Витамин В3 (ниацин) в организма се превръща в никотинамид, който е необходим за правилния метаболизъм на протеини, аминокиселини, липиди и пурини;
• Витамин В6 (пиридоксин) подпомага функционирането на нервната система, участва в синтеза на хемоглобин и понижава нивото на LDL;
• Витамин В9 (фолиева киселина) осигурява здравословен състав на кръвта, регулира нивото на левкоцитите и хемоглобина, участва в синтеза на нуклеинови киселини и подобрява имунитета;
• Витамин В12 (цианокобаламин) е незаменим участник в реакциите, отговорни за образуването на протеини и аминокиселини, образуването и обновяването на тъканите;
• Витамин Р (рутин) предпазва кръвоносните съдове и капилярите от чупливост и предотвратява образуването на оток в тялото;
• Кокарбоксилазата (тиамин пирофосфат) е коазим, съдържащ тиамин, който е от съществено значение за правилния метаболизъм на въглехидратите и протеините на нервната система.
• Липоевата (тиоктова) киселина допринася за увеличаване на запасите на чернодробен гликоген, намаляване на кръвната захар и нивата на холестерола, активен метаболизъм на липиди и въглехидрати и поддържане на чернодробните функции. Освен това е мощен естествен антиоксидант.

Витаминните препарати винаги се използват за лечение на чернодробна цироза, но само лекар може да определи от кои витамини се нуждае пациент въз основа на кръвен тест. Имайте предвид, че витаминните и минералните комплекси, приемани неконтролируемо и без медицински показания, често причиняват алергични реакции и странични ефекти.

Берлиция

Аналози: Espa-lipon, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon

Активни съставки: тиоктова (липоева) киселина етилендиамин сол

Ценови диапазон: 400-800 рубли

Фармакологично действие: бори се със свободните радикали, понижава нивата на кръвната захар и холестерола, увеличава запасите на гликоген в черния дроб, ускорява метаболизма на мазнините и въглехидратите.

Приложение и дозировка: само за възрастни пациенти, веднъж дневно, се инжектират капково 300-600 mg (1-2 ампули) за 30 минути. Курс на лечение: 2-4 седмици. След това се препоръчва прехвърляне на пациента на перорална липоева киселина.

Показания:

• Цироза на черния дроб;
• Диабетна и алкохолна полиневропатия.

Противопоказания:

• Възраст под 18 години;
• Бременност и кърмене;
• Индивидуална непоносимост към липоева киселина.

Странични ефекти: гадене, повръщане, конвулсии, тромбофлебит, хеморагична пурпура, хипогликемия, алергични реакции (включително анафилактичен шок), зачервяване и парене на мястото на инжектиране.

Специални инструкции: не приемайте алкохол, диабетиците трябва постоянно да следят нивото на глюкозата в кръвта, особено през първите дни от лечението.

Пиридоксал фосфат

Активни съставки: пиридоксал фосфат

Ценови диапазон: 120-200 рубли

Фармакологично действие: намалява нивото на липидите в кръвта, включително LDL, увеличава запасите от гликоген в черния дроб, стимулира неговите детоксикационни свойства, участва в метаболизма на хистамин, усвоява се по-добре и по-бързо от другите форми на витамин В6.

Приложение и дозировка: за възрастни и деца над 5 години, 10-40 mg от лекарството 3-5 пъти на удар 15 минути преди хранене. Курс на лечение: 10-30 дни.

Показания:

• Лечение на хиповитаминоза В6 и заболявания, развиващи се на неговия фон, включително анемия, левкопения, ексудативна диатеза и атопичен дерматит;
• Поддържане на тялото на пациенти със сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза, хроничен хепатит;
• Облекчаване на състоянието на бременни жени с тежка токсикоза;
• Предотвратяване на увреждане на черния дроб по време на дългосрочно лечение на туберкулоза.

Противопоказания:

• Тежка чернодробна недостатъчност;
• Индивидуална непоносимост към пиридоксин.

Странични ефекти: рядко - алергични кожни обриви и леко намаляване на стомашната киселинност.

Специални инструкции: в случай на исхемична болест на сърцето и язва на стомаха, използвайте внимателно.

Диуретици за чернодробна цироза

Мнението, че диуретиците са показани само в активния стадий на декомпенсирана чернодробна цироза, придружена от асцит, е погрешно. Много по-разумно е да се предписват диуретици с профилактична цел веднага след преминаването на цирозата в активен стадий, тъй като явленията на асцит при такива пациенти са почти неизбежни, това е само въпрос на време.

Дори на етапа на хепатит в черния дроб настъпва стагнация: образува се запушване на венозна кръв и в резултат на това се увеличава производството на лимфа. Този процес от своя страна води до спад в плазменото налягане и намаляване на общия обем на циркулиращата кръв. Тялото се опитва да коригира ситуацията, като изпраща сигнали до надбъбречните жлези, за да синтезира повече от хормона алдостерон.

Излишъкът от алдостерон кара течността постоянно да се натрупва и задържа, причинявайки подуване на крайниците и вътрешните органи. За да се предотврати превръщането на отока в асцит, пациент с чернодробна цироза трябва да преразгледа диетата, да следи ежедневната диуреза и да започне да приема диуретици при първите признаци на отоци.

За лечение на цироза се използват диуретици, които принадлежат към следните фармакологични групи:

• Антагонисти на алдостерон;
• Тиазиди;
• Калий-съхраняващи агенти;
• Примкови диуретици;
• Инхибитори на карбоанхидразата.

Изборът на лекарството трябва да се извършва от лекаря въз основа на резултатите от тестовете и задълбочен преглед. Самостоятелното приложение на диуретици при хепатит и чернодробна цироза е строго противопоказано, тъй като тези лекарства се различават значително по състав и принцип на действие и грешният избор на диуретик може да ви навреди. Пазете се и бъдете здрави!

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).