Видове херпесен вирус - 1 (прост) тип, 2,3,4,5,6,7,8 тип херпес, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Описание, симптоми и лечение на всички видове херпесен вирус

Съдържание:

• Херпес симплекс тип 1
• Херпесен вирус тип 2
• Херпесен вирус тип 3
• Херпесен вирус тип 4
• Херпесен вирус тип 5
• Вирус на херпес симплекс тип 6
• Херпесен вирус тип 7
• Херпесен вирус тип 8

Херпесът (от гръцки - "пълзящ") е група от широко разпространени болести, причинени от вируси от разред Herpesvirales от семейство Herpesviridae. Болестта се проявява в лезии на кожата, лигавиците, нервната тъкан и понякога вътрешните органи. Клиничната картина се развива при състояния на нестабилна хомеостаза. По принцип херпесът е латентна инфекция, характеризираща се с персистиране (латентен или скрит носител).

Опасността от херпес е доказана със:

• Бременност - провокира патологии на плода и новородените, вторично безплодие, преждевременно раждане, неонатална смърт на плода;
• Имунодефицитни състояния на организма - активира репликационния механизъм на вируса на имунодефицита, херпесът е индикатор за ХИВ инфекция (влошава имуносупресията), причинява автоимунни заболявания;
• Неопластични (онкологични) заболявания - херпес симплекс вирус от втори тип във връзка с микоплазми, хламидии и други патогени - провокатор на развитието на злокачествени патологии;
• Индукция на атеросклероза - влияе негативно на невропсихичното здраве на човек.

Херпес симплекс тип 1

Вирусът на херпес симплекс съчетава първия и втория серотип на херпесния вирус. Вирусът на херпес симплекс от първия тип е обозначен като HSV-1 или HSV-1 (Herpes simplex virus 1). В клиничната литература се нарича още орален (орален) или лабиален (лабиален) херпес.

HSV-1 е най-често срещаният тип херпес, който има клинично значение в медицината. Инфекцията обикновено се случва в първите години от живота на човек. Най-типичната локализация на орален или лабиален херпес са устните и назолабиалният триъгълник.

При определени обстоятелства (имунодефицит) вирусът може също да зарази:

• Лигавицата на гениталиите, устата, носната кухина и очите;
• Кожата на пръстите на ръцете и краката (най-често - областта на нокътните гънки на пръстите);
• Тъкани на нервната система.

Херпес симплекс вирусите от тип 1 и 2 се характеризират с:

• Невротропичността е преобладаващо увреждане на клетките на нервната система поради наличието или образуването на рецептори в тях, които допълват вирусите;
• Невривилентността е способността да причинява заболявания на нервната система;

• Потискане на фагоцитозата (връзка на имунитета) до непълно ниво.

Тропизмът към нервната тъкан и способността на HSV да инхибира фагоцитозата са фактори, които показват способността на вирусите на херпес симплекс да избягват ефектите на имунната система, което прави възможен скрит пренос в нервната тъкан. Постоянството в клетките на нервната система е важен защитен и адаптивен механизъм на херпесните вируси, който позволи на HSV-1 да получи максимално възможно разпространение в човешката популация.

За вируси от прост тип са характерни две фази на съществуване в тялото - латентна и явна:

• Клиничната проява на HSV се проявява 1-3 пъти годишно, патогенезата на устните се развива и завършва в рамките на седем до десет дни. Честотата на рецидивите зависи от имунния статус на човек; хората с имунодефицитни състояния са по-склонни да се разболеят;
• Латентната (латентна) фаза, невидима за имунната система, продължава до края на живота на вируса.

Херпес тип 1 симптоми

Най-честата клинична форма на HSV-1 при деца е везикуларна лезия на устните, понякога остри респираторни заболявания. Освен това при възрастни се наблюдават лезии на кожата, конюнктивата и роговицата на очите. При орално-генитален контакт HSV-1 се проявява под формата на генитални лезии. Жените се заразяват с генитален HSV-1 много по-често от мъжете.

Общият клиничен признак на HSV-1 е интоксикационен синдром:

• Треска;
• Обща слабост;
• Главоболие;
• Болки в мускулите и ставите.

igg (IgG) положителен

За диференциална диагноза на HSV-1 и HSV-2 се използват лабораторни методи, целта на тяхното приложение е:

• Установяване на вида на патогена въз основа на афинитета към съответния имуноглобулин;
• Диференциация на патогена, например HSV-1 от HSV-2;
• Определяне на стадия на заболяването (остър, хроничен, латентен).

Приблизително тълкуване на резултатите от проучването при откриване на IgM и IgG имуноглобулини:

• IgM се определя с лабораторни методи, започвайки от петия ден на заболяването, а IgG се определя едва от втората седмица от началото на заболяването;
• IgM циркулира в периферната кръв до три месеца, а IgG присъства в кръвта в продължение на много години, при хроничния ход на заболяването - през целия живот;

• IgM не прониква през плацентата по време на бременност и IgG в големи количества прониква през плацентата, тоест откриването му при бременна жена, която няма клинична проява на херпес, означава, че тялото е готово да се предпази от случайна инфекция по време на бременност;
• IgM не е в състояние да неутрализира вируса и е само фактор за задействане на имунните процеси в организма, а IgG е в състояние да неутрализира вируса, следователно е фактор в защитата на организма.

Откриването на IgG, специфично за HSV-1, в периферната кръв при високи титри по време на клиничното протичане на заболяването с помощта на PCR техника показва развитието на интензивен имунитет към това заболяване.

Откриването на IgG в ниски титри с отрицателна PCR реакция показва предишно заболяване и че херпесният вирус в организма е в латентно състояние.

Херпес симплекс тип 1 по време на бременност

Жените обикновено са по-податливи на вируса на херпес симплекс. Доказано е, че херпес клиниката се провокира от състояния, които отслабват имунната система на организма. Бременността и нейните прояви (интоксикация, хормонални промени) несъмнено са фактори, които нарушават хомеостазата. Херпесът по време на бременност под формата на клинична проява може да се появи с висока степен на вероятност.

Вирусът на херпес симплекс тип 1 е много опасен за бременни жени, тъй като:

• В нормалното състояние на тялото тя не засяга органите на гениталната област, междувременно по време на бременност развитието на патогенеза може да доведе до увреждане на нервните тъкани на плода (вирусът прониква през плацентарната бариера);
• По време на бременност HSV-1 е изключително нежелан, особено при първично развитие на клинични прояви на фона на липсата на защитни антитела (специфични имуноглобулини) в кръвта, които се образуват в отговор на заболяване. Освен това антителата срещу HSV-1 не предпазват бременна жена от HSV-2 (генитален херпес);
• Вирусът на херпес симплекс, проникнал в тялото през първата половина на бременността, може да провокира деформации на плода;
• HSV-1 или HSV-2, които са влезли в тялото на бременна жена в края на бременността, могат да причинят инфекция на плода по време на раждане.

Лечение на херпес тип 1

Лечението на вируси от тази група има важни характеристики:

• Пълното унищожаване на вируса е невъзможно;
• Няма профилактични лекарства;
• Вирусите не са чувствителни към антибиотици;
• При краткосрочен курс на HSV-1 лечението с лекарства е непрактично.

Единственото лекарство с пряко действие е ацикловир. От фармацевтичната индустрия ацикловирът се предлага в три формулировки (таблетки, мехлем и разтвор).

Използването на ацикловир в съответствие с инструкциите може значително да намали:

• Продължителността на клиничното протичане на заболяването;
• Честотата на рецидиви на заболяването в клинична форма.

Вирус на херпес симплекс тип 2

Херпес симплекс вирус тип 2 се нарича накратко HSV-2 или HSV-2 (Herpes simplex virus 2). В клиничната литература той е посочен като генитален или аногенитален (локализация на лезиите в ануса и гениталиите). При определени условия гениталният херпес може да засегне други части на тялото, дори са установени системни лезии с PVH-2. HSV-2 обикновено се предава по полов път.

Отличителни черти на клиничното протичане на заболяването, причинено от вируса на херпес симплекс тип II:

• Броят на HSV-2 серопозитивните лица нараства с настъпването на пубертета и е пряко пропорционален на броя на сексуалните партньори;
• Жените са заразени с HSV-2 шест пъти по-често от мъжете;
• Антителата срещу HSV-1 не предотвратяват инфекцията с HSV-2;
• Гениталните симптоми (кожни лезии в областта на гениталиите, перинеума, ануса, долните крайници и седалището) в около 80% от случаите са следствие от инфекция с HSV-2;
• Безсимптомно или атипично протичане на HSV-2 се среща в около 70% от случаите на IgG;
• HSV-2, за разлика от HSV-1, се характеризира с чести рецидиви на клинични прояви (до 75% от пациентите с генитален херпес страдат постоянно от него);
• HSV-2 в 15% от случаите на заболяването причинява злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация) на тъканите на шийката на матката при жените и простатната жлеза при мъжете. Следователно на хората, които са серопозитивни на CDF-2, се препоръчва да се подлагат на редовен преглед за туморни маркери;
• HSV-2 при жените е придружен от висока честота на гинекологични заболявания, което води до намаляване на репродуктивната функция.

IgG антитела срещу херпес тип 2

Принципите на имунологичната диагностика са идентични с методите, използвани в изследванията на HSV-1. Прегледът на жена, планираща бременност за наличие на IgG при херпес от втори тип, помага да се идентифицират гинекологични заболявания и да се осигури навременно лечение, което увеличава вероятността от нормален гестационен период и раждането на здраво дете. Подобен серологичен тест за определяне на IgG е необходим за бащата на нероденото дете. Освен това, ако IgG се открие в кръвта, се препоръчва използването на PCR, за да се гарантира, че няма HSV-2 в спермата на изследвания мъж.

Херпес тип 2 по време на бременност

Според информацията, публикувана в налични източници, предназначени за неонатолози, е дадена сравнителна характеристика на двата вида херпес симплекс по време на бременност. Вирусът от втория тип при бременни жени провокира спонтанни аборти и полихидрамнион, увеличава вероятността от спонтанен аборт, а при мъжете е често срещана причина за безплодие. Най-страховитата последица от възстановяването от HSV-2 по време на бременност е неонатален херпес (NG).

Неонаталният херпес е заболяване на новородени, причинено от инфекция на плода с HSV-2 или HSV-1, с неблагоприятна прогноза за новороденото. Това заболяване се среща при приблизително един случай на две хиляди раждания. Според някои съобщения смъртността на новородените достига 70%. Ранното откриване и активната терапия намаляват смъртността с до 20%. Прогнозата за отрицателно развитие на неонатален херпес е по-висока при деца, заразени с HSV-2.

Лечение на херпесен вирус тип 2

Лечението на HSV-2 е подобно на лечението на херпес симплекс тип 1. С оглед на по-тежкия ход на заболяването, според показанията, режимът на лечение включва различни видове имунокоректори, средства, които укрепват защитните сили на организма (витамини, биостимуланти), както и физиологични разтвори за намаляване на концентрацията на патогена в кръвта. Възможно е да се използват други лекарства от различни фармакологични групи.

Херпес тип 3

Вирусът на херпес зостер от трети тип е вирусът на варицела-зостер или херпес зостер (VVO-OG, човешки херпесвирус 3, HHV-3, варицела-зостер (VZV). Вирусът на херпес зостер попада в тялото на възприемчив човек чрез въздушни капчици или чрез домакински контакт. причинява варицела в детска възраст. След като се възстанови от варицела, детето остава за цял живот носител на вируса. Вирусът се локализира в тъканите на нервната система. Повтарянето на херпес Зостер при възрастни причинява заболяване, наречено херпес зостер (ХС).

Симптомите на VVO-OH в детска възраст са изразени. Обикновено заболяването има доброкачествен ход (най-вече пълно възстановяване). Острата фаза продължава до два месеца.

Основните симптоми на варицелата са:

• Силен сърбеж на кожата;
• Висока телесна температура;
• Обширни кожни обриви (везикули).

Локализацията на обрива съвпада с проекцията на нервните стволове върху кожата. След изчезването на клиничните симптоми вирусът преминава в неактивно състояние и се локализира в нервната тъкан. Носителят на вируса на херпес Zoster трае цял живот. Рецидиви могат да се появят при хора с намаляване на защитните (защитни) свойства на имунитета. В класическата гледна точка на епидемиологията зостер се повтаря и се проявява клинично при лица над петдесет години. През последните години този модел е нарушен. Рецидив на заболяването, причинено от херпес зостер, се нарича херпес зостер (херпес зостер).

Основните симптоми на херпес зостер са:

• Силна болка по дължината на нервните стволове в продължение на 3-12 дни;
• Хипертермия (повишена обща телесна температура);
• Подуване и зачервяване на кожата, след 1-3 дни - поясни обриви под формата на везикули;
• След 2-3 седмици заболяването завършва с възстановяване след образуване на белези на корите на мястото на везикулите.

Усложненията на херпесния херпес са ганглионит (възпаление на нервен възел) или ганглионеврит (възпаление на няколко нервни възли). Болестите се проявяват с алергии, кожни язви, конюнктивит и екзема. Редовните рецидиви на херпесен херпес са характерни за имунодефицитите.

Лечение на заболявания, причинени от херпес от тип 3 (варицела при деца и херпес зостер при възрастни), се извършва в болница или амбулаторно след диференциална диагноза и определяне на индивидуалните характеристики на патогенезата при пациента.

Херпес тип 4

Вирус на херпес симплекс тип 4 - Epstein-Barr вирус (EBV) или Epstein-Barr вирус, човешки херпес вирус тип 4. Epstein-Barr вирусът причинява инфекциозна мононуклеоза. Клиничната картина се развива при лица с имунодефицити.

Инфекциозната мононуклеоза е поражение на лигавиците на орофаринкса и лимфните възли, което се характеризира с висока температура, възможно увреждане на черния дроб и далака и промени в морфологията на кръвните клетки (атипични мононуклеарни клетки). Обикновено хората се разболяват от мононуклеоза по време на юношеска или млада възраст. Въздушна или контактна инфекция (включително орално-генитална). Инкубационният период е от 5 до 50 дни.

Основните симптоми на мононуклеоза:

• Рязко повишаване на телесната температура до 38-40 ° C;
• Болков синдром (главоболие, мускулни болки, болки в ставите);
• Чувство за хронична умора и сънливост (продължава до няколко месеца след изчезването на други симптоми);
• Подуване и подуване на орофарингеалната лигавица (ларингит и фарингит);
• Сиво или бяло-жълто покритие на сливиците;
• Папулозен обрив по кожата и лигавиците, който трае от един до три дни и след това изчезва безследно;
• Увеличаване на броя на лимфоцитите в периферната кръв и наличието на специфични (атипични) лимфоцити - мононуклеарни клетки.

Диагностиката се допълва от откриването на ДНК на вируса на Epstein-Barr чрез PCR. Лечението се извършва под наблюдението на лекари от различни специалности. Вирусът на Epstein-Barr понякога провокира развитието на злокачествено заболяване - лимфом на Burkitt.

Херпес тип 5

Вирусът на херпес симплекс тип 5 е цитомегаловирус (CMV) или HHV-5 (човешки херпес вирус 5). Клиничните симптоми на цитомегаловирусна инфекция са редки. По принцип има бавен носител на вируси. Инфекция - въздушна, контактна (целуване, сексуален контакт, кръвопреливане, вътрематочна, чрез кърма). Инфекцията се потвърждава от откриването в човешката кръв на гигантски клетки - цитомегал. Клиничната картина се развива, когато имунитетът е отслабен. Инкубационният период е до 60 дни.

Симптомите на цитомегаловирусна инфекция са подобни на тези при настинка:

• Висока температура, умора;
• Болков синдром (глава, стави, гърло);
• За разлика от мононуклеозата, няма възпаление на сливиците и увеличаване на регионалните лимфни възли;
• Увреждане на бъбреците, черния дроб, далака, панкреаса, централната нервна система, очите.

Цитомегаловирусът може да има значително отрицателно въздействие върху хода на бременността. Той преминава през плацентарната бариера, причинявайки инфекция и малформации в плода. В момента това е най-честата причина за новородени патологии, а понякога и смъртта на новородени.

Дете с вродена цитомегаловирусна инфекция може да страда от:

• Неразвитост на мозъка;
• Увреждане на органите на слуха и зрението;
• Забавено общо развитие;
• Възпалителни явления в дихателните и храносмилателните органи;
• Кожни обриви.

Диагностика на херпес тип 5

CMV се диагностицира въз основа на:

• Инструментални методи - ултразвуково изследване на притока на кръв в съдовете на пъпната връв и матката, измерване на сърдечната честота (сърдечната честота), определяне на олигохидрамнион, забавяне на развитието на плода, патологии на вътрешните му органи;
• Лабораторни методи - откриване на клетки чрез електронна микроскопия, PCR анализ, серологични изследвания за откриване на антитела срещу CMV.

Лечението на бременна жена и възможността за поддържане на бременността се определя от лекаря въз основа на набор от изследвания. Първичната инфекция след зачеването е пряка индикация за изкуствено прекъсване на бременността. Като основна терапия се предписват общоукрепващи лекарства, имунокорекция и симптоматична терапия.

Херпес тип 6 при възрастни

Вирусът на херпес симплекс тип 6 се нарича HHV-6 или HHV-6. Това е общото наименование на човешкия херпесен вирус от два подтипа, хомологични един на друг. При възрастни подтипът VCG-6A е активен под формата на един от провокаторите на развитието на множествена склероза.

Множествената склероза е многофакторно автоимунно заболяване с преобладаваща лезия на централната нервна система, което се диагностицира при хора на 20 и повече години, много рядко при други възрастови групи.

Основни факти за вируса на херпес симплекс тип 6:

• Доказано е присъствието на този специфичен тип херпесен вирус в етиопатогенезата на множествената склероза;
• Клиничната картина на МС - хронично възпаление на нервните тъкани, включително миелиновия слой на мозъка - демиелинизация, която е придружена от дегенеративни процеси в нервните тъкани;
• Без лечение множествената склероза неизбежно води до увреждане, социална и психологическа изолация на пациента.

Има четири вида множествена склероза:

• Първична прогресивна множествена склероза. Характерно е стабилно влошаване на състоянието на пациента, възможно е краткосрочно успокояване на процеса и след това бърз рецидив;
• Вторична прогресивна множествена склероза. Има периоди на обостряне след първата вълна на заболяването;
• Ремитинг-прогресивна множествена склероза (лат. Remitto - да отслабва). В определен момент признаците на болестта изчезват, а след това има рязко връщане и увеличаване на симптомите;
• Ремитиращо-рецидивираща множествена склероза. Характеризира се с периоди на изчезване и възстановяване на симптомите, има дългосрочно стабилно състояние на пациента без видими признаци на влошаване на благосъстоянието.

Симптоми на херпес тип 6

Ранни симптоми на множествена склероза:

• Умора, депресия;
• Нестабилност на походката, нарушена координация на движенията;
• Промяна в чувствителността (температура, вибрации и осезание).

Основните симптоми на МС, характеризиращи значителни промени в тялото, в допълнение към ранните признаци, които обикновено продължават и се влошават:

• Когнитивни нарушения, бързи промени в настроението;
• Зрително увреждане (дефокусиране под формата на двойно виждане, намалена зрителна острота);
• Трудности с артикулацията при говорене (необичайно произношение на думи);
• Дисфагия (нарушение на акта на преглъщане);
• Спазми и спазми
• Влошаване на чувствителността (липса на реакция на болка);
• Фекална и уринарна инконтиненция, запек и диария;
• Еректилна дисфункция.

Характерът и степента на проява на симптомите на множествена склероза са разнообразни, което е свързано с непредсказуемостта на огнища на увреждане на нервната тъкан.

Лечение на херпес тип 6

За лечение на множествена склероза се използват:

• Кортикостероиди (метилпреднизолон, дексаметазон и други);
• Антиоксиданти, антитромбоцитни средства, ангиопротектори;
• Инхибитори на протеолиза;
• Плазмафереза с лекарства;
• Имуномодулатори като Копаксон
• Стимуланти за производство на интерферон (Betaferon, Rebif, Avonesk);
• Интравенозни имуноглобулини, като Сандоглобин.

В зависимост от стадия и формата на заболяването могат да бъдат показани лекарства от други групи. Симптоматичната терапия и медицинската и социална рехабилитация на пациенти с множествена склероза предотвратяват развитието на усложнения.

Херпес тип 7

Вирусът на херпес симплекс тип 7 се нарича HHV-7 или HHV-7. Често този тип вирус се комбинира с вирус херпес симплекс тип шест. VCG-7 е възможна причина за синдром на хронична умора и рак на лимфоидната тъкан.

Симптоми на херпес тип 7

Има следните основни симптоми на херпес тип 7:

• Слабост на фона на липса на физическо напрежение, повишена нервност;
• Леката физическа активност е придружена от бърза умора;
• Прекомерно увеличаване на подозрителността;
• Хронични депресивни състояния;
• Нарушения на съня (безсъние);
• Дългосрочна (до 6 месеца подред) субфебрилна телесна температура;
• Подути лимфни възли.

Анамнезата и физическите методи за изследване се допълват от лабораторни тестове:

• Полимеразна верижна реакция (PCR) - откриване на генетичния материал на вируса,
• Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - определяне на IgG титри;
• Имунограма с определението за субпопулации на Т- и В-лимфоцитите (намаляване на съдържанието на естествени клетки-убийци и увеличаване на циркулиращите имунни комплекси).

Лечението на херпес симплекс вирус тип 7 се състои от антивирусна терапия, насочена към укрепване на имунната система. Превантивни мерки не са разработени.

Херпес тип 8

Вирусът на херпес симплекс тип 8 се нарича HHV-8 или HHV-8. Този патоген засяга лимфоцитите, освен това той може да бъде в тялото на здрави хора в латентно състояние за дълго време. Вирусът на херпес симплекс тип 8 се предава чрез контакт, по време на трансплантация на органи, през плацентата от майка на плод, по време на бременност и по време на раждане, когато плодът се движи по родовия канал. Болестта се засилва поради лъчетерапия.

Симптоми на херпес от тип 8

Симптомите на херпес симплекс тип 8 трябва да се имат предвид, като се има предвид, че HFG-8 причинява редица видове рак:

• Сарком на Капоши;
• Първичен лимфом;
• Болест на Castleman.

Сарком на Капоши

Саркомът на Капоши е онкологично заболяване, характеризиращо се с образуването на множество тумори поради злокачествена дегенерация на кръвоносните съдове.

Саркомът на Kaposi е локализиран на:

• Кожа;
• Лигавици;
• Лимфни възли;
• Вътрешни органи.

Има четири вида сарком на Капоши:

• Класически тип. Среща се при възрастни и сенилни мъже. Болестта се проявява по кожата на ръцете, по ушите и бузите, по челото и лигавицата на устата, както и по гениталиите под формата на множество симетрични петна, възли и плаки;
• Ендемичен тип. Широко разпространен само в Африка;
• Имуносупресивен тип. Развива се по време на прием на имуносупресори;
• Епидемичен тип. Развива се като усложнение при пациенти със СПИН. Характеризира се с много бърз ход на патогенеза с увреждане на лимфните възли и вътрешните органи.

Лечение на саркома на Капоши: хирургичен метод (криотерапия), медикаменти (приложение на интерферон, цитостатици, антинеопластични и антивирусни лекарства), лъчетерапия.

Първичен лимфом

Това е онкологично заболяване с преобладаващо поражение на серозните мембрани, което се характеризира с натрупване на течности, съдържащи туморни клетки в телесните кухини. Първичният лимфом се лекува само с химиотерапия.

Болест на Castleman

Проявява се с увеличаване на лимфните възли (субклавиални и мезентериални, както и в белите дробове и на шията). Има три вида болест на Castleman: хиалин-съдова, плазмо-клетъчна и мултифокална. Лечението на заболяването е хирургично или с помощта на лъчетерапия.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).