Алкалната фосфатаза в кръвта е висока / ниска - какво да правя?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Алкална фосфатаза в кръвта

Какво е алкална фосфатаза?

Алкалната фосфатаза е специфичен ензим, който принадлежи към групата на хидролазите. Необходимо е, за да може тялото успешно да претърпи реакции на дефосфорилиране, а именно елиминирането на фосфата от органични вещества, което се случва на молекулярно ниво. Пренасяйки фосфор през клетъчната мембрана, фосфатазата има определена постоянна концентрация в кръвта и е показател за скоростта на фосфорно-калциевия метаболизъм. Името "алкален" ензим се дължи на факта, че той проявява най-голяма активност в присъствието на рН на средата в диапазона от 8,6 до 10,1.

Въпреки факта, че алкалната фосфатаза е един от най-често срещаните ензими, нейният механизъм на действие не е напълно разбран. Трябва да се отбележи, че в човешкото тяло тя присъства почти навсякъде, във всички тъкани, но в същото време се представя в няколко разновидности: бъбречна, чревна, плацентарна, чернодробна и костна. Що се отнася до кръвния серум, при възрастни фосфатазата е представена от последните два изоензима, в относително равни количества. В костите ензимът се образува в остеобластите, а в черния дроб в хепатоцитите. Колкото по-висока е активността на определени клетки, например при костни фрактури или разрушаване на чернодробни клетки, толкова по-високо става нивото на фосфатаза в кръвта.

Скоростта на алкална фосфатаза в кръвта

Що се отнася до нормалното ниво на алкална фосфатаза в кръвта, тези показания се колебаят в доста широки граници, те могат да варират от 44 до 147 IU / L. В този случай си струва да се обърне внимание на пола на човека, от когото е взета кръвта за изследване, както и неговата възраст. При бременни жени този показател може да бъде леко надценен, както и при юноши в пубертет, но няма да показва никакви отклонения в тялото им. Това се дължи просто на преструктурирането на някои системи за поддържане на живота, както и на растежа на костната тъкан или плацентата.

В допълнение, показателите на нормата могат да варират в зависимост от реагентите, използвани за нейното изследване в различни лаборатории, тъй като към този момент няма стандартизиран метод. Конкретните цифри се променят, но все пак диапазонът на техните колебания остава незначителен, поради което при определяне на нормата може да се разчита на следните осреднени показатели:

• за деца под 10 години - от 150 до 350
• за деца от 10 до 19 - от 155 до 500
• за възрастни на възраст под 50 години - от 30 до 120
• за възрастова категория от 50 до 75 - от 110 до 135
• за хора над 75 години - от 165 до 190

Тези референтни стойности се базират на международни единици за литър.

Повишена алкална фосфатаза

Изследването на повишаване или намаляване на нивото на фосфатаза в кръвта се извършва за някои показания. Това може да бъде подготовка за хирургическа интервенция, както и рутинен преглед на пациента. Вземете кръв, за да определите нивото на този ензим и по време на "чернодробните тестове", за да оцените функционалната способност на органа.

Често, когато пациентите се оплакват от умора, загуба на апетит, гадене или болка в десния хипохондриум, се изследва нивото на алкална фосфатаза в кръвта. Показателен резултат е и за диагностицирането на различни лезии на костите и костната тъкан.

Когато алкалната фосфатаза е повишена, това почти винаги означава или увреждане, или участие в някакъв патологичен процес или на костите, или на черния дроб, или на жлъчните пътища. Допълнителни проучвания помагат да се разграничат и изяснят резултатите, така че ако заедно с този ензим има надценяване на нивото на ALT и AST, това ясно показва чернодробно заболяване. Ако, заедно с алкална фосфатаза, нивото на калций и фосфор се повиши, тогава е очевидно увреждане на костната тъкан.

Причини за увеличаване на алкалната фосфатаза

Като една или друга причина могат да се разграничат четири основни подгрупи, които водят до повишаване нивото на този ензим в кръвта:

• Първата група са нарушения, свързани с промени или заболявания на черния дроб. Това може да бъде обструктивна жълтеница, която се причинява от запушване на жлъчните пътища, камъни, разположени в жлъчните пътища, както и появата на белези в тях след операция. Рак или на главата на панкреаса, или на стомаха, или на черния дроб с метастази. При хепатит от всякакъв произход се наблюдава повишаване на фосфатазата, както и при цироза. Друга вирусна инфекция, а именно инфекциозна мононуклеоза, може да причини чернодробна дисфункция и в резултат на увеличаване на този ензим в кръвта.
• Втората група са нарушения, свързани с промени в костната тъкан. Това включва заболявания като остеомалация (омекотяване на костната тъкан поради дефицит на калций), остеосарком, метастази, засягащи костната тъкан, болест на Paget (необичаен растеж на костите с промени в тяхната структура), фрактури, рахит и миелом.
• Третата група включва други причини. Скокът в нивата на алкална фосфатаза може да бъде свързан с инфаркт на миокарда, улцерозен колит и перфорация на червата и хиперпаратиреоидизъм (хормонално разстройство, характеризиращо се с извличане на калций от костите).

• Четвъртата група - това са състояния, които не са свързани със заболявания, а се дължат на редица фактори. Това включва бременност, юношество, здрави жени под 20 години и здрави мъже под 30 години, както и прием на антибиотици и хормонални лекарства за контрацепция и редица други лекарства, включени в доста обширен списък, съдържащ до 250 артикула. Също така, ако кръвта е охладена, след като е взета за изследване, нивото на алкалната фосфатаза ще бъде надценено.

Трябва да се отбележи, че повишаването на нивото на този ензим не винаги, без изключение, е показател за определено заболяване. Понякога може да надвиши нормата дори при абсолютно здрави хора. Следователно, за да се прецени наличието на един или друг патологичен процес, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания и да се проучат резултатите, получени в комплекс.

Намалена алкална фосфатаза

Трябва да обърнете внимание на намаляването на този ензим в кръвта, тъй като такъв показател може да служи като признаци на редица заболявания, които са не по-малко опасни, отколкото при повишаване на нивото на фосфатазата.

Възможни причини, които водят до намаляване на нивата на ензимите:

• Значително кръвопреливане.
• Намалена функционалност на щитовидната жлеза.
• Тежка анемия.
• Липса на елементи като магнезий и цинк в организма.
• Рядко заболяване, хипофосфатазия, е вродено и води до факта, че костната тъкан омекотява.
• При бременни жени намаляването на алкалната фосфатаза може да е признак на плацентарна недостатъчност.

Така че, за да се оцени качествено резултатът от увеличаване или намаляване на нивото на алкална фосфатаза в кръвта, всеки специалист ще се нуждае от допълнителни изследвания. Струва си да се помни, че границите, в които могат да бъдат разположени нормалните стойности на фосфатазата, са доста обширни и значително зависят от възрастта на субекта. Следователно дори лекар не може точно да диагностицира наличието на това или онова заболяване само с повишаване на нивото на този ензим. Този показател обаче, съчетан с допълнителни изследвания, може да даде пълна картина на заболяването.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.