Карбункул - причини, етапи и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Карбункул: как да се лекува?

Карбункулът е възпаление, което е концентрирано под кожата и е придружено от нагнояване. Няколко космени фоликула страдат от този патологичен процес наведнъж.

Карбункулите са опасни с усложнения, които могат да провокират. Такова нагнояване на лицето е трудно. Това не само влияе на външния вид на човека, но също така увеличава вероятността инфекцията да се разпространи през черепа. Следователно лечението трябва да започне възможно най-рано. Ако терапията се извършва с грешни методи, тогава карбункулът може да се трансформира в раков тумор.

Съдържание:

• Какво е карбункул?
• Видове карбункули и техните симптоми
• Причините за карбункула
• Чести симптоми на карбункула
• Етапи и локализация на карбункула
• Диагностика
• Кой лекар лекува карбункула?
• Лечение с карбункули
• Първа помощ
• Профилактика на заболяванията
• Профилактика на заболяванията

Какво е карбункул?

Карбункулът е абсцес, който се намира в областта на космените фоликули. В същото време върху кожата се образува фокус на некроза. Когато мъртвият участък на дермата се отдели, под нея се образува язва. Тя може да бъде доста дълбока. Мускулите често са засегнати.

Uglevik - това е старото руско име за карбункул. Абсцесът го получи заради богатия тъмен цвят. В превод думата "карбо" означава въглища.

Карбункулите се характеризират с висока скорост на растеж. Понякога те достигат размер 10 см и представляват натрупвания от няколко абсцеса наведнъж. Кожата и тъканите в областта на образуването на карбункули отмират, гнойно-некротичният процес не може да започне, тъй като той напредва много бързо. Това е причината да се свържете със специалист.

Фурункулът и карбункулът характеризират два различни възпалителни процеса. При карбункула засегнатата област е много по-широка. Дълбоките слоеве на дермата са изложени на некроза и нагнояване.

Ако човек страда от захарен диабет или от друго хронично заболяване, тогава рисковете от злокачествено заболяване на карбункула се увеличават. Вероятността от развитие на кървене и сепсис също се увеличава.

Видове карбункули и техните симптоми

В зависимост от това какъв вид флора е причинила образуването на карбункула, се различават следните видове нагнояване:

• Емфизематозни. Болестта има остър ход. От такива карбункули страдат само говедата. Хората не са заразени с този вид карбункулоза.
• Гноен. Този тип карбункули се диагностицират по-често от други.
• Антракс. Симптомите на това разстройство са много специфични. Такива карбункули могат да се появят както при хора, така и при животни (домашни и диви).
• Чума. Рядко се открива патология. Причинителят е чумната пръчка.

Емфизематозен карбункул

Това заболяване се провокира от бактериална флора от класа Clostridium, а именно Clostridium chauvoei. Най-често артиодактилните животни страдат от емфизематозни карбункули, при хората заболяването практически не се диагностицира. Когато говедата са повредени, туморите се палпират в мускулите им, отделяйки специфична криза.

Най-често заболяването се среща при млади животни. В повечето случаи карбункулите водят до смърт на индивиди. Пиковата честота настъпва през лятото и есента.

Гноен карбункул

Най-често хората имат гноен карбункул, провокиран от Staphylococcus aureus. Другата патогенна флора е по-малко вероятно да причини възпаление. Човек развива нагнояване на епидермиса и тъканите, които заобикалят мастните жлези и космените фоликули. Единичните карбункули са склонни да се сливат в големи огнища, образувайки инфилтрат.

Този вид заболяване често изисква помощта на хирург, тъй като заплашва развитието на сериозни усложнения.

Антракс карбункул

Антраксният карбункул прилича на малка червена пъпка, която сърби през цялото време. След 2 дни на мястото на лезията се образува пустула. Прилича на мехурче, вътре в което има червеникава течност. Събирането на съдържанието от пустулата за бактериално инокулиране позволява идентифициране на бацили на антракс.

След известно време балонът се отваря, на повърхността му се образува кора. Крастата бързо потъмнява. След няколко часа кората става твърда и напълно черна, около нея се появяват нови малки мехурчета. Тези мехурчета също съдържат течност вътре. Тъканите около карбункула набъбват и след това отмират.

Възпалението се развива под въздействието на токсини, отделяни от бактериите. Те провокират недохранване на тъканите. Отокът нараства в засегнатата област и след това възниква некроза.

Симптоми на инфекция с антракс:

• Болката в засегнатата област е едва забележима или изобщо липсва.
• След отваряне на папулата вместо това започва да се образува струпея.
• Около крастата се появяват нови мехурчета.
• В засегнатата област няма гной.

• Мястото на възпаление губи предишната си чувствителност, кожата в тази област изтръпва.

Чумен карбункул

Чумният карбункул се образува в частта на тялото, която е била засегната от патогена на чумата.

Симптоми на заболяването:

• Интензивна болка.
• Значително подуване.
• Нагнояване. В засегнатата област ще има много гной.
• Некроза на тъканите.

Причините за карбункула

Карбункулите се появяват по вина на патогенната флора, която засяга живия организъм. Това могат да бъдат стафилококи, стрептококи, ешерихия коли и др.

За да може инфекциозният агент да навлезе в космения фоликул и да се появи нагнояване, един или повече патологични фактори трябва незабавно да повлияят на тялото, включително:

• Прекомерна активност на мастните или потните жлези
• Замърсяване на кожата с определени вещества (въглища, пясък, цимент).
• Травма на кожата.

Стафилококовият карбункул се образува по вина на стафилококите. Източникът на разпространение на инфекцията е човек. Стафилококите са условно патогенна флора. Това означава, че до определен момент от време те ще съществуват спокойно на човешката кожа, без да причиняват вреда на тялото. Бактериите се активират след отказ на имунната система. Патогенната флора прониква в тъканите чрез малки лезии на дермата.

Антраксният карбункул е заразна болест. Инфекцията се разпространява чрез контакт. Човек може да се зарази от домашни любимци, като прасе, коза или крава. Спорите на язвата проникват през наранената кожа, по-рядко лигавиците стават врата за инфекция. Патогенната флора бързо се разпространява в тялото, засяга лимфните възли. Това води до тяхното възпаление.

Рискови фактори, които могат да провокират карбункулоза:

• Намаляване на защитните сили на организма, което често се случва след заболяване.
• Наличието в тялото на хроничен фокус на инфекция.
• Липса на витамини.
• Анемия.
• Захарен диабет и други метаболитни нарушения.
• Изчерпване на тялото.
• Психологическо претоварване.

Чести симптоми на карбункула

Човек с карбункулоза ще развие както местни, така и общи симптоми.

Местните симптоми включват:

• Образуване на червен възел върху кожата. Расте по размер много бързо. Когато кликнете върху него, човек изпитва болезнени усещания.
• Тъканите, които заобикалят този възел, набъбват много, стават горещи на допир и придобиват червен или синкав оттенък.
• На 5-8 дни симптомите се влошават. Абсцесът се подува силно и реагира с интензивна болка при палпация.
• Започвайки от 8-12 дни, в средата на карбункула се образуват белезникави абсцеси. Болката е пулсираща, така че не можете да докоснете тези новообразувания.
• Тапите се отварят сами, от тях изтичат гнойни маси. Те могат да имат различни цветове: жълт, зелен, млечен. Понякога в гнойта присъства кръв.
• След като гнойта напълно изчезне, кожата и тъканите в областта на възпалението започват да отмират. Дермата става черна, покрита с язвени дефекти.
• Когато некрозата завърши, в възпалената област се образува язва. Краищата му не са ясни, дъното е сивкаво. Докато се възстановява, се стяга, покривайки се с гранулираща тъкан.
• На мястото, където преди е бил карбункулът, се образува белег.

Честите симптоми на заболяването включват:

• Повишена телесна температура.
• Повишена сърдечна честота.
• Гадене.
• Липса на апетит.
• Слабост.

Ако на лицето се образува карбункул, тогава симптомите му ще бъдат много по-интензивни.

Етапи и локализация на карбункула

Има 3 етапа на карбункула:

1. Инфилтрат. През този период се образуват възли под кожата, които ще бъдат представени от възпалени космени фоликули. Инфилтратът съдържа мастна тъкан, гной, лимфа и лимфоцити. Възлите се издигат над повърхността на кожата. Тъй като храненето на дермата е нарушено, тя придобива синкав цвят. След няколко дни (от 9 до 12) инфилтрацията достига внушителни размери. В диаметър може да бъде около 10 см. Кожата е подута, опъната, гореща на допир. Колкото повече подуване, толкова по-силна е болката.
2. Гнойно образование. На етапа на нагряване карбункулът достига зрялост. Върху него се образуват мехурчета, които се пълнят с гной. Те се отварят, така че повърхността на карбункула наподобява сито. През тези малки дупки се просмуква гной, примесен с кръв и мъртъв епител. Етапът на нагряване продължава около 14-21 дни. През този период общото благосъстояние на пациента се влошава.
3. Некроза и отхвърляне на тъкани. През този период гнойът от карбункула престава да изтича. На мястото на възпалението се образуват язви, които ще имат пръчки. Те се сливат помежду си, образувайки един голям дефект. Увреждането на тъканите е много интензивно и често включва мускули. Тази област е черна. Раната зараства бавно, като постепенно се пълни с гранули. На мястото му остава белег. Етапът на некроза продължава около 21 дни.

Карбункулът може да се образува в различни части на тялото:

• Глава. Понякога карбункулите се появяват на лицето, на мястото, където преди това е било акнето. Друго любимо място за локализация на абсцеса е задната част на врата.
• Жилище. Често карбункулите растат в подмишницата, което е резултат от недооценено аксиларно кипене.
• Долна половина на тялото. Карбункул може да се образува в областта на слабините, в перинеума. Причината за образуването му е абсцес, който е изцеден, без да се спазват правилата на асептиката.

Карбункулите, които са разположени на устните, брадичката и носа, са особено опасни.

Най-често на лицето се образуват карбункули, провокирани от стафилококова флора. Антраксният карбункул може да се образува върху тялото и лигавиците (в носа и устата).

Диагностика

Достатъчно е лекарят да прегледа пациента, за да постави диагноза.

За да изясни естеството на възпалението, лекарят препоръчва на пациента такива диагностични тестове като:

• Бактериален анализ на материал, взет от абсцеса.
• Кръвен тест. Това ви позволява да оцените степента на интензивност на възпалителния процес.
• Кръвен тест за определяне нивото на захар. Често карбункулите се образуват при хора с диабет. За да се предотвратят рецидиви на нагнояване, трябва да се положат усилия за лечение на основното заболяване.
• Микробиологичен кръвен тест за изключване на сепсис.

Кой лекар лекува карбункула?

Когато се появят първите признаци на карбункул, трябва да посетите дерматолог. Ако не е възможно да се справите с възпалението, тогава е необходима помощта на хирург.

Когато пациентът има редовно карбункули, е необходима консултация с имунолог. За да се справите с дадено заболяване, трябва да разберете причините за появата му. В допълнение към изброените специалисти, пациентът може да се наложи да се консултира с ендокринолог, онколог, хематолог и др.

В зависимост от това къде точно се образува карбункулът, трябва да изберете тесен специалист. Ако се намира близо до ухото, тогава е необходима помощта на отоларинголог. Когато карбункулът е концентриран в слабините, жената трябва да посети гинеколога.

Лечение с карбункули

Цели, които трябва да бъдат постигнати по време на терапията с карбункули:

• Приблизително времето на узряване на абсцеса.
• Не позволявайте гнойни маси да се разпространяват в близките тъкани и органи.
• Отстранете централната част на нагнояването и почистете добре язвата от мъртви тъкани.
• Не позволявайте на бактериалната флора да причини тежка интоксикация на тялото.
• Преки усилия за предотвратяване на усложнения на заболяването.

Ако карбункулът е малък и е разположен на ръцете, краката или по тялото, тогава лечението се извършва у дома. Конкретни препоръки зависят от стадия на абсцеса. При условие, че човек се е консултирал с лекар преди да се е образувал гнойно-некротичен фокус, има възможност за корекция на лекарството. Антибиотиците формират основата на лечението.

Стационарната терапия е показана за пациенти в късен стадий на заболяването, когато вече има огнище на некроза. Тези пациенти се нуждаят от операция. Извършва се по спешност, ако заболяването има тежък ход, абсцесът е голям, разположен на лицето. Когато основните симптоми на заболяването се елиминират и благосъстоянието на човека се нормализира, ще му бъде предписано физиотерапевтично лечение.

По време на целия престой в болницата пациентът ще трябва да приема антибиотици.

Терапевтично лечение

Можете да се ограничите до терапевтични методи в следните ситуации:

• Карбункулът е с малки размери, образува се далеч от мозъка, тоест на багажника, на крайниците, на седалището и т.н.
• Лицето не развива усложнения на карбункула.
• Разглеждане на козметичния аспект. Факт е, че след операцията на кожата ще остане белег.

Физиотерапевтични процедури. Физическата терапия може да ускори възстановяването ви. Тези лечения са приложими на всеки етап от възпалителния процес. Благодарение на този подход е възможно да се подобри храненето на тъканите и да се увеличи скоростта на регенеративните процеси. Подуването, възпалителната реакция и болката ще изчезнат по-бързо.

Физиотерапевтични методи, приложими при карбункулоза:

• Лазерна терапия. Лазерното третиране на кожата може да повиши имунитета на местно ниво, както и да намали броя на патогенните микроорганизми.
• Магнитотерапия. Този метод спомага за ускоряване на метаболитните процеси в тъканите.
• UHF. Под въздействието на електромагнитни импулси лимфата и кръвта започват да текат по-бързо, така че отпадъчните продукти от патогенната флора се отделят от тялото, без да имат време да му причинят значителна вреда.

Местно лечение. Рехабилитацията на фокуса на възпалението се извършва съгласно следния алгоритъм:

• Некротичните маси се отстраняват от огнището на възпалението всеки ден. Тази процедура се извършва по време на обличане.
• Физиотерапевтичният метод на лечение включва лечение на раната с нискочестотна ултразвукова кавитация с използване на озон. Това ви позволява качествено и безболезнено да почистите фокуса на възпалението.

Други локални лечения включват следното:

• Налагането на медицински превръзки. Те могат да съдържат Liniment synthomycin, разтвор на диоксидин (концентрация до 30%), ихтиол маз, мехлем Вишневски. Такива превръзки позволяват да се ускори узряването на абсцеса и да се изтеглят гнойни маси по-близо до повърхността. Такива методи на лечение се използват активно във военно време, но с оглед на тяхната висока ефективност, те не са загубили своята актуалност и днес.
• Инжектиране на възпалената област с антибактериални и анестетични лекарства. В последния случай се използва новокаин.
• Поставяне на превръзка с протеолитични ензими. Те дезинфекцират засегнатите области и ускоряват отхвърлянето на тъканите. За тази цел се използват лекарства като химотрипсин, трипсин, бромеамин, стрептокиназа, колагеназа и панкреатична рибонуклеаза.

Корекция на медикаменти

Ако лечението с лекарства започне в ранен стадий от развитието на болестта, това ще ви позволи да се справите с карбункула без помощта на хирург. Образуваният инфилтрат просто ще се разтвори под въздействието на антибиотици. Лекарства, които могат да се използват за лечение:

• Антибактериални средства. Показано е интрамускулно приложение на ампицилин, гентамицин или друго антибактериално лекарство. Първо, лекарят препоръчва широкоспектърен антибиотик за употреба. Ако не е възможно да се справите с карбункула с негова помощ, тогава се изисква бактериологично изследване. След определяне на чувствителността на патогенната флора към конкретно лекарство, те се лекуват с него.
• Препарати за облекчаване на възпалението: Ибупрофен, Аналгин, Парацетамол.
• Болкоуспокояващи: Кетонал, Кетанов, Найз.
• Витамини.
• Разредители на кръвта: Trental, Pentoxifylline, Thrombo Ass.
• Лекарства, които ускоряват отхвърлянето на области на некроза: Retasol, Skinoren, Akriderm SK.
• Препарати, които ви позволяват да премахнете токсините от тялото: Legalon, Zorex, Duphalac, Agri.
• Препарати за заздравяване на тъкани: Contractubex, Dermatiks. Те се използват при тежки рубцови промени.

Хирургия

Операцията е показана за пациенти в случая, когато карбункулът е голям, образуват се области на некроза, нагнояване е обширно и отделянето му е трудно. Невъзможно е да се колебаете с хирургическа помощ, ако здравословното състояние на пациента бързо се влошава и болестта прогресира.

Ако се образува карбункул върху главата, шията или подмишницата, тогава помощта на хирурга на пациента се изисква непременно.

В зависимост от зоната на операционното поле и сложността на операцията може да се извърши под обща и локална анестезия.

Напредък в изпълнението:

• Дисекция на инфилтрата и отстраняване на гнойни маси.
• Обработка на раната с антисептични средства, създаване на дренаж за отстраняване на натрупващия се ексудат.
• Почистване на рани, лечение с противовъзпалителни лекарства и лечебни средства.

Операцията рядко отнема повече от час. След него пациентът остава в болницата, получава необходимите лекарства, подлага се на физиотерапия. Превръзките му се сменят всеки ден. По време на рехабилитационния период ще трябва да спазвате диета. Като правило пациентът започва да се чувства по-добре веднага след отваряне и отстраняване на карбункула.

Първа помощ

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата. В този случай ще бъде възможно да се отървете от карбункула без помощта на хирург. Терапията ще бъде ограничена до антибиотична терапия и противовъзпалителни лекарства.

При условие, че здравето на човек рязко се влошава и карбункулът бързо некротизира, пациентът се насочва за операция. Неуспешно карбункулът, причинен от антракс, се отстранява хирургически.

Ако веднага след появата на абсцес човек получи качествена помощ, тогава усложненията на карбункула няма да се развият.

Основни препоръки за лечение:

• Избършете засегнатата област с алкохол.
• Нанесете превръзка с мехлем на Вишневски върху карбункула.
• Консултирайте се с хирург.

Ако симптомите на заболяването прогресират бързо и здравословното състояние рязко се влоши, трябва да се обадите на линейка.

Усложнения и последици

В кухината на карбункула постоянно се образува гной. Колкото по-голям е абсцесът, толкова по-интензивен ще бъде възпалителният процес. Инфекцията засяга дълбоките тъкани, може да проникне в кръвта и лимфния тракт.

Ако имунитетът на човек е отслабен от хронични заболявания, тогава карбункулът може да доведе до усложнения като:

• Тромбофлебит.
• Еризипел.
• Увреждане на целостта на кръвоносните съдове и развитие на кървене.
• Остеомиелит
• Абсцес.
• Възпаление на мозъка.
• Флебит.

Ако човек развие сепсис, тогава вероятността от смъртта му се увеличава.

Профилактика на заболяванията

За да предотвратите образуването на карбункул, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Не пренебрегвайте правилата за лична хигиена, носете чисто бельо, редовно сменяйте леглото. Вземете душ всеки ден. Необходимо е да се миете сутрин и вечер. Зоните с повишено триене трябва да се грижат с голямо внимание. Това се отнася за задната част на тялото, подмишниците и т. Н. Ако човек се поти много, изплаквайте по-често. Не винаги е необходимо да използвате сапун. Понякога е достатъчно само вземането на душ.
• Ако човек е принуден да се намира в нехигиенични условия, е необходимо да избягвате да докосвате лицето, шията и други уязвими части на тялото с ръце. Когато се появи възможност, трябва да вземете душ.
• Не изцеждайте акне и други абсцеси. Ако на тялото е имало рана, която е била сресана, трябва да я третирате с антисептик и да я покриете с гипс. Това ще предотврати навлизането на бактерии в раната.
• Необходимо е да се повишат защитните сили на организма, да се почива повече и да се избягва нервното пренапрежение. Важно е да се спазва ежедневието.
• Витамините трябва да се приемат през зимата и пролетта. През този период трябва да ядете цитрусови плодове, пресни плодове и зеленчуци.
• Ако съществува риск от развитие на карбункули поради здравословни условия, тогава се препоръчва използването на антибактериален сапун.

Хората, склонни към карбункулоза 4 пъти годишно, трябва да посетят лекар и да вземат кръвен тест. Това се отнася за пациенти със захарен диабет, затлъстяване и прекомерно изпотяване.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.