2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52
Симптоми и причини за плеврит
Какво е плеврит?
Плевритът е възпаление на плеврата с образуване на фиброзна плака на повърхността или излив вътре в нея. Появява се като придружаваща патология или в резултат на различни заболявания. Плевритът е независимо заболяване (първичен плеврит), но най-често това са последиците от остри и хронични възпалителни процеси в белите дробове (вторичен плеврит). Разделя се на сух, иначе наречен фибринозен и излив (серозен, серозно-фибринозен, гноен, хеморагичен) плеврит. Също така плевритът е с бактериална, вирусна и алергична етиология. През годините най-често се среща плеврит с неспецифична етиология. Симптоми на плевритСимптомите също се различават в зависимост от причините за плеврит. При сух плеврит се наблюдава болка в гърдите, която се увеличава с вдишване, когато се навежда назад в обратна посока. Болката се усилва и след това отшумява, ако лежите настрани. Може да има болка, излъчваща шията и мускулите на горната част на тялото, наблюдава се често дишане. При гноен плеврит се появява болка в гърдите, засилваща се при дишане, висока телесна температура. Често втрисане, задух, изпотяване и тежка тахикардия се появяват при този тип плеврит. Различни изследвания могат да открият натрупването на течност в плевралната кухина. Ако не започнете своевременно лечение, пациентът страда от слабост, интоксикация, човек отслабва, кожата става кафеникаво-жълта. Метапневматичният гноен плеврит се изразява с болка в гърдите, задух. За да се установи точно диагнозата, е необходимо да се направи рентгеново изследване на белите дробове. Курсът на лечение зависи от това дали плевритът е инфекциозен, причинен от патологични бактерии или асептичен, който се развива с рак на белия дроб. Причини за плевритПричините за развитието на плеврит могат да бъдат настинки. Хипотермия, умора, лошо хранене, висока чувствителност към всяко лекарство могат да послужат като тласък. Появява се като придружаваща патология или в резултат на различни заболявания. Понякога обаче се проявява преди появата на симптоми, които причиняват патология. Много често причината за плеврит са системни патологии на съединителната тъкан (ревматизъм, системен лупус еритематозус и др.), Неоплазми, тромбоемболия и белодробна тромбоза. В по-голямата си част механизмът на плеврит е алергичен. Важна роля в патогенезата на бластоматозния плеврит играе блокирането на лимфните възли, лимфните и венозните съдове от туморни метастази; |
Гноен плеврит
Гнойният плеврит се причинява от такива микроорганизми като патогенни стафилококи, пневмококи, стрептококи. В редки случаи това са пръчки Proteus, Escherichia.
По правило гнойният плеврит се развива след излагане на един вид микроорганизми, но се случва болестта да се причинява от цяла асоциация на микроби.
Развитието на болестта. Патогенът попада в тялото при контакт от субплеврално локализирани пневмонични огнища на белите дробове, гнойно възпаление. По хематогенен начин патогенът прониква от различни огнища на инфекция (с остеомиелит, възпаление на средното ухо, флегмон на пъпа, гноен апендицит, възпаление на коремната кухина), рядко се наблюдава първичен гноен плеврит.
При гноен плеврит се наблюдават големи фибринозни отлагания върху плеврата, покрити с гной, достигащи значителна дебелина. На повърхността на плеврата има области на малки кръвоизливи, рязко преливане на кръвоносни съдове.
Симптоми на гноен плеврит. Ходът на заболяването се различава в зависимост от възрастта. При кърмачета от първите три месеца от живота гнойният плеврит е много труден за разпознаване, тъй като е маскиран под общите симптоми, характерни за пъпната сепсис, пневмония, причинена от стафилококи. От страна на заболяването гърдите стават изпъкнали. Има и увисване на рамото, недостатъчна подвижност на ръката. При по-големите деца се наблюдават стандартните симптоми на тотален плеврит. Можете също така да забележите суха кашлица с храчки, понякога дори с гной - когато плеврален абсцес пробие в бронхите.
Ексудативен плеврит
В началния етап на ексудативен плеврит се наблюдава болка в страната, намаляване на амплитудата на дихателните движения на възпалената страна на гръдния кош, характерен звук на плеврално триене. Често се появява суха, болезнена кашлица с рефлексен произход. С натрупването на излива болката в страната изчезва, появява се чувство на тежест, увеличава се задух, цианоза с умерена интензивност, леко подуване на засегнатата страна, изглаждане на междуребрието.
Перкусията над ексудата слуша тъп шум; гласовият тремор и бронхофонията са по-малко от нормалното, въздухът не преминава или е по-отслабен. Тимпаничен нюанс на перкусионен шум, бронхиално дишане и фини мехурчета. По време на перкусия и рентгеново изследване може да се разкрие специфичен контур на горната област на излива.
Силният излив насърчава движението на медиастинума в здравата половина и тежки дефекти във функцията на външното дишане поради отказ на механиката на дишането: дълбочината на дишането намалява, става много често; с помощта на функционална диагностика е възможно да се изчисли спадът на показателите на външното дишане (жизненоважен обем на белите дробове, вентилационни резерви и др.). Проявяват се неизправности в работата на сърдечно-съдовата система: намаляване на удара и минутния обем на сърцето поради намаляване на ефекта от изтегляне на кръв в централните вени поради дефекти на вентилацията, изместване на сърцето и големите съдове с обилен плеврален излив. Компенсаторната тахикардия се увеличава, кръвното налягане постепенно намалява.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
