Дуоденит - какво е това? Симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-17 02:11

Дуоденит: симптоми и лечение

Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. Болестта се среща често, при около 5-12% от хората. При жените патологията се диагностицира по-рядко, отколкото при мъжете, около 2 пъти. Това се дължи на факта, че мъжете са по-податливи на лоши навици.

Дуоденитът може да бъде остър или да премине в хронична форма. Острото възпаление се развива, когато тялото е отровено, когато се ядат пикантни храни, които дразнят червата. Върху него се образуват ерозии, които зарастват, без да оставят след себе си белези. Тежкият ход на заболяването може да доведе до образуване на гнойна флегмона. Ако следвате медицински препоръки и се придържате към диета, тогава можете да се справите с патологията за 7-14 дни. Вероятността за преход на дуоденит в хронична форма с рецидив е 90%.

Хроничният дуоденит се проявява в случая, когато човек има други патологии на храносмилателната система, например панкреатит или гастрит. Също така сериозните грешки в диетата могат да провокират заболяването. С напредването на болестта лигавицата на дванадесетопръстника започва да атрофира или ще се покрие с ерозии. Хроничният ход на дуоденит е придружен от периоди на обостряния, които настъпват, когато тялото е изложено на негативни фактори. Справянето с хроничната форма на заболяването е по-трудно, отколкото с острата.

Съдържание:

• Причини за остър дуоденит
• Причини за хроничен дуоденит
• Дуоденит симптоми
• Диагностика
• Особености на протичането на заболяването в детска възраст
• Лечение на дуоденит

Причини за остър дуоденит

Следните причини могат да провокират развитието на остър дуоденит:

• Яденето на бърза храна, както и храни, които могат да раздразнят чревната лигавица. Това може да е кафе, пържени, пикантни и мазни храни. За да се усвои тази храна, е необходимо значително количество солна киселина. Той от своя страна влияе отрицателно на защитните функции на червата.

• Хранително отравяне, причинено от патогенна микрофлора: стафилококи, стрептококи, клостридии, ентерококи. Инфекцията с Helicobacter pylori, ламблии и хелминти също може да причини остър дуоденит. Микробите водят до развитие на локално възпаление, производството на жлъчка и панкреатични сокове се нарушава. Всичко това е от основно значение за появата на дуоденит.
• Рефлукс или рефлукс на чревно съдържание в дванадесетопръстника. Причината за тази патология е нарушение на проходимостта на тънките черва, например, поради нарастващ тумор. Бактериите, които живеят в тънките черва, навлизат в дванадесетопръстника, провокирайки възпалението му.
• Злоупотребата с алкохол.
• Поглъщане на вещества, които могат да провокират изгаряне на лигавиците в храносмилателния тракт. Това могат да бъдат киселини, основи, хлорсъдържащи агенти.
• Механично увреждане на дванадесетопръстника поради проникване на чужди предмети в него.

Причини за хроничен дуоденит

Такива фактори, които могат да провокират хронична форма на заболяването:

• Болести на червата, които водят до влошаване на неговата контрактилност, до задръствания, преразтягане на стените на органа и атрофия на неговия лигавичен слой. Това включва дългосрочен запек, чревни сраствания, нарушено кръвоснабдяване, проблеми с нервната регулация.
• Патологии на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса. Всички тези нарушения засягат функционирането на дванадесетопръстника.
• Алергия към храната.
• Дългосрочен емоционален шок.
• Прием на лекарства за дълго време.
• Придържане към лоши навици: злоупотреба с вещества, тютюнопушене, алкохолизъм.

Дуоденит симптоми

Тъй като дуоденитът често се комбинира със заболявания на храносмилателната система, например с гастрит или стомашна язва, симптомите му директно зависят от конкретната патология.

Основните прояви на заболяването при възрастни включват:

1. Болка в епигастриалната област, която става по-интензивна при палпиране на корема. В зависимост от естеството на патологията, болката ще има следните характеристики:

   • Ако дуоденитът е хроничен, тогава болката ще присъства постоянно. Става по-интензивно, когато човек е гладен. Има характер на припадъци, възниква 2 часа след хранене.
   • Ако дуоденитът се развие поради чревна непроходимост, тогава болката разширява стомаха отвътре, има характер на атаки, проявява се след пълнене на червата.
   • Ако дуоденит възникне на фона на гастрит с висока киселинност, тогава болката се появява 20 минути след хранене, когато храната навлезе в дванадесетопръстника.
   • Ако болестта се провокира от Helicobacter pylori, тогава болката ще бъде особено силна на празен стомах.
   • Ако има нарушение на изтичането на жлъчка от жлъчния мехур, тогава зоната около зърното на Vater се възпалява. Болката е интензивна, напомняща пристъп на чернодробна колика. Дискомфорт се появява в десния хипохондриум.
2. Повишена умора и слабост. Това се дължи на влиянието на токсините върху тялото. Те се образуват в резултат на възпалителна реакция.
3. Телесната температура може да се повиши до 38 ° C.

4. Храносмилателните процеси са нарушени, това се проявява чрез симптоми като:

   • Гадене.
   • Намален апетит.
   • Повишено образуване на газ.
   • Оригване. В същото време в устата възниква горчив вкус, който се дължи на проникването на жлъчката в стомаха и гърба.
   • Запек или диария.
5. Кожата и лигавиците могат да пожълтеят. Подуването на зърното на Vater води до запушване на лумена на жлъчния канал, жлъчката навлиза в кръвта и се натрупва в нея.
6. Дъмпинг синдром. Развива се след ядене на големи количества храна. Когато дванадесетопръстника е пълен, кръвният поток се преразпределя по различен начин. Налице е изтичане на кръв от главата и приливът й към храносмилателните органи. Следователно човек изпитва световъртеж, тежест в корема, сънливост, треска в горната половина на тялото.

Понякога дуоденитът не се проявява в нищо. Болестта може да бъде открита случайно, след гастродуоденоскопия.

Диагностика

Приемът на пациента започва с разпит на неговите оплаквания и преглед. Лекарят палпира корема. В областта на дванадесетопръстника възникват болезнени усещания.

За да потвърди диагнозата, лекарят ще насочи пациента към такива инструментални изследвания като:

1. Фиброгастродуоденоскопия. По време на изпълнението му се изследват стомахът и дванадесетопръстника. Ако има възпаление, тогава лигавиците на органа ще бъдат подути и зачервени.

   В зависимост от формата на заболяването, клиничните му прояви ще се различават:

   • Повърхностният дуоденит се изразява чрез зачервяване на чревния епител.
   • При ерозивна форма на заболяването червата ще бъдат покрити с ерозия.
   • Ако гънките на органа са изгладени, това показва намаляване на тонуса му.
   • Възлите се появяват с възлова форма на възпаление.
   • Хеморагичният дуоденит е придружен от появата на синини по лигавицата.
   • Атрофия на чревните клетки се наблюдава при атрофичната форма на заболяването.

2. Флуороскопия с използване на контрастно вещество. Като контраст се използва бариев сулфат. По време на изследването се установяват нарушения в структурата и функционирането на червата.

   Това се проявява от такива признаци като:

   • Ако има зони на стесняване, това ще означава сраствания, тумори или аномалии на червата.
   • Когато се открият зони на уголемяване, може да се подозира намаляване на тонуса на органа, запушване на чревните отдели, разположени отдолу, нарушение на пропускливостта на храната и неизправности в нервната регулация на органа.
   • Язвите и ерозиите се проявяват като симптом на ниша.
   • Натрупването на газове в дванадесетопръстника е знак за неговото запушване.
   • Липсата на гънки на епитела на органа е признак на възпаление и подуване.
   • Ако съдържанието на дванадесетопръстника се хвърли в стомаха, това може да означава рефлукс.

В допълнение към инструменталното изследване, пациентът ще трябва да премине следните тестове:

• Кръв за общ анализ. При пациентите се установява увеличение на СУЕ, което показва възпаление. Ако човек развие анемия, това е сигнал за кървене.
• Кръв за биохимичен анализ. На ранен етап от развитието на заболяването нивото на алкална фосфатаза и ентерокиназа се увеличава, тъй като патологията прогресира, техните стойности намаляват.
• Изпражнения за окултна кръв. Той ще бъде открит при анализа в случая, когато пациентът развие ерозивен дуоденит.

Особености на протичането на заболяването в детска възраст

Дуоденитът в детска възраст най-често се развива поради прекомерна консумация на сухи храни, с изразени грешки в храненето на детето. Не могат да се изключат обаче алергии, наследствено предразположение, заразяване с паразити и инфекциозни заболявания.

Децата често погрешно четат телесните сигнали и показват, че ги боли стомахът. Честите симптоми на патология включват гадене, слабост, запек, киселини, оригване. Обостряния на патологията се случват през пролетта и есента. При деца над 10-годишна възраст симптомите на дуоденит са подобни на тези при възрастни.

Лечението трябва да бъде цялостно. Когато заразяването с паразити стане причина за заболяването, трябва да приемате лекарства срещу глисти.

Лечение на дуоденит

За да се справите с патологията, трябва да решите следните задачи:

• Спрете възпалителния отговор.
• Предотвратете прехода на хроничното възпаление в острата фаза.
• Приведете дванадесетопръстника в норма.
• Възстановете храносмилателната функция.

Ако заболяването има неусложнен ход, тогава лечението се извършва амбулаторно. Човек ще трябва да се храни правилно, да спазва режим на почивка и работа, да минимизира стреса, да се откаже от лошите навици, да не приема алкохолни напитки и да спре да пуши.

Хоспитализация може да се наложи в следните случаи:

• Остър ход на заболяването.
• Вероятността за тумор в тялото.
• Висок риск от кървене.
• Тежко здравословно състояние на пациента.

Терапията се извършва в такива области като:

• Спазване на диета.
• Прием на лекарства.
• Физиотерапия.
• Лечение с минерални води.

Диета

Правилното хранене играе решаваща роля при лечението на дуоденит. Ако човек не спазва диета, тогава няма да е възможно да се справи с възпалението.

Острият ход на заболяването изисква спазване на таблица 1а според Pevzner. Можете да ядете лигави отвари от ориз или овес, пюре от супи, течни зърнени храни в смес от мляко и вода.

Основни принципи на хранене при пациенти с остър дуоденит:

• Храната трябва да е топла, пасирана, приготвена на пара.
• Трябва да се храните 6 пъти на ден, но на малки порции.
• Не трябва да има дълги почивки между подходите към масата.
• Не можете да преяждате.

Примерно меню за 1 ден:

• Първа закуска. Елда каша на смес от вода и мляко с масло, чаша мляко.
• Обяд. Чаша мляко.
• Вечеря. Супа от зърнени храни с мляко (състав: овесени ядки, мляко, масло, захар, вода), варено нискомаслено говеждо пюре с масло и мляко, компот със сушени ябълки.
• Следобедна закуска. Чаша мляко и меко сварено яйце.
• Вечеря. Оризова каша върху смес от мляко и вода, яйце в торба, чаша мляко.
• Преди лягане. Чаша мляко.

С изчезването на възпалителния процес диетата става все по-разнообразна.

Приблизително меню на пациенти в зависимост от формата на дуоденит:

	Язвен дуоденит, таблица номер 1	Дуоденит, подобен на гастрит, таблица номер 2	Дуоденит на фона на панкреатит или холецистит, таблица номер 5
1 закуска	Оризова каша с мляко. Компот със захар	Чаша мляко и извара	Винегрет и препечен хляб, млечен чай
2 закуска	Кисело мляко	Печена тиква	Сок от моркови
Вечеря	Юфка супа, zrazy, салата от цвекло, желе и хляб	Супа със зеленчуци, кюфтета, картофено пюре, компот със сушени плодове	Зеленчукова супа със заквасена сметана, варена риба, картофено пюре, компот със сушени кайсии
Следобедна закуска	Компот от круши	Крекери, бульон от червена боровинка	Чаша мляко
Вечеря	Млечни юфка	Задушен минтак и зеленчуци	Гювеч с извара, чай със захар
2 вечеря	Чаша мляко	Чаша мляко	Кисел

Продукти, които се препоръчват да се консумират от пациенти с дуоденит:

• Варено месо с ниско съдържание на мазнини, което се смила в картофено пюре.
• Ферментирали млечни напитки и продукти, мляко.
• Печени и варени зеленчуци без кора, зеленчуково пюре.
• Меко сварени яйца или бъркани яйца.
• Растително масло, масло.
• Сокът.
• Сушен хляб.
• Мед, мусове, желета.

Продукти, които е забранено да се ядат по време на дуоденит:

• Сурови зеленчуци и плодове.
• Консерви и пушени продукти.
• Горещи ястия, подправки, чесън и лук.
• Мазни риби, месо, гъбени бульони, месни бульони.
• Сладолед.
• Пенливи напитки.
• Алкохол.

Диетични препоръки за пациенти с дуоденит:

• Храната трябва да се приема на малки порции, 6 пъти на ден. Не е нужно да чакате, докато почувствате глад. Това може да доведе до болезнени усещания.
• Ястията не трябва да са топли или студени.
• Храната трябва да се обработва по нежен начин, т.е. да се вари, да се пара, смила.
• Забранено е да се преяжда и да се яде през нощта.

Прием на лекарства

Както всяко друго заболяване, дуоденитът изисква лекарства.

Категория наркотици	Как работят те	Имена на лекарства	Как да използвам
Инхибитори на протонната помпа	Те не позволяват производството на солна киселина в значителни количества, поради което дванадесетопръстника няма да претърпи възпаление	Еманер. Омепразол, Ultop, Zulbeks.	20 mg 1-2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни.
		Доксициклин 100-200 mg	2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни.
		Кларитромицин, амоксицилин, метронидазол	2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни.
Н2-хистаминови блокери	Потиска производството на хлороводород	Ранитидин	2 пъти на ден. Курсът на лечение е 30-45 дни.
		Фамотидин	2 пъти на ден
Антиациди	Неутрализира хлороводорода, обгръща чревната лигавица, облекчава болката	Алмагел, Маалокс, Гастал	3 пъти на ден, ако киселини се тревожат
Прокинетика	Нормализира чревната перисталтика, насърчава движението на храната през червата	Итомед, Ганатон	По 1 таблетка 3 пъти на ден
Ензими	Допринася за нормализирането на процесите на храносмилане	Панкреатин, Креон	След всяко хранене
Спазмолитици	Намалете болката	No-shpa, Drotaverin, Platyphyllin	По 1 таблетка 3 пъти на ден
Успокоителни	Облекчете нервното напрежение	Валериан, майчинка	В рамките на 10-14 дни

Лекарството De-nol се предписва на пациенти с дуоденит, за да осигури антибактериални, противовъзпалителни и антиацидни ефекти. Той предпазва чревната лигавица и насърчава нейната регенерация. Възрастните се препоръчват да приемат по 1 таблетка 4 пъти на ден, след всяко основно хранене и преди лягане. Лекарството трябва да се приема с вода. По време на периода на лечение трябва да се въздържате от консумация на мляко, тъй като ефективността на терапията ще бъде намалена. Деца под 12-годишна възраст се предписват по 1 таблетка 2 пъти на ден. Продължителността на терапията е 1,5 месеца.

Лекарят комбинира останалите лекарства по свое усмотрение. За да се отървете от Helicobacter pylori, е необходимо лечение с антибиотици. При стрес трябва да се приемат успокоителни. Ако пациентът е диагностициран с киселинен стомах, трябва да се използват антиациди, хистаминови блокери и инхибитори на протонната помпа.

Физиотерапевтично лечение. Показано е, че пациентите с дуоденит се подлагат на ултразвуково лечение, фонофореза и магнитотерапия.

Лечение с минерални води. Показано е, че пациентите с дуоденит използват негазирани минерални води: Borzhomi, Essentuki No. 4, Smirnovskaya No. 1, Slavyanovskaya, Berezovskaya. Водата трябва да е топла. Пият го един час след хранене.

Интегрираният подход към лечението ви позволява да се отървете от болестта и да постигнете пълно възстановяване.

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.