Чернодробна болест - признаци и симптоми, причини и лечение на чернодробна болест. Предотвратяване

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-17 02:11

Симптоми, признаци и лечение на чернодробно заболяване

Съдържание:

• Чернодробно заболяване
• Знаци и симптоми
• Причини за чернодробно заболяване
• Диета при чернодробни заболявания
• Профилактика на чернодробни заболявания
• Съвети за чернодробни заболявания

Човешкото тяло е проектирано по такъв начин, че всички органи да могат да бъдат подразделени на жизненоважни и спомагателни. Черният дроб определено принадлежи към първата група. Неговото значение за поддържане на жизнеността на организма не може да бъде прекалено подчертано. В крайна сметка това е мощен паренхимен орган, който съчетава функциите на храносмилателната жлеза и един вид биохимична лаборатория.

Тук се случват всички централни биохимични реакции и поддържащи живота процеси. Естествено, колкото по-сложна е структурата на органа и колкото по-голямо е натоварването върху него, толкова по-уязвим е той. И въпреки отличните регенеративни и възстановителни способности на черния дроб, броят на неговите заболявания, превръщащи се в чернодробна недостатъчност, продължава да нараства непрекъснато.

Къде се намира човешкият черен дроб?

Както всички жизненоважни органи, черният дроб се намира в централните части на тялото. Той заема практически цялата горна дясна коремна кухина, под диафрагмата. По-голямата част от органа е фиксирана чрез връзки под десния му купол, който се проектира върху предната коремна стена, като областта на дясната ребрена дъга и хипохондриума. От този участък черният дроб е насочен наляво, като постепенно се стеснява, докато краищата се съединят напълно под остър ъгъл под формата на клин по-близо до левия хипохондриум. Следователно, при наличие на чернодробни проблеми, пациентите се оплакват от болка или дискомфорт в десния хипохондриум с възможно разпространение в епигастриума.

Функциите на черния дроб в човешкото тяло

Нито един орган в човешкото тяло не осигурява толкова функции, колкото черният дроб изпълнява. Те включват:

• Детоксикация на организма - детоксикация на всички токсични съединения, попаднали в кръвта от околната среда (алкохол, токсини, лекарства);
• Използване и инактивиране на токсични метаболитни продукти, образувани в тялото по време на жизнената дейност (продукти на разграждането на протеини, фенол, кетонни съединения и ацетон);
• Участие във витаминен и минерален метаболизъм: депониране на водоразтворими витамини от група В, С, РР, както и мастноразтворими D, E, K, микроелементи от желязо, мед и кобалт;
• Участие в синтеза на стероидни секс, тиреоидни, надбъбречни хормони и неутрализиране на техния излишък;
• Регулиране на въглехидратния метаболизъм;
• Отлагане и разпределение на енергийни субстрати в организма (глюкоза, гликоген) чрез процесите на гликогенолиза, глюконеогенеза, гликолиза;
• Участие в липидния метаболизъм (метаболизъм на холестерол, фосфолипиди, мастни киселини, липопротеини);
• Изпълнение на централните процеси на протеиновия метаболизъм: синтез на протеинови компоненти за клетъчни мембрани и транспортни протеини, преразпределение на аминокиселини;
• Участие в синтеза на имуногобулини, антитела и други важни протеини на имунната система;
• Синтез на плазмени коагулационни фактори и антикоагулационна система на кръвта;
• Функцията на хематопоезата, особено в пренаталния и детския период;
• Синтез на жлъчка и ензими, които участват в процесите на храносмилането. Основната им роля е разграждането на мазнините;

• Прилагане на метаболизма на билирубина и неговото неутрализиране чрез конюгиране с глюкуронова киселина;
• Отлагане на кръв, което позволява тя да бъде преразпределена в случай на нужда (пускане на кръв в съдовете в случай на недостиг на нея по време на загуба на кръв или концентрация при застойна сърдечна недостатъчност);

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло и изпълнява най-много функции сред всички органи. Увреждането на черния дроб може да бъде придружено от нарушение на една или всички негови функции, което е в основата на тежестта на заболяването.

Чернодробно заболяване

Групата на чернодробните заболявания може да включва всякакви видове увреждания на всички структури, които не излизат извън анатомичните граници на този орган. Това могат да бъдат хепатоцити и чернодробните лобули, които те образуват, интрахепатални артериални и венозни съдове и жлъчни пътища. Болестите на екстрахепаталните жлъчни пътища и жлъчния мехур трябва да се лекуват отделно.

Основните често срещани чернодробни заболявания са показани в таблицата:

Нозологични единици от групата
Първична възпалителна, гнойна и функционална лезия на чернодробните клетки	Вирусен хепатит (А, В, С и други видове); Токсичен хепатит; Хепатомегалия с неуточнен произход (безпричинно уголемяване на черния дроб); Мастна хепатоза (мастна дегенерация на черния дроб); Алкохолна и безалкохолна стеатохепатоза; Туберкулозно и сифилитично увреждане на черния дроб; Абсцес на черния дроб (образуване на гнойна кухина).
Травматично увреждане	Разкъсвания на черния дроб с тъпи затворени коремни наранявания; Отворено увреждане на черния дроб (прободни рани); Огнестрелни наранявания и смачкване на черния дроб.
Съдови заболявания	Тромбоза на чернодробните вени (синдром на Budd-Chiari); Pylephlebitis (гнойно възпаление на порталната вена на черния дроб); Портална хипертония (повишено налягане в порталната вена и порталната система при чернодробна цироза); Интрахепатални артериовенозни фистули и фистули (патологични фистули между съдовете на черния дроб).
Интрахепатално увреждане на жлъчните пътища	Интрахепатална холестаза (стагнация на жлъчката в черния дроб); Остър холангит (гнойно възпаление на жлъчните пътища); Хроничен холангит; Интрахепатална холелитиаза (образуване на камъни в чернодробните жлъчни пътища); Болест на Кароли (вродено уголемяване на интрахепаталните канали с повишено образуване на камъни и множество малки абсцеси).
Туморни заболявания	Киста на черния дроб (ограничено натрупване на течност, ограничено от капсулата); Хемангиом (необичайно натрупване на съдови структури под формата на тумор); Хепатоцелуларен карцином; Ангиосарком и други видове чернодробни саркоми; Интрадуктален рак (тумор на Klatskin); Метастатично чернодробно заболяване при рак на всяка локализация.
Паразитни инвазии и инфекции	Алвеококоза; Ехинококоза; Аскаридоза; Описторхоза; Лептоспироза.
Наследствена патология и аномалии	Хипоплазия и аплазия на черния дроб (недоразвитие или липса на орган); Атрезия на интрахепатални канали и кръвоносни съдове (стесняване или мембрани, които възпрепятстват притока на кръв или жлъчка); Чернодробна ферментопатия с нарушен метаболизъм на билирубина (синдроми на Gilbert, Rotor, Dabin-Jones); Чернодробна ферментопатия с нарушен метаболизъм на медта (синдром на Уилсън-Коновалов); Хемохроматоза; Наследствена пигментна хепатоза.
Увреждане на черния дроб при патология на други органи	Застоен черен дроб със сърдечна недостатъчност; Амилоидоза; Бъбречно чернодробно увреждане; Хепатомегалия с левкемия.
Структурни и функционални пренареждания в черния дроб и техните усложнения	Цироза на черния дроб; Чернодробна недостатъчност; Паренхимна жълтеница; Чернодробна кома.
Автоимунно чернодробно заболяване	Патология, при която черният дроб е необосновано унищожен от собствената си имунна система: Автоимунен хепатит; Първичен склерозиращ холангит; Първична билиарна цироза на черния дроб;

Всяко чернодробно заболяване в случай на прогресия завършва с цироза и е придружено от една или друга степен на хепатобилиарна недостатъчност.

Признаци и симптоми на чернодробно заболяване

Симптомите на чернодробно заболяване са често гадене, киселини, много неприятна, остра миризма на пот, жълтеникав цвят на кожата, тъмно жълта урина, диария, обезцветяване на фекалиите до тъмнокафяво или светложълто, понякога зелено.

Чернодробните нарушения също могат да доведат до акне в зряла възраст, чест глад или интензивна и честа жажда, сърбеж на някои тънки участъци от кожата и замъглено зрение. Например, човек може да започне да бърка бялото с жълтото, рязко да се чувства студено или горещо, да не спи през нощта, докато изпитва треска, сърцебиене. Косата и веждите могат да започнат да падат. Възникват конвулсии, образуват се папиломи, започва развитието на атеросклероза на мозъка, сърцето, червата, съдовете на краката.

Типичните случаи на органични и функционални чернодробни проблеми лесно се разпознават по характерните им симптоми. Но някои ситуации затрудняват дори опитни хепатолози (специалисти, занимаващи се с чернодробни заболявания), да поставят правилната диагноза. Всичко зависи от конкретния вид заболяване, индивидуалните характеристики на организма, наличието или отсъствието на съпътстваща патология.

Основните клинични прояви на чернодробна патология могат да бъдат:

• Дискомфорт и болка в проекцията на черния дроб;
• Уголемяване на черния дроб по размер;
• Обща слабост и неразположение;
• Главоболие;
• Нарушени умствени и когнитивни способности;
• Повишено изпотяване и подуване на кожата;
• Пожълтяване на кожата и склерите;
• Кожен обрив;
• Силен сърбеж на кожата;
• Повишена крехкост на кръвоносните съдове и склонност към кървене;
• Признаци на хиповитаминоза;
• Нестабилност на изпражненията, промяна в естеството и цвета на изпражненията;
• Увеличаване на размера на корема;
• Подсилен венозен модел на кожата на корема;
• Немотивирано отслабване;
• Горчивина в устата;
• Пукнатини по повърхността на езика и покритието му с бяло или кафяво покритие;
• Температурна реакция с различна тежест.

Как боли черният дроб?

Болката при увреждане на черния дроб може да бъде от различно естество. Те могат да се интерпретират по следния начин:

1. Лека болка в десния хипохондриум под формата на болка в болката, раздуване и тежест. Те характеризират бавен патологичен процес с възпалителен токсичен или друг произход. Този вид болка в черния дроб най-вероятно се дължи на увеличаване на размера на органа и преразтягане на чернодробната капсула. Пациентите не могат ясно да посочат една болка;
2. Интензивна широко разпространена болка в десния хипохондриум. Те са редки и говорят или за изразен възпалителен, гноен, травматичен патологичен процес, или за увреждане на жлъчните пътища с камъни;
3. Силна локална точкообразна болка в проекцията на черния дроб. Не е типично за увреждане на черния дроб и в повечето случаи е свързано с патология на жлъчния мехур и екстрахепаталните жлъчни пътища;
4. Пълна липса на болка в черния дроб. Много често се среща при мудни чернодробни заболявания, които дълго време остават незабелязани и се определят само на етапа на чернодробна недостатъчност или чернодробна цироза.

Кожа при чернодробни заболявания

По характеристиките на кожата можете да определите функционирането на различни органи, включително черния дроб.

При такива заболявания кожата може да бъде:

• Бледа или тъмнокожа със силно изпотяване и подуване на подкожната тъкан, особено в областта на лицето и крайниците;
• Суха, люспеста, с множество драскотини и пукнатини;
• Склонни към алергични обриви, поява на атопичен дерматит, псориазис, екзема;
• Жълтеница. По естеството на този тип кожни промени е възможно да се определи произходът на жълтеница. При чернодробни проблеми жълтината е с умерена интензивност и е представена от оранжев оттенък. Когато провеждате диференциална диагноза на жълтеница, този критерий ви позволява да изключите техните механични видове (кафяв тон на кожата) и хемолитични, придружени от лимоненожълт тон на кожата;
• Със стрии. Стриите са стрии на кожата, най-вече на корема, под формата на цианотични ивици на нейното изтъняване. Причината за появата им е хормонален дисбаланс, както в мъжкото, така и в женското тяло, когато черният дроб не е в състояние да неутрализира излишните стероидни хормони.

Обрив с чернодробно заболяване

При повечето пациенти с чернодробна патология, заедно с промяна в цвета на кожата, се отбелязва появата на различни обриви.

Механизмите на поява и видове обриви могат да бъдат следните:

• Пустуларни елементи, склонност към фоликулит и фурункулоза. Те се основават на имунен дисбаланс, който възниква на фона на намаляване на способността на черния дроб да синтезира имуноглобулини;
• Алергичен обрив от вида на петна и папули. Причинява се от нарушение на детоксикационната функция на черния дроб, което е в основата на появата на алергични реакции към познатите на организма условия на околната среда;
• Хеморагичен обрив. Малките кръвоизливи по цялата повърхност на кожата, наречени петехиални обриви, са типични прояви на намаляване на синтетичната функция на черния дроб. На първо място, протеините, изграждащи системата за кръвосъсирване, страдат. Такива пациенти имат повишена склонност към образуване на хематом при най-малкото увреждане.

Сърбеж с чернодробно заболяване

Характерно е, че всеки вид кожен обрив с чернодробно заболяване е придружен от силен сърбеж. Особено инат придобива, когато жълтината на кожата се комбинира с обриви. Този симптом се обяснява с факта, че билирубинът, който не става безвреден от черния дроб, се отлага в кожата, причинявайки нейното дразнене. В допълнение, други токсични метаболитни продукти са концентрирани в широката микроциркулаторна мрежа на кожата, което допълнително причинява кожно дразнене и сърбеж. В тази връзка при изследване на пациенти с чернодробна патология можете да забележите следи от надраскване, особено на страничните повърхности на корема и предмишниците.

Причини за чернодробно заболяване

Чернодробната тъкан има огромен потенциал по отношение на способността си да се възстановява и устойчивостта на вредните фактори на околната среда.

Възможните причини за чернодробни проблеми включват:

1. Вирусни агенти. Те включват вируси на хепатит от типове A, B, C, D, E и други редки видове. Водят до появата на остри и хронични възпалителни процеси в чернодробната тъкан, които се наричат хепатит, според името на вируса. Най-благоприятният тип вирусен хепатит се счита за хепатит А, опасен - В, придобива хроничен ход и се открива на етапа на цироза - хепатит С;
2. Токсични ефекти. Дългосрочният и систематичен прием на токсични съединения от околната среда (пари, химични съединения, тежки метали) или едновременното излагане на черния дроб на високи дози от тях води до увреждане на този орган. В този случай може да възникне както умерено увеличаване на черния дроб без изразени функционални нарушения, така и масивна некроза на хепатоцитите с преход към прогресираща хепатоцелуларна недостатъчност;
3. Лекарствени влияния. Не всички лекарства имат еднаква хепатотоксичност. Най-агресивните от тях са химиотерапевтични средства, антибиотици, хормони;
4. Алкохолни напитки. Системната злоупотреба с продукти, съдържащи етанол, води до директен разрушителен ефект върху чернодробните клетки. С течение на времето това води до чернодробна цироза. Установената безопасна дневна доза от 40% етанол за черния дроб не надвишава 90-100 ml за мъжете и 50-70 ml за жените;
5. Инфекциозни и паразитни агенти. Сред тях основното място заемат ехинококи и алвеококи, кръгли червеи, причинители на лептоспироза. Те причиняват появата както на остри патологични изменения, така и предизвикват хронични процеси под формата на кистозна трансформация на черния дроб;
6. Диетични и хранителни грешки. В тази връзка най-опасно е системното злоупотреба с мазни, пържени, пушени и продукти, съдържащи голямо количество подправки. Това причинява нарушение на изтичането на жлъчката, което води до нейния застой, холангит и образуване на камъни в каналната система на черния дроб;
7. Наследствено предразположение, генетични заболявания и малформации. Този тип причини лежат в основата на различни атрезии на чернодробните съдове и канали, чернодробна хипоплазия, складови заболявания и ферментопатии;
8. Остри заболявания на коремните органи, придружени от гнойни процеси. Може да доведе до разпространение на нагнояване в системата на порталната вена, което ще доведе до нейната тромбоза;
9. Увреждане на корема и черния дроб. Те имат значение не само в близко бъдеще след появата. Понякога, няколко години след претърпената травма, могат да се открият кисти или други натрупвания на течност в чернодробния паренхим;
10. Йонизиращо лъчение и други физични и химични канцерогени. Тези причинно-следствени фактори могат да причинят ракова дегенерация на определени области от чернодробната тъкан.

Черният дроб има един от най-високите регенеративни способности от всички телесни тъкани. Степента на осъзнаване на вредното влияние на причинно-следствените фактори при развитието на чернодробни заболявания до голяма степен зависи от начина на живот

По темата: Списък на най-добрите хепатопротектори за възстановяване на черния дроб

Диета при чернодробни заболявания

Спазването на диетичния режим при чернодробни заболявания е задължителен атрибут на лечебния процес. Понякога ефективността му зависи от това. Всеки пациент с чернодробна патология трябва да помни това. Много е важно да се придържате към ясни препоръки за начина на живот, за да поддържате черния дроб в състояние на относителна функционална почивка.

Какво трябва да се избягва от диетата?

Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

• Алкохолът е строго забранен, дори в малки количества.
• Кафе и силен чай;
• Гроздов сок, домати и доматен сок
• Минерална газирана вода, особено с оцветители, или обикновена много охладена
• Мазни меса (свинско, патица, гъска) и карантии (бъбреци, черен дроб, мозъци, сърце);
• Не можете да бульони от богато месо, мазни, гъби, на база бобови растения и киселец
• Каша от перлен ечемик, царевица, ечемик и просо
• Ароматизирани тестени изделия, тестени изделия и сосове с мазнини, силни доматени дресинги и кремообразни сосове
• Всички видове пушени продукти, колбаси, консерви, с изключение на сладкарски мазнини, агнешко, говеждо и свинско месо
• Мазни риби (сьомга, сьомга, есетра, змиорка, шаран, звездна есетра, сом), включително осолена и пушена риба.
• Всеки вид хайвер и суши
• Пресни хляб и сладкиши (рула, пайове, понички, бисквитки);
• Ферментирало печено мляко, пълномаслено мляко и извара, осолени и подправени сирена
• Някои зеленчуци: бяло зеле, брюкселско зеле, киселец, спанак, кисели краставички, кисели краставички, чесън, лук, патладжан, гъби, репички, ряпа, аспержи и чушки след готвене
• Почти всички видове пресни плодове и плодове, включително фурми, боровинки, грозде, смокини и малини
• Не можете да използвате много яйца за чернодробна патология, както и в пържена форма
• Суши, пушени меса, пикантни и мазни ястия са неприемливи от закуски;
• От сладкиши са забранени всички продукти, съдържащи шоколад и какао, сметана или много сладкарски мазнини.
• Всякакви подправки, горчица, оцет, черен пипер, аджика, кетчуп, майонеза и сосове, особено люти;

Какви храни са разрешени при чернодробни заболявания

Следните продукти са разрешени при чернодробни заболявания:

• Напитки. Отвара от шипка, слаб черен чай с лимон, мляко. Вместо захар могат да се използват заместители (ксилитол). Плодови и горски сокове без захар. Компотите се приготвят от сухи и пресни плодове чрез смилането им.
• Ръжен или триков хляб или пшеница от вчерашното печене (или остаряла), бисквити, бисквити от бисквити;
• Нискомаслени месни продукти. Препоръчваме пуешко месо, говеждо, заешко, пилешко. По-добре е да премахнете кората от птиче месо;
• Нискомаслени сортове риби. Вниманието е насочено към щука, щуката, треската, всички нискомаслени сортове речна риба;
• Масла. Позволени са растителни рафинирани масла (до 10 g) и масло (до 10-30 g);
• Нискомаслени млечни продукти. Това може да бъде подквасено мляко, нискомаслено или нискомаслено извара, а не пикантни сортове сирене. Кефирът и млякото могат да бъдат обезмаслени, максималното количество мазнини не трябва да надвишава 2%. Можете да разнообразите менюто с чийзкейкове, мързеливи кнедли, пудинги.;
• Яйца. Препоръчителният брой яйца на ден е само едно. Това могат да бъдат яйца от всякакъв вид птици;
• Зеленчуковите ястия се приготвят най-добре от картофи, тиква, карфиол, тиквички, моркови и цвекло. Зеленият грах и китайското зеле ще допълнят идеално менюто. Зеленчуците могат да се варят, настъргват и правят от тях супа-пюре, суфле, гювечи с месо и риба. В малки количества салата с неутрален вкус (царевица, айсберг, ромен) са добре дошли. Полезен е българският пипер;
• Можете да използвате всякакви сортове юфка и тестени изделия, елда, ориз, овесени ядки - всички варени;
• Можете да подправите готови ястия с дафинов лист, канела, магданоз, копър, ванилия. Страхотен за овкусяване на соев сос;
• При хора с чернодробна патология, сладкарските изделия и сладките трябва да бъдат представени от конфитюр от плодове, мед в малко количество, мармалад.
• Закуски. Диетата при чернодробни заболявания не ограничава употребата на пресни зеленчукови и плодови салати, подправени с рафинирано масло; след кипене правят аспик от рибите, накисват нискомаслени сортове херинга, правят пълнени риби. Позволено в малки количества, за да не предизвиква газове, кисело зеле без оцет. От обичайните салати: винегрет, тиквички под формата на хайвер.

Как да готвя и ям храна?

Всяка храна трябва да бъде приготвена на пара, задушена, печена, варена. В никакъв случай не трябва да се пържат и пушат. Това може да бъде супа, супа-пюре, гювеч, пудинг, картофено пюре, просто варени храни в чист вид. Можете да комбинирате разрешени храни в салати и яхнии. Не забравяйте да ги осолявате нормално. Това ще осигури на тялото натриеви и хлорни йони. Готовите ястия трябва да са топли преди употреба. По-добре е да се придържате към принципа на частично дозирани 6 хранения на ден. Този подход ще създаде най-внимателното отношение към черния дроб и ще осигури на тялото хранителни вещества.

По темата: Пълен списък на разрешените и забранени храни за черния дроб

Профилактика на чернодробни заболявания

За съжаление профилактиката на чернодробните заболявания зависи не само от правилното поведение на един човек, който дори при всичките си желания не винаги ще може да се предпази от тях. Чернодробната патология е до известна степен социален проблем. Сред причините за неговото развитие има такива, на които е изключително трудно да се повлияе чрез обичайното спазване на превантивните препоръки. Но всички са длъжни да се стремят към това: държавни държавни агенции, лечебни заведения, заведения за обществено хранене и всички, които се грижат за здравето си.

Превенцията на чернодробни заболявания включва следните дейности:

• Съответствие с технологията на опасно производство с изключение на изхвърлянето на отпадъци в отпадъчни води или въздух;
• Спазване от работниците в опасно производство на правилата за работа с токсични вещества, използване на лични предпазни средства;
• Закупуване само на прясна храна от доверени доставчици. Много от тях се отглеждат и транспортират с помощта на тяхната химическа обработка, която е изключително вредна за черния дроб;
• Премахване на злоупотребата с алкохол;
• Провеждайте строг контрол върху обработката на инструменти в хирургични клиники и стоматологични кабинети. Възползвайте се максимално от устройствата за еднократна употреба на практика;
• Строг контрол върху състоянието на дарената кръв и нейните препарати, както и на донорите. Това ще предотврати случаи на вирусен хепатит;
• Изолирайте пациенти с вирусен хепатит А;
• Елиминирайте незащитения френетичен полов акт;
• Спазване на принципите на здравословното хранене;
• Да се ваксинира срещу хепатит В на лица в риск от това заболяване;
• Наблюдавайте състоянието на пациенти с хронично чернодробно заболяване;
• Премахване на неконтролирания прием на лекарства;
• Използвайте хепатопротектори, ако има опасност от увреждане на черния дроб;
• Потърсете своевременно медицинска помощ, ако има съмнения за чернодробно заболяване;
• Правилно лечение на всяка патология, която има човек, която може да доведе до вторично увреждане на черния дроб.

Чернодробните заболявания са сериозна заплаха за здравето и живота, които в никакъв случай не трябва да остават без подходящо внимание!

Съвети за чернодробни заболявания

Тези, които страдат от чернодробни заболявания, трябва да се откажат от лошите навици, от употребата на пикантно, люто, мазно. Трябва да се избягват топлина и слънчево изгаряне. Храната трябва да се консумира на пара или варена, задушена. Не се препоръчва да се яде вчерашната храна. Не можете да ядете лук и чесън, но е по-добре да добавите хрян и горчица към храната; яжте варено пиле, а не пържено пиле. Също така не можете да патица, козе месо или това е сушено месо. Яжте зеленчуци сурови. Не яжте твърде много ферментирали млечни продукти, яжте често, но малко по малко.

Можете да ядете сладък, сладкият чай може да помогне при болки в черния дроб. Яжте храни, които също са сладки, горчиви, стягащи.

При кой лекар да отида?

Лекарят, който лекува черния дроб - гастроентеролог (терапевт-гастроентеролог), хепатолог (ако имате хепатит)

Авторът на статията: Горшенина Елена Ивановна | Гастроентеролог

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена в Руския държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогова (2005). Аспирантура по специалността „Гастроентерология“- образователен и научен медицински център.