Далекогледство, свързано с възрастта - какво да правя след 40 години? Методи на лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Свързана с възрастта хиперметропия - какво да правя?

Ясната визия е гаранция за обективно и цялостно възприемане на околния свят, с цялата му красота и уникалност. Ето защо влошаването на здравето на очите винаги е толкова сериозна грижа. С възрастта почти всички хора неизбежно се сблъскват с проблема с замъглената визуализация на обекти, разположени на близко разстояние, дори ако очите им са работили безупречно през целия си живот. Това се дължи на естествения процес на стареене и износване на нашето тяло, от който зрителният апарат е неразделна част.

Пресбиопията или старческата далекогледство е нарушение на близката зрителна острота, съчетано със запазването на способността да виждаме добре отдалечени обекти. Това е, което прави патологията различна от истинската хиперметропия, при висока степен на която хората виждат зле на всяко разстояние. Причината е, че светлинните лъчи, преминаващи през оптичната среда на окото, не се пречупват достатъчно, така че фокусът им е разположен зад ретината на окото, а не точно върху нея, както при здравословното зрение. Специален адаптивен механизъм помага да се коригира тази ситуация - акомодация, тоест промяна в кривината на лещата. Но колкото по-възрастен е човек, толкова по-малък е неговият приспособим ресурс.

Съдържание:

• Какво е пресбиопия?
• Лечение на свързана с възрастта хиперметропия
• Далновидността след 40 години е неизбежна?
• Как да спрем далекогледството: профилактика

Свързаната с възрастта хиперметропия се развива колкото по-рано, толкова по-активно се използва близкото зрение и колкото повече първоначално е било нарушено. Но обикновено дори напълно здрави хора на възраст 40-45 години започват да забелязват, че им е трудно да фокусират погледа си върху близките предмети дълго време, да четат текстове, написани с дребен шрифт, и да извършват старателна прецизна работа. Възникват много въпроси: неизбежна ли е пресбиопията, как да се спре прогресивното влошаване на зрението, възможно ли е да се излекува свързаната с възрастта хиперметропия или поне да се забави нейното развитие? За всичко това ще ви разкажем днес.

Какво е пресбиопия?

„Старещото око“(пресбиопия) се характеризира със загуба на острота на близкото зрение, вече на разстояние 25-30 сантиметра от лицето, докато по-отдалечените обекти се виждат съвсем ясно. Това насърчава възрастните хора да отдалечават книгите и вестниците от себе си, когато четат, да се отдръпнат от твърде малки надписи и бележки по стените, за да могат да ги видят от удобно разстояние от 50-60 см.

Според офталмологичната статистика повечето хора на възраст 40-50 години се нуждаят от очила "плюс" с един диоптър, на 50-60 години - с два, а след 60 години - с три. По-нататъшно развитие на старческа далекогледство не настъпва, тъй като по това време процесът на склероза е завършен в лещата на окото.

Причините

Това зрително увреждане възниква главно поради загубата на еластичност от лещата. От съществено значение за регулиране на фокусното разстояние, нашата органична двойноизпъкнала леща се освежава през целия си живот. Здравата леща е изпълнена със специални прозрачни влакна и лесно променя своята кривина с помощта на усилията на цилиарния мускул. Това гарантира способността да виждате ясно обекти както в близост (разширяване), така и в далечината (сплескване). Но с възрастта влакната вътре в лещата се чукат в плътно ядро, което постепенно се склерозира, което пречи на лещата да бъде гъвкава. Друга причина за проблема е едновременното износване на цилиарния мускул и цилиарния пояс - лещата контролира.

Още към 30-годишна възраст способността на човешките очи да се настанят намалява наполовина, на 40-годишна възраст - с две трети, а на 60-годишна възраст тя е напълно загубена. Невъзможно е да се избегне този процес; остава само да защитите зрението си, за да отблъснете пресбиопията възможно най-късно.

Причините за ранното, ускорено развитие на свързаната с възрастта хиперметропия са следните отрицателни фактори:

• Съществуваща хиперметропия, особено умерена (от +3 до +5) или висока (над +5) градуса. При такава патология през целия живот очните мускули са постоянно напрегнати, ресурсът за настаняване се експлоатира безмилостно и следователно се изчерпва по-бързо;
• Очни травми (изгаряния, натъртвания, рани) и възпалителни заболявания (конюнктивит, блефарит, кератит);

• Професионална предразположеност - работа като програмист, фотограф, бижутер, заварчик и като цяло всякакви дейности, свързани с вредно въздействие върху очите (ярки светкавици, прах, температурни промени, излагане на радиация);
• Съпътстващи хронични заболявания - хипертония, остеохондроза и херния на шийните прешлени, неврологични патологии, захарен диабет, дисфункция на щитовидната и хипофизната жлеза, алкохолизъм.

Симптоми

Характерните признаци на свързаната с възрастта далекогледство включват следните фактори:

• Бавно прогресивно влошаване на близо зрителната острота;
• Повишена нужда от добро осветление на работното място;
• Обединяване и / или удвояване на букви след 20-30 минути непрекъснато четене;
• Размиване на контурите при бързо преместване на погледа от близък обект към отдалечен;

• Изгаряне, парене, сърбеж, сълзене, фотофобия, чувство на пясък, изсипан в очите в резултат на продължително напрежение на очите. Възможни са и световъртеж и главоболие, пръсващи усещания в областта на веждите, моста на носа и очните ябълки.

Диагностика

За да потвърди наличието на възрастова далновидност при пациент, да оцени степента му и да разработи терапевтична тактика, офталмологът може да се нуждае от следните процедури:

• Визометрията е прост тест, при който пациентът трябва да различи от разстояние буквите с различни размери, показани в редове на плаката. Обикновено изследването се извършва с пробни лещи „плюс“;
• Рефрактометрия - измерване на показатели за клинична рефракция на очите с помощта на специално електронно устройство - рефрактометър;
• Офталмоскопия - изследване на очното дъно с помощта на офталмоскоп или очна леща за оценка на състоянието на ретината, зрителния нерв, съдовата мрежа и други важни компоненти на зрителния апарат;
• Тонометрията е измерване на вътреочното налягане. Неговото постоянно увеличаване сигнализира за риск от развитие на глаукома;
• Биомикроскопия - изследване на вътрешната структура на очите с помощта на специална цепка лампа;
• Изследването на настаняването представлява група тестове, които включват определяне на относителните и абсолютните му обеми, както и проксиметрия, ергография и настаняване.

Видео с Елена Малишева за свързана с възрастта далекогледство, лещи и корекция на зрението

Лечение на свързана с възрастта хиперметропия

Когато след 40-годишна възраст зрението започне да се влошава значително, мнозина се паникьосват: какво да направя, как да спра хиперметропията, може ли да се излекува, трябва ли да нося очила? В опит да получат отговори на всички въпроси наведнъж, хората започват да търсят информация в Интернет, повечето от които е или некомпетентна, или откровена реклама. Последната точка се отнася изцяло за аптечните фармацевти, които са готови да препоръчат ефективно (макар и скъпо) лекарство или капки за очи за „бързо и пълно възстановяване на зрението“. Чудесата обаче не се случват - всички такива лекарства могат да имат само спомагателен или превантивен ефект и то само ако са избрани от квалифициран лекар за конкретен пациент въз основа на резултатите от задълбочена диагноза.

Важно: ако вашата прозорливост, свързана с възрастта, напредва, лечението трябва да бъде комплексно и строго индивидуално. Не бива да харчите пари за лекарства и очни тренажори, без дори да разберете дали са подходящи за вас - това може да увреди зрението ви още повече!

Методите за лечение на пресбиопия могат да бъдат грубо разделени на консервативни и хирургични. Нека разгледаме подробно всички методи за справяне с възрастовата хиперметропия, налични в арсенала на съвременната офталмология.

Оптична корекция на зрението

Най-ефективният, прост и надежден начин да си възвърнете способността да виждате добре от близо след 40 години и да забавите по-нататъшното влошаване на зрението е да започнете да носите очила или контактни лещи с положителни диоптри. Можете да използвате оптиката постоянно или само в онези моменти, когато това е особено необходимо: по време на работа, докато четете.

Очила. Най-добрият вариант за възрастни хора с далекогледство е бифокалите. Техните лещи отгоре дават фокуса, необходим за ясно зрение от разстояние, а отдолу - за добра визуализация на близки обекти. Носейки такива очила, човек може да извършва ръчна работа или да чете, спускайки очи надолу и в същото време запазва способността да разглежда отдалечен обект, просто като погледне нагоре. Най-напредналият тип бифокални лещи са прогресивните лещи, те са лишени от ясна граница между зоните, което ги прави още по-удобни в ежедневната употреба.

Контактни лещи. Съвременните оптични продукти от този тип имат много предимства: те са невидими, газопропускливи и не дразнят лигавицата на очите. По аналогия с бифокалните очила са разработени мултифокални контактни лещи, централните и периферните части на които са отговорни за зрителната острота на далечни и близки обекти. Съществува и интересен начин за лечение на свързана с възрастта хиперметропия с две различни контактни лещи, едната от които е разсейваща, а другата - събираща. Техниката се нарича „моновизия“и се състои в носенето на двете лещи, докато самият мозък разбира кое око му е удобно да вижда в далечината, и кое - отблизо. Но не всички пациенти могат да свикнат с този начин за коригиране на пресбиопия.

Имате ли нужда от очила за далекогледство? Това е странен, на пръв поглед въпрос, който измъчва много хора след 40 години, които са изправени пред зрително увреждане. Има мнение, че ако започнете да носите очила или контактни лещи, то скоро изобщо няма да можете да се справите без тях. Подобно, очите ще спрат да тренират и тогава слепотата не е далеч. Това е фундаментално погрешно, когато става въпрос за пресбиопия.

Важно: оптичната корекция на свързаната с възрастта хиперметропия облекчава напрежението в очите и защитава остатъците от адаптивния ресурс. Благодарение на плюсовите лещи, процесът на намаляване на яснотата на близкото зрение поради износване на зрителния апарат е потиснат, така че носенето на очила за пресбиопия е задължително!

Трябва да споменем и недопустимостта да се използват очила на други хора. Често се случва само един от възрастните съпрузи да намери време и желание да посети офталмолог, да бъде прегледан и да получи рецепта за оптик. Обикновено това е този, който вижда много зле. Вторият съпруг понякога „взема назаем“очилата, придобити от първия - въпреки че не се вижда много ясно в тях, все пак е по-добре, отколкото изобщо без очила. Не можете да направите това, това утежнява хода на пресбиопията, принуждавайки очите ви допълнително да се адаптират към „диоптрите на другите хора“. Посетете лекар и вземете рецепта за вашите идеално прилепнали очила!

Друг важен момент: по отношение на корекцията на свързаната с възрастта хиперметропия е необходимо да се свържете с клиниката или частния медицински център, а не веднага в салона за оптика. Там те бързо ще измерват зрителната ви острота и ще продадат първите очила, на които попаднат. По-точно не така - най-скъпият от тези, които са. И ако се ангажират да направят продукт по поръчка, те ще агитират за инсталирането на най-престижните лещи и рамки за тях. Разбира се, цената и качеството на такива материали са пряко свързани, но е по-добре да получите допълнителен квалифициран съвет от лекуващия лекар, преди да похарчите цялата пенсия само за очила.

Видео за пресбиопия - болест ли е или възрастова норма? Трябва ли да нося очила след 40?

Лазерна корекция и микрохирургия на очите

Нека да преминем към радикални методи за възстановяване на зрителната острота след 40 години:

• Термокератопластика - операцията се състои в прилагане на точкови изгаряния с гореща игла по периферията на роговицата. Поради това, след известно време роговицата се свива в местата на каутеризация, съответно тя става по-изпъкнала и нейната пречупваща сила се увеличава. Фокусът се връща към ретината, проявите на свързана с възрастта хиперметропия изчезват. За същата цел се използва по-модерна лазерна технология, където вместо игла действа тясно насочен лъч;
• Фоторефракционната кератектомия (PRK) и лазерната кератомиелиаза (LASIK, LASEK, Epi LASIK, Super LASIK и др.) Са различни видове процедури за „изпаряване“на средните слоеве на роговицата на правилните места с помощта на ексимерен лазер. Когато тези методи се използват за лечение на свързана с възрастта хиперметропия до +5 диоптъра, горният слой се отстранява от роговицата и се сгъва настрани под формата на "капачка", средните слоеве се аблатират по периферията и след това "капачката" се връща на мястото си. Ефектът от операцията е същият, както е описан в предходния параграф, но рехабилитацията отнема по-малко време, рискът от усложнения е много по-малък;
• Имплантиране на факични вътреочни лещи (PIOL). Този метод на хирургично лечение на далекогледство е от значение за пациенти с изтънена роговица, което е пряко противопоказание за лазерна корекция на зрението. Лещите се вкарват в предната или задната камера на окото чрез микроразрези. Препоръчително е да направите това само ако лещата все още работи и запазва способността да се побере;
• Замяната на лещата с изкуствен аналог се извършва с висока степен на свързана с възрастта хиперметропия, след 40 години, когато горните методи вече са безсилни и лещата е изчерпала всички ресурси. Той се отстранява с помощта на ултразвук, процедурата се нарича „факоемулсификация“и на това място се имплантира изкуствена мултифокална леща, която ще изпълнява необходимите оптични функции.

За всички изброени интервенции може да се каже, че те отнемат минимум време (5-30 минути), обикновено не изискват нито предварителна, нито следоперативна хоспитализация, извършват се под местна упойка и не са придружени от болезнени усещания. Рехабилитацията продължава от 24 часа до няколко месеца, ефективността също е различна - за някой помага да се възстанови напълно зрителната острота, за някой - само частично, а някои хора се оплакват от по-нататъшното влошаване на заболяването или дори от появата на нови проблеми.

Хардуерни и физиотерапевтични методи

Те включват:

• Вакуумен масаж;
• Носенето на специални очила за тренировка и отпускане на очите;
• Лазерна, магнитна, ултразвукова, цветна импулсна и електрическа стимулация.

За да се постигнат добри резултати, е необходимо внимателно да се посещава кабинетът с редовни повторения на курсовете, тъй като нито един от тези методи няма радикален ефект. Но с постоянство и комбинация с други лечения, можете да разчитате на подобряване на близкото зрение.

Гимнастика за очите

Изпълнявайки такива упражнения у дома или на работното място, между отделните случаи ще си донесете голяма полза и ако не спрете свързаната с възрастта хиперметропия, то поне ще забавите нейното пристигане, доколкото е възможно:

• Затворете очите си със сила и след това отворете очите си широко за 3 минути;
• Мигайте често в продължение на 30 секунди подред, след това дръжте очите си отпуснати и затворени за същия период от време. Повторете упражнението 3 пъти;
• Завъртете очните ябълки по посока на часовниковата стрелка за няколко минути, след това обратно на часовниковата стрелка същото количество;
• Поставете показалеца на носа си и се фокусирайте върху него. Бавно отдалечете пръста си от себе си, без да откъсвате очи, и след това го върнете към носа си. Сега използвайте пръста на протегнатата си ръка, за да нарисувате осмица в хоризонтална равнина, следвайки върха му. Можете също така да нарисувате въображаеми осмици във въздуха с очите си. Редувайте тези упражнения за няколко минути;
• Седейки на табуретка с изправен гръб и ръце по шевовете, облегнете се назад, поемете дълбоко въздух и затворете очи. След това се наведете напред, издишайте и отворете очи. В това положение косете погледа си последователно към десния лакът, след това към левия. Правете това упражнение за 3-5 минути;
• В края на гимнастиката направете „палминг“. Разтрийте ръцете си, за да ги загреете. Затворете очи, оформете дланите си в чаши и покрийте горната част на лицето си с кръстосан модел. Изчакайте, докато тъмнината пред очите ви стане черна - отначало ще видите сив фон. Отворете очи и фиксирайте погледа си върху далечен обект, след това веднага върху близък обект и така няколко пъти.

Ето няколко по-ефективни упражнения за очи:

Далновидността след 40 години е неизбежна?

Пресбиопията е същата проява на естественото стареене като изтъняване на косата, бръчки по кожата и други признаци на износване на тялото ни, изчерпване на ресурсите от клетъчната му регенерация. Би било странно да разчитате на факта, че лещите и мускулите на очите ви са уникални и няма да загубят своята еластичност с възрастта. Но всеки човек може да предприеме определени мерки за поддържане на зрителната острота и усилията му със сигурност ще бъдат възнаградени.

Всички хора могат да бъдат грубо разделени на три групи, в зависимост от първоначалния статус на зрителния им апарат:

• Еметропия е здравословна рефракция, при която фокусът на пречупване на светлинните лъчи е разположен точно на повърхността на ретината, в областта на „макулата“(макула);
• Късогледство - късогледство, когато фокусът се измества към условна равнина пред ретината;
• Хиперметропия - далекогледство, когато фокусът "оставя" зад ретината.

Всяка от тези категории хора неизбежно развива пресбиопия с възрастта, тоест „старческо зрение“, но кога точно това ще се случи и какви ще бъдат клиничните прояви на патологията, зависи от първоначалното състояние на очите. Разбира се, зависи и от това как са били експлоатирани през целия живот, какви заболявания и наранявания са ги засегнали.

Така че при еметропите, хората със сто процента зрение, свързана с възрастта хиперметропия се проявява на около 40 години, поради което тази възраст се появява в почти всички тематични медицински публикации. Това зрително увреждане се характеризира с трудности при разглеждане на близки обекти, а по-скоро ясно зрение в далечината.

При късогледите възрастни хора пресбиопията се развива по-късно - на 45-50 години, тъй като цилиарният им мускул не се е напрягал толкова много, а лещата не се е разтягала в страни, опитвайки се да „влачи“фокуса към ретината по начин на приспособяване. Но когато въпреки това възникне свързана с възрастта хиперметропия и това със сигурност ще се случи след втвърдяването на лещата, най-много на 65 години, те няма да видят много на всяко разстояние.

При хората, които са далновидни от раждането, ситуацията е най-лоша - при тях пресбиопията се проявява вече след 30-35 години. Освен това те много скоро започват да виждат зле както близо, така и далеч: тъй като ресурсът за настаняване е изчерпан, точката на изключителна яснота на близкото виждане ще се слее с подобна точка на далечно виждане и контурите на всякакви обекти ще се замъглят в една или друга степен. Ето защо хиперопиците трябва да помислят да поддържат очите си здрави възможно най-рано.

Как да спрем далекогледството: профилактика

За да забавим свързаното с възрастта влошаване на близкото зрение, изобщо не е необходимо да се отказваме от всички предимства на съвременната цивилизация, като телевизия и интернет. Но ограничаването на времето за комуникация с подходящи електронни устройства и научаването на почивки на всеки 30-60 минути е първото нещо, което трябва да направите, за да предотвратите пресбиопия.

Ето още няколко полезни съвета:

• Осигурете качествено осветление във вашата работна зона - не прекалено ярко, но не и слабо. Оптималният индикатор за мощността на настолна лампа е в диапазона от 60 до 100 вата;
• Колкото по-дълъг е периодът на използване на близкото зрение, толкова по-дълъг е прекъсването. Прекарахме един час пред компютъра - разходете се поне 5 минути, загрейте се, разсейте се от други дейности. Работили сте три часа подред - дайте си почивка поне 15 минути, най-добре е да направите набор от упражнения за очи;
• Ако подозирате, че имате бързо прогресираща възрастова хиперметропия, не бъдете мързеливи и отидете да посетите Вашия лекар. Само навременната диагностика и качественото лечение могат да ви спасят от критичен спад на зрителната острота, а понякога и от сериозни усложнения на пресбиопията, като катаракта или глаукома;
• Хранете се балансирано, откажете се от лошите навици, спортувайте, приемайте витаминни и минерални комплекси през студения сезон, за да поддържате здравето на зрителния апарат (ако Вашият лекар ги препоръчва);
• Лекувайте офталмологичните инфекции своевременно, предпазвайте очите си от наранявания, ако е възможно, елиминирайте факторите, които влияят негативно на зрението от вашето ежедневие. Не забравяйте, че много соматични заболявания влияят пряко или косвено на здравето на очите и изискват своевременно лечение, включително поради тази причина.

И най-важното - не се отчайвайте, защото свързаната с възрастта далекогледство не е изречение, предвид възможностите на съвременната медицина при лечението и корекцията на зрителните увреждания. Грижете се за очите си и бъдете здрави!

Авторът на статията: Дегтярева Марина Виталиевна, офталмолог, офталмолог