Асцит при чернодробна цироза - колко дълго живеят? Диета и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Асцит при чернодробна цироза

Съдържание:

• Какво представлява асцитът при цироза на черния дроб?
• Причини за асцит при чернодробна цироза
• Симптоми на заболяването
• Как да се лекува асцит при чернодробна цироза
• Диета при цироза на черния дроб с асцит

Какво представлява асцитът при цироза на черния дроб?

Асцитът при чернодробна цироза е натрупване на течност в коремната кухина и увеличаване на нейния обем, което се дължи на стагнация на кръвта и повишаване на налягането във венозната система. Асцитът не е независимо заболяване, а усложнение на цироза, което значително влошава хода на заболяването и влошава прогнозата за възстановяване.

Поради факта, че основното заболяване, причиняващо асцит, е широко разпространено и заема водеща позиция сред причините за смъртността от стомашно-чревни заболявания, тогава самият асцит при чернодробна цироза не е необичайно. Статистиката показва, че асцит ще се появи при 50% от пациентите в рамките на 10 години след като са били диагностицирани с чернодробна цироза.

Колко дълго живеят хората с асцит при чернодробна цироза?

Трябва да се разбере, че асцитът сам по себе си става причина за смъртта на човек изключително рядко. За да се даде прогноза за оцеляването, е необходимо да има информация за хода на основното заболяване.

Съществуват обаче следните данни:

• Пациентите с компенсирана форма на цироза и асцит могат да живеят повече от 10 години, тъй като функциите на органа остават непокътнати;
• По-малко от 20% от пациентите ще оцелеят повече от пет години с асцит в декомпенсирана цироза без условие за трансплантация на органи;
• Повече от половината от пациентите умират в рамките на една година, ако имат резистентна (рефрактерна) форма на асцит, която има тенденция към рецидив.

В допълнение, начинът на живот на пациента оказва влияние, дали той получава адекватно лечение, дали своевременно е направена пункция на коремната стена, дали приема диуретици по добре разработена схема и др. В някои случаи това помага на пациента да живее 10 или повече години. Въпреки това, най-често асцитът се счита за неблагоприятно усложнение на цирозата и е причина за смърт при 50% от пациентите в рамките на две години.

Причини за асцит при чернодробна цироза

Сама по себе си цирозата на черния дроб е основната причина за развитието на асцит.

Това се дължи на следните фактори:

• С болестта настъпва смъртта на хепатоцитите (чернодробните клетки), което задейства механизма на прекомерно възстановяване на тъканите на органи, в резултат на което се образуват регенерационни възли, състоящи се от обрасли хепатоцити. Структурата на тези възли се различава от структурата на нормалната чернодробна тъкан, което води до нарушено кръвообращение и свиване на порталната вена. Това води до натрупване на течност в коремната кухина;
• Друга причина за развитието на усложнения е заместването на хепатоцитите с фиброзна тъкан. Колкото по-обширен е процесът, толкова по-нисък е функционалният капацитет на черния дроб. Това провокира развитието на неговия дефицит и намаляване на количеството кръвни протеини. В резултат - спад на онкотичното налягане на плазмата и излизането й в коремната кухина от съдовете;
• Поради загубата на плазма общият обем на циркулиращата кръв намалява. Тялото реагира на това нарушение, като стартира редица процеси, включително повишено освобождаване на хормона алдостерон. Именно той допринася за задържането на течности и натрий. В резултат - повишаване на хидростатичното налягане и влошаване на асцита;
• С всичко това сърцето изпитва допълнителен стрес, който причинява развитието на сърдечна недостатъчност. Налице е допълнително увеличаване на обема на асцитна течност.

Симптоми на асцит при цироза на черния дроб

Ако в коремната кухина се натрупват малки обеми течност, това не предизвиква безпокойство за пациента.

С напредването на болестта обаче човек започва да страда от:

• Уголемяване на корема в обем. В рамките на няколко дни тя може да нарасне значително. Кожата върху него става гладка, понякога се появяват розови ивици и се наблюдават разширени вени. Когато пациентът стои, коремът виси малко надолу, а когато пациентът лежи, страничните стени изпъкват, образувайки „жабешки корем“;
• Пациентът се оплаква от дискомфорт и болка в перитонеалната област, напълняване;
• Симптом на флуктуация или флуктуация на коремната кухина поради запълването му с течност;

• Нарушения на дихателната система в резултат на налягане на течността върху диафрагмата и намаляване на обема на белите дробове. Това се проявява в появата на задух, учестено дишане, недоволство от кислорода. Този симптом е особено остър в хоризонтално положение. Следователно човек се опитва да заеме седнало или изправено положение с акцент върху издигането. Сред другите признаци на проблеми с дишането можете да отбележите сини устни, кашлица.;
• Храносмилателни разстройства. Натискът върху стомаха води до по-бързо засищане по време на хранене, с по-малки количества храна, до усещане за тежест, киселини и оригване. Понякога има повръщане на неусвоена храна, което се случва, когато мястото на преминаване на храната в червата е затегнато. От страна на червата може да се появи чревна обструкция, запек, диария, повръщане на чревно съдържимо или жлъчка;
• Нарушения на пикочния мехур, което се изразява в чести позиви за уриниране, цистит и пиелонефрит;
• Подуване в долните крайници, което се дължи на затрудненото изтичане на лимфа;
• Пъпът изпъква напред, често пациентът има пъпна херния.

Първите симптоми могат да се видят, когато количеството течност надвиши 1 литър. Максималното му съдържание в коремната кухина с асцит може да достигне 25 литра. Освен това, преди да се появят първите симптоми на асцит, пациентът ще бъде обезпокоен от признаците на основното заболяване, т.е. цироза на черния дроб. Сред тях, повишена слабост и умора, болка, локализирана в десния хипохондриум.

Как да се лекува асцит при чернодробна цироза

След потвърждаване на диагнозата лекарите започват да лекуват асцит. Но тъй като това е следствие от чернодробно заболяване, терапията е насочена главно към елиминиране на цироза.

Медикаментозното лечение се свежда до приемането на следните групи лекарства:

• Синтетични хепатопротектори, например, урсодезоксихолова киселина, която предпазва органа от разрушителното въздействие на жлъчните киселини, понижава нивата на холестерола, подобрява притока на кръв и предотвратява смъртта на хепатоцитите;
• Хепатопротекторите от растителен произход, например, Karsil и Allohol, които имат холеретичен ефект, повишават чревната подвижност;
• Основни фосфолипиди, например Essentiale и Phosphogliv, които възстановяват увредените фосфолипиди, нормализират метаболизма на мазнините и въглехидратите, облекчават интоксикацията, стимулират растежа на хепатоцитите;
• Хепатопротективни аминокиселини като орнитин и метионин. Те имат защитен ефект, стимулират метаболитните процеси в организма;
• Антивирусни средства, включително Пегасис (повишава имунните сили на организма, бори се с хепатит С и В), Рибавирин (помага в борбата срещу вируса на хепатит С), Адефовир (унищожава клетките на хепатит В);
• Стероидни противовъзпалителни лекарства като Преднизолон. Препоръчва се за употреба при цироза, причинена от автоимунни процеси;
• Албуминът, който принадлежи към групата на протеиновите лекарства, което помага за нормализиране на колоидното налягане, попълва дефицита на протеини в кръвта;
• Диуретици от различни групи, например, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb и други. Те са преди всичко превенцията на асцит.

Освен това пациентът трябва да се придържа към диета. Лекарите препоръчват таблица номер пет. В същото време обемът на течността, която пиете, трябва да бъде намален до 1,5 литра на ден.

Пациентът трябва да се придържа към леглото, тъй като в хоризонтално положение филтрирането на кръвта се подобрява поради повишената работа на бъбреците.

Ако консервативната терапия не е оказала желания ефект, на пациента се предписва операция. Нарича се „лапароцентеза”, когато излишната натрупана течност се отстранява от перитонеалната кухина с помощта на специална игла. По правило лекарите не премахват повече от 5 литра наведнъж, тъй като съществува риск от развитие на колаптоидно състояние. Подобни манипулации могат значително да намалят болката и да подобрят благосъстоянието на пациента, но има голям риск от усложнения.

В най-тежките случаи е необходима трансплантация на увредения орган.

По темата: Лечение на цироза на черния дроб с народни средства

Диета при цироза на черния дроб с асцит

Диетата се свежда до ограничаване не само на вода, но и на готварска сол. Забранено е да се ядат сладкиши, пържени и пушени ястия, сладкиши, консерви, гъби, тлъсти меса, маргарин, майонеза, кафе и, разбира се, алкохол.

В същото време пациентът има право да яде овесена, елда и оризова каша, пресни зеленчуци, айран и извара, постно месо, бульон от шипка, ръжен хляб, яйчен белтък и някои други продукти.

Примерно меню

Примерно меню на пациент с асцит може да изглежда така:

• За закуска можете да ядете протеинов омлет, филийка ръжен хляб и да пиете отвара от шипка;
• Като първа закуска се допускат бисквити, приготвени от сурово тесто и слаб чай с мляко;
• За обяд можете да приготвите салата от краставици, зеле и зелен грах с добавка на зехтин, супа с тестени изделия и пуйка, хек zrazy, черешово желе;
• Като втора закуска е позволено да ядете крутон с мед и да пиете чай с лимон;
• За вечеря можете да приготвите оризова супа и пуешки котлети с картофено пюре, напитка - компот от сушени плодове;
• Можете да завършите деня с малка чаша кефир.

В същото време е важно да се изчисли обемът на течността по такъв начин, че да не надвишава 1,5 литра през деня, включително супи и други течни ястия. Диетата може да се различава леко, в зависимост от тежестта на основното заболяване и степента на асцит. По-подробно, какво можете да ядете и какво не при цироза на черния дроб?

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).