Асептична некроза - етапи, асептична некроза на костите, главата на бедрената кост, тазобедрената и колянната става, раменната кост и талуса

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Асептична некроза на костите и ставите

Етапи на асептична некроза

Има няколко етапа в развитието на тази патология. На първия етап от заболяването структурата на костната тъкан е леко променена, тазобедрената става запазва функциите си, а болката е периодична. Вторият етап е свързан с образуването на пукнатини по повърхността на главата на тазобедрената става. Наблюдават се ограничения в подвижността и постоянна болка.

Третият етап е вторична артроза, ацетабулумът участва в патологичния процес. Подвижността на ставите е значително намалена. Този етап се характеризира с постоянна и силна болка. Разрушаването на главата на бедрената кост, постоянна болка, атрофия на мускулите на бедрото и седалището, минимална подвижност на тазобедрената става са признаци, които показват четвъртия, най-тежък етап от развитието на некрозата.

Асептична костна некроза

Асептичната некроза е сериозно заболяване, причинено от нарушение на структурата на костната тъкан, нейното хранене и мастна дегенерация на костния мозък. Има много причини за некрозата на мястото на костната тъкан или на цялата кост. Развитието на асептична костна некроза може да бъде резултат от нарушено кръвообращение, травматично увреждане или артериална тромбоза.

Фрактурите, използването на неквалифицирана медицинска манипулация, продължителен механичен стрес, заболявания на ендокринната система, интоксикация с алкохол или високи дози кортикостероидни лекарства, остеохондропатия, болест на Kummel - могат да се превърнат в предпоставки за разрушаване на костната тъкан.

Костната некроза води до необратими промени, здравината на костната тъкан намалява и при минимален стрес върху засегнатата област се получава впечатление. С навременно посещение на лекар, процесът на патологични промени в костта може да спре и тогава е възможно да се възстанови нейната структура.

Асептична некроза на главата на бедрената кост

Главата на бедрената кост се отнася до проблемни области, в които често се случва запушване на артериите, натрупващи се щети поради претоварване и домашни наранявания, сложни наранявания на тазобедрената става (фрактура на главата на бедрената кост). Различни патологични процеси могат да доведат до асептична некроза на главата на бедрената кост.

Това могат да бъдат: токсични ефекти след прием на хормони и цитостатици, антибиотици, злоупотреба с алкохол, стрес, вродена дислокация на тазобедрената става (дисплазия), остеопения и остеопороза, системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Често в списъка с причини са поносими настинки, възпалителни заболявания, придружени от забавяне на кръвообращението.

В повечето случаи ортопедичната прогноза е разочароваща; наблюдава се тежка деформираща артроза на тазобедрената става, при която често се използват ендопротезиране, артродеза на ставата или коригиращи остеотомии. Ранната диагностика с помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на тазобедрената става позволява ранно откриване на началото на заболяването и понякога дори консервативното лечение дава отлични резултати, с изключение на операцията.

Асептична некроза на бедрото и коляното

Тазобедрената става се състои от ставната (ацетабуларна) кухина и главата на бедрената кост. Това е най-голямата сферична става при хората. Кръвоснабдяването му се осъществява от една артерия, която преминава през шийката на бедрената кост.

В случай на нарушение на кръвообращението, кръвоснабдяването на тази зона се нарушава, доставката на кислород, хранителни вещества спира, свойствата на костната тъкан се влошават. Възстановителните процеси стават невъзможни и възниква дегенеративно заболяване на ставите (остеоартрит), придружено от силна болка.

Това допълнително води до асептична некроза на тазобедрената става. В този случай е показано заместването на увредената става с изкуствен аналог (ендопротезиране), което допринася за пълното възстановяване на двигателната активност.

Появата на деструкция в колянната става се предшества от нараняване и загуба на кръвоснабдяване, което води до асептична некроза на кондилите на костите, образуващи колянната става. Това води до загуба на артикулация и увреждане. Асептичната некроза на колянната става се проявява с болка и намалена подвижност на коляното. Магнитен резонанс и сканирането на костите показват ранни промени в костите и помагат за предотвратяване на по-нататъшна загуба на кост.

Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) намалява болката и възпалението. Когато е показана хирургическа интервенция, на пациентите се предписва костно присаждане в комбинация с декомпресия (отслабване на налягането в костта) или костна дисекция, което е необходимо в прогресиращия стадий на асептична некроза. Най-често срещаният метод е подмяна на ставата, т.е.замяна на става с изкуствена става.

Асептична некроза на раменната кост и талуса

Болестта се проявява с болка в раменната става, ограничаване на движенията, което по-късно води до атрофия. Промените в структурата на раменната кост са редки. Ако болестта прогресира, тогава те прибягват до хирургическа интервенция - ендопротезиране, което в момента е единственият начин за възстановяване на загубената функция на горния крайник.

Болестта на Муше е името на некрозата на талуса, възникваща спонтанно и бързо прогресираща. Дегенерацията на глезенната става води до деформираща артроза. Съвременните диагностични методи позволяват да се открият промени в глезенната става на ранен етап. През този период от развитието на патологията може да се приложи мозаечна остеохондропластика на талусния блок и да се възстанови анатомията на ставата.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.