Дяснен и левостранен хидроторакс на белите дробове

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Дяснен и левостранен хидроторакс на белите дробове

Сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания, тежка анемия и други заболявания могат да бъдат усложнени от хидроторакс. Популярно това патологично състояние е известно като пекторна воднянка.

Какво е белодробен хидроторакс?

Хидротораксът на белите дробове е заболяване, при което течността се натрупва в плевралната кухина. Най-често ексудатът не е възпалителен. Патологията не е независима, като цяло утежнява хода на основното заболяване. Хидротораксът може да се превърне в спътник на заболявания, за които е характерна стагнацията на кръвта, наблюдавана в белодробната циркулация, и високото кръвно налягане.

Болестта може да има три форми:

• ляво (най-рядкото);
• десен (рядко);
• двустранно (най-популярно).

Човек може първо да развие десен (ляв) хидроторакс, след което да се трансформира в двустранна форма.

Също така, хидротораксът традиционно се разделя на следните групи:

• прост хидроторакс;
• хилоторакс (лимфата е концентрирана в плевралната кухина);
• хемоторакс (кръвта се събира в плевралната кухина).

Количеството течност, което се натрупва в плевралната кухина по време на хидроторакс, може да варира от 100 ml до няколко литра. По правило проявите на болестта на пациента не притесняват, ако обемът на ексудата не надвишава 200 ml

Хидротораксът причинява компресия на белодробната тъкан, намаляване на нейния размер, това се случва, ако течността се събира в големи количества. Изместването на медиастиналните органи също е вероятно. Резултатът от процеса може да бъде дихателна недостатъчност, нарушена циркулация на кръвта и затова е изключително опасно да оставите болестта без лечение.

Хидротораксът може да провокира инфаркт у пациент, да се превърне в източник на бъбречни и чернодробни проблеми, да причини белодробен оток и други опасни усложнения.

Причини за хидроторакс

Много болести, които предизвикват високо кръвно налягане, могат да накарат човек да развие хидроторакс.

Сред тях най-често се срещат следните заболявания, патологии:

• тумори на медиастинума;
• цироза на черния дроб;
• дефекти, сърдечни заболявания (генетични, придобити);
• анемия;
• синдром на малабсорбция;
• заболявания, засягащи бъбреците;
• травма на гръдния кош;
• микседем.

Бъбречно заболяване води до намаляване на кръвното плазмено налягане, което води до хидроторакс. По същия начин заболяването се развива с микседем, алиментарна дистрофия. При цироза на черния дроб патологията може да бъде свързана и с движението на асцитна течност в плевралната кухина от коремната кухина. Почти същото се случва с перитонеална диализа, асцит. Медиастиналните тумори стават провокатор поради нарушение на изтичането на лимфа и кръв.

Също така, фактор, провокиращ развитието на болестта, може да бъде метаболитно разстройство (сол, вода, протеин).

Симптоми на хидроторакс

Ако патологичното натрупване на течност придобие сериозни форми, пациентът започва да се притеснява от задух, винаги има усещане за тежест в засегнатата половина на гръдния кош (в дясната, лявата и двете, в зависимост от формата на хидроторакс).

Също така, болестта говори за себе си със следните симптоми:

• принудителна поза (горната част на тялото е повдигната, наклонена към концентрацията на течност);
• болка в гърдите;
• суха кашлица;
• зачервяване на кожата;
• подуване;
• подуване на пръстите;
• леко повишаване на температурата;
• тахикардия;
• затруднено заспиване.

В допълнение, при хидроторакс, пациентът може да почувства увеличаване на размера на лимфните възли, може да се появи болка в мускулите и скованост на движенията. И накрая, ако се събере голямо количество течност, настъпва деформация на засегнатата половина на гръдния кош. Междуребрените пространства се изглаждат, гърдите изпъкват. За пациента е по-лесно да лежи на засегнатата страна, тъй като в това положение може да се избегне натиск отгоре.

Лечение с хидроторакс

Ако пациентът има хидроторакс, умерен по обем, на преден план излиза борбата срещу болестта, срещу която се е развил. В зависимост от показанията могат да се предписват протеинови, диуретични лекарства, лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност.

Пункция с аспирация

Ако в плевралната кухина се събере голям обем течност, дихателната недостатъчност на пациента прогресира, белите дробове се компресират и се предписва пункция. Основната цел на манипулацията е бавното отстраняване на транссудата от кухината. Всмукването се извършва с помощта на специална дебела и дълга игла. Процедурата може да се проведе и с цел изясняване на диагнозата. Течността се анализира, което дава възможност да се провери правилността на присъдата "хидроторакс", без да се бърка с хемоторакс или ексудативен плеврит.

За процедурата пациентът заема седнало положение. За облекчаване на болката се използва локална анестезия, прави се инжекция в най-ниската точка на плевралната област. По време на една процедура се изсмуква максимум 1,5 литра течност. Ако това количество бъде надвишено, съществува опасност от изместване на медиастиналните органи. Кръвното налягане също може да спадне. След пункцията мястото на пункцията се затваря със стерилна превръзка.

Почистването на плевралната кухина от патологична течност ви позволява да възстановите кръвообращението, да "стартирате" дихателните процеси. Това е проста процедура, не е нужно да се подготвяте за нея. Ако проблемът е повтарящ се хидроторакс, пункцията на плевралната кухина се повтаря, в трудни случаи - няколко пъти.

Лечение на основни заболявания

Въпреки лекотата на пункцията, лекарите се опитват да се ограничат до консервативно лечение на заболяването. Честото повтаряне на аспирацията на течност води до сериозна загуба на протеин, възможно влошаване на хипопротеинемия.

Ако хидроторакс се появи при пациент с цироза на черния дроб, му се предписва диета, която намалява консумацията на готварска сол и течности, съдържаща достатъчно количество протеин. Диуретиците също са свързани, ако е посочено.

Ако заболяването е свързано с бъбречно заболяване, появата на нефротичен синдром, на пациента се показва почивка в леглото за подобряване на производството на урина. Предписва се и диета, която намалява допустимото количество сол (или напълно изключва този продукт, ако пациентът има подуване), следи се течността, която се пие. Медикаментозната терапия също е свързана (в зависимост от конкретното заболяване).

При сърдечна недостатъчност на пациента се предписват фракционни ястия, специална диетична програма, добър сън и избягване на стресови ситуации. Използва се и медикаментозна терапия. Сърдечните глюкозиди, фосфодиестеразните инхибитори се предписват за засилване на контрактилната функция на миокарда. С помощта на диуретици тялото се отървава от излишната течност. Приемат се и лекарства, които намаляват натоварването, което пада върху лявата камера на сърцето.

Най-добрата профилактика на хидроторакс е навременното и адекватно лечение на заболявания, които могат да създадат условия за неговото развитие. Също така се препоръчва да се избягват всякакви увреждания на гърдите.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.