Мононуклеоза - причини, симптоми и диагностика на мононуклеоза, последици, лечение и профилактика

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Мононуклеоза

Причини, симптоми и диагностика на мононуклеоза, последици

Определение за мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза (мононитна ангина или жлезиста треска) е заболяване, причинено от филтриращия вирус на Epstein-Barr (човешки В-лимфотропен вирус), който принадлежи към групата на херпесните вируси. Той може да присъства в човешките клетки дълго време под формата на латентна инфекция.

Децата са най-често засегнати, като огнищата се случват целогодишно, но най-високата честота се постига през есенните месеци. Веднъж се разболяват от мононуклеоза, след което се развива устойчив имунитет за цял живот.

Причини за мононуклеоза

Болестта се предава от болен човек в остър период, а при изтрити форми на болестта източник е и носителят на вируса. Обикновено заразяването става при близки контакти, когато вирусът се разпространява по въздушно-капков път, с целувка, предаването е възможно чрез кръвопреливане, по време на пътуване в градския транспорт, когато се използват хигиенни продукти на други хора.

Мононуклеозата засяга деца със слаб имунитет, след стрес, с тежък психически и физически стрес. След първичната инфекция вирусът се освобождава във външното пространство за 18 месеца. Инкубационният период е от 5 до 20 дни. Половината от възрастното население носи инфекциозното заболяване през юношеството.

При момичетата инфекциозната мононуклеоза настъпва на 14-16 години, а момчетата са изложени на болестта на 16-18 години. Рядко заболяването засяга хора над 40 години, тъй като антителата срещу вируса присъстват в кръвта на възрастни. Каква е причината за бързото развитие на инфекция в заразено тяло? По време на острата фаза на заболяването, някои от засегнатите клетки умират, освобождавайки се, вирусът заразява нови, здрави клетки.

При нарушаване на клетъчния и хуморалния имунитет се развива суперинфекция и се натрупва вторична инфекция. Отбелязва се, че вирусът на Epstein-Barr е способен да инфектира лимфоидни и ретикуларни тъкани, което води до появата на генерализирана лимфаденопатия, разширяване на черния дроб и далака.

Симптоми на мононуклеоза

Мононуклеозата се характеризира с висока температура, лезии на фаринкса (тонзилит) и лимфни възли, уголемени сливици, тежка ангина, увеличен черен дроб и далак, промени в състава на кръвта, а понякога може да стане хронична. От първите дни се появяват леко неразположение, слабост, главоболие и мускулни болки, болезнени усещания в ставите, леко повишаване на температурата и леки промени в лимфните възли и фаринкса.

По-късно има болка при преглъщане. Температурата на тялото се повишава до 38-40 ° C, може да има вълнообразен характер, такива температурни спадове продължават през целия ден и могат да продължат 1-3 седмици. Тонзилитът се проявява веднага или след няколко дни, той е катарален с леко подуване на сливиците, лакунарен с по-тежко проявление на възпаление и на двете сливици или язвен некротичен с фибринозен филм, както при дифтерия.

Рязкото затруднено дишане и обилно лигавично отделяне, леко запушване на носа, изпотяване и слузно отделяне на гърба на фаринкса означават развитието на назофарингит. При пациентите плака с форма на копие може да виси от носоглътката, върху сливиците има масивни хлабави, изварени бяло-жълти наслагвания.

Болестта се придружава от увреждане на ъгловата челюст и задните цервикални лимфни възли, най-ясно те се подуват в цервикалната група, по задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул под формата на верига или пакет. Диаметърът на възлите може да бъде до 2-3 см. По-рядко се увеличават аксиларните, ингвиналните и кубиталните лимфни възли.

Инфекцията засяга лимфния поток на чревната мезентерия, причинява възпаление, провокира патологични обриви по кожата под формата на петна, папули, старчески петна. Появата на обрива е от 3 до 5 дни след три дни, изчезва безследно. Обривите обикновено не се повтарят.

Няма еднаква систематизация на клиничните форми на инфекциозна мононуклеоза; може да има не само типични (със симптоми), но и атипични (без симптоми) форми на заболяването. Хистологичното изследване потвърждава участието на няколко важни органа в процеса. Развиват се възпаление на интерстициалната тъкан на белия дроб (интерстициална пневмония), намаляване на броя на клетъчните елементи на костния мозък (хипоплазия), възпаление на хориоидеята (увеит).

Клиничните прояви на заболяването са лош сън, гадене, болки в корема, диария и понякога повръщане. Мононуклеозата се характеризира с появата на интраперитонеални тумори и е свързана и с появата на лимфни лимфоми при пациенти с намален имунитет.

Диагностика на мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е доста широко разпространена, нейните леки форми са трудни за диагностициране. Особеността на този вирус е, че той предпочита да заразява лимфоидната тъкан, която е в сливиците, лимфните възли, далака и черния дроб, така че тези органи са най-засегнати.

По време на първоначалния преглед лекарят определя основните симптоми на заболяването въз основа на оплаквания. Ако подозирате мононуклеоза, се предписва кръвен тест (тест на моноспот), който изключва други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми. Точността на диагнозата е възможна само със събирането на клинични и лабораторни данни.

В кръвната формула обикновено се открива увеличение на лимфоцитите и наличие на атипични мононуклеарни клетки в кръвта. Серологичните изследвания могат да идентифицират хетерофилни антитела към еритроцитите на различни животни.

Вирусът се намира в слюнката:

• след инкубационния период на инфекцията;
• през периода на неговото развитие;
• 6 месеца след възстановяване;

Вирусите на Epstein-Barr в латентна форма остават във В-лимфоцитите и в лигавицата на орофарингеалната мембрана. Вирусна изолация се наблюдава при 10-20% от пациентите, които в миналото са претърпели инфекциозна мононуклеоза. В съвременните лаборатории лабораторната диагностика на заболяването се извършва на съвременно оборудване, като се използват стерилни инструменти за еднократна употреба при вземане на проби от биоматериал.

Положителният резултат изяснява наличието на инфекция в организма, прехода на болестта в хронична форма, както и периода на активиране на инфекциозния процес. Отрицателните резултати означават липса на инфекция в началото на заболяването. На всеки три дни трябва да се прави кръвен тест, за да се проследи развитието на инфекцията.

Последици от мононуклеозата

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са много редки, но ако се появят, те могат да бъдат много опасни. Хематологичните усложнения включват повишено разрушаване на еритроцитите (автоимунна хемолитична анемия), намален брой на периферните тромбоцити (тромбоцитопения) и намален брой гранулоцити (гранулоцитопения).

Пациентите с мононуклеоза могат да получат руптура на далака, запушване на дихателните пътища, което понякога е фатално. Съществува опасност от различни неврологични усложнения - от енцефалит, парализа на черепно-мозъчния нерв, увреждане на лицевия нерв и в резултат на това парализа на лицевите мускули. Менингоенцефалит, синдром на Guillain-Barré, множествено увреждане на нервите (полиневрит), напречен миелит, психоза, сърдечни усложнения, интерстициална пневмония също се считат за усложнения при мононуклеоза.

След заболяване децата обикновено се уморяват за около шест месеца, трябва да спят повече, включително през деня. Такива ученици трябва да бъдат по-малко обременени с часовете в училище.

Лечение на мононуклеоза и профилактика на мононуклеоза

При лечението на мононуклеоза се използва симптоматична терапия. През периода на треска се използват антипиретични средства и пиене на много течности. С помощта на вазоконстрикторни лекарства, като ефедрин, галазолин и др., Облекчават затрудненията в носното дишане.

Те използват десенсибилизиращи лекарства, които предотвратяват или отслабват алергичните реакции, интерферон, различни имуностимуланти или други ефективни антивирусни лекарства, които са в арсенала на лекарите. На пациентите се предписва изплакване на гърлото с топли разтвори на фурацилин, разтвор на сода и солена вода.

Ибупрофен, ацетаминофен се препоръчват за облекчаване на главоболието и намаляване на температурата. За да се премахне болката, да се намали подуването на сливиците, гърлото и далака, препоръчително е да се приемат кортикостероиди, винаги под постоянен контрол от лекуващия лекар. Специалните превантивни мерки при мононуклеоза са същите като при ARVI. Важна роля играе повишаването на имунитета и мобилизирането на вътрешните сили на човешкото тяло.

Смята се, че за лечението на леки и умерени форми на заболяването, престоя на пациента в покой, тоест почивка в леглото, умерено хранене. Необходимо е да се подбират диетични храни, за да не се претовари засегнатият черен дроб. Храненето трябва да е частично (4-5 пъти на ден) с пълно съдържание на протеини, растителни мазнини, въглехидрати, витамини.

Затова се предпочитат млечните продукти, постната риба и месо, плодовете, сладките плодове, зеленчуците и супите от тях. Можете да ядете каша, груб хляб. На детето е забранено използването на масло, пържени, пушени, мариновани храни, консерви, кисели краставички, горещи подправки. Разходките на чист въздух, спокойната, радостна обстановка в къщата и доброто настроение ще бъдат от полза.

Редовните консултации с хепатолог няма да попречат на детето, наложително е да бъде освободено от превантивни ваксинации. Хипотермията и прегряването са противопоказани, физическа активност, спорт, полезно е да се занимавате с физиотерапевтични упражнения.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.