Синдром на раздразнените черва - причини, симптоми и лечения

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-17 02:11

Синдром на раздразнените черва

Почти невъзможно е да срещнете човек, който не би се сблъскал с дискомфорта, който се появява в резултат на чревна дисфункция. Възможно е такива състояния на храносмилателната система да провокират запек, диария, колики, метеоризъм. Във всеки случай определено е повлиял на обичайния ритъм на живот, нарушавайки го. Причината за развитието на неизправности в червата не винаги са бактериални агенти, които причиняват инфекции или заболявания на храносмилателния тракт от органичен характер.

Наличната статистика недвусмислено показва, че в 30% от случаите всички нарушения на тънките и дебелите черва се дължат на функционални нарушения на тяхната двигателна активност. Тези нарушения в медицината се наричат еднократно - синдром на раздразненото черво.

Съдържание:

• Какво е синдром на раздразненото черво?
• Причините за IBS
• Симптоми и признаци на IBS
• Диагностика на IBS
• Диференциална диагноза на IBS

• Методи на лечение

  • Диета
  • Ако IBS е придружен от диария
  • Ако IBS е придружен от запек
  • При болки и спазми с IBS
  • Антидепресанти за IBS
  • Ако IBS е придружен от дисбиоза
  • Алтернативни лечения

Какво е синдром на раздразненото черво?

Синдромът на раздразненото черво е повтарящо се разстройство на изпражненията, придружено от болезнени усещания при липса на други провокиращи причини. Такива причини могат да бъдат: гъбична, бактериална или вирусна инфекция на червата, неговото имунно възпаление, колонизация от протозои или хелминти, наличие на тумор, вродени аномалии на анатомичното развитие. Освен това всички лабораторни изследвания при човек трябва да са нормални, не трябва да има промени в кръвта и изпражненията.

Що се отнася до въпроса за разпространението сред мъжкото и женското население, жените са по-склонни да страдат от този проблем. Те са склонни към синдром на раздразнените черва в 15-25% от случаите, а мъжете в 5-15% от случаите. По-често това са хора на възраст над 20 години, пиковата честота сред тях пада на 35-50 години. Приблизително 40% от хората с характерни оплаквания са в този възрастов диапазон.

По-малко от 40% от пациентите търсят квалифицирана помощ, от които само 28% отиват при гастроентеролози със своя проблем и 12% при терапевти.

Причини за синдром на раздразнените черва

Невъзможно е да се посочи някаква причина, поради която се развиват нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт. Въпреки това учените са идентифицирали най-вероятните причини за синдром на раздразнените черва, включително:

• Стрес. Установено е, че чревни проблеми от съответно естество най-често възникват на фона на нестабилност и прекомерна възбудимост на нервната система. Хроничният стрес представлява особена опасност в това отношение. Същата причина обяснява факта, че сред болните жени са предимно жени, при това в млада възраст.

  Най-често се създава порочен кръг: възниква неблагоприятен емоционален фон, той води до стрес, стресът допринася за дразнене на червата, проблеми с храносмилателната система карат човека да изпадне в депресия, поради което други системи и органи страдат. Ето защо, често при хора, страдащи от синдром на раздразнените черва, невропсихиатричният лекар идентифицира различни неврози и личностни разстройства.

  Дори има такава шега сред представителите на медицината: вместо термина "синдром на раздразненото черво" те използват термина "синдром на раздразнената глава". Това се дължи на факта, че паралелно с нарушения в работата на стомашно-чревния тракт има проблеми с централната нервна система и автономната регулация.

• Нарушение на двигателната активност на червата. Синдромът може да бъде причинен от нарушена двигателна активност на червата, нарушения в проводимостта между чревните мускули на нервни импулси, което кара храносмилателния орган да се свива. В този случай не е възможно да се открият някакви отклонения във функционирането на чревния нервен апарат или в самата чревна стена. Релаксациите и контракциите, възникващи с неопределена честота, се появяват сами.
• Такива хора често страдат от чувство за пълнота и разтягане на червата, прагът на тяхната болка чувствителност е увеличен.
• Можете също така да установите някаква връзка между хормоналните колебания в тялото и обострянията на патологичните симптоми. Често жените отбелязват, че в последния и първия ден от следващия менструален цикъл те имат диария, повишена чревна болка. Лекарите отдават това на повишаване на концентрацията на простагландин Е в кръвта.
• Разстройство на червата може да възникне поради включването на прекалено мазни храни с високо съдържание на калории в менюто. Не само храната, но и напитките могат да причинят дискомфорт. Най-голямата опасност в това отношение представляват: кафе и чай, алкохол и сладка газирана вода.
• Не забравяйте за наследствената предразположеност към подобни нарушения. Ако синдромът на раздразнените черва е диагностициран при родител, е по-вероятно да притеснява децата.
• Отложените чревни инфекции могат да причинят IBS. Това е около 30% от всички хора с характерни нарушения.
• Липса на баластни вещества, които активират производството на храносмилателни ензими, както и дисбиоза - всички тези състояния могат да действат като причина за синдром на раздразнените черва.

Симптоми и признаци на синдром на раздразненото черво

Симптомите на синдром на раздразнените черва са много сходни с тези при често срещаните чревни разстройства.

Има няколко възможни варианта за протичане на патологията с характеристики, характерни за всеки от тях:

1. Синдром на раздразнените черва от тип диария. Позивът за изпразване на червата се появява или веднага след хранене, или по време на акта на хранене. Човек може да изпитва такъв дискомфорт няколко пъти през деня. Най-често това се случва сутрин или сутрин.

   • Диарията често е придружена от емоционално вълнение, страх, безпокойство. В обикновените хора можете да чуете такъв термин като болест на мечки, който характеризира подобно състояние. Аналогията е направена с този горски обитател по някаква причина. Именно той реагира на опасност или страх с акт на неволна дефекация. (прочетете също: Симптоми, цвят и причини за диария)
   • Силно подуване, болезнени усещания, локализирани в дясната и лявата страна, както и под пъпа - това са симптомите, които съпътстват внезапното желание за изпразване на червата. След като посети тоалетната, човек изпитва значително облекчение.

2. Запек като синдром на раздразнените черва. Задържане на изпражнения може да се наблюдава повече от 3 дни. В този случай човекът също ще изпита усещане за подуване, болка в характерната област. Понякога болезнените усещания протичат като колики, понякога те имат болезнена природа. Когато изпражненията отшумят, болката донякъде притъпява, но не изчезва напълно. Столът наподобява формата на овчи изпражнения с бели или прозрачни лигави примеси.

   Поради продължителната невъзможност за изпразване на червата, човек страда от апетит, киселини или гадене може да го преследват, а в устата се появява неприятен послевкус. (прочетете също: Запек - причини, симптоми и лечение)

3. Синдром на раздразненото черво с редуващи се запек и диария. В този случай на преден план излизат болезнени усещания. Редуват се задържане на изпражнения и диария.

Обобщавайки, може да се отбележи, че синдромът на раздразненото черво е придружен от следните симптоми:

• Променливост на разстройството на изпражненията с преобладаване на запек или диария, или с тяхното редуване.
• Коремна болка, която има тенденция да се подобрява след изхождането.
• Полученото усещане за невъзможност за задържане на изпражнения
• Метеоризъм, придружен от силно подуване на корема.
• Примеси от слуз във фекалиите.
• Усещането за непълно изхождане след ходене до тоалетната.

Диагностика на IBS

Диагнозата на синдрома на раздразнените черва е определено предизвикателство за лекарите, тъй като показателите за изследване на кръв и изпражнения, рентгеново изследване и биопсия при хора остават в нормалните граници. Следователно в Рим се проведе конференция, на която критериите за диагностициране на синдрома на раздразнените черва бяха ясно определени.

Признаци на тази патология се считат за: болка и дискомфорт в червата в продължение на 3 дни в месеца. Продължителността на такава болка е шест месеца или повече. След акта на дефекация човек трябва да почувства облекчение. Промяната във външния вид на изпражненията и неговата форма е трябвало да настъпи в момента, когато пациентът за първи път отбелязва болезнени усещания в себе си.

Допълнителни критерии, които помагат за изясняване на диагнозата, са:

• Актовете на дефекация са по-чести и се появяват по-често 3 пъти за 24 часа или намалени и се случват по-рядко 3 пъти за 7 дни. Тоест човекът страда от запек или диария.
• Табуретката променя формата си: става течна с пяна или твърда и груба.
• Дефекацията е или трудна, или поривът не може да бъде овладян.

В същото време диференциалната диагноза е важна, което прави възможно разграничаването на синдрома на раздразнените черва от други, по-сериозни патологии на органите. Ето защо пациент с характерни оплаквания трябва да бъде изпратен за следните тестове:

• Общ анализ на кръвта;
• Химия на кръвта;
• Копрограма;
• Според показанията се подлагайте на иригоскопия или сигмоидоскопия;
• При необходимост се извършва биопсия на чревната стена.

Установено е, че повечето от пациентите, а именно 90% от хората, след като отидат на лекар и диагностицират IBS, самостоятелно се справят със симптомите на патологията и не се смятат за болни. Останалите 10% от хората обаче се разпознават като безнадеждни пациенти. Те се стремят да се подлагат на все повече и повече нови прегледи, които не разкриват повече или по-малко сериозни заболявания при тях. Независимо от това хората са още по-убедени, че имат изключително тежка патология и често са социално изолирани поради тази причина.

Диференциална диагноза на IBS

Проблемите с изхождането и болките в корема не винаги показват синдром на раздразненото черво. Следователно диференциалната диагноза е толкова важна за установяване на симптомите, които не са типични за този синдром.

Между тях:

• Проява на патологично състояние в напреднала възраст;
• Прогресия на заболяването;
• Наличието на остри симптоми, важно е да запомните IBS - това е хронично заболяване;
• Признаци на чревни смущения се появяват през нощта;
• Изпускането с примеси от кръв се наблюдава от ануса;
• Диарията е болезнена;
• В изпражненията присъстват мастни включвания (стеаторея);
• Температурата на тялото се повишава;
• Има непоносимост към глутен, лактоза, фруктоза;
• Близките роднини са диагностицирани с рак на червата или друго възпаление.

Важно е да се разграничи IBS от следните състояния, за да се избегне погрешно диагностициране:

Пиене на алкохол, храни, които причиняват метеоризъм, кафе; Ядене на мазни храни; Празнична трапеза, предшестваща разстройството; Екзотична храна; Прием на препарати от желязо или калий, антибактериални средства, жлъчни киселини, мезопростол и други лекарства; Отложен стрес, уплаха, силен емоционален шок (след почивка симптомите трябва да изчезнат).
Естествени хормонални колебания в тялото на жената	Предменструален симптом; Климакс; Периодът на раждане на дете.
Гинекологични заболявания	Ендометриоза; Белег пластичен перитонит.
Болести на червата от органичен произход	Наличието на дивертикули в червата; Поражението на червата от микобактерия туберкулоза; Колоректален рак или рак на ректума; Грануломатозен ентерит; Язвен колит; Микроскопичен колит; Чревен полип; Паразитна инфекция; Патологично удължаване на сигмоидното дебело черво (долихосигма); Синдром на късото черво.
Стомашно-чревни тумори от невроендокринен произход	Синдром на Zollinger-Ellison; Началният стадий на карциноиден синдром.
Патологии на ендокринната етиология	Тиреотоксикоза; Диабетна ентеропатия при захарен диабет.

Методи на лечение

Основната задача на лечението се свежда до премахване на неговите негативни симптоми, които влошават качеството на човешкия живот. Преди обаче да се прибегне до консервативна терапия, трябва да се обърнем към учението на академик Павлов и да си припомним неговата теория, която се свежда до факта, че всички болести се коренят в нарушения на централната нервна система. По отношение на синдрома на раздразнените черва неговите учения са много подходящи. Практическата медицина доказа, че различни дейности, които са насочени към постигане на психологически комфорт на индивида, ще имат положителен ефект върху състоянието на човек с IBS.

Следователно, когато симптомите на това заболяване периодично възникват и самият човек не е в състояние да се справи с хроничен стрес, проблеми в обществото или в семейството, е необходимо да се потърси квалифицирана помощ от психолог. Когато на фона на IBS се развие фобия от движение на червата или соматизирана депресия, помощта на психиатър и невропатолог е задължителна.

Когато състоянието не се влоши, преди да прибегнете до медицинска корекция, можете да опитате да се придържате към следните препоръки:

• Преразгледайте начина си на живот;
• Настройте храна;
• Изключете тютюна и алкохолните напитки;
• Физическата активност трябва да бъде ежедневна, но осъществима;
• Прекарвайте повече време на чист въздух, просто разхождайки се.

Такива прости съвети са в състояние да помогнат за справяне с дисбаланса на нервната система и за решаване на чревни проблеми, когато те „пораснат“от главата.

Диета

Що се отнася до прехода към хранителна терапия за синдром на раздразнените черва, той не се изисква. Въпреки това все пак трябва да се спазват определени правила. На първо място, трябва да настроите захранването. То трябва да е частично и да се провежда в спокойна обстановка.

В зависимост от това коя симптоматика преобладава при човек със синдром на раздразненото черво, трябва да се следват следните препоръки:

• При диария трябва да се изключат храни, които стимулират чревната подвижност. Това са всички зеленчуци и плодове с груби, несмилаеми фибри, както и ябълки, сливи, цвекло.
• При запек трябва да откажете пържени и мазни храни.
• При увеличено производство на газ не трябва да ядете прекалено много бобови растения, грозде, печени изделия, зеле, ядки.

Ако човек знае за наличието на непоносимост към лактоза, тогава млякото трябва да бъде изключено от диетата. Замества се успешно с кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко.

Ако имате целиакия, тогава трябва напълно да избягвате храни, съдържащи глутен.

Освен това консумацията на газирани напитки и дъвки трябва да бъде сведена до минимум. За нормализиране на чревната микрофлора приемът на курса Linex ще помогне.

Ако IBS е придружен от диария

Когато изпражненията не могат да бъдат коригирани с по-щадящи методи и болезнените усещания са придружени от диария, е необходимо да се прибегне до по-радикални методи за справяне с патологията. Не трябва обаче сами да спирате диарията с лекарства, тъй като хранителните инфекции често стават нейната причина. Следователно, гастроентеролог трябва да предписва лекарства.

В допълнение, непрекъснатите лекарства за синдром на раздразнените черва могат да бъдат опасни.

Лекарствата се предписват изключително за периода на обостряне на това хронично заболяване:

• До три пъти на ден преди хранене можете да приемате една таблетка Дифеноксилат или Лоперамид (Loperamide, Lopedium, Diara, Imodium - цената на тези лекарства е от 20 до 250 рубли). Тези средства спомагат за забавяне на чревната подвижност.
• За да премахнете диарията, можете да използвате Smecta.
• Стягащи свойства притежават отварите от кора от нар, сладка череша, елша и птичи череши.
• Alosetron може да помогне при диария със синдром на раздразнените черва.
• Могат да се използват препарати от сорбент, включително: Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Filtrum STI.

Ако IBS е придружен от запек

• Позволете да увеличите обема на чревното съдържание като лекарства като: Naturolax, Mucofalk за 350 рубли, Ispagol - цената от 250 рубли, Metamucil, Fiberlex за 150 рубли, Solgar Psyllium за 1200 рубли. Всички тези препарати са направени на базата на бълхия живовляк. С добавянето на синтетична целулоза, водорасли и агар можете да закупите продукти като: Polycarbophil, Fibercon, Citrucel и Fiberal. Ефектът от приема им ще продължи 10 часа след първата доза.
• Популярно лекарство за облекчаване на запек е лактулоза, многовалентен алкохол. Това са лекарства като: Normase, Portolac, Duphalac, Romfalak, Goodluck. Те могат да се предписват на хора на всяка възраст, тъй като те не се абсорбират в кръвта и ви позволяват да прочистите червата със запек.
• Препаратите на основата на полиетилен гликол имат подобен ефект като лактулозата. Ефектът им започва 3-6 часа след първата доза. Това са такива лекарства като Macrogol, Forlax и Lavacol на стойност 200 рубли, Fortrans за 500 рубли, Relaxan, Osmogol, Transileg, както и лактиол - Exportal.
• Възможно е да се приемат модулатори на серотонин: Prukaloprid и Tegaserod.
• Вазелин и растителни масла също имат слабително действие. Освен това можете да използвате Norgalax, натриев пикосулфат (Slabilen на капки за 100 рубли, Slabikap, Gutassil, Guttalax на капки за 300 рубли, Laxigal за 350 рубли, Regulax Picosulfate за 150 рубли.
• Освен това минералните води, обогатени с магнезиеви йони, имат слабително действие. Например това е Essentuki # 17.

При болки и спазми с IBS

• Препарати от антипенната група: Espumisan, Zeolate, Polysilan, Dimethicone. Те допринасят за унищожаването на газовите мехурчета, които често водят до болезнени усещания.
• Debridate е в състояние да регулира двигателните умения и да намали болката, както и блокерите на калциевите канали като Dicetel и Spasmomen.
• В допълнение към стандартните средства за облекчаване на спазъм - No-shpy и Drotavern, за IBS могат да се предписват антихолиергични лекарства като Дарифенацин, Хиосциамин и Замифенацин.

Антидепресанти за IBS

Не е тайна, че синдромът на раздразнените черва често е израз на психологически проблеми. Въпреки това, дори когато всичко е в ред с психиката, самият синдром може да доведе до неврологични разстройства. Нещо повече, това може да се случи дори и с най-уравновесения човек. В тази връзка лекарите все по-често предписват трициклични антидепресанти на такива пациенти.

Лекарствата от тази група помагат за нормализиране на процеса на предаване на импулси през невроните от гръбначния мозък и мозъка до червата, а също така намаляват податливостта на човек към болка. В резултат нарушаването на изпражненията и болката се елиминират, тъй като неравномерните контракции на червата или напълно изчезват, или значително намаляват.

• Доксепин, Амитриптилин, Нортриптилин, Имипрамин и Тримипрамин се считат за златен стандарт за лечение на IBS с антидепресанти.
• Съвременната практическа медицина показва, че следните лекарства ще бъдат най-ефективни при психосоматични разстройства: Пиразидол, Бефол, Фенелзин, Моклобемид.

Ако IBS е придружен от дисбиоза

Ако на фона на синдрома на раздразнените черва пациентът е диагностициран с дисбиоза, това значително влошава хода на патологията, увеличавайки дискомфорта. Болките стават по-интензивни, а подуването и разстройството на изпражненията се увеличават. Следователно е необходимо да се отървете от дисбиозата без провал.

За да потиснете жизнената активност на патогенните бактерии, използвайте:

• Седемдневен курс на нитрофурани: Ентерофурил, Фуразолидон, Стоп-диария.
• При необременен курс на дисбиоза нитрофураните могат да бъдат заменени с пробиотици с антибактериална активност. Това може да бъде: Baktisuptil, Enterol или индивидуално подбрани бактериофаги.
• Може би назначаването на флуорохинолони, например, Cefloxacin или Ciprofloxacin, или Metronidazole, Trichopol. Използва се и антисептично чревно средство - Intetrix, или антимикробно лекарство - Rifaximin (Alfa-normix).

Терапията трябва да бъде допълнена с ентеросорбенти, като: Enterosgel, Filtrum, Lactofiltrum.

Когато курсът, насочен към потискане на патогенните микроорганизми, е завършен, е необходимо да се използват лекарства за нормализиране на чревната микрофлора. Покажете най-голяма ефективност: Permadophilus, Linex, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol. Те трябва да се приемат един месец.

Освен това лекарите предписват лекарства, които създават благоприятни условия за размножаването и живота на полезните микроорганизми в червата. Това може да бъде Хилак-форте и лактулоза.

Алтернативни лечения

Тъй като патологията се дължи на преходни функционални нарушения, използването на алтернативни методи на лечение е напълно оправдано. Освен това има такива традиционни лекарства, които са били използвани за премахване на смущения в работата на червата много преди появата на самия термин IBS. Въпреки това, както в традиционната медицина, е необходимо разумно да се използват народни средства и да се спазва мярката.

1. Лечебни растения. Има няколко билки, които могат да помогнат при синдром на раздразнените черва:

   • Ментовото масло може да помогне за облекчаване на спазмите, когато се използва в арома лампа.
   • Дъбовата кора, отварата от лайка отдавна са известни със своите стягащи свойства. Семената от копър, копър, семена от ким, валериан, мента, лайка и анасон ще помогнат за облекчаване на болезнеността.
   • Бърнет, корен от Potentilla, живовляк, серпентин, листа от градински чай, боровинки, орехи - всички тези дарове на природата помагат за премахване на диарията.
2. Физиотерапия. Упражнението може да помогне за нормализиране на функцията на червата. По-добре е заниманията да се провеждат на открито. Това има благоприятен ефект върху централната нервна система, което означава, че помага за премахване на симптомите на IBS. Йога, пилатес, бързо ходене и колоездене могат да бъдат ефективни. В Швеция, в университета в Гетенберг, бяха проведени специални експерименти, които направиха възможно да се установи, че дори 30 минути умерена физическа активност на ден помага за намаляване на симптомите на IBS при 50% от пациентите. Трябва да го правите до 5 пъти седмично.
3. Медитационни практики. Можете да успокоите нервната система с йога. Те понякога са чудесна алтернатива на антидепресантите. Важно е обаче самият пациент да се настрои, за да постигне резултата. По-добре е заниманията да се провеждат в групи. Обобщавайки, можем да заключим, че за лечението на синдром на раздразнените черва лекарствата не са толкова важни, колкото спазването на премерен начин на живот, както и вярата в пълно възстановяване, което е съвсем реално.

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.