Зъбна протеза - кой тип протеза е по-добра?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Зъбопротезиране

Зъбното протезиране е процесът на изкуственото им пресъздаване, когато преди това са били загубени по някаква причина. Загубата на зъби може да бъде причинена от наранявания, заболявания и други фактори. Следователно услугата по протезиране е доста търсена в денталната практика.

Има много начини за възстановяване на изгубен зъб или зъби. За да определи конкретната технология, лекарят трябва да изследва състоянието на костната тъкан, степента на пренебрегване на заболяването, да оцени целостта на зъбните редици и здравето на венците. Освен това финансовата страна на въпроса е не по-малко важна при избора на протеза.

Съдържание:

• Необходими прегледи преди започване на протезиране
• Подвижни протези
• Фиксирани протези
• Протезиране при липса на голям брой зъби

Необходими прегледи преди започване на протезиране

Съвременната зъбна протеза е преди всичко цялостен преглед на пациент, който идва в клиниката. За диагностика трябва да се използва съвременно оборудване. Колкото по-задълбочено и пълно лекарят извършва първоначалната оценка на състоянието на зъбите и устната кухина, толкова по-добре ще получи пациентът в дългосрочен план.

Диагностиката преди избора на метод на зъбна протеза трябва задължително да включва:

• Визуално изследване на устната кухина, както и лицево-челюстния апарат на пациента. Ортопедичният зъболекар трябва да оцени здравето на зъбите, качеството на тяхната хигиена, състоянието на устната лигавица, степента на пренебрегване на съществуващи заболявания и др. Освен това лекарят оценява функционирането на дъвкателните мускули, състоянието на темпорамандибуларната става и позата на пациента;
• Правене на рентгенова снимка. Това ще позволи да се визуализира състоянието на пародонта, както и алвеоларните процеси в горната и долната челюст. Рентгеновото изследване също така дава възможност да се оцени дължината и посоката на растеж на интересуващите лекаря корени, големината на зъбната кухина, състоянието на каналите и корените;

• Оценката на тонуса на дъвкателните мускули и тяхната активност се извършва с помощта на диагностични методи като електромиография и електромиотонометрия;
• Вземане на впечатления, които ще бъдат използвани за моделиране на бъдещия проект. Изучаването на получения модел ще ви позволи да изработите характеристиките на захапката, да извършите предварително обръщане и т.н.

След прегледа лекарят обсъжда с пациента възможните видове протези.

Има два основни вида протези: подвижни и неотстраними. Всеки от тези видове от своя страна е разделен на подвидове с определени недостатъци и предимства.

Подвижни протези

Подвижните протези се използват най-често, когато пациентът има липса на няколко зъба: три или повече. Нещо повече, липсващите зъби трябва да вървят последователно, един след друг. Основната характеристика на подвижната протеза се крие в нейното име, т.е. периодично трябва да се изважда от устата, за да се извършват хигиенни процедури.

Подвижните протези могат да бъдат от следните видове:

• Закопчалка;
• Акрилна пластмасова плоча;
• Найлон.

Сменяеми протези със закопчалка

Изразът „закопчалка протеза“има немски корени. "Bugel" в превод от немски означава "дъга", това е формата му, която протезата се повтаря. Този вид протезиране може да се използва само когато пациентът има поне два зъба в устата, тъй като той ще бъде прикрепен към тях.

Материалите, служещи като основа за производството на подвижна закопчалка протеза, могат да бъдат както следва: титан, найлон, ацетал, хром-кобалтова сплав, цирконий, металокерамика.

Такава протеза може да бъде фиксирана с помощта на различни устройства:

• Приставките са двойни приставки, когато едната половина на микрозаключването се намира във вътрешната част на протезата, а втората е в металокерамичната коронка, която се поставя върху носещия зъб. Бравата се затваря при поставяне на протезата. В този случай протезата е надеждно фиксирана, ключалките не се виждат при усмивка и по време на хранене, а експлоатационният живот на такива протези варира от 5 до 7 години. Въпреки това, закопчалните протези на приспособленията ще струват повече от техните аналози с други видове закрепване. Факт е, че приставките се внасят от САЩ и Германия, което определя тяхната висока цена;
• Закопчалките са куки, изработени от метал. Те са продължение на свода на самата протеза и са фиксирани директно в основата на зъбите, които служат като опора. Несъмнените предимства на такива протези са тяхната ниска цена и запазване целостта на зъбния емайл. Такива дизайни обаче имат своите недостатъци. На първо място, това се отнася до естетическата страна, тъй като често закопчалката може да се монтира само на предната повърхност на опорния зъб. В този случай той попада в линията на усмивка и ще бъде забележим, когато зъбите са изложени;

• Телескопични корони. Този тип закопчалка протеза е най-скъпата. Протезата е изработена от ортопедичен зъболекар на високо ниво и има максимална естетика. Коронките от този тип са неподвижно фиксирани върху собствените зъби на пациента с долната част и върху тях се поставя протеза. Той е прецизно регулиран и се вписва директно във вдлъбнатините на короните. Когато подравняването е постигнато, остава само да щракнете ключалките, което ви позволява сигурно да фиксирате конструкцията;
• Шиниращи се закопчаващи протези се използват при липса на поддържащ зъб от едната страна на челюстта, с пародонтоза, с изместване на зъбите в условията на зъбната редица, с излагане на корените на зъбите. Дизайнът ще бъде направен в сводеста форма, а закопчалките ще фиксират всеки зъб поотделно. Предимствата на шиниращия тип закрепване са, че венците и лигавицата на устната кухина ще бъдат защитени от механични повреди, докато дъвчат храна, зъбите няма да се разхлабят. Недостатъците на такива протези са, че те са доста трудни за производство и това със сигурност ще се отрази на цената;
• Застегателни протези с фиксиране на импланта се използват, когато пациентът няма крайни зъби. Вместо липсващи зъби, при наличие на челюстна кост с необходимата дебелина, импланти се вкарват в човек. Впоследствие те действат като опора за протезата на закопчалката.

Несъмнените предимства на бюгелните протези са:

• Ниска цена;
• Надеждно фиксиране в устата;
• Възможност за монтаж при наличие на подвижни зъби;
• Якост на конструкцията;
• Няма нужда да сваляте протезата по време на нощна почивка;
• Лесни за грижи;
• Дълъг експлоатационен живот, ако се използва правилно.

Въпреки това, подвижните закопчалки имат следните недостатъци:

• Този тип протеза не може да се инсталира, ако в устната кухина няма здрави зъби, които следват един след друг;
• Често тези протези отнемат много време, за да свикнат с тях, понякога периодът на адаптация се забавя до няколко седмици;
• Венците могат да се търкат в приставките за протези.

Показания за използване на закопчалки протези са:

• Подмяна на един или повече зъби;
• Наличие на дефект в зъбната редица;
• Наличието на краен дефект;
• Необходимостта от коригиране на кривината на зъбната редица;
• Пародонтална терапия, използваща технология на шиниране.

Противопоказания за закопчаване на протези са:

• Липса на зъби, които действат като опора;
• Захарен диабет, онкологични заболявания;
• Остър стадий на заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Психични разстройства;
• Възпалителни процеси в устната кухина в острия стадий;
• Болести на дихателната система в остър стадий.

Акрилни протези

Протезите, изработени от акрил, са традиционни подвижни протези.

Те могат да бъдат разделени на няколко вида:

1. Пълна подвижна. Този тип протеза се инсталира, ако пациентът няма напълно зъби. Вместо опорния зъб се използва алвеоларният израстък на долната челюст. На горната челюст протезата е допълнително фиксирана зад небцето. В същото време фиксирането на такава протеза не е напълно надеждно, тъй като човек няма зъби.
2. Частично подвижни акрилни протези могат да се използват, когато пациентът има поне един здрав зъб. Естествено, той ще действа като опора.
3. Условно подвижни или покриващи протези с фиксиране на импланта. Тези протези ще се задържат върху мини-импланти, имплантирани преди това в челюстта на пациента. Техният брой се изчислява за всеки отделен случай.

Естествено, акрилните протези имат както предимства, така и недостатъци. Сред предимствата са:

• Ниско тегло на протезата;
• Разнообразие от нюанси;
• Няма нужда от предварително облицоване;
• Лесен за работа;
• Лесно изпълнение на хигиенните мерки;
• Ниска цена;
• Лесно ремонтиране;
• Максималният експлоатационен живот е до 5 години.

Недостатъците на акрилните протези включват:

• Чупливост на протезата;
• Дълго време на адаптация на пациента към протезата;
• Възможност за развитие на алергична реакция към компонентите на протезата;
• Промяна на дикцията;
• Намалена чувствителност;
• Наличието на пореста структура, която е благоприятна среда за растежа на бактерии;
• Вероятността от нараняване на меките тъкани на устната кухина, рискът се увеличава успоредно с броя на липсващите зъби;
• Разрушаване на опорния зъб с течение на времето.

Показания за използване на акрилна протеза:

• Частична и пълна адентия;
• Корекция на захапката в детска възраст с ненавременна загуба на млечни зъби;
• Временна подмяна на зъбната редица с несменяема протеза.

Противопоказания за използването на акрилна протеза:

• Наличието на алергична реакция към компонентите на протезата;
• Тежка резорбция на челюстната кост, водеща до изравняване на алвеоларната част (протезата просто няма да се задържи);
• Изразен глупав рефлекс при пациента.

Найлонови протези

Найлоновите протези преди около 20 години замениха пластмасовите протези, които се използваха като заместващи зъби за хора без зъби.

Зъбният найлон ви позволява доста точно да симулирате венците, тъй като самият материал е мек, еластичен, полупрозрачен. Това го прави много по-удобен за използване в сравнение с твърди пластмасови протези.

Зъбните коронки, които са прикрепени към найлонова протеза, са направени от керамика или циркониев диоксид.

Зъболекарят ще фиксира готовата протеза по един от следните начини, който зависи от състоянието на устната кухина на пациента:

• Ако вашият собствен ред зъби напълно липсва, тогава протезата ще бъде прикрепена към венеца. Надеждността на фиксирането се осигурява от смукателния ефект след нанасяне на специален гел върху протезата;
• Ако протезата замества само част от зъбите, тогава найлоновата конструкция е снабдена с няколко куки от подобен материал. Те са прикрепени към опорните зъби, непосредствено близо до основата им. В същото време опорните зъби не се нуждаят от такава болезнена процедура като обръщане.

Несъмненото предимство на найлоновите протези е, че свиквате с тях след седмица редовно носене. Материалът има хипоалергенни свойства, не оцветява с течение на времето и не изисква сложни манипулации за грижа. Ако правилата за използване на продукта не бъдат нарушени, тогава такава протеза може да продължи до 8 години.

Високите естетически характеристики на протезата се осигуряват от факта, че закопчалките имат цвета на венците и практически не се виждат на зъбите. Поради това найлоновите протези често се наричат невидими протези.

Струва си обаче да се отбележат отделно недостатъците на протезите от найлон, включително:

• Нараняване на венците, разположени в областта на крайните зъби. Тъй като закопчалките няма да бъдат направени от метал, а от найлон, те не са в състояние напълно да прехвърлят натиска, който се упражнява върху основния зъб по време на дъвченето. Следователно налягането пада върху лигавицата на протезното легло. Това ще доведе до разрушаване на костната тъкан, която е отдолу, и височината на венците ще намалее. В резултат на това протезата ще се увисне точно на това място и нейните закопчалки ще се врязват в лигавицата на останалите зъби. В резултат - развитието на възпалителния процес, появата на болка;
• Колкото по-голяма е протезата, толкова по-силна ще бъде нейната еластична деформация по време на дъвчене на храна. Тоест, поради мекотата на найлоновата протеза, натоварването ще бъде разпределено само от страната на челюстта, която човек дъвче. В резултат на това костната тъкан ще атрофира по-бързо от тази страна и процесът на дъвчене и отхапване на храна ще започне да причинява дискомфорт, причинявайки болка. Независимо от това, ако найлоновата протеза замества само 2 зъба, тогава пациентът няма да почувства такъв дефицит;
• Ускорено слягане на протезата в резултат на атрофия на костната тъкан под нея;
• Трудности при полиране на протезата. Вътре протезата изобщо не е полирана, което е включено от самата технология. В резултат на това, ако не бъде подложена на задълбочена хигиена, под него ще се натрупат микробни плаки и ще се появят зъбни отлагания. Това от своя страна ще провокира появата на неприятна миризма от протезата и ще бъде невъзможно да се вкара в устата;
• Високи производствени разходи;
• Повторна корекция поради увиснали венци.

Показания за използване на найлонови протези:

• Липсата на 1-2 зъба в случай, че пациентът не иска да смила основния зъб;
• Частично или пълно отсъствие на зъби;
• Алергични реакции към компонентите, съставляващи акрилни протези;
• Протезен стоматит.

Противопоказания за използването на найлонови протези:

• Пародонтоза, пародонтоза;
• Недостатъчна височина на съществуващите зъби;
• Подвижност на лигавицата, покриваща венците;
• Атрофия на венците над 20%.

Фиксирани протези

Фиксираните протези могат да бъдат фиксирани или върху зъб, който се намира наблизо, или върху изкуствен корен на зъб - върху имплант.

Фиксираните протези могат да бъдат от следните видове:

• Зъбни коронки, които представляват капачка върху зъб, напълно имитираща неговата форма. Зъбните коронки могат да се носят и на протези, които са фиксирани върху изкуствени корени;
• Мостовете са комплекс от зъбни коронки, които се поставят върху зъбите на пациента или върху корените на зъбите;
• Имплантите са титанови или циркониеви корени. Те се инсталират, за да се постави впоследствие корона или мост;
• Инкрустациите, фасетите, луминерите са несменяеми конструкции, чиято основна цел е да подобрят външния вид на зъб или зъбни редици.

Зъбни коронки

Зъбната корона е зъбна протеза, изработена в съответствие с нейната анатомична форма и фиксирана към пънчето.

Те могат да бъдат направени от следните материали:

• Корони от метал. Те са направени от различни сплави, както и благородни метали. Изцяло метални корони могат да бъдат инсталирани, ако има нужда от възстановяване на молари.

  Разграничете:

  1. Твърди метални корони, основата за тях е сплав от хром и кобалт, понякога такива корони са покрити със златно покритие, основният недостатък се счита за ниски естетически характеристики;
  2. Щампованите корони са направени от втулка, която е оформена в зъб с чук. Те имат много недостатъци, водят до различни заболявания на устната кухина (в съвременната стоматология практически не се използват);
  3. Златните корони, които са много скъпи, могат да бъдат инсталирани само от държавни клиники.
• Корони, изработени от металокерамика. Те са достатъчно здрави, изглеждат естетически приятни, което прави възможно инсталирането им на предните зъби. За да инсталирате такава коронка обаче, ще трябва да изострите зъба и да премахнете нерва от него. Срокът на експлоатация на такава корона може да бъде до 10 години;
• Изцяло керамични корони от керамична маса, чиято основа е или порцелан, или цирконий. Порцелановите корони са изключително естетически приятни, но са много скъпи и могат да бъдат произведени само единично. Коронките от цирконий също приличат на естествени зъби, но освен това са здрави и издръжливи. Единственият недостатък на такава корона е нейната висока цена;
• Металокомпозитните коронки са сплав от хром и кобалт, предната част е покрита с пластмаса. Те имат отлични естетически качества и са евтини. Сред недостатъците може да се открои крехкостта на структурата, възможността за развитие на алергични реакции, бързата загуба на първоначалния цвят и появата на лош дъх поради високата абсорбция на течността;
• Едно от несъмнените предимства на металопластичните корони е ниската цена, но експлоатационният живот на такава корона няма да надвишава 5 години. Факт е, че пластмасов слой се нанася върху метална рамка и след кратко време той променя първоначалния си цвят. Друг често срещан недостатък на тези корони е бързото разслояване на пластмасата.

Прочетете още: Коронка на зъб: какви са те, как се поставят, боли ли?

Мостови протези

Зъбният мост е конструкция, която е фиксирана с опори на естествени или имплантирани основи. Размерът на моста варира в зависимост от това колко липсващи зъби трябва да бъдат заменени.

По метода на фиксиране е обичайно да се прави разлика между мостови протези:

• С прикрепване към здрави съседни зъби (необходимо е предварително обръщане);
• С прикрепване към импланти (без предварително обръщане);
• Прикрепени към специални плочи - лепилни мостове (обръщането не е необходимо, но експлоатационният живот на такива протези не надвишава 5 години);
• Заключва се, когато не се изисква опора на зъб или имплант.

В зависимост от материала, от който се прави моста, има:

• Синтеровани мостове. Основата им се състои от метал, който е покрит с керамика отгоре. Срокът на експлоатация на такива продукти е до 7 години;
• Металопластикови мостове с метална основа, която отгоре е покрита с пластмаса. Срокът на експлоатация на такива продукти обикновено е ограничен до три години;
• Комбинирани мостове. Такива конструкции могат да бъдат направени от циркониев оксид, от алуминий. Това са най-модерните протези, които служат дълго време, до 15 години, и се отличават с висококачествени материали.

Основното предимство на инсталирането на мост е способността да се компенсира липсата на няколко зъба наведнъж. Освен това висококачествените мостове ще служат за дълъг период от време, при условие че се спазват всички медицински препоръки и правила за грижи. Останалите предимства и недостатъци ще зависят от вида на материала, от който е направена протезата. Плюсовете и минусите на металопластичните, металокерамичните и други видове мостови протези са подобни на плюсовете и минусите на зъбните коронки, изработени от същите материали.

Ако вземем предвид недостатъците на мостовете като цяло, те ще бъдат както следва:

• Шлифоване на естествени зъби, използвани като опора. Това се изисква при инсталирането на който и да е мост, различен от залепващия. Той от своя страна не е толкова надеждно закрепване;
• Необходимостта да имате собствени здрави зъби или да инсталирате имплант;
• Развитието на подвижността на онези зъби, които действат като опора. Това се дължи на прекомерен стрес върху тях;
• Възможна атрофия на частта на челюстта, която се намира под моста.

Зъбна имплантация

Зъбната имплантация е инсталирането на щифт, който ще изпълнява функцията на зъбен корен, а след това върху него ще се постави и фиксира коронка. В резултат на това човек ще придобие траен нов изкуствен зъб. В 99% от случаите се вкоренява добре и не причинява нежелани ефекти върху здравето. Материалите, от които се изработват зъбните импланти, са метали (хром сплав, титан, неръждаема стомана) и керамика.

Самата форма на импланта прилича на корена на естествен човешки зъб (повече за имплантите). Той се завинтва в челюстта и след присаждането се монтира междинна част (абатмент), върху която се фиксира корона от избрания материал.

Положителните аспекти на поставянето на импланти са:

• Елиминиране на дефекта без увреждане на здравето на зъбите, намиращи се в квартала;
• Високи естетически свойства;
• Дълъг експлоатационен живот (до 15 години или повече);
• Спиране на процеса на костна резорбция поради липса на зъб.

Недостатъците на процедурата за имплантиране са:

• Дълго време на присаждане на импланти, което може да бъде до шест месеца;
• Развитието на усложнения под формата на оток на тъканите, болка, развитие на кървене, отхвърляне на чуждо тяло;
• Голям брой противопоказания.

Показанията за имплантиране са:

• Загуба на един или повече зъби;
• Терминални дефекти на зъбната редица;
• Липса на зъби (пълна адентия);
• Непоносимост към подвижните протези поради изразен рефлекс на гърба или при наличие на индивидуална свръхчувствителност към пластмаси.

Абсолютни противопоказания за поставяне на импланти:

• Психоемоционални разстройства (депресия, хипохондрия, психопатия, психоза);
• Серопозитивни инфекции (сифилис, туберкулоза и др.);
• Системни заболявания на кръвта, костите и съединителната тъкан;
• Ендокринни патологии;
• Хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• Онкологични процеси от злокачествен характер.
• Болести на устната лигавица.

Прочетете повече: зъбна имплантация - видове имплантация, усложнения и противопоказания

Инкрустации, фасети, луминери

Отделен вид протезиране е зъбното микропротезиране, за което се използват методи като монтиране на инкрустации, фасети и луминери. Тези продукти принадлежат към фиксирани протези и могат да продължат дълго време, понякога до 10 години. Нито една от микропротезите не може да замести изгубен зъб; те са насочени към възстановяването му, премахване на дефекта и подобряване на естетическите качества.

И така, зъбните инкрустации са микропротези, които могат да бъдат или възстановителни (възстановяват цвета и формата на зъба) или пънчета (короната на зъба се възстановява).

Те са:

• Изработени от метал (използва се при дъвчене на зъби) и те не се виждат при говорене или усмивка;
• Изцяло керамика, изработена от циркониев диоксид или пресована керамика;
• Спечен метал;
• Композитен.

Срокът на експлоатация на такива раздели може да достигне 10 години, което е несъмненото им предимство. В допълнение, табовете често се използват, когато зъбът е отчупен.

Фасетите са най-тънките плочи, които са прикрепени към предната част на зъбите в зоната на усмивка. Тези наслоявания могат да бъдат направени от композит, порцелан или цирконий. Те са предназначени да скрият огромен брой естетически нарушения: чипове, обезцветяване на емайла, пролуки между зъбите, драскотини, изкривявания. Именно привлекателният външен вид на зъбите след инсталирането на фасети върху тях е основното им предимство.

Недостатъците на фасетите са следните:

• Крехкостта на конструкцията;
• Предварително смилане на челните зъби, в резултат на което те никога няма да бъдат еднакви;
• Необходимостта да носите фасети през целия живот или да замените собствените си зъби с протези.

Люминерите са вид фасети, но тяхната отличителна черта е повишената здравина. Люминирите издържат по-дълго от фасетите и могат да бъдат инсталирани в продължение на 20 години. В зависимост от желанията на пациента, осветителните тела могат да бъдат фиксирани без предварително облицоване. Недостатъкът на тези протези е тяхната висока цена.

Какъв тип протеза е по-добра за зъбна протеза?

Изборът на най-добрата протеза ще зависи от редица фактори. На първо място, това е изпълнението на основната функция на протезата - дъвченето. Освен това трябва да има естетическа привлекателност. Въпросът за цената е важен и за повечето пациенти.

Изборът на вида на протезата зависи от броя на липсващите зъби, от състоянието на устната кухина на пациента и т.н. Следователно е възможно да се реши кой тип протеза е по-подходящ за протезиране само в зъболекарския кабинет.

Протезиране при липса на голям брой зъби

Зъбното протезиране в този случай може да бъде от следните видове:

• Монтаж на корони;
• Монтаж на мостове;
• Инсталиране на закопчалка протеза;
• Инсталиране на импланти;
• Инсталиране на пластинкови протези в случай, че зъбите напълно липсват.

Авторът на статията: Муравицки Борис Викторович, зъболекар, специално за уебсайта ayzdorov.ru