Колит на червата - причини и симптоми на остър и хроничен колит, диагноза, как да се лекува?

2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52

Причини и симптоми на остър и хроничен чревен колит

Съдържание:

• Какво представлява чревният колит?
• Симптоми на чревен колит
• Причини за чревен колит
• Форми на чревен колит
• Видове чревен колит
• Последици от чревния колит
• Диференциална диагноза
• Как да лекуваме чревен колит?

Какво представлява чревният колит?

Колитът е остър или хроничен възпалителен процес, протичащ в дебелото черво, който възниква поради токсични, исхемични или инфекциозни увреждания на органи.

В съзнанието на обикновения неспециалист без специални медицински познания колитът е свързан с чревни колики. Тези две условия обаче далеч не са еднакви. Чревните колики са дискомфортно, пароксизмално усещане за болка в долната част на корема. Коликите са просто симптом, който характеризира огромен брой заболявания и патологии, от банално метеоризъм до онкологични процеси.

Колитът от своя страна е независимо заболяване, характеризиращо се със собствена етиология, симптоми и характеристики на протичането.

За да разберем по-добре каква е тази патология, е необходимо да се обърнем към основите на анатомията на стомашно-чревния тракт.

Червата е разделена на две секции: дебелото и тънкото черво. Всеки има своя собствена храносмилателна функция. Тънкият участък започва веднага след стомаха и в него протичат основните храносмилателни процеси (включително окончателната обработка на храната, отделянето на хранителни вещества и транспортирането им в кръвния поток през стените на органа).

Тънкото черво е отделено от дебелото черво чрез лигавица. Благодарение на него отпадъчни продукти и микроорганизми от дебелото черво не влизат в предишния раздел. В дебелото черво се извършва окончателната обработка на храната и усвояването на течността. Не на последно място в този процес играят специални бактерии (в дебелото черво обемът им достига около 1,5 кг или дори повече).

В допълнение към „добрите“бактерии (които помагат за обработката на остатъци от храна), дебелото черво е дом и на патогенни организми. По време на своята жизнена дейност тези микроорганизми произвеждат огромно количество активни вещества с висок токсичен потенциал. Ако в резултат на консумацията на некачествена храна или по други причини концентрацията на патогенна микрофлора в органа се увеличи, лигавицата на дебелото черво се възпалява. Ето как се проявява имунният отговор, за да се предотврати проникването на токсини в кръвта. Развива се колит.

В някои случаи патогенната микрофлора може да проникне в тънките черва, като в този случай се развива още по-тежка форма на патология - ентероколит. Трябва да се отбележи, че ако условно полезна микрофлора навлезе в тънките черва, ентероколитът няма да се развие и всичко ще се ограничи до дискомфортни усещания и подуване на корема.

Етиологията на колита не се ограничава до инфекция. Някои лекарства имат същия ефект (страничен ефект); колитът може да придружава и някои други патологични процеси.

Симптоми на чревен колит

Първите признаци на остър и хроничен колит се различават значително по интензивност и степен на нарастване на симптомите.

Симптоми на остър колит

Колитът в острата фаза се характеризира с бързо нарастване на проявите и високата им интензивност. Това обаче не е аксиома и много зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента (по-специално характеристиките на имунната система). При някои пациенти симптомите се появяват живо, заболяването е трудно. Други имат лек дискомфорт, а патологията се характеризира с бавен ход.

В допълнение към характеристиките на имунната система, важни фактори са: възрастта на пациента, степента на токсично, инфекциозно или исхемично чревно увреждане, наличието на други съпътстващи патологии.

Сред симптомите най-характерни са следните:

• Дискомфорт и болка. Често придружават заболяването, влошено след терапевтични процедури (клизми), хранене, механичен стрес (например разклащане при транспорт), ходене или бягане.
• Разстройство на изпражненията и нестабилност. Тази проява не може да се нарече основна или характерна само за чревния колит. Диарията и запекът, както и тяхното редуване, характеризират повечето стомашно-чревни разстройства, от холецистит до отравяне с ботулинов токсин. Основната разлика между изпражненията с колит е наличието на безцветни или зеленикави лигави вени или примеси в кръвта в тях.

• Фалшиво желание за дефекация (така наречените тенезми). Те са характерни не само за колит, но и за редица други заболявания, като например проктосигмоидит (възпаление на сигмоида и тънките черва) или проктит. Изписването оскъдно, лигаво. С развитието на колит в дебелото черво желанието е относително рядко, пациентите се нарушават не повече от 2-3 пъти на ден. Ако обаче процесът е локализиран в ректума или сигмоидното дебело черво, поривът е по-болезнен, често се появява през нощта и завършва с малко количество отделени изпражнения (като „овчи изпражнения“) с обилни примеси на кръв, слуз, гной.
• Тежест в корема.
• Подуване на корема.
• Метеоризъм.

Симптоми на хроничен колит

Ако лечението е започнало късно или е проведено неправилно, болестта може да отшуми, преминавайки в хронична форма.

Обострянията могат да възникнат до няколко пъти в годината. Симптомите са подобни на тези при остър колит. Дори на етапа на ремисия се наблюдават мудни прояви в 35-40% от случаите.

• Метеоризъм (повишено производство на газ).
• Проблеми с изпражненията. В 80% от случаите говорим за тежък спастичен запек, който е свързан с липса на „полезна“микрофлора и нарушена чревна подвижност.
• Къркане в корема, което се случва няколко часа след хранене.
• Лека коремна болка след тренировка или стрес.
• - Кожен обрив, причинен от токсично увреждане на тялото поради нарушено отделяне на изпражнения.
• Слабост, главоболие, гадене.

Симптоматологията се увеличава по време на периоди на обостряне.

Симптоми на улцерозен колит

Язвеният колит е частен случай на чревен колит. Основната му разлика е наличието на язвени дефекти по стените на лигавиците (до перфорация), което причинява много по-тежко протичане на патологията. Язвеният колит се характеризира със специални симптоми.

• Често фалшиво желание за дефекация. В началото на процеса - оскъдна диария (до 15-20 пъти на ден), невъзможност за задържане на стол. Симптомът се наблюдава при повече от половината от пациентите (55-60%).
• Чужди вещества в изпражненията. Кръв, зеленикава слуз, ивици гной. Изтичането на кръв варира от незначително (намира се само върху тоалетна хартия) до обилно, видимо с просто око в изпражненията.
• Внезапен запек, показващ възпаление на тънките черва. Среща се при около една четвърт от пациентите.
• Прояви на интоксикация на тялото. Проявите са подобни на ARVI. При тежки лезии има повишен сърдечен ритъм (тахикардия), обща слабост, треска, гадене, повръщане и намален апетит. Диарията също може да доведе до дехидратация.
• В някои случаи могат да се развият симптоми, които не са свързани със стомашно-чревни лезии. Зрително увреждане, кожен обрив, сърбеж на лигавиците, кръвни съсиреци, болки в ставите. Освен това черният дроб и жлъчният мехур могат да страдат.

Болка при чревен колит

Болезнените усещания при колит на дебелото черво са болезнени или тъпи. Понякога пациентите се оплакват от пробивна болка. Неприятните усещания могат да бъдат постоянни и мъчителни, но най-често болката се проявява в периоди (спазми).

Местоположението на болката се различава в отделните случаи. Често е невъзможно да се определи локализацията, болката се разпространява в целия корем или се скита. В началния период се появява дискомфорт в долната лява част на корема.

Болката излъчва към гърба, сакрума, лявата страна на гръдния кош. Поради тази причина пациентът често не може самостоятелно да определи източника на болка, като погрешно приема колита за проблеми с гръбначния стълб или сърцето.

След прием на лекарства (спазмолитични, антихолинергични), изхвърляне на чревни газове, дефекация, затопляне на засегнатата област болката отшумява, но след определен период от време те се връщат отново. При някои пациенти преминаването на газове, напротив, води до повишена болка.

Причини за чревен колит

В момента причините за чревния колит не са напълно изяснени. Провеждат се множество научни изследвания, но учените все още не са стигнали до консенсус. Въпреки това има редица провокиращи фактори. Те действат като задействащи фактори, иницииращи началото на патологичния процес.

• Инфекциозни лезии на тялото. Доста тривиална ситуация е, когато човек консумира нискокачествена храна с изтекъл срок на годност. Хранителното отравяне се причинява от патогенна микрофлора, която активно се размножава в червата. Освен това при други условия човек може да се превърне в носител на чревна инфекция, холерен вибрион, дизентерийна амеба, салмонела и други инфекциозни агенти. Такива агенти могат да бъдат бактерии от туберкулоза, шигелоза.

Във всички случаи патогенните микроорганизми отделят токсини, които дразнят чревната стена и причиняват специфични симптоми. Въпреки произхода на болестта в този случай, колитът, причинен от инфекция, се счита за незаразен.

• Хранителни разстройства (хранителни причини за колит). На ниво домакинство колитът, причинен от хранителни разстройства, се нарича „лошо храносмилане“. Алиментарният колит се причинява от прекомерна консумация на бърза храна, нередовна диета, злоупотреба с алкохол, липса на консумирани фибри, недостатъчна консумация на „здравословна“храна (зеленчуци, плодове, натурални месни продукти) и др.
• Генетични фактори. Някои генетични мутации могат да доведат до вродени нарушения на червата.
• Наличието на съпътстващи патологии. Холецистит, хепатит, панкреатит, различни форми на гастрит допринасят за нарушаването на червата и развитието на колит. Същият ефект се получава от намаляване на имунитета и отслабване на организма след вирусни заболявания.
• Прием на лекарства. Много лекарства влияят негативно на чревната микрофлора и намаляват чревната подвижност. Антибиотици, противовъзпалителни лекарства, аминогликозидни лекарства, лаксативи, контрацептивни лекарства и др.
• Токсично отравяне. Те могат да бъдат както екзогенни (отравяне с живачни соли, фосфор, арсен), така и ендогенни (например отравяне с уратни соли с подагрични лезии).
• Алергична реакция. Храната и други форми на алергия допринасят за нарушаване на червата.
• Механично въздействие. Злоупотребата с почистващи клизми или супозитории води до чревни смущения поради постоянно дразнене на чревната лигавица.

Форми на чревен колит

Остър чревен колит

Острата форма на чревен колит се причинява от една от горепосочените причини и протича в повечето случаи бързо с постепенно нарастване на характерните симптоми.

Най-често острият колит се провокира от хранително отравяне, алергична реакция (в резултат на което мастоцитите-базофили се унищожават и хистаминът се освобождава в големи количества, което нарушава целостта на клетките на чревната лигавица, в резултат на което червата се дразнят) или прекомерен прием на някои лекарства.

Болестта започва с развитието на хипертермия (температурата се повишава до 37,2-38,1 градуса). Пациентът изпитва слабост, последвана от треска, спазми и коремни спазми. Дебелото черво е болезнено по цялата дължина и при натиск реагира с тъпа болка.

Позивите за дефекация са чести, придружени от оскъдна слуз или малко количество течни изпражнения.

Болезнените пристъпи са придружени от изпотяване, замайване, бледност на кожата. Има снимка на интоксикацията на тялото.

Освен специфични симптоми се наблюдават и общи явления от страна на тялото.

• Рязък спад на телесното тегло с 2-6 кг.
• Периодично повишаване на телесната температура.
• Сънливост и умора.
• гадене, повръщане.

Тези явления могат да продължат за доста дълъг период след остър колит (до 10-25 дни).

Ако адекватното лечение на патологията не е проведено от първите дни, колитът може да се превърне в хронична форма с периодични рецидиви. С преминаването на болестта в различна форма симптомите също отшумяват и изчезват от само себе си.

Хроничен чревен колит

Гастроентеролозите са единодушни, че основната причина за чревния колит е нарушение на диетата. Следователно колитът е много по-често срещан сред хората на възраст между 25 и 40 години, отколкото може да се мисли.

В някои случаи колит, причинен от:

• Усложнения на предишни инфекциозни заболявания на червата (салмонелоза, холера, чревен грип и др.);
• Продължително излагане на тялото на соли на тежки метали и токсични неметали (характерно за хората, работещи в опасни промишлени предприятия);
• Дисбактериоза, в резултат на което се нарушава концентрацията на полезна микрофлора и чревна подвижност;
• Ензимен дефицит в резултат на заболявания на жлъчния мехур, панкреаса и стомаха.

Въпреки това недохранването остава основната причина. Липсата на фибри в диетата води до намаляване на секрецията на слуз и нарушаване на нормалната евакуация на изпражненията от дебелото черво. Стагнацията на изпражненията в червата води до дразнене и възпаление на лигавицата.

Неправилната диета играе съществена роля за развитието на колит (следователно жените са допълнително специална рискова група).

Хроничната форма не е задължително предшествана от изразена остра фаза. Възможна е ситуация, при която да се наблюдава един-единствен симптом на остра форма, а след това много муден. В други случаи може изобщо да няма симптоми, тогава патологията протича в обратен ред.

Ярко и тежко протичане на хроничен колит е възможно само в напреднал стадий.

Първите симптоми, на които трябва незабавно да обърнете внимание:

• Суха уста;
• Нарушения на изпражненията;
• Постоянна жажда;
• Липса на апетит.

Ако не се извърши необходимото лечение, болестта ще се формира напълно и проявите ще отшумят.

Хроничният чревен колит не се появява внезапно и от нищото. За да се прояви болестта „в целия си блясък“, ви трябва спусък, спусък. Този спусък може да бъде хранително отравяне, инфекция, травма, алергични атаки и т.н.

Само при 10-12% от общия брой пациенти, след развитието на спусъка, колитът не се появява, а отшумява и постепенно спонтанно лекува, в други случаи тази неприятна патология се превръща в спътник на човека през целия живот.

По време на периоди на обостряне има картина на остра форма на патология, но, както беше казано, специфични симптоми (макар и в отслабена форма) придружават пациента дори по време на периода на ремисия.

Видове чревен колит

Съдържание:

• Язвен колит на червата
• Спастичен чревен колит
• Чревен катарален колит
• Атрофичен чревен колит
• Ерозивен чревен колит
• Дифузен чревен колит

Язвен колит на червата

Язвеният колит на червата е възпаление на лигавицата на дебелото черво, придружено от улцерация на повърхността му, оток и дегенеративни промени в епитела на мембраната.

Високорисковата група включва млади хора на възраст от 20 до 40 години, както и възрастни хора (след 50-55 г.).

Патологичният процес се характеризира с язва на стените на дебелото черво в целия орган.

Етиологията на този вид колит не е напълно изяснена, в момента се предлагат редица теории:

• Заразно. Тя се основава на факта, че язвеният колит на червата се причинява от вирус или бактерии. Точният щам обаче не е известен.
• Генетична. В него се казва, че улцерозният колит е автоимунно заболяване, при което клетките отделят антитела, които унищожават епителните клетки на чревната лигавица (подобно на това как антителата, произведени срещу йодсъдържащи вещества, унищожават клетките на щитовидната жлеза в щитовидната жлеза при автоимунния тиреоидит на Хашимото).
• Наследствен. Според тази теория улцерозният колит се наследява и се причинява от агресивни фактори на околната среда, засягащи родителите.

Болестта се причинява от следните тригери:

• Физическо бездействие (бездействие);
• Диета, богата на въглехидрати;
• Липса на фибри в диетата;
• Стрес;
• Дисбактериоза.
• Болестта протича в три основни форми: лека, умерена и тежка.
• При лека степен на увреждане чревната стена не претърпява сериозни язви. Болестта на практика не се усеща, с изключение на малки ивици слуз и кръв в изпражненията. Специфичните за колит симптоми може изобщо да не присъстват.

Средната степен на патологията се характеризира с повишаване на телесната температура (до максимум 38,1), болки в спазмите и общо неразположение. Позивът за дефекация се появява 4-6 пъти на ден, главно през нощта.

Тежка степен настъпва при висока температура (над 38,1) на фона на нарушения на сърдечно-съдовата система (тахикардия). Налице е бледност на кожата, неравномерно дишане. Силни болки в корема, спазми. Желайте поне 7-10 пъти на ден. Болката е особено изразена непосредствено преди акта.

В особено тежки случаи може да се развие чревна перфорация, последвана от сепсис, перитонит и масивно кървене.

Спастичен чревен колит

Спастичният колит се различава от другите видове тази патология със значително намалена функция на дебелото черво поради недостатъчна перисталтика. За разлика от улцерозния колит, спастичният колит не се счита за тежка патология и по-скоро се отнася до нарушение на чревната функция.

Обикновено актовете на дефекация се случват с определена честота. За някои нормата е 1 път на ден, за други - 1 път седмично. При спастичния колит постоянният запек е основният симптом. Тежестта на протичането на заболяването все още е чисто индивидуална и при двама пациенти симптомите ще бъдат напълно различни.

Симптомите обикновено са подобни на други форми и включват:

• тежест в корема, подуване на корема;
• болезнена болка в лявата страна или в долната лява част;
• Рязко редуване на запек и диария с преобладаване на последните;
• Запекът продължава през повечето време;
• увеличено производство на газ.

Спастичният чревен колит е по-лесен, тъй като състоянието на пациентите може да се определи като задоволително.

При палпация на дебелото черво, както и по време на ултразвукова диагностика, спазматичните области на дебелото черво са ясно видими. Този тип заболяване се характеризира с промени в червата. В някои области той е прекомерно разширен, в други, напротив, е стеснен.

Дългосрочното заболяване причинява постепенни атрофични промени в гладката мускулатура на дебелото черво, причинени от намаляване на работата. Тонусът на червата пада, по цялата дължина на органа се наблюдава секреция на слуз и подуване. Тези признаци се откриват по време на сигмоидоскопия. Ако се установят дегенеративни или атрофични процеси, е необходима по-задълбочена диагноза, тъй като в този случай чревните стени стават сухи и започват да се напукват. Пукнатините могат да бъдат объркани с улцерозен колит.

Поради тази причина е важно да се вземе предвид комплексът от симптоми и фактори във връзка с данните от инструменталната диагностика за точна диагноза.

Чревен катарален колит

Катаралният колит по-скоро не е самостоятелен вид на тази патология, а е етап от нейното развитие. Катаралният колит е началният етап от формирането на патологичен процес. По отношение на продължителността катаралният тип протича за 2-3 дни за период и се отличава с изразени симптоми.

Освен това катаралният колит може да не е началото на болестта, а просто проява (например хранително отравяне), която при правилно лечение ще отпадне и няма да стане хронична.

Симптоми на този вид колит:

• Постепенното възпаление на чревната лигавица причинява повишен дискомфорт в илиачната област, в долната лява част на корема или в срамната област.
• Възпаленото черво се увеличава по размер и следователно пациентът чувства силна тежест и подуване на корема.
• В изпражненията се открива голямо количество кървави отделяния, което показва процеса на дегенерация на лигавицата.
• Повредените области са обект на некроза, следователно, дори след края на острата фаза на чревна дисфункция, както и усещанията за болка ще продължат.

За катаралния колит, като всеки друг тип, са характерни общи прояви, като симптоми на интоксикация (слабост, главоболие, раздразнителност и умора, сънливост и др.), Запек или диария, чести тенезми, болка и др.

Катарален колит е лесно да се открие дори от неспециалист без медицинско обучение, поради което не са необходими специални диагностични манипулации, освен събиране на анамнеза, за да се направи обща диагноза. Трябва внимателно да обмислите лечението на катаралния тип патология, тъй като той е склонен към бърза прогресия и след 8-10 дни се превръща във фибринозен тип, а след още седмица и половина може да започне да се превръща в язвен тип.

Атрофичен чревен колит

Атрофичният колит често върви ръка за ръка със спастичния колит и се развива на по-късен етап. Същността на патологичния процес е атрофия на гладката мускулатура на дебелото черво поради дълъг застоял процес. Трябва да се отбележи важен момент. Докато други видове чревен колит засягат както дебелото, така и тънкото черво, атрофичният колит е характерен само за дебелото черво.

Често гастритът се диагностицира заедно с атрофичен колит, но не е известно дали има причинно-следствена връзка между тези заболявания.

Симптомите са подобни на другите видове и нямат особени прояви. С течение на времето атрофичният колит може да се превърне в язвена форма, тъй като лигавицата на дебелото черво с течение на времето изтънява и броят на патологичните микроорганизми в органа не намалява, което може да доведе до бърза дегенерация на епителната тъкан. В особено напреднали случаи всичко може да доведе до перфорация на дебелото черво и тежки усложнения като сепсис или тежко кървене.

Сложността на това заболяване се крие в сложността на диагностичните мерки. Само компетентен и внимателен лекар специалист е в състояние правилно да диференцира диагнозата.

Ерозивен чревен колит

Ерозивният колит не винаги се определя от специалистите като отделен вид. По-правилно би било да се говори за този тип като начален етап от развитието на улцерозен колит. Единствената и основна разлика е, че ерозивните промени са незначителни и не завършват с перфорация, но симптомите са достатъчно характерни, за да подчертаят ерозивния колит без особени затруднения.

Почти винаги, независимо от индивидуалните характеристики на организма, ерозивният колит е представен от целия комплекс от типични прояви, включително:

• Гадене (пациентът е "болен"), възможно е повръщане.
• Тежест в корема (локализирана главно в стомаха).
• Стомашни болки. Неопитен лекар, поради този симптом, може да приеме ерозивен колит за една от формите на гастрит и да предпише фундаментално погрешно лечение.
• Звук в стомаха (къркорене).
• Метален кисел вкус в устата.
• Оригване и киселини (също често при кисели гастрити).
• Нарушения на апетита.

В допълнение към комплекса от симптоми, придружаващ ерозивен колит, заболяването се придружава от симптоми, характерни за всеки колит, като нарушения на изпражненията и т.н.

Дифузен чревен колит

Дифузният колит на червата засяга най-често и двете части наведнъж, протичайки тежко. Тъй като колитът засяга както дебелото черво, така и тънките черва, симптомите се проявяват още от първия ден. Симптомите включват както признаци на гастрит, така и признаци на ентерит.

Дифузният колит обикновено не е трудно да се диагностицира с минимално медицинско обучение.

Този тип патология се отличава с редица симптоми:

• Болезнени усещания. Болката при дифузен колит не се локализира в нито една област, а се разпространява в целия корем. Често се наблюдава дискомфорт при преместване от една част на корема в друга (блуждаеща болка). В някои случаи, на втория или третия ден, болката става различима и се намира в долната лява или долна дясна част на корема. В последния случай трябва да се направят допълнителни функционални тестове за апендицит. Болките са болезнени или тъпи, имат коликиращ характер.
• Болката може да излъчи в областта на сърцето. Заедно с палпитациите това дава основание на пациента да предполага патологии на сърцето, а не на стомашно-чревния тракт.
• Често, когато се открие дифузен тип, не се наблюдава намаляване на апетита, а пълното му отсъствие.
• Много чести тенезми. През първия ден - обилна диария с характерни примеси. След акта на дефекация болката се увеличава, но не веднага, а след 1,5-2 часа. На 2-3 ден диарията продължава. Отделя се малко количество течност с изключително неприятна миризма. Почти винаги диарията започва през нощта, обикновено 5-7 ч. Сутринта (т.нар. „Алармена диария“).
• Гадене, повръщане. Желанието за повръщане продължава дори при празен стомах.
• Киселини, оригване.
• Клиничната картина е противоречива. При рентгеново изследване с контрастно вещество се виждат и двете зони на стесняване и патологично разширяване на червата. Перисталтиката може да се ускори понякога или да бъде депресирана.
• Езикът на пациента е покрит със сиво или жълтеникаво покритие.
• При палпация има твърди, спазматични области, при палпация пациентите показват болка.

Последици от чревния колит

Колитът на червата, въпреки несериозни на пръв поглед прояви, както и относителната лекота на лечението, могат да причинят страховити усложнения. Остър колит, както беше казано, при липса на подходяща терапия, в 90% от случаите преминава в хронична неизлечима форма и преследва пациента през целия му живот.

Болестта е особено опасна в детска възраст. Дори ако детето е получило необходимото лечение, рискът от патология да стане хронична е висок и е близо до 95-100%.

При възрастни както острият, така и хроничният колит могат да причинят четири тежки последици:

• Язва.
• Вътрешно кървене.
• Перитонит.
• Отравяне на кръвта (сепсис).

Язви се образуват предимно в хронична форма на хроничен колит, когато агресивен агент постоянно действа върху чревната лигавична стена. Язвите могат да доведат до перфорация на стената и освобождаване на чревното съдържание извън нея.

В резултат на перфорация бързо се развива обилно вътрешно кървене, което изисква незабавна хирургическа намеса. Без медицинска помощ пациентът рискува да умре от загуба на кръв. Освен това, в резултат на перфорация, съдържанието на червата навлиза в коремната кухина и причинява инфекциозна инфекция, която също може да доведе до смърт.

Сепсис. Червата има развита и сложна кръвоносна система, поради което всяко увреждане на стените на органа води до увреждане на кръвоносните съдове. Фекалиите са богати на вредни вещества и патогени, които, попаднали в кръвта, могат да причинят нейната инфекция. Рискът от сепсис е особено висок при инфекциозна причина за чревен колит.

Освен това колитът, особено хроничният колит, винаги е придружен от застояли процеси в дебелото черво. В резултат на това вредните вещества не се отделят навреме от тялото и се абсорбират обратно в кръвта, отравяйки тялото. Пациентите постоянно имат признаци на интоксикация: слабост, главоболие, нарушения на апетита и др.

Също така колитът може да доведе до дехидратация, тъй като по-голямата част от водата няма време да се абсорбира в дебелото черво и излиза с чести диарии.

Доста честа и опасна последица от колит е чревната непроходимост. Тъй като чревната подвижност отслабва, изпражненията не се евакуират от тялото и придобиват камениста структура. Постепенно се натрупват, те са в състояние да предизвикат пълно затваряне на чревния лумен. В този случай не може да се мине без хирургическа намеса за възможно най-кратко време.

Диференциална диагноза на чревен колит

Съвременната медицина разполага с широк спектър от лабораторни и инструментални методи за изследване. С тяхна помощ можете да определите наличието на патология, нейния етап и форма.

Лабораторни методи

Лабораторните методи за диференциална диагноза на колит включват:

• Общ анализ на кръвта. Клиничната картина на чревния колит се характеризира с възпалителен процес, което означава, че в кръвта ще се определи висока скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), значителна концентрация на тромбоцити, левкоцитоза и ниско ниво на хемоглобин.
• Анализ на изпражненията (копрограма). Във фекалиите може да се наблюдава съдържанието на кръв, левкоцити и еритроцити.
• Реколта от изпражнения за инфекциозни и бактериални агенти (дизентерия, холера, туберкулоза и др.).
• PCR диагностика. Позволява ви да идентифицирате хелминтоза, както и вирусни чревни лезии.
• Анализът за наличие на специфични антитела към цитоплазмата на неутрофилните клетки (pANCA) ви позволява да определите наличието на генетични автоимунни патологии, които намаляват ефективността на червата.
• Анализ за фекален калпротектин. Извършва се за идентифициране на болестта на Crohn, вторичен симптом на който може да бъде колит.

Инструментални методи

Инструменталните методи за диференциална диагноза на колит включват:

• Контрастна иригоскопия. По време на проучването в ректума на пациента се инжектира контрастно вещество. След известно време се прави рентгенова снимка, за да се оцени степента на функционалните нарушения на органа. Иригоскопията дава възможност да се изключи растежа на тумори, стеноза на чревните стени и др.
• Фиброилеколоноскопия. Ендоскопско изследване на червата. Тя ви позволява да определите местоположението на патологичния процес, неговото естество и стадий, както и да вземете биологичен материал за изследване (за да изключите злокачествените новообразувания и възможността за тяхното образуване).
• Ултрасонография. Извършва се с цел идентифициране на промените в лумена на червата или стените на органа.
• ЯМР
• Преглед от проктолог с дигитално изследване на ануса и ректума. Извършва се с цел да се изключат ректалните патологии: парапроктит, както и анални фисури и хемороиди.
• Ехография на корема и тестове за чернодробна функция разкриват възпаление на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур.
• Биопсия. Симптомите и клиничната картина на колита са много сходни със симптомите на различни злокачествени новообразувания. Подозрителните чревни фрагменти трябва да бъдат биопсирани, за да се изключи онкологията.

Как да лекуваме чревен колит?

За да предпише лечение или да разпознаете колит, трябва да се консултирате с гастроентеролог или колопроктолог. Основното звено във веригата на лечение на колит е специалната диета.

Диета

Лечението на колит, за разлика от лечението на много други заболявания, се характеризира с факта, че диетата е неразделна част от терапията. Тъй като лигавицата на дебелото черво (и евентуално тънкото черво) е раздразнена, в никакъв случай не бива да я дразни повече. Следователно целта на диетата е да се сведе до минимум натоварването на червата, като същевременно се поддържа оптимална диета, богата на всичко необходимо.

Храните, богати на фибри, временно се изключват от диетата:

• Слънчогледови семки, тиквени семки
• Фъстък
• Сурови плодове и зеленчуци
• Трици
• Марината и пушени меса
• Всички солени, кисели и сладки храни

Храната трябва да е мека, поради което по време на топлинната обработка се дава предпочитание на задушаване, варене.

Храненето трябва да е частично, 4-6 пъти на ден, за да се избегне ненужен стрес върху храносмилателния тракт. Храни, които подобряват чревната подвижност и имат слабително действие, също не си струва да се ядат. Това се отнася за сини сливи, мляко, тиква, зеле и др. Най-добре е да ядете пасирана храна.

Ако имате колит, трябва да пиете достатъчно течности, тъй като тялото бързо се дехидратира.

По темата: Диета при чревен колит

Методи на медицинско лечение

Ние също така изброяваме редица мерки, които могат да бъдат приложени по време на лечението:

• Антибиотици и антимикробни средства. Назначава се, ако се установи инфекциозна етиология на заболяването. Предписват се лекарствата Enterofuril, Alpha Normix (Rifaximin), Tsifran. Курсът на лечение е кратък, 3-5 дни, строго според показанията и под наблюдението на лекуващия лекар.
• Хелминтоза. Ако причината за чревния колит е хелминтоза (паразитна инфекция на червата), се предписват специализирани противоглистни лекарства (конкретни имена зависят от вида на хелминта и степента на увреждане).
• Премахване на синдрома на болката. Ярко изразен синдром на болка се отстранява със спазмолитични лекарства, като No-shpa, Папаверин. В по-тежки случаи към спазмолитиците се добавят антихолинергични лекарства.
• Лечение на съпътстващи усложнения. При чревен колит често се образува проктит или проктосигмоидит. За да се елиминират тези последици от колит, се провежда специфична локална терапия с използване на супозитории (ректално се прилагат лекарства на базата на беладона, анестезин, адстрингенти), както и клизми (фитотерапевтични препарати с невен, лайка или танин, проторголни препарати).
• Елиминиране на нарушения на изпражненията. Запекът и диарията се елиминират по различни начини. За спиране на диарията се препоръчват стягащи средства (дъбова кора, висмут нитратна сол, таналбин, бяла глина и др.), Извършва се почистваща клизма за премахване на запека.
• Нормализиране на микрофлората. Нормалната и стабилна перисталтика е невъзможна без полезна микрофлора. В резултат на диария или запек микрофлората умира. Ако са извършени мерки за почистване, бактериите се измиват, в резултат на което може да започне продължителен запек. Предписват се специални пробиотични препарати, като Linex, ензими (ако заболяването протича на фона на липсата им), ентеросорбенти (полисорб, активен въглен, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum и др.).

Как се лекува улцерозен колит?

Язвеният колит е по-труден за лечение. Необходима е по-интензивна терапия, което означава по-дълга и по-скъпа. Лекарствата за лечение на този вид патология са не само скъпи, но имат и много странични ефекти, поради което се използват стриктно според предписанието на специалист.

Произвеждат се под формата на ректални супозитории, клизми, под формата на таблетки (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). В някои случаи те прибягват до използването на лекарства за биологична терапия, като Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). В най-тежките случаи е приемливо използване на кортикостероидни лекарства (Преднизолон, Метилпреднизолон, Хидрокортизон). Лекарствата се предлагат под формата на ректални капкомери, супозитории, таблетки.

Ако причината за заболяването е автоимунно заболяване или алергична реакция, се предписват имуносупресори (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат).

Също така, при хроничен колит се препоръчва спа лечение.

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.