Хемолитичен стрептокок - причини, симптоми и лечение на стрептококи в гърлото, в цитонамазка

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Причини, симптоми и лечение на стрептококи

Стрептококът е един от онези патогенни микроби, които обикновено се намират в микрофлората на всеки човек. Бактерията се задържа върху лигавицата на носа и гърлото, в дихателните пътища, дебелото черво и пикочо-половите органи и засега не причинява вреда на своя гостоприемник. Стрептококовите инфекции се появяват само в условия на отслабен имунитет, хипотермия или поглъщане на голямо количество неизвестен щам патогени наведнъж в тялото.

Не всички разновидности на стрептококи са опасни за човешкото здраве, освен това има дори микроби от тази група, които са полезни. Самият факт на носене на бактерия не трябва да се превръща в причина за тревога, тъй като е почти невъзможно да се избегне, точно както е невъзможно напълно да се изкорени стрептококите от тялото ви. А силният имунитет и спазването на основните правила за лична хигиена дават всички основания да очаквате, че болестта ще ви заобиколи.

Независимо от това, всички се притесняват какво да правят, ако вие или вашите близки все още сте болни: какви лекарства да приемате и за какви усложнения да се тревожите. Днес ще ви разкажем абсолютно всичко за стрептокока и болестите, които той причинява, както и методи за диагностика и лечение на стрептококови инфекции.

Съдържание:

• Какво е стрептокок?
• Причини за стрептококови инфекции
• Групи стрептококи
• Стрептококи при възрастни
• Стрептококи при деца
• Стрептококи при бременни жени
• Усложнения и последици от стрептококи
• Диагностика на стрептококи
• Отговори на важни въпроси за стрептокока
• Лечение на стрептококи

Какво е стрептокок?

От научна гледна точка стрептококът е член на семейство Streptococcaceae, кълбовидна или яйцевидна аспорогенна грамположителна факултативна анаеробна бактерия. Нека да разберем тези сложни термини и да ги „преведем“на прост човешки език: стрептококите имат формата на правилна или леко удължена топка, не образуват спора, нямат биччета, не могат да се движат, но могат да живеят при пълно отсъствие на кислород.

Ако погледнете стрептококите през микроскоп, можете да видите, че те никога не се срещат единично - само по двойки или под формата на правилни вериги. В природата тези бактерии са много широко разпространени: те се намират в почвата, на повърхността на растенията и на тялото на животните и хората. Стрептококите са много устойчиви на топлина и замръзване и дори когато лежат в крайпътния прах, те запазват способността си да се размножават с години. Те обаче могат лесно да бъдат победени с пеницилинови антибиотици, макролиди или сулфонамиди.

За да може стрептококовата колония да започне да се развива активно, тя се нуждае от хранителна среда под формата на серум, сладък разтвор или кръв. В лабораториите бактериите са изкуствено създадени благоприятни условия, за да наблюдават как се размножават, ферментират въглехидрати и отделят киселина и токсини. Колония от стрептококи образува полупрозрачен или зеленикав филм на повърхността на течен или твърд хранителен материал. Изследванията на неговия химичен състав и свойства позволиха на учените да определят факторите за патогенност на стрептокока и да установят причините за развитието на стрептококови инфекции при хората.

Причини за стрептококови инфекции

Причината за почти всички стрептококови инфекции е бета-хемолитичен стрептокок, тъй като именно той е в състояние да унищожи червените кръвни клетки - еритроцитите. В процеса на жизнената дейност стрептококите отделят редица токсини и отрови, които имат вредно въздействие върху човешкото тяло. Това обяснява неприятните симптоми на заболявания, причинени от стрептококи: болка, висока температура, слабост, гадене.

Факторите за патогенност на стрептокока са както следва:

• Стрептолизинът е основната отрова, която нарушава целостта на кръвта и сърдечните клетки;
• Скарлет еритрогенин - токсин, поради който се разширяват капилярите и се появява кожен обрив с скарлатина;

• Левкоцидин - ензим, който унищожава имунните кръвни клетки - левкоцити и по този начин потиска естествената ни защита срещу инфекции;
• Некротоксинът и леталният токсин са отрови, които причиняват тъканна смърт;
• Хиалуронидазата, амилазата, стрептокиназата и протеиназата са ензими, чрез които стрептококите поглъщат здравата тъкан и се разпространяват в тялото.

На мястото на въвеждане и растеж на колония от стрептококи възниква огнище на възпаление, което притеснява човек със силна болка и оток. С напредването на болестта токсините и отровите, секретирани от бактерии, се пренасят през кръвния поток в тялото, поради което стрептококовите инфекции винаги са придружени от общо неразположение, а в тежки случаи - мащабна интоксикация, до повръщане, дехидратация и помътняване на съзнанието. Лимфната система реагира на заболяването чрез натрупване на лимфните възли, разположени близо до огнището на възпаление.

Тъй като самите стрептококи и техните метаболитни продукти са чужди на нашето тяло, имунната система реагира на тях като на мощен алерген и се опитва да развие антитела. Най-опасната последица от този процес са автоимунните заболявания, когато тялото ни престава да разпознава тъканите, променени от стрептококи и започва да ги атакува. Примери за тежки усложнения: гломерулонефрит, ревматоиден артрит, автоимунно възпаление на мембраните на сърцето (ендокардит, миокардит, перикардит).

Групи стрептококи

Стрептококите са разделени на три групи според вида на хемолизата на еритроцитите:

• Алфа хемолитично или екологизиращо - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Бета хемолитик - Streptococcus pyogenes;
• Нехемолитичен - Streptococcus anhaemolyticus.

За медицината значение имат стрептококите от втория тип, бета-хемолитични:

• Streptococcus pyogenes - така наречените пиогенни стрептококи, които причиняват ангина при възрастни и скарлатина при деца и дават сериозни усложнения под формата на гломерулонефрит, ревматизъм и ендокардит;
• Streptococcus pneumoniae - пневмококи, които са основните виновници за пневмония и синузит;
• Streptococcus faecalis и Streptococcus faecies - ентерококи, най-упоритите бактерии от това семейство, причиняващи гнойно възпаление в коремната кухина и сърцето;
• Streptococcus agalactiae са бактерии, отговорни за повечето стрептококови лезии на пикочно-половите органи и постнатално възпаление на маточния ендометриум при родилки.

Що се отнася до първия и третия вид стрептококи, озеленяващи и нехемолитични, това са просто сапрофитни бактерии, които се хранят с хората, но почти никога не причиняват сериозни заболявания, тъй като нямат способността да унищожават червените кръвни клетки.

Заради справедливостта си струва да се спомене полезна бактерия от това семейство - млечнокиселият стрептокок. С негова помощ млекопреработвателните предприятия правят любимите на всички млечни продукти: кефир, кисело мляко, ферментирало печено мляко, заквасена сметана. Същият микроб помага на хората с дефицит на лактаза - това е рядко заболяване, което се проявява в дефицит на лактаза, ензим, необходим за усвояването на лактозата, тоест млечна захар. Понякога се дава термофилен стрептокок на кърмачета, за да се предотврати тежка регургитация.

Стрептококи при възрастни

При възрастни бета-хемолитичният стрептокок най-често причинява остър тонзилит, т.е. ангина или фарингит, по-малко сериозно възпаление на горната част на орофаринкса. Много по-рядко тази бактерия причинява отит на средното ухо, кариес, пневмония, дерматит, еризипела.

Фарингит

Фарингитът, причинен от стрептококи, винаги започва внезапно, тъй като има много кратък инкубационен период и се характеризира с много ярки симптоми: остра болка при преглъщане, ниска степен (ниска) температура, студени тръпки и обща слабост. Пациентът е толкова болезнен за преглъщане, че понякога напълно губи апетита си. Диспептичните разстройства рядко придружават стрептококов фарингит, но често се усложнява от уголемяването и болезнеността на подмандибуларните лимфни възли, пресипналост и повърхностна, суха кашлица.

На рецепцията терапевтът бързо диагностицира фарингит чрез визуално изследване на фаринкса: лигавицата е подута, яркочервена, покрита със сивкаво покритие, сливиците са подути и на места се виждат алени фоликули под формата на поничка. Стрептококовият фарингит почти винаги се съчетава с хрема, освен това слузта е прозрачна и толкова обилна, че може да причини мацерация (накисване) на кожата под носа. На пациента се предписват местни антисептици за гърлото под формата на спрей или таблетки за смучене; не е необходимо да се вземат антибиотици вътре.

Обикновено това заболяване изчезва толкова внезапно, колкото е започнало, и не трае дълго - 3-6 дни. Жертвите на фарингит са предимно млади хора, или обратно, възрастни хора с отслабен имунитет, които са влезли в контакт с болен човек, използвали са неговите чинии или четка за зъби. Въпреки че фарингитът се счита за широко разпространено и не сериозно заболяване, той може да причини много неприятни усложнения.

Последиците от фарингита могат да бъдат:

• Гноен отит на средното ухо
• Тонзиларен абсцес
• Синузит,
• Лимфаденит;
• Артрит;
• Остеомиелит.

Ангина

Стрептококовият тонзилит (остър тонзилит) може да се превърне в истинско бедствие за възрастен пациент, особено възрастен пациент, тъй като ненавременното и некачествено лечение на това заболяване често причинява страховити усложнения на сърцето, бъбреците и ставите.

Фактори, допринасящи за развитието на остър стрептококов тонзилит:

• Отслабване на общия и местния имунитет;
• Хипотермия;
• Наскоро претърпели друга бактериална или вирусна инфекция;
• Отрицателното въздействие на външни фактори;
• Дългосрочен контакт с болен човек и неговите предмети от бита.

Болките в гърлото започват също толкова внезапно, колкото фарингитът - нощта преди пациента да стане болезнено за преглъщане, а на сутринта гърлото е напълно покрито с инфекция. Токсините се придвижват през кръвта по цялото тяло, причинявайки подути лимфни възли, треска, студени тръпки, слабост, безпокойство и понякога объркване и дори гърчове.

Симптоми на възпалено гърло:

• Тежка болка в гърлото;
• Фебрилна температура
• Болки в тялото;
• Главоболие;
• Подмандибуларен лимфаденит;
• Подуване и зачервяване на фарингеалната лигавица;
• Уголемяване на сливиците;
• Появата на лигавицата на гърлото на хлабава сивкава или жълтеникава плака, а понякога и гнойни тапи;
• При малки деца - диспептични разстройства (диария, гадене, повръщане);
• При кръвни тестове силна левкоцитоза, С-реактивен протеин, ускорена СУЕ.

Стрептококовата ангина има два вида усложнения:

• Гнойни - отит на средното ухо, синузит, поток;
• Негнойни - ревматизъм, гломерулонефрит, синдром на токсичен шок, миокардит, ендокардит, перикардит.

Лечението на ангина се извършва с помощта на местни антисептици, но ако възпалението не може да бъде спряно в рамките на 3-5 дни и тялото е обзето с пълна интоксикация, трябва да прибегнете до антибиотици, за да предотвратите усложнения.

Стрептококи при деца

Стрептококите са много опасни за новородените бебета: ако се появи вътрематочна инфекция, детето се ражда с висока температура, подкожни синини, кървави отделяния от устата, затруднено дишане и понякога с възпаление на лигавицата на мозъка. Въпреки високото ниво на развитие на съвременната перинатална медицина, не винаги е възможно да се спасят такива деца.

Всички стрептококови инфекции при деца обикновено се разделят на две групи:

• Първични - тонзилит, скарлатина, отит на средното ухо, фарингит, ларингит, импетиго;
• Вторични - ревматоиден артрит, васкулит, гломерулонефрит, ендокардит, сепсис.

Безспорните лидери в честотата на заболеваемостта при децата са ангина и скарлатина. Някои родители смятат, че тези заболявания са напълно различни, докато други, напротив, ги бъркат помежду си. В действителност скарлатината е тежка форма на стрептококова ангина, придружена от кожен обрив.

скарлатина

Болестта е много заразна и се разпространява сред децата в детските градини и училищата със скоростта на горски пожар. Скарлатината обикновено засяга деца на възраст между две и десет години и то само веднъж, тъй като към болестта се формира стабилен имунитет. Важно е да се разбере, че причината за скарлатината не е самият стрептокок, а неговият еритрогенен токсин, който причинява тежко отравяне на тялото до замъгляване на съзнанието и точков червен обрив, според който педиатърът може точно да различи скарлатината от обикновената ангина.

Обикновено се разграничават три форми на скарлатина:

• Лек - болестта продължава 3-5 дни и не е придружена от мащабна интоксикация;
• Среден - трае една седмица, отличава се със силно отравяне на тялото и голяма площ на обриви;
• Тежко - може да се проточи няколко седмици и да се превърне в една от патологичните форми: токсична или септична. Токсичната скарлатина се проявява със загуба на съзнание, дехидратация и гърчове, а септичната скарлатина се проявява със силен лимфаденит и некротизираща ангина.

Скарлатината, както всички стрептококови инфекции, има кратък инкубационен период и засяга детето внезапно и трае средно 10 дни.

Симптоми на скарлатина:

• Треска, студени тръпки, болки в тялото, главоболие и силна болка при преглъщане;
• Ускорен пулс, тахикардия;
• Обща слабост, летаргия, сънливост;
• Гадене, диария, повръщане, дехидратация, загуба на апетит;
• Характерно подпухнало лице и нездравословен блясък на конюнктивата;
• Много силно увеличение и болезненост на подмандибуларните лимфни възли, до невъзможността да отворите устата си и да погълнете храна;
• Зачервяване на кожата и поява на малки розеоли или папули по тях, първо в горната част на тялото, а след няколко дни и на крайниците. Изглежда като настръхване, освен това по бузите обривът се слива и образува алена кора;
• Бланширане на носогубния триъгълник в комбинация с черешови устни;
• Покритие на езика със сив цвят, който изчезва след три дни, започвайки от върха и цялата повърхност става алена с изпъкнали папили. Езикът прилича на малина;
• Синдром на Пастия - натрупване на обрив в гънките на кожата и силна преценка;
• Замъгляване на съзнанието до припадък, по-рядко - делириум, халюцинации и конвулсии.

Болезнените симптоми се увеличават през първите три дни от началото на заболяването и след това постепенно отшумяват. Броят и тежестта на обрива намаляват, кожата става белезникава и суха, понякога в дланите и краката на детето се отделя на цели слоеве. Тялото произвежда антитела срещу еритротоксин, така че ако децата, които са прекарали скарлатина, отново се сблъскат с патогена, това води само до ангина.

Скарлатината е много опасна за своите усложнения: гломерулонефрит, възпаление на сърдечния мускул, васкулит, хроничен лимфаденит.

Умерената и тежка форма на това заболяване изисква адекватна и навременна антибактериална терапия, както и внимателна грижа за детето и последващи мерки за укрепване на имунитета му, например почивка в санаториум и курс на мултивитамини.

Стрептококи при бременни жени

Една от причините, поради които бъдещите майки трябва да бъдат много внимателни по отношение на личната хигиена, са стрептококи и стафилококи, които лесно могат да навлязат в гениталния тракт при неправилно избърсване, продължително носене на бельо, използване на нестерилни продукти за интимна хигиена, докосване на гениталиите с мръсни ръце и незащитен секс. Разбира се, стрептококът обикновено присъства във вагиналната микрофлора, но тялото на бременната жена е отслабено и естествените защитни механизми може да не са достатъчни, за да овладеят инфекцията.

Нормата на съдържанието на опортюнистични стрептококи в смазка от влагалището на бременна жена е по-малка от 104 CFU / ml.

Следните стрептококи са от най-голямо значение за развитието на патологията на бременността:

• Streptococcus pyogenes причинява ангина, пиодермия, цистит, ендометрит, вулвит, вагинит, цервицит, гломерулонефрит, следродилен сепсис, както и вътрематочна инфекция на плода с всички последващи последствия;
• Streptococcus agalactiae може също да причини ендометрит и възпалителни заболявания на пикочно-половите органи при майката, а при новороденото, да причини менингит, сепсис, пневмония и неврологични нарушения.

Ако се открие опасна концентрация на стрептококи в цитонамазка при бременна жена, местната санитария се извършва с помощта на антибактериални супозитории. А при пълномасштабните стрептококови инфекции, например ангина, ситуацията е много по-лоша, тъй като повечето антибиотици, към които стрептококът е чувствителен, са строго противопоказани по време на бременност. Изводът е банален: бъдещите майки трябва внимателно да се грижат за здравето си.

Усложнения и последици от стрептококи

Стрептококовите инфекции могат да причинят следните усложнения:

• Гнойни отити;
• Тежки алергии;
• Ревматоиден артрит;
• Хроничен лимфаденит;
• Възпаление на сърдечните мембрани - ендокардит, миокардит, перикардит;
• Пулпит - възпаление на съдържанието на зъбите;
• Синдром на токсичен шок;
• Гломерулонефрит;
• Остра ревматична треска;
• Сепсис.

Механизмът за развитие на усложнения на стрептококови инфекции не е напълно изяснен, но учените смятат, че вината е кръстосаният имунитет, когато антителата, разработени за борба със стрептококи, се бунтуват срещу собствените клетки на организма, изменени от патогена.

Ангината и фарингитът се усложняват от острата ревматична треска в около 3% от случаите. Решаващият момент в превенцията на тези страховити последици от стрептококови инфекции е навременната и адекватна антибиотична терапия. По-рано, когато в арсенала на лекарите нямаше толкова много мощни и безопасни антибиотици, острите респираторни инфекции бяха много чести и станаха причина за смъртта на млади и здрави хора от обикновена настинка.

Остър гломерулонефрит, т.е. автоимунно възпаление на бъбреците, се развива при около 10% от пациентите 2-3 седмици след нелекувана стрептококова инфекция. Децата страдат от гломерулонефрит много по-често от възрастните, но заболяването им е по-леко и обикновено не причинява фатални последици.

Най-опасни за живота и здравето са автоимунните лезии на сърдечния мускул, съединителната тъкан и ставите. Ендокардитът понякога се развива в сърдечен дефект и причинява тежки форми на сърдечна недостатъчност. Ревматоидният артрит е нелечимо заболяване, което постепенно обездвижва човек и води до смърт от задушаване. За щастие, такива страховити усложнения се развиват в по-малко от 1% от случаите на стрептококови инфекции.

Диагностика на стрептококи

За диагностициране на стрептококови инфекции се използват тестове на кръв, урина, храчки, слуз от носа, остъргвания от повърхността на кожата (с еризипела) и от лигавицата на орофаринкса (с фарингит и възпалено гърло), както и цигани от влагалището или уретрата при заболявания на пикочно-половата сфера.

Най-често срещаните методи за диагностициране на стрептококи са следните:

• Лаборант с помощта на стерилен памучен тампон взема тампон от повърхността на гърлото, поставя тествания материал в кръвен агар и инкубира в продължение на 24 часа в затворена колба при 37 ° C, след което оценява резултата с микроскоп, изолира бактериална колония с хемолиза и го субкултивира в кръв или захарен бульон … Там стрептококите след три дни дават изразен почти дънен и париетален растеж и по цвета и характерния вид на колонията може да се направи заключение за серогрупата на патогена и да се избере подходящ антибиотик;
• Ако има съмнение за сепсис, от пациента се взимат 5 ml кръв и се инокулират в захарен бульон с тиогликол. Материалът се инкубира при 37 ° С в продължение на осем дни, субкултивира се два пъти върху кръвен агар, на четвъртия и осмия ден. При здрав човек кръвта е стерилна и при пациента ще се наблюдава растеж на бактериални колонии, по естеството на които може да се направи заключение за щама на патогена;
• Серодиагностичният метод ви позволява да определите наличието на антитела срещу стрептококи в кръвта на пациента, както и тяхното количество и по този начин да потвърдите или опровергаете диагнозата;
• Реакцията на латекс аглутинация и ELISA са методи за бърза диагностика на стрептококови инфекции чрез кръв;
• Необходима е диференциална диагноза, за да се разграничи стрептококова инфекция от много подобна стафилококова инфекция.

Стрептококите и стафилококите причиняват същите заболявания при хората: възпалено гърло, фарингит, дерматит, отит на средното ухо, сепсис. Разликата е само в скоростта на развитие, яркостта на симптомите и тежестта на заболяването.

Например, възпаленото гърло, причинено от стрептококи, е много по-заразно, проявява се в много силна болка, често преминава в гнойна форма и причинява усложнения. Но златистият стафилокок е труден за дезинфекция и постоянно води до реинфекция на пациента.

Отговори на важни въпроси за стрептокока

Предварително предупреден. Ето защо повечето хора, на първо място, се опитват да разберат колко опасна е тази или онази бактерия на практика, как да се предпазите от инфекция и какво точно да правите, ако сте изправени пред патоген. Ще се опитаме да отговорим изчерпателно на най-често срещаните въпроси за стрептококи.

Как се разпространява стрептококовата инфекция?

Източникът на инфекция е почти винаги болен човек и неговите предмети от бита: съдове, четка за зъби, кърпа, кърпичка. Почти е невъзможно да се вземат бактериите от асимптоматичен носител.

Стрептококът се предава по следните начини:

• Контакт;
• Въздушни капчици;
• Храна;
• Сексуални.

Възможно е да предизвикате стрептококова инфекция на гениталиите в себе си, ако не се спазват основните правила за лична хигиена. Но най-опасни от гледна точка на инфекцията са хората с болки в гърлото или фарингит, с които стоите редом, докато говорите, кашляте и кихате. На второ място можете да поставите немити или остарели хранителни продукти, които внасят стрептококи в тялото и причиняват диспептични разстройства и хранителни отравяния.

Има фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на стрептококови инфекции:

• Ендокринни патологии;
• Имунни заболявания като ХИВ
• Съпътстващи вирусни и анаеробни инфекции: ARVI, хламидия, микоплазмоза;
• Хронични стомашно-чревни заболявания: гастрит, язва, чревна дисфункция.

Стрептококовите инфекции са с подчертан сезонен характер: тази бактерия буквално следва вируси и се разпространява сред хората в края на есента и началото на зимата, точно по време на вълна от обща честота на остри респираторни инфекции и грип. Най-лошото е, че стрептококът значително усложнява протичането на настинките, но ако лекарят не го е диагностицирал, тогава няма да предпише антибиотици, тъй като вирусите са безразлични към тях. Ето защо, при тежка интоксикация и упорит ход на настинка, е наложително да бъдете изследвани.

Каква е разликата между стафилококи и стрептококи?

Staphylococcus aureus е кълбовидна грам-положителна анаеробна бактерия с диаметър 0,5-1 микрона. Той няма органи на движение, не произвежда спори. Някои щамове на стафилококи се комбинират в капсули или образуват L-форми, тоест те напълно или частично губят клетъчната мембрана, но запазват способността си да се делят. Staphylococcus aureus е условно патогенен микроб, тоест причинява заболяване само при определени условия, а през останалото време просто присъства в тялото, без да се проявява. Изненадващо, всички тези признаци са характерни за стрептококите. Същата форма и диаметър, същия клас бактерии.

Има само няколко признака, по които можете да различите стафилококи от стрептококи:

• Стафилококите са групирани в неправилни форми под формата на гроздове, по-рядко се слепват по двойки или остават сами. А стрептококите винаги образуват двойки или се подреждат в правилната верига;
• Стафилококите рядко образуват капсули, но при стрептококи почти всички щамове се капсулират с помощта на мембрани от хиалуронова киселина;
• Стафилококите рядко се превръщат в L-форми, но стрептококите го правят много лесно;
• Staphylococcus aureus никога не се превръща в причина за епидемиологични огнища, а причиняваните от него заболявания се развиват само на фона на намален имунитет. Стрептококът, за разлика от това, е силно заразен и често причинява сезонни епидемии от обикновена настинка.

Бета-хемолитичният стрептокок е виновникът за 80% от всички фарингити и тонзилити, останалите 20% от орофарингеалните заболявания се причиняват или от стафилококи, или от комбинация от двете бактерии.

Стрептокок в гърлото, какво да правя?

Ако просто имате стрептококи при анализа на тампон от гърлото, не е нужно да правите абсолютно нищо. Не се лекуват резултатите от теста, а специфичното заболяване. Всеки, който поне веднъж е имал фарингит или възпалено гърло, има стрептокок върху лигавицата на гърлото, но докато имунитетът е на правилното ниво, нищо не ви заплашва.

Както споменахме по-горе, стрептококът принадлежи към условно патогенни микроорганизми, тоест той е неразделна част от здравословна микрофлора. Здравата микрофлора не е такава, в която има само „добри“бактерии, а такава, при която те са в баланс. И ако за самия човек стрептококът е „лоша“бактерия, тогава не бива да се забравя, че може да бъде лош за някои други представители на патогенната флора и да им попречи да се размножават. Врагът на моя враг е моят приятел.

Втората причина, поради която не е необходимо да се докосва стрептокок, открит в гърлото, но не причиняващ заболяване, е ефектът от адаптацията към антибиотиците. Опитите да се нанесе „превантивен удар“срещу инфекцията водят до факта, че бактериите не изчезват напълно, а само се адаптират към антибактериалните лекарства, мутират и предават генетична информация за врага на своите потомци. И тогава, когато има наистина добра причина да приемате антибиотици, лекарството може да е безполезно.

В тампон от гърлото и носа на здрав човек обикновено могат да бъдат намерени следните стрептококи:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Пневмокок.

С всеки от изброените видове бактерии можете и трябва да се разбирате спокойно. Дори смученето на таблетки за смучене при възпалено гърло при липса на такова или пръскането на антибактериални спрейове ще донесе огромна вреда вместо полза, да не говорим за приемането на перорални антибиотици на таблетки. С такива превантивни мерки вие, заедно със стрептококи, ще убиете някой друг, ще унищожите цялата микрофлора на фаринкса и ще принудите тялото си да го възстанови. И все още не се знае какво ще излезе от това. Ето защо, ако стрептококът просто присъства в гърлото ви, направете го, както е в добре известната поговорка: „Не го пипайте тихо, докато е тихо“.

Какво означава наличието на стрептококи във вагинална цитонамазка?

Във влагалището на здрава жена могат да живеят до сто вида различни микроорганизми, включително бактерии, протозои паразити и гъбички. И при почти всеки пациент на гинеколог стрептококите се откриват в цитонамазка. Но това не е причина за тревога, докато балансът на вагиналната микрофлора не е нарушен.

От 95% до 98% от всички микроорганизми, живеещи в женския генитален тракт, трябва да бъдат пръчки Doderlein, а делът на опортюнистичната флора (стрептококи, стафилококи, кандида) трябва да представлява не повече от 5%.

Имайки предвид това правило, квалифициран лекар никога няма да предпише антибиотици на пациент, нито локално, нито орално, ако просто види стрептококи в нейната цитонамазка. Неразумно е да се нахлува в микробиологичния баланс на здравите генитални органи по същата причина, както в случая на гърлото: ако съществуващия фон не причинява възпаление, тогава не е необходимо да се коригира.

Самото присъствие на стрептококи във вагинална цитонамазка може да показва следните процеси:

• Мирно съжителство на всички представители на микрофлората;
• Дисбактериоза;
• Полово предавани инфекции.

Ако в намазката има много малко стрептококи и, напротив, има много пръчки на Doderlein, тогава говорим за първия вариант. Ако има повече стрептококи от бацилите на Doderlein, но броят на левкоцитите в зрителното поле не надвишава 50 броя, говорим за втория вариант, тоест за вагиналната дисбиоза. Е, ако има много левкоцити, тогава се прави диагноза "бактериална вагиноза", която се уточнява в зависимост от вида на основния патоген. Това може да бъде не само стрептококи, но и стафилококи, херднерела (гарднерелоза), трихомонада (трихомониаза), кандидоза (кандидоза), микоплазма (микоплазмоза), уреаплазма (уреаплазмоза), хламидия (хламидия) и много други микроорганизми.

По този начин лечението на стрептококи във влагалището, подобно на унищожаването на който и да е друг патоген, се извършва само ако количеството му в цитонамазката е несъразмерно голямо и е придружено от тежка левкоцитоза. Всички такива генитални инфекции имат много ярки симптоми и е необходимо изследване на цитонамазка, за да се определи виновникът и да се избере подходящият антибиотик.

Лечение на стрептококи

С лечението на стрептококови инфекции се занимава специалистът, в чиято зона на отговорност е фокусът на възпалението: терапевт ще лекува настинки, скарлатина - педиатър, дерматит и еризипел - дерматолог, пикочно-половите инфекции - гинеколог и уролог и т.н. В повечето случаи на пациента се предписват антибиотици от групата на полусинтетичните пеницилини, но ако са алергични, прибягват до макролиди, цефалоспорини или линкозамиди.

Следните антибиотици се използват за лечение на стрептококови инфекции:

• Бензилпеницилин - инжекция, 4-6 пъти на ден;
• Феноксиметилпеницилин - 750 mg за възрастни и 375 mg за деца два пъти дневно;
• Амоксицилин (Flemoxin Solutab) и Аугментин (Amoxiclav) - в същата дозировка;
• Азитромицин (Sumamed, Azitral) - за възрастни 500 mg веднъж през първия ден, след това 250 mg всеки ден, за деца дозировката се изчислява въз основа на 12 mg за всеки kg тегло;
• Цефуроксим - инжекция от 30 mg за всеки kg телесно тегло два пъти дневно, перорално 250-500 mg два пъти дневно;
• Цефтазидим (Fortum) - чрез инжектиране веднъж дневно, 100 - 150 mg на kg телесно тегло;
• Цефтриаксон - чрез инжектиране веднъж дневно, 20 - 80 mg на kg телесно тегло;
• Цефотаксим - чрез инжектиране веднъж дневно, 50-100 mg на kg телесно тегло, само ако няма ефект от други антибиотици;
• Цефиксим (Suprax) - перорално 400 mg веднъж дневно;
• Джозамицин - перорално веднъж дневно, 40-50 mg на kg телесно тегло;
• Мидекамицин (Macropen) - перорално веднъж дневно, 40-50 mg на kg телесно тегло;
• Кларитромицин - перорално веднъж дневно, 6 до 8 mg на kg телесно тегло;
• Рокситромицин - 6 - 8 mg перорално за всеки kg телесно тегло;
• Спирамицин (Ровамицин) - перорално два пъти дневно, 100 единици за всеки килограм тегло;
• Еритромицин - перорално четири пъти на ден, 50 mg на kg телесно тегло.

Стандартният курс на лечение на стрептококова инфекция отнема 7-10 дни. Много е важно да не спрете приема на лекарството веднага след като се почувствате по-добре, да избегнете пропуски и да не променяте дозировката. Всичко това става причина за множество рецидиви на заболяването и значително увеличава риска от усложнения. В допълнение към интрамускулните, интравенозните или пероралните антибиотици, локалните антибактериални средства се използват при лечението на стрептококи под формата на аерозоли, гаргари за гърло и смучещи таблетки. Тези лекарства значително ускоряват възстановяването и облекчават хода на заболяването.

Най-ефективните локални лекарства за орофарингеални стрептококови инфекции са:

• Ingalipt - сулфатен антибактериален аерозол за гърлото;
• Тонзилгон N - местен имуностимулант и антибиотик от растителен произход под формата на капки и хапчета;
• Geksoral - антисептичен аерозол и разтвор за изплакване на гърлото;
• Хлорхексидин - антисептик, продава се отделно като разтвор, а също така е включен в много таблетки за възпалено гърло (Anti-Angina, Sebidina, Faringosept);
• Цетилпиридин - антисептик, съдържащ се в таблетки Septolet;
• Дихлоробензоловият алкохол е антисептик, намиращ се в много аерозоли и таблетки за смучене (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Йод - намира се в аерозоли и изплаквания на гърлото (йодинол, вокадин, йокс, повидон-йод).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - местни и общи имуностимуланти.

Ако антибиотиците са били приемани вътрешно за лечение на стрептококова инфекция, ще са необходими лекарства за възстановяване на нормалната микрофлора на вътрешните органи:

• Linex;
• Бифидумбактерин;
• Acipol;
• Бифиформ.

Лечението на стрептококи при малки деца се извършва с добавяне на антихистамини:

• Кларитин;
• Цетрин;
• Зодак.

Би било полезно да приемате превантивно витамин С, който укрепва стените на кръвоносните съдове, спомага за повишаване на имунния статус и детоксикация на организма. В трудни ситуации лекарите използват специален стрептококов бактериофаг за лечение - това е изкуствено създаден вирус, който поглъща стрептококи. Преди употреба бактериофагът се тества, като се поставя в колба с кръвта на пациента и се наблюдава неговата ефективност. Вирусът не се справя с всички щамове, понякога е необходимо да се прибегне до комбиниран пиобактериофаг. Във всеки случай тази мярка е оправдана само когато инфекцията не може да бъде спряна с антибиотици или пациентът е алергичен към всички локални видове антибактериални лекарства.

Много е важно да се спазва правилният режим по време на лечението на стрептококови инфекции. Сериозно заболяване с тежка интоксикация на тялото изисква да бъдете в леглото. Именно активните движения и работа в периода на заболяването са основните предпоставки за развитие на сериозни усложнения в сърцето, бъбреците и ставите. За да премахнете токсините, се нуждаете от много вода - до три литра дневно, както в чиста форма, така и под формата на топъл лечебен чай, сокове и плодови напитки. Компреси за затопляне на шията и ушите могат да се прилагат само ако пациентът няма повишена телесна температура.

При стрептококова ангина е категорично невъзможно да се опитате да ускорите възстановяването, като откъснете гнойни плаки и запушалки от лигавицата на гърлото с превръзка, навлажнена с йод или лугол. Това ще доведе до проникване на патогена още по-дълбоко и влошаване на болестта.

При остър тонзилит и фарингит не трябва да дразните гърлото с твърде гореща, или обратно, с ледено студена храна. Грубата храна също е неприемлива - наранява възпалената лигавица. Най-добре е да ядете каши, пюре от супи, кисело мляко, меки извара. Ако пациентът изобщо няма апетит, няма нужда да го натъпквате с храна, това само ще доведе до гадене и повръщане. Храносмилането е процес, при който тялото ни изразходва много енергия. Следователно, по време на лечението на стрептококова инфекция, когато храносмилателните органи вече работят слабо и тялото е отровено от токсини, гладуването с много напитки може да е по-полезно от добрата диета.

Разбира се, децата, страдащи от стрептококова ангина или скарлатина, се нуждаят от най-внимателни грижи. На детето се дава топъл чай от липа или лайка на всеки час и половина, хладни лосиони се нанасят върху възпалени очи и горещо чело, а сърбящите и лющещи се кожни участъци се намазват с бебешки крем. Ако бебето е в състояние да прави гаргара, трябва да го правите възможно най-често с помощта на инфузия от лайка или градински чай. След възстановяване от тежка форма на скарлатина, на младите пациенти се препоръчва почивка в санаториум, профилактичен прием на мултивитамини, имуностимуланти, про- и пребиотици.

Авторът на статията: Лазарев Олег Владимирович | УНГ

Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността "Обща медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)