Дропсия - симптоми и лечение на воднянка, причини

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Причини и симптоми на воднянка

Това име принадлежи на няколко форми на един и същ симптом - натрупване на течност в подкожната тъкан, в серозните кухини, в тъканите на мозъка. При воднянка се нарушава балансът между притока и изтичането на тъканна течност и течно кръвно вещество.

Съдържание:

• Дропсия - какво е това заболяване?
• Симптомите на воднянка
• Видове воднянка
• Причини за воднянка
• Последиците от воднянка
• Методи на лечение
• Профилактика на воднянка

Дропсия - какво е това заболяване?

Отокът (оток) е излишно натрупване на течност в подкожната мастна тъкан, тъканите или серозните кухини на тялото.

Би било погрешно да се каже, че воднянката е независимо заболяване. Най-често подуването на тъканите на подкожната тъкан е симптом на патологията на даден орган. Най-податливи на отоци са тъканите с разхлабена подкожна тъкан. Подпухналостта се дължи на факта, че транссудатът от съдовете излиза през стените им в околните тъкани и реабсорбцията не настъпва или е изключително бавна.

Има следните форми на воднянка:

• Обща воднянка - водният баланс на тялото е нарушен (сърдечни заболявания);
• Локална воднянка - балансът на течността в отделен орган или в ограничен участък от тялото се нарушава поради притискане на вените (например асцит, подуване на крайниците).

Класификация на отоци с воднянка:

• Застой - възниква поради нарушена капилярна циркулация, изтичане на венозна течност (цироза на черния дроб, сърдечна недостатъчност, флеботромбоза);
• Хипококотични - възникват от нарушение на концентрацията на протеини в кръвта, изчерпването му в албумин (нефроза);
• Мембраногенни - възникват поради нарушение на пропускливостта на капилярите (хипоксия, токсични увреждания на отрови, отпадъчни продукти от бактерии, хипертермия);
• Лимфни - възникват поради нарушение на изтичането на лимфата (хипоплазия на лимфните възли, реакцията на имунната система към онкологичния процес)

Симптомите на воднянка

Под натиска на водната течност в подкожната тъкан кожата се подува, което води до увеличаване на обема на определени части от тялото на болния човек. В областта на отока кожата може да наподобява тесто. При палпация на оточните тъкани, ямките, образувани от лек натиск, остават дълго време върху кожата след прекратяване на експозицията. Отбелязва се бледност и охлаждане на кожата, което е свързано с нарушение на кръвоснабдяването на тъканите поради компресия на кръвоносните съдове от оточната течност. Капката се образува от бистра течност, която съдържа много ниска концентрация на протеин.

Отокът е характерен симптом на голямо разнообразие от заболявания и патологични състояния. Това е важен диагностичен знак за лекарите при изследване на пациенти, страдащи от общи или локални нарушения на кръвообращението, бъбречни заболявания и нарушения на системите за регулиране на водно-солевия метаболизъм.

На мястото на локализация воднянката се разделя на местна и обща. Локалният оток се причинява от нарушение на притока и изтичането на течност в определена област на тъканта или в определен орган, причината за такава воднянка в повечето случаи е компресия на венозните съдове. Блокирането (компресията) на порталната вена причинява асцит, който също се нарича воднянка на коремната кухина, а лошата циркулация във феморалната вена причинява подуване на краката.

Общата воднянка води до нарушаване на водния баланс в тялото, както може да се съди по сърдечен оток. Основните причини, които водят до промяна в баланса на течността в ограничени зони, са: повишаване на налягането на течността в малки съдове (капиляри), намаляване на онкотичното налягане в плазмата, повишаване на онкотичното налягане на интерстициалната течност, намаляване на налягането върху тъканите, висока пропускливост на капилярните съдове, нарушение на обратния поток плазма.

Имайки предвид фактора, който става водещ в развитието на патологичния процес, воднянката се подразделя на механична, хипоонкотична, мембраногенна и лимфна. Механичен или конгестивен оток възниква поради високо хидростатично налягане в малките кръвоносни съдове и нарушаване на венозния обратен поток, причинено от запушване или механично притискане на кръвоносните съдове. Такъв натиск може да се упражни от бременна матка и уголемен черен дроб. Запушените вени могат да бъдат причинени от флеботромбоза.

С намаляване на концентрацията на протеин в кръвта може да се развие хипоонкотичен оток, докато съдържанието на протеин не надвишава 50 g / l. В този случай от най-голямо значение е ниското съдържание на албумин в кръвта (под 25 g / l), тъй като те се характеризират с по-голяма осмотична активност от глобулините. Максималният спад на онкотичното налягане и обширният оток придружават нефротичния синдром.

Повишаването на онкотичното налягане на интерстициалната течност, придружено от промяна в пропускливостта на капилярните мембрани и изпотяване в тъканта на филтрата, наситен с протеин, е важен фактор за образуването на оток от всякакъв произход. Отокът, който възниква при остър нефрит, сърдечна и дихателна недостатъчност, е тясно свързан с повишена пропускливост на мембраната. Токсините (змийска отрова, бактериални токсини, токсични агенти, треска) могат да засегнат клетъчните мембрани.

Симптомите на водянка на лимфния генезис се появяват, когато се наруши обратният поток на лимфата, което причинява натрупване на течност, наситена с протеин. Промените в лимфния поток и свързаните с тях отоци придружават вродена хипоплазия на лимфните възли, тяхната злокачествена трансформация, нефротичен и гладен оток и асцит.

Видове воднянка

Има няколко вида воднянка, характеризиращи се със следните клинични прояви:

• Асцит или воднянка на коремната кухина. При асцит в корема се натрупва голямо количество серозен или хеморагичен транссудат (свободна течност), от 8 до 30 литра. По-често това количество е по-малко в обем - от литър и повече. Кожата на корема с асцит е напрегната, изглажда се, наблюдават се пъпна и бедрена херния. Коремът има сферична форма, той изпъква напред или виси надолу. Усложнение при асцит може да бъде перитонит поради разкъсване на пъпа, подуване на стъпалата, пролапс на ректума.
• Хидроцефалия или воднянка на мозъка. При хидроцефалия има натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) във вентрикулите на мозъка и под неговата мембрана. Дропсията на мозъка може да бъде вродена или придобита. Децата с хидроцефалия изостават в развитието, всички видове метаболизъм са нарушени, има много неврологични нарушения (парализа, пареза, нарушен тонус и координация на движенията, зрението, походката). Пациентите с хидроцефалия се характеризират с увеличаване на обема на черепа, надвиснало чело, дълбоки орбити на очите с полузатворени клепачи. Високото вътречерепно налягане причинява главоболие, гадене и повръщане.
• Хидроцеле или воднянка на тестиса. При воднянка от този тип течността се натрупва между плочите на вагиналната мембрана на тестиса. Хидроцеле може да бъде вродена и придобита, остра или хронична. При воднянка тестисът се подува, появява се болка, кожата е хиперемирана. Хроничната форма на хидроцеле се проявява с нарушено уриниране, полов акт, производство на сперматозоиди, атрофия на органи.
• Дропсия на бременни жени. При този тип воднянка се диагностицира увеличаване на телесното тегло поради латентен и очевиден оток на краката, лицето, лумбосакралната област и коремната стена. Кръвното налягане на жената се повишава, наблюдават се промени в урината.
• Хидроторакс или воднянка в гърдите. Възниква поради натрупване на течност в плевралната кухина, често придружава асцит. Воднянката на гърдата е най-често двустранна, обемът на течността във всяка плеврална кухина може да достигне няколко литра. Пациентът е диагностициран с задух и цианоза на кожата.
• Хидрартроза или воднянка на ставата. Възниква поради натрупване на течност в кухините на 1-2 коленни и глезенни стави. Общият обем на ставата се увеличава.

Причини за воднянка

Причината за воднянка (натрупване на транссудат или водна хума) е нарушение на процеса на приток и изтичане на тъканна течност. Чрез капилярите на кръвоносните съдове се осъществява обмен между течността в тъканите на тялото и циркулиращата кръв. Излизането на течност през съдовата стена в околната тъкан се нарича "екстравазация", този процес е непрекъснат. Отокът се образува при условие, че по-голям обем течност изтича от капилярите в околната тъкан, отколкото се абсорбира в резултат на обратното изтичане; в някои случаи, обратната абсорбция може да спре напълно.

Въпреки че воднянката се основава на дисбаланс в циркулацията на кръвния ексудат и тъканната течност, етиологичните фактори за появата на патология са изключително разнообразни.

Причини за воднянка на различни органи и системи:

• Хидроцеле или воднянка на тестиса - тумори, травма на епидидима и мембраните на скротума, възпаление, усложнения от гонорея и туберкулоза;
• Дропсия на бременни жени - нарушения във водно-солевия метаболизъм и капилярната циркулация поради изменена невроендокринна регулация на биохимичните процеси;
• Дропсия на перикарда - усложнения от патологии на сърцето и бъбреците, рак, туберкулоза, миксидема, тумори на медиастинума, масивно рентгеново облъчване на сърцето;
• Торакална воднянка - туморен процес в медиастинума, заболявания на отделителната система, дистрофия поради недостиг на витамини, нарушен лимфен отток;
• Дропсия на ставата или хидрартроза - нараняване на менискус, прояви на анкилозиращ спондилит, алергична реакция при туберкулоза, усложнения на сифилис;
• Дропсия на корема или асцит - сърдечна недостатъчност, дистрофия, бъбречно заболяване, тумори или туберкулоза на перитонеума, тромбоза на порталната вена;
• Дропсия на мозъка или хидроцефалия - недоразвитие на мозъка, гръбначна херния, тумори и паразитни лезии на мозъка, последиците от невроинфекции (менингит, енцефалит), черепно-мозъчна травма.

Последиците от воднянка

Тежестта на последиците от воднянка зависи от способността или невъзможността да се компенсира болестта, която я е причинила. Така например, при асцит, натрупването на течност в коремната кухина изтласква диафрагмата нагоре. Това от своя страна компресира белите дробове и причинява белодробна недостатъчност. Кръвоснабдяването на миокарда и всички човешки органи е нарушено. При нарушен протеинов метаболизъм се развива дефицит на протеин.

Ненавременното лечение на хидроцеле (воднянка на тестиса) нарушава циркулацията на лимфата и кръвта в него, което води до атрофия на този орган. Повишаването на температурата в областта на тестисите поради натрупването на течност прави сперматозоидите нежизнеспособни, което директно води до безплодие. Нарушеното производство на хормони коренно променя хода на физиологичните процеси в организма.

Последицата от хидроцефалията може да бъде умствена изостаналост в различна степен, психични разстройства, емоционални разстройства, интелектуални затруднения, общо недоразвитие на речта.

Методи на лечение

Лечението на различни форми на воднянка започва с лечението на основното заболяване, причинило отока, провежда се симптоматична терапия за остри прояви.

Лечението на остро хидроцеле включва използването на антибиотици и аналгетици, студени и топлинни процедури и носене на суспензор. Хроничната форма на воднянка на тестиса се лекува с пробиви на натрупаната течност, въвеждането на хидрокортизон. Най-често се използва хирургическа интервенция, която изключва усложнения.

За лечение на воднянка при бременни жени се използват хранителни оптимизации, ограничаване приема на течности и готварска сол, дни на гладно и лечение с лекарства.

Когато се лекува хидроторакс и пневмоторакс, акцентът се поставя върху лечението на основното заболяване. Ако пациентът е диагностициран с воднянка на ставата, се извършва неговата пункция за отстраняване на вътреставната течност.

Лечението на асцит зависи от тежестта на основното заболяване, което го е причинило. Обикновено на пациента се предписват диуретици, сърдечни гликозиди, кислородна терапия и се препоръчва безсолна диета. В трудни случаи се използва операция за отстраняване на течност от перитонеума.

Елиминирането на проявите на хидроцефалия може да бъде както хирургично, така и консервативно.

За да намалите вътречерепното налягане, използвайте:

• Общи укрепващи процедури;
• Иглолистни солени бани;
• Лекарства за дехидратация, предотвратяване на възпаление, десенсибилизация;
• Облекчаване на психични разстройства.

Хирургичното лечение, насочено към създаване на изкуствен път за изтичане на цереброспиналната течност от мозъчните вентрикули, е по-ефективно.

Допълнителни методи за лечение на всички видове воднянка могат да бъдат фалкотерапия, хидротерапия, компреси и обвивки, използването на рецепти от традиционната медицина.

Профилактика на воднянка

Предотвратяването на воднянка зависи от вида и причините. Форми на превенция:

• Дропсия на бременни жени - редовно наблюдение на състоянието на жената от лекуващия лекар, правилно хранене, нормализиране на работата и почивката;
• Сърдечна воднянка (хидроперикард) - лечение на основното заболяване;
• Белодробна воднянка (хидроторакс) - подобна профилактика;
• Асцит - премахване на нарушения на кръвообращението, навременно лечение на заболяването, причинило натрупването на течност в коремната кухина;
• Дропсия на мозъка (хидроцефалия) - своевременно откриване на патологии на бременността по време на скрининг, защита на плода от токсични увреждания, невроинфекции, предотвратяване на черепно-мозъчна травма на всяка възраст;
• Дропсия на тестиса - защита на скротума от нараняване.

Разнообразието от прояви на воднянка зависи от симптомите на заболяването, което е причинило оток на тъканите. Лечението на воднянка, изборът на ефективни терапевтични или хирургични методи отчита възрастта на пациента, съпътстващи соматични нарушения, противопоказания.

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: От 2010 до 2016г Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.