Пневмосклероза на белите дробове

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Пневмосклероза на белите дробове

Терминът "пневмосклероза" се използва в медицината от 1819 г., Laennek е първият, който го въвежда в ежедневието, като е направил това, за да опише състоянието на пациент, чиято бронхиална стена е била повредена, нейната част е увеличена. Концепцията обединява две гръцки думи - бели дробове и уплътняване.

Какво представлява белодробната пневмосклероза?

Пневмосклерозата на белите дробове е необичайно увеличаване на размера на съединителната тъкан, което може да възникне в белия дроб (белите дробове) на човек в резултат на възпаление, дистрофичен процес. Областите, засегнати от такава тъкан, губят еластичност, наблюдават се патологични промени в структурата на бронхите. Белодробната тъкан се свива и става по-плътна, органът придобива плътна, безвъздушна консистенция и настъпва компресия. Най-често представители на мъжкия пол (но жените не са защитени) се сблъскват с това заболяване, възрастовата група не играе роля.

Причини за пневмосклероза

Има заболявания, липсата на навременна и адекватна терапия, които могат да доведат до развитие на пневмосклероза при пациент:

• саркоидоза на белите дробове;
• туберкулоза (плевра, бели дробове), микоза;
• хроничен бронхит;
• пневмония (инфекциозна, аспираторна, вирусна);
• промишлени газове;
• лъчетерапия (в борбата с рака);
• алвеолит (фиброзен, алергичен);
• увреждане на стените на кръвоносните съдове (грануломатоза);
• хроничен гастроезофагеален рефлукс;
• увреждане на гръдната кост, нараняване на белодробния паренхим;
• генетично предразположение (белодробна болест);
• ексудативен плеврит (тежка форма, продължителен ход);
• чужд елемент в бронхите.

Болестта може да бъде предизвикана и чрез прием на редица лекарства (апресин, кордарон). В допълнение лошите навици (пушене), лошата екология (живот в опасна зона) се считат за рискови фактори.

Има и професии, чиито собственици са изложени на висок риск. Опасните индустрии, мини са местата, където процъфтяват вредните газове и прах. Стъклорези, строители, шлайфмашини и така нататък са в опасност.

Симптоми на пневмосклероза

Основните признаци на пневмосклероза на белите дробове се наричат прояви на заболяването, резултатът от което е станало.

Следните симптоми могат също да се появят, което показва необходимостта от незабавно посещение на лекар:

• задух, който става постоянен, запазващ се дори в състояние на бездействие;
• силна кашлица, придружена от отделяне под формата на мукопурулентна храчка;
• хронична умора, слабост, замаяни пристъпи;
• болка в гърдите;
• цианоза на кожата;
• отслабване;
• деформация на гръдния кош;
• тежка белодробна недостатъчност;
• фаланги на пръстите, напомнящи на бутчетата (пръсти на Хипократ);
• хрипове при аускултация (сухо, фино мехурче).

Тежестта на симптомите на заболяването пряко зависи от количеството патологична съединителна тъкан. Незначителните прояви са характерни главно за ограничена пневмосклероза.

Видове пневмосклероза

Според интензивността на разпределение в белодробния паренхим на съединителната тъкан е обичайно да се разграничават следните видове пневмосклероза:

• Фиброза. Характеризира се с редуване на съединителна и белодробна тъкан при пациента.
• Склероза. Има заместване на белодробния паренхим със съединителна тъкан, деформация на неговата структура.
• Цироза. Уплътняване на плеврата, заместване на кръвоносните съдове, бронхите и алвеолите с колаген, откази на газообменните функции. Този етап се счита за най-опасен.

На мястото на лезията се различават следните видове заболявания:

• интерстициален;
• перибронхиална;
• алвеоларен;
• перилобуларен;
• периваскуларна.

Ако пациентът развие интерстициална пневмосклероза, най-вероятният източник е интерстициална пневмония. Основната цел на съединителната тъкан е зоната, разположена до бронхите, кръвоносните съдове и интералвеоларните прегради също страдат.

Перибронхиалният вид често е резултат от хроничен бронхит. За тази форма е типичен припадъкът на областта около бронхите на пациента; вместо белия дроб се образува съединителна тъкан. В повечето случаи заболяването се отчита само чрез кашлица, след известно време може да се добави храчка.

Периваскуларната пневмосклероза се отнася до увреждане на зоната около кръвоносните съдове. Перилобуларният води до локализация на лезията по интерлобуларните мостове.

Също така пневмосклерозата се разделя на видове в зависимост от това какво заболяване осигурява нейното разпространение.

Разграничават се следните групи:

• склероза на белодробната тъкан;
• постнекротичен;
• дисциркулаторна.

Освен това се взема предвид степента на разпространение на заболяването - ограничена, дифузна пневмосклероза.

Ограничената форма от своя страна е разделена на местна и фокусна:

• Локалната пневмосклероза може да присъства в човешкото тяло дълго време, без да дава никакви симптоми. Той може да бъде открит само чрез фино мехурчещо хриптене и твърдо дишане при слушане. Рентгеновата снимка също ще помогне за диагностициране, картината ще покаже площ от уплътнена белодробна тъкан. Този тип не може да стане причина за белодробна недостатъчност.
• Източникът на фокалния тип е белодробен абсцес, водещ до увреждане на белодробния паренхим. Също така, причината може да се крие в кухини (туберкулоза). Възможно е увеличаване на съединителната тъкан, увреждане на съществуващи и вече излекувани огнища.

Дифузна пневмосклероза на белите дробове

Целта на дифузната пневмосклероза може да бъде не само един бял дроб (ляв или десен), но и двата. В този случай е вероятно появата на кисти в белите дробове, възможни са и патологични промени, възникващи със съдовете. Качеството на подаването на кислород в белодробната тъкан се влошава и вентилационните процеси се нарушават. Дифузната форма е способна да причини образуването на белодробно сърце. Това състояние се характеризира с бърз растеж на дясното сърце, причинен от повишено налягане.

Анатомията на белите дробове с дифузна пневмосклероза претърпява следните промени:

• Колагенизация на белия дроб - вместо дегенерация на еластични влакна се появяват големи участъци от колагенови влакна.
• Обемът на белите дробове е намален, структурата е деформирана.
• Появяват се кухини (кисти), облицовани с бронхоалвеоларен епител.

Основните причини за развитието на това заболяване са възпалителните процеси, протичащи в гръдния кош. Техният източник може да бъде различен - туберкулоза, хронична пневмония, лъчева болест, излагане на химикали, сифилис, увреждане на гръдния кош.

Не винаги дифузната пневмосклероза предупреждава за себе си със специфични симптоми. Пациентът може да изпита задух, първоначално възникващ изключително с умора, тежка работа, спортни тренировки. След това идва етап, когато задухът се появява дори в спокойно състояние, по време на почивка. Този симптом не е единственият; възможна е и кашлица (суха, честа), постоянна болка в областта на гърдите.

Възможни са и такива прояви като затруднено дишане, цианоза на кожата, осигурена от липса на кислород. Пациентът може драстично да отслабне, да чувства постоянна слабост.

Радикална пневмосклероза

Най-често бронхитът, който има хронична форма, е източникът на хиларна пневмосклероза. Отравянето с вредни вещества, пневмония, туберкулоза също могат да се превърнат в „виновници“на заболяването. Развитието на болестта, като правило, се случва на фона на възпалителни процеси, дистрофия. Типични признаци са загуба на еластичност в засегнатата област, увеличаване на размера на съединителната тъкан, което се случва в кореновите области на белия дроб. Добавя се и нарушение на газообмена.

Базална пневмосклероза

Ако белодробната тъкан е заместена от съединителна тъкан главно в базалните области, това състояние се нарича базална пневмосклероза. Един от основните източници на това заболяване се счита за пневмония на долния лоб, може би пациент някога е трябвало да се справи с това заболяване. Рентгеновата снимка ще покаже повишена яснота на тъканите на базалните области, увеличаване на модела.

Лечение на белодробна пневмосклероза

Ако имате симптоми на пневмосклероза, трябва да си уговорите среща с терапевт или пулмолог. Методите за лечение се определят от етапа, на който е заболяването. Първоначалната, лека форма, не придружена от тежки симптоми, не се нуждае от активна терапия. Като се има предвид, че пневмосклерозата в повечето случаи действа като съпътстващо заболяване, лечението на нейния източник е необходимо.

Стволови клетки

Иновативен начин за борба с пневмосклерозата е клетъчната терапия. Стволовите клетки са предшественици на всички клетки в човешкото тяло. Техните уникални „таланти“се крият в способността да се трансформират във всякакви други клетки. Това качество се използва активно в клетъчната терапия срещу белодробна пневмосклероза.

След като се инжектират интравенозно, стволовите клетки се изтичат към засегнатия орган чрез кръвен поток. Освен това те заместват тъканите, увредени от болестта. Успоредно с това се активира имунната защита на организма, активират се метаболитните процеси. Нормалната белодробна тъкан се преражда.

Ефективността на клетъчната терапия се определя от момента на нейното започване. Препоръчително е да започнете лечение, преди всички бели дробове да бъдат нападнати от процеса на фиброза. Успехът зависи и от наличието на здрава тъканна платформа, която е необходима на клетките, за да се прикрепят сигурно и да инициират процеси на възстановяване.

Терапията със стволови клетки нормализира метаболитните процеси в тялото на пациент с пневмосклероза. Възстановяват се функциите на ендокринната, имунната и нервната системи. Също така клетките произвеждат ефективен антитуморен ефект. В резултат на терапията засегнатият орган придобива загубена функционалност и става здрав.

Резултатът от „клетъчното“лечение е възстановяването на белодробната структура, изчезването на задух и суха кашлица, които бяха основните причини за вечните мъки на пациента. Безопасността и ефективността на терапията е доказана от множество проучвания.

Кислородна терапия

Кислородната терапия е съвременна медицинска техника, базирана на вдишването на кислород-газова смес от пациента. Процедурата ви позволява да компенсирате дефицита на кислород, който се е образувал в тялото. Едно от основните показания за прилагането му е белодробна пневмосклероза.

Газът, който е инструмент за кислородна терапия, е наситен с кислород в същия обем, в който е концентриран в атмосферния въздух. Доставката на газ най-често се извършва с помощта на назални (интраназални) катетри, може да бъде и:

• маски (уста и нос);
• кислородни палатки;
• тръби (трахеостомия, интубация);
• хипербарна оксигенация.

Благодарение на снабдяването с кислород настъпва активно възстановяване на клетъчния метаболизъм.

Медикаментозна терапия

Ако ходът на пневмосклерозата е придружен от възпалителни обостряния (пневмония, бронхит), на пациента се предписват лекарства:

• антибактериални;
• противовъзпалително;
• отхрачващо;
• муколитичен;
• бронходилататор.

Ако пневмосклерозата е трудна, има бързо прогресиране на заболяването, лекарите използват глюкокортикостероиди. Курсова терапия, която включва използването на хормонални агенти в малки дози, се практикува за спиране на възпалителния процес, потискане на пролиферацията на съединителната тъкан. Често тези лекарства се комбинират с имуносупресивни лекарства. Анаболни и витаминни препарати също могат да бъдат предписани.

За да бъде медикаментозното лечение възможно най-ефективно, се използва терапевтична бронхоскопия. Тази манипулация ви позволява да доставяте лекарства директно в тъканите на бронхите, да премахвате застоялото и възпалително съдържание на бронхопулмоналната система.

Физиотерапия

Ако пациентът има пневмосклероза, може да се предпише физиотерапия. Задачата на физиотерапевтичните процедури в този случай е да спре синдрома в неактивна фаза, да стабилизира процеса в активната фаза.

При липса на белодробна недостатъчност е показана йонофореза с калциев хлорид, новокаин. Може да се предпише и ултразвук с новокаин. Ако заболяването е в компенсиран стадий, препоръчително е да се извърши индуктометрия и диатермия в областта на гръдния кош. При лошо отделяне на храчките се използва системата на Vermel (електрофореза с йод), в случай на недохранване, ултравиолетово облъчване. По-малко ефективна алтернатива е облъчването с лампа Solux.

По възможност физиотерапията се препоръчва да се комбинира с климатично лечение. На пациентите с пневмосклероза е показана почивка на брега на Мъртво море. Местният климат ще има лечебен ефект върху засегнатия организъм.

Физиотерапия

Основната задача, чието постигане се улеснява от терапевтични физически упражнения, е укрепване на дихателните мускули. Класовете задължително се провеждат под строгото наблюдение на професионални инструктори, аматьорското представяне може по-скоро да навреди.

Компенсираната пневмосклероза е индикация за дихателни упражнения. Всяко упражнение трябва да се изпълнява без напрежение, като се поддържа бавно или средно темпо, като постепенно се увеличава натоварването. Най-доброто място за упражнения е на открито, чистият въздух увеличава ефективността на упражнението. Физикалната терапия има противопоказания - висока температура, тежко заболяване, многократна хемоптиза.

Когато компенсират патологичния процес, пациентите могат да се занимават с някои спортове. При пневмосклероза са полезни гребане, пързаляне с кънки и ски. Лекарите често препоръчват и масаж на гръдния кош. С помощта на процедури се елиминира конгестията, която се образува в белодробната тъкан. Масажът подобрява състоянието на сърцето, бронхите, белите дробове, инхибира развитието на белодробна фиброза.

Оперативна намеса

Радикална намеса може да бъде препоръчителна, ако пациентът има локална форма на заболяването, разрушаване на белодробната тъкан, нагнояване на белодробния паренхим, фиброза и цироза на белия дроб. Същността на лечението е хирургично отстраняване на засегнатата област на белодробната тъкан.

Предпазни мерки

Предотвратяването на пневмосклероза винаги е по-лесно, отколкото да се отървете напълно от нея. Най-важното, което е необходимо за това, е навременното лечение на пневмония, туберкулоза, бронхит, настинки. Следните действия също ще бъдат полезни:

• да се откажат от тютюнопушенето;
• смяна на работата с често взаимодействие с професионални рискове;
• минимизиране на консумацията на алкохолни напитки;
• закалителни процедури;
• редовни дихателни упражнения, гимнастика;
• балансирано хранене, прием на витаминни комплекси;
• чести разходки във въздуха;
• ежегодно рентгеново изследване.

Отказът от пушене е най-важният елемент в този списък. Цигарите сериозно влошават състоянието на белите дробове, допринасят за развитието на респираторни заболявания.

Ако пневмосклерозата бъде открита своевременно, подложена на правилно лечение, пациентът стриктно ще се придържа към всички препоръки на лекаря и ще води здравословен начин на живот, болестта ще бъде победена.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.