Вътречерепно налягане - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Вътречерепно налягане

Почти всеки човек е усещал леко замайване, главоболие, временно замъглено зрение. Тези симптоми бързо изчезват и малцина ги смятат за прояви на повишено вътречерепно налягане. Превишаването на нормата на ICP може да означава нарушение на структурата или функционирането на мозъчните тъкани поради тумор, хематом, кръвоизлив, хидроцефалия.

Интензивността на налягането на цереброспиналната течност върху мозъчната тъкан се определя като вътречерепно налягане. Неговата норма е 100-151 mm воден стълб или 10-17 mm Hg.

Съдържание:

• Причини за повишено вътречерепно налягане
• Симптоми, показващи вътречерепно налягане
• Как да се определи вътречерепното налягане при дете?
• Диагностика на вътречерепно налягане
• Усложнения и последици
• Лечение на вътречерепно налягане
• Факти и митове за повишено вътречерепно налягане

Причини за повишено вътречерепно налягане

Болести и състояния, които провокират увеличаване на ICP:

• Подуване или възпаление на мозъчната тъкан, което води до увеличаване на обема на мозъка;
• Хидроцефалия - образуването на голямо количество цереброспинална течност;
• Тумор, хематом, чуждо тяло в мозъчните тъкани;
• Разширяване на мозъчните съдове, увеличаване на обема на кръвта, циркулираща в тях, в резултат на отравяне или интоксикация.

Болести, чиято клинична картина включва превишение на нивото на вътречерепното налягане:

• Травматично увреждане на мозъка;
• Възпаление на лигавицата на мозъка, придружаващо невроинфекция;
• Нарушение на мозъчната циркулация в резултат на инсулт;
• Интоксикация с отровни газове, метанол, етилов алкохол, соли на тежки метали;
• Хидроцефалия;
• Тумор на медулата, менинги, хематоми;
• Синдром на Денди-Уокър, Арнолд-Киари;
• Вътречерепна хипертония от доброкачествен характер.

Ако вътречерепното налягане се диагностицира при деца под една година, в 9 от 10 случая то се причинява от раждане при раждане.

Симптоми, показващи вътречерепно налягане

Клиничната картина на ICP се характеризира с разнообразни симптоми, които се различават при възрастни и деца.

Типични признаци на повишено вътречерепно налягане:

• Притискащо и пукащо главоболие с висока интензивност, което се появява след нощен сън, мястото на локализацията му е челото, слепоочията, задната част на главата;
• Гадене и повръщане;
• Сънливост;
• Адски надбягвания;
• Нарушения на когнитивните функции (внимание, памет, мислене);
• Хиперхидроза;
• Брадикардия;
• Зрително увреждане, водещо до слепота.

За разлика от децата, повечето възрастни пациенти развиват постепенно симптоми на повишен ICP. Основният симптом е главоболието.

Неговите параметри:

• Времето на поява - след нощен сън, е свързано с повишаване на налягането след дълъг престой в хоризонтално положение;
• Характер - натискане, пулсиране, пръсване;
• Какво провокира появата на болка - кашлица, кихане, прилагане на минимални физически усилия, продължителен престой в хоризонтално положение;
• Съпътстващи прояви - виене на свят, гадене и повръщане;
• Характерна особеност е, че болката не може да се облекчи с болкоуспокояващи.

Прояви на синдрома на вегетативна дисфункция, придружаващ повишаване на налягането:

• Редуващи се запек и диария;
• Сърдечна болка;
• Колебания на ада, сърдечна честота;
• Хиперсаливация (повишено слюноотделяне);
• Влага в дланите и стъпалата;
• Усещане за задушаване;
• Чувство на страх, безпокойство;
• повишена раздразнителност;
• Апатия и сънливост.

По-рядко пациентът изпитва комбинация от повишен ICP със симптоми на инсулт, което увеличава риска от смърт:

• Загуба на съзнание, развитие на кома;
• Нарушение на речта;
• Трепереща походка, световъртеж;
• Намалена сила в ръцете и краката;
• Инконтиненция на урина и изпражнения;
• Силно повръщане;
• Дисфункция на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Какво да направите, ако откриете признаци на повишено вътречерепно налягане?

Алгоритъм на действия на пациент, страдащ от ICP:

• Върнете нормалното си вътрешно състояние, като си спомните, че на съвременното ниво на развитие на медицината е възможно дори при повишено вътречерепно налягане да се поддържа обичайното качество на живот.
• Потърсете консултация от невролог, подложете се на необходимите диагностични мерки (ЯМР, ултразвук на мозъка, рентгеново изследване, консултация с офталмолог).
• Съответствие с режима на лечение, избран от лекаря (диета, лекарства). Ако се налага хирургично лечение, трябва да вземете решение за него, за да избегнете смърт.

Как да се определи вътречерепното налягане при дете?

Превишаването на нормата на ICP при новородени провокира сериозни усложнения на здравето на детето. Навременно диагностицираните симптоми на заболяването ще ви помогнат да изберете правилната тактика на лечение.

Симптоми, показващи повишаване на вътречерепното налягане при деца:

• Пулсиране на фонтанелите, изпъкването им над повърхността на черепа;
• Разминаване на костите на черепа на детето;
• Нарушение на поведението - настроение, неспокойно поведение или летаргия и сънливост;
• Треперене на брадичката;
• Бликащо повръщане, което не носи облекчение, честа регургитация;
• Зрително увреждане, страбизъм, ограничен обхват на движение на очните ябълки;
• Увеличен обем на черепа;
• Нарушения на съзнанието, до пълната му загуба, развитието на кома;
• Припадъци;
• Нарушение на движението на крайниците.

Клиничната картина на вътречерепното налягане се развива по два начина:

• Постепенното развитие на болестта;
• Внезапна поява на ICP симптоми, нарушено съзнание, развитие на кома.

Във втория случай вероятността от летален изход е изключително висока, надвишава 90%.

Диагностика на вътречерепно налягане

Измерването на нивото на ICP се извършва по няколко начина:

• Изследване на функционирането на мозъка с помощта на CT или MRI;
• Въвеждане на катетър, прикрепен към манометър в тъканта на гръбначния мозък или мозъка;
• Ултразвук на мозъка, при деца под 1 година - невросонография (ултразвук през париеталната фонтанела);
• Ехоенцефалография;
• Изследване на очното дъно с диагноза оток на главата на зрителния нерв.

Изборът на метод за измерване на вътречерепното налягане зависи от възрастта на пациента и характеристиките на заболяването. Диагностицирането на ICP при деца под една година се извършва с помощта на ехоенцефалография и невросонография. На пациенти със симптоми на остра церебрална циркулация се предписва ЯМР, изследване на състоянието на очното дъно от офталмолог.

Усложнения и последици

Липсата на медицинска помощ с внезапно повишаване на вътречерепното налягане може да застраши живота на пациента и да причини смърт.

Други усложнения, произтичащи от високо вътречерепно налягане:

• Появата на епилептичен синдром;
• Намалено зрение до пълна слепота;
• Нарушения на психиката, интелекта, когнитивните функции;
• Нарушение на дишането, нарушение на съзнанието поради нарушение на малкия мозък;
• Исхемичен, хеморагичен инсулт.

Лечение на вътречерепно налягане

След провеждане на диагностичен преглед и изясняване на причината за заболяването, лекарят предписва режим на лечение.

1. Първият етап е да се премахне причината за повишаването на вътречерепното налягане

   • Отстраняване на тумор, аневризма, хематом по спешност;
   • Създаване на изкуствен път за изтичане на цереброспиналната течност при хидроцефалия - байпасна хирургия.

2. Вторият етап е консервативното лечение с лекарства.

   Основните фармацевтични групи, използвани за коригиране на ICP:

   • Осмотични диуретици - манитол, глицерол, които нормализират обема на цереброспиналната течност;
   • Примкови диуретици - Фуросемид;
   • Хормонални лекарства;
   • Диакарб;
   • Невропротективни агенти - глицин.

3. Третият етап са манипулации по медицински причини за намаляване на обема на цереброспиналната течност:

   • Декомпресионна краниотомия;
   • Камерна пункция.
4. Четвъртият етап е диета терапия за ограничаване на течности и сол в тялото.

5. Петият етап - допълнителни методи за компенсиране на увеличената ICP:

   • Мануална терапия;
   • Хипервентилация;
   • Контролирана хипотония
   • Хипербарна оксигенация.

Възможно е неправилното лечение да доведе до прекомерно намаляване на вътречерепното налягане.

Симптоми:

• Слабост;
• Сънливост;
• Виене на свят;
• Главоболие, утежнено от движенията на главата;
• Гадене, повръщане

Лечението на повишено вътречерепно налягане винаги се извършва в комплекс.

Факти и митове за повишено вътречерепно налягане

1. Първият мит е, че повишеното вътречерепно налягане се компенсира с възрастта без лечение. Това не е вярно, тъй като постоянното дългосрочно налягане на цереброспиналната течност върху мозъчните структури води до развитието на тежки усложнения.
2. Вторият мит - вътречерепната хипертония, чийто симптом е повишена ICP, не може да бъде излекуван. Голям избор от лекарства и хирургични методи на лечение води до окончателно отстраняване на причината, която е причинила повишаването на вътречерепното налягане.
3. Третият мит - тенденцията за увеличаване на ICP се наследява. Нито едно изследване не поддържа генетична връзка между тези фактори.
4. Четвъртият мит е, че децата, страдащи от повишено вътречерепно налягане, са задължително с умствени увреждания, имат ниско ниво на интелигентност. Това е абсурдна заблуда.
5. Петият мит - за нормализиране на нивото на вътречерепното налягане е достатъчно да се вземат необходимите лекарства. Невярно, тъй като в някои случаи е невъзможно да се направи без хирургическа намеса.

Факти:

1. Хидроцефалията е основната причина за повишено вътречерепно налягане при малки деца;
2. Честотата на идиопатичната вътречерепна хипертония е 1-2 случая на 10 хиляди души.
3. Няколко десетки големи медицински асоциации участват в проблемите на вътречерепната хипертония в света.
4. Педиатричен невролог, по време на амбулаторна среща, отбелязва увеличаване на ICP при всеки десети пациент;
5. Около 100 милиона души по света страдат от повишено вътречерепно налягане.
6. Нито хомеопатичните, нито билковите препарати оказват влияние върху нормализирането на ICP.
7. Пациентите с компенсирано вътречерепно налягане трябва да бъдат преглеждани от лекуващия лекар поне веднъж на 2 години, за да се предотврати рецидив.

Въпреки факта, че проблемът с повишеното вътречерепно налягане е на поне 200 години, този въпрос все още не е напълно разбран, учените провеждат изследвания.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.