Вътречерепно налягане при новородени: симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Вътречерепно налягане при новородени

Диагнозата „вътречерепно налягане“при новородено бебе, поставена от детски невролог, озадачава родителите на детето. Те не знаят какво може да се направи в този случай и най-важното какви последици може да даде тази патология за здравето на бебето.

Съдържание:

• Какво означава повишено вътречерепно налягане?
• Причини за повишено вътречерепно налягане
• Симптоми на вътречерепно налягане при деца
• Усложнения и последици
• Диагностика на вътречерепно налягане
• Лечение на вътречерепно налягане при деца
• Заключение

Какво означава повишено вътречерепно налягане?

Много по-лесно е да се ориентирате в характеристиките на патологията, като знаете анатомията на мозъка. Мозъкът е защитен от няколко мембрани, пространството между които е запълнено с цереброспинална течност. Системата от взаимосвързани вентрикули е изпълнена със същата течност, която заедно с мембраните на мозъка създава своеобразна защита срещу евентуално нараняване и сътресение.

Ако обемът на цереброспиналната течност надвишава допустимата норма, това оказва натиск върху структурите на мозъка. Повишеното вътречерепно налягане води до негативни последици и усещания.

Повишаването на вътречерепното налягане винаги ли е патология? Вътречерепното налягане при дете може да се увеличи за кратко време по време на кашлица, стрес, плач, по време на изхождане, докато кърмите по време на хранене. Всекидневните епизодични скокове на налягането изобщо не са опасни за детето, но ако този симптом е постоянен, се изисква изследване и лечение на патологията.

Високо вътречерепно налягане - диагноза или симптом? Това не е отделно заболяване, а симптом на неизправност на определени системи и органи на тялото на детето. Подробният диагностичен преглед ще помогне да се идентифицира основното заболяване, което засяга образуването на трайно покачване на налягането.

Причини за повишено вътречерепно налягане

Болести, придружени от повишено вътречерепно налягане:

• Мозъчни тумори с всякаква етиология - промени в мозъчните структури и нарастващ тумор оказват натиск върху тъканите му;
• Менингит - промяна в свойствата на цереброспиналната течност към вискозитет води до нарушаване на нейния отток и образуване на мозъчен оток;
• Енцефалит - възпалителен процес в мозъчната кора води до подуване на неговите тъкани;
• Токсично увреждане - води до оток;
• Хидроцефалия - нарушение на изтичането на цереброспиналната течност по пътищата на цереброспиналната течност с тази патология е нарушено, превишаването на допустимия обем на цереброспиналната течност води до повишаване на налягането;
• Генетично обусловени вродени патологии на функционирането на мозъка;
• Травматично мозъчно увреждане - оток в резултат на мозъчно увреждане, възможното образуване на субдурален хематом провокира увеличаване на обема на мозъчната тъкан;
• Кръвоизлив в структурата на мозъка - фокусът на кръвоизлива заема определен обем и притиска близките тъкани;
• Отокът на мозъка е следствие от вътрематочна фетална хипоксия или хипоксия по време на раждане;
• Затварянето на „фонтанелата“твърде бързо - по-ранното сливане на черепните кости с нарастващ мозък води до постепенно повишаване на налягането.

Повечето случаи на вътречерепна хипертония при деца са причинени от родова травма и патологии на бременността (вътрематочна инфекция, фетална хипоксия), както и хидроцефалия.

Симптоми на вътречерепно налягане при деца

Разнообразни симптоми на високо кръвно налягане могат да бъдат допълнени от симптоми на основното заболяване, провокирало патологията. Основният фактор е разделянето на признаците на натиск на групи - възрастта на детето, тъй като наличието или отсъствието на „фонтанели“върху черепа на бебето е от голямо значение. И накрая, костите на черепа обикновено растат заедно до една година, след една година „фонтанелите“вече са затворени. Този фактор влияе пряко върху проявите на патология.

Симптоми при малки деца

За бебето е трудно да диагностицира; трябва да разчитате на визуални признаци:

• Поведение неспокойствие, плач. Обикновено детето с вътречерепна хипертония е спокойно през деня, а вечер и през нощта се притеснява, плаче и е капризно. Това се дължи на факта, че когато бебето е в хоризонтално положение, изтичането на цереброспиналната течност се забавя, вените преливат, което води до увеличаване на обема на цереброспиналната течност и нейния натиск върху мозъка.
• Нарушения на съня, неспокоен сън, затруднено легнало положение. Причината за това поведение е подобна на описаните по-горе фактори.
• Регургитация, гадене, повръщане. Този симптом може да бъде физиологично оправдан, тъй като поглъщането на въздух по време на смучене или прехранване може да причини тези симптоми. Междувременно подобни симптоми могат да се появят поради дразнене на структурите на продълговатия мозък в резултат на повишено вътречерепно налягане.
• Увеличение на размера на черепа. В резултат на хидроцефалия, която възниква поради натрупване на цереброспинална течност в мозъчните кухини, „фонтанелите” се подуват, костите на черепа се разминават, фронталната му част се увеличава и главата на детето става непропорционална.
• Добре дефинирана венозна мрежа под скалпа. Прекомерното разширяване на сафенозните вени поради застой на кръв и прекомерно запълване на венозната мрежа с нея, прави вените видими.

• Симптом на Graefe

  Изразява се в неконтролирани движения на очните ябълки надолу, когато между ириса на окото и горния клепач се вижда лента от склера. Симптомът се нарича "симптом на залязващото слънце", проявява се в резултат на прекъсване на окуломоторните нерви поради вътречерепна хипертония или раждаща травма.

• Отказ да се яде. Смукателните движения увеличават и без това повишеното вътречерепно налягане, което води до негативни усещания при детето. Болката е толкова силна, че детето отказва да яде и отслабва.
• Забавяне в психо-емоционалното и физическото развитие. Симптомът възниква поради отрицателното въздействие на патологията върху тялото на бебето и липсата на хранителни вещества.

Симптоми при по-големи деца

• Гадене и повръщане поради дразнене на структурите на продълговатия мозък с прекомерно количество цереброспинална течност, повръщането не носи облекчение;
• Болка зад очните ябълки поради натиска на цереброспиналната течност върху областта на орбитата;
• Оплаквания на деца за двойно виждане, поява на светкавици и панделки пред очите, произтичащи от дразнене на зрителните нерви;
• Главоболие с висока интензивност, по-лошо вечер и през нощта;
• Нарушения на съня, безпокойство;
• Нарушения на поведението - плачливост, раздразнителност.

Усложнения и последици

Ако хипертонията не се лекува, могат да възникнат следните усложнения:

• Нарушения на психичното развитие, неговото забавяне;
• Развитие на епилептичен синдром;
• Влошаване на зрението;
• Развитие на исхемичен или хеморагичен инсулт;
• Нарушение на съзнанието, нарушена дихателна дейност, чувство на слабост в ръцете и краката поради нарушение на малкия мозък.

Диагностика на вътречерепно налягане

За да се определи съответствието между нормата и патологичния излишък на индексите на вътречерепна хипертония, преди това е била използвана спинална пункция - инвазивен метод, чието изпълнение е свързано с усложнения. В момента има много алтернативни техники за диагностика.

В началото на прегледа трябва да посетите детски невролог, за да определите отклонението в образуването на рефлекси, размера на главата на бебето, наличието на „фонтанели“и диагнозата на симптома на Грефе. Лекарят се интересува от характеристиките на съня и будността на детето, апетита, поведението.

По време на посещение при офталмолог лекарят ще може да види симптомите на хипертония:

• Промени на очното дъно;
• Подпухналост и изпъкналост на главата на зрителния нерв;
• Артериален спазъм.

По време на невросонографията могат да се открият следните признаци на повишено вътречерепно налягане:

• Увеличен вентрикуларен размер
• Деформация на мозъчните структури;
• Увеличена межхемисферна пукнатина;
• Наличието на атипична формация в мозъка;
• Изместване на мозъчните структури.

Невросонографията или ултразвукът на мозъка се извършва преди „фонтанелите“да бъдат затворени, т.е. до една година.

Колко често трябва да се извършва невросонография? В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, изследването се извършва през първите шест месеца от живота най-малко 3 пъти - на всеки 1, 3, 6 месеца. Дори индикаторите да са били нормални по време на първото проучване, то трябва да се повтори. Динамиката на развитието на детето се променя, така че е по-добре да забележите проблема навреме и да започнете корекция. Ако има индикации, невросонографията се извършва допълнително преди затваряне на „фонтанелите“.

Вредна ли е тази процедура? Не, ултразвуковото лъчение е безопасно за дете и ползите от него са неоспорими.

И ако пролетта вече е затворена? В този случай прегледът от невролог се допълва с ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Лечение на вътречерепно налягане при деца

Изборът на стратегия за лечение на високо кръвно налягане зависи от характеристиките на хода на основното заболяване.

Методи за лечение на хипертония:

• Оптимизиране на съня, храненето, будността на децата;
• Въведение в режима на умерена физическа активност (плуване);
• Дълги разходки;
• Използването на диуретици - триампур, диакарб;
• Използването на ноотропни лекарства, които увеличават кръвообращението в кръвоносните съдове на мозъка - кавинтон, пантогам, пирацетам, никотинова киселина;
• Използване на невропротективни средства - глицин;
• Предписване на успокоителни;
• Физиотерапевтични процедури;
• Провеждане на неврохирургични операции при наличие на тумори, нарушаване на анатомията на мозъчните структури.

Вентрикуло-перитонеално шунтиране при хидроцефалия много ефективно подобрява състоянието на детето. По време на тази операция се поставя шунт между вентрикулите на мозъка, за да се отцеди излишната цереброспинална течност в коремната кухина.

Заключение

Не бива да се мисли, че повишеното вътречерепно налягане при дете не може да бъде излекувано. Съвременните възможности на медицината и фармакологията, компетентно проведена терапия и хирургично лечение ще помогнат за възстановяване без последствия за детския организъм. Важно е внимателно да спазвате предписанията на лекаря и да му се доверите.

Комплексно лечение във всеки отделен случай се предписва в зависимост от индивидуалните особености на детето и е под лекарско наблюдение.

Вътречерепното налягане при кърмачета не се наследява. Причинява се от патологичния ход на бременността и раждането.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.