Рак на дебелото черво - Признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на дебелото черво. Колко дълго живеете с рак на червата?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 09:50

Признаци на рак на червата, симптоми, етапи и лечение

Съдържание:

• Какво е рак на дебелото черво?
• Симптоми на рак на червата
• Първи признаци
• Причини за рак на червата
• Етапи
• Чревни метастази
• Колко дълго живеете с рак на червата?
• Диагностика
• Лечение на рак на дебелото черво
• Предотвратяване

Какво е рак на дебелото черво?

Ракът на червата е злокачествена трансформация на жлезистия епител, предимно на дебелото черво или ректума. В първите етапи са характерни мудни симптоми, които отвличат вниманието от първичната патология и наподобяват разстройство на стомашно-чревния тракт. Водещият радикален метод на лечение е хирургичното изрязване на засегнатата тъкан.

Епидемиология

В официалната медицина ракът на червата се нарича "колоректален рак". Това е колективно име, състоящо се от два корена: "колони" и "ректум". Именно в съответните части на червата се открива максималният брой първични злокачествени тумори.

Двоеточие (латински двоеточие) е дебелото черво с четири последователни секции:

• възходящ, който е разположен вертикално от дясната страна на човешкото тяло;
• низходящ - вертикално от лявата страна;
• напречна - свързва възходящата и низходящата области, намира се в горната част на коремната кухина, точно под стомаха и черния дроб;
• сигмоидна - образува своеобразен къс завой под формата на буква (Σ), намира се отдолу от лявата страна и свързва низходящия и ректума.

Ректум (лат. Rectum) е ректумът (разположен в малкия таз).

В цекума и апендикса (трети отдел на дебелото черво) и тънкия участък (дванадесетопръстника, йеюнума, илеума) злокачествените новообразувания са много по-рядко срещани. Средната честота на рак извън дебелото черво е 0,4-1,0% от всички случаи на чревна онкология.

Важни епидемиологични характеристики на рака на червата:

• заема водеща позиция в структурата на онкологичните заболявания, отстъпваща на: при мъжете - рак на стомаха и белия дроб, при жените - рак на гърдата;
• най-честата морфологична форма на този рак е аденокарцином (злокачествена трансформация на доброкачествени чревни полипи, състояща се от жлезиста тъкан);
• вероятността от развитие на аденокарцином в червата е 98-99%, честотата на саркома и други видове тумори не надвишава 1-2%;
• най-честата локализация на тумора: в ректума (около 50%), в сигмоидното дебело черво (до 40%), в низходящото и възходящото дебело черво (около 7%), в напречното черво (около 3%);
• при жените по-често (до 55%) им се диагностицира рак на дебелото черво, при мъжете (до 60%) - на ректума;
• болестта се появява на всяка възраст, рязко покачване на заболеваемостта се отбелязва след 40 години, пикът пада в периода от 60 до 75 години.

В Русия годишно се диагностицират около 40 хиляди случая на рак на дебелото черво и смъртност до 30 хиляди. Високата смъртност е свързана със здравословното състояние на възрастните хора, почти винаги със съпътстващите заболявания.

Парадоксът е, че колоректалният рак не принадлежи към патологии с трудно откриваеми симптоми. Това заболяване може да бъде открито чрез съвременни инструментални и лабораторни методи дори на най-ранните етапи, но се отличава със значителен брой диагностични грешки, свързани с различни клинични прояви на заболяването.

В това отношение е много важно:

• квалификация и онкологична бдителност на лекарите, които извършват първото назначение в областната клиника;
• внимателност на пациенти (особено възрастни и възрастни), страдащи от нарушения на стомашно-чревния тракт и включени в рисковите групи за колоректален рак.

Диагностиката на всяко заболяване, и особено в ранните етапи, винаги е диалог между лекаря и пациента. Много често информацията от пациент, който правилно описва симптомите на заболяването, е от решаващо значение.

Бдителността на пациента обаче не е основната връзка при навременната диагностика на рака поради следните причини:

• Лекарят, който провежда среща в поликлиника, може да не обърне внимание на признаци на онкология в потока от пациенти. Симптомите му са разнообразни, евентуално изтрити, особено след като повишената умора, загуба на тегло, диария, кръв в изпражненията, дискомфорт или болка в корема, сърцебиене (основните признаци на първите етапи) наподобяват много заболявания и ефективно, макар и временно, се елиминират лекарства.
• Понякога е психологически трудно за местния терапевт да замени поставената преди това диагноза, свързана с банално хронично храносмилане, с плашеща - рак и незабавно да насочи пациента към тесен специалист за силно чувствителен преглед;
• Само пациентът знае за собствените си предразполагащи рискови фактори за рак под формата на подобни заболявания при кръвни роднини, особеностите на личния му начин на живот, естеството на работа, храненето, наличието на някои индивидуални деликатни симптоми.

Знанията, придобити в рамките на тази образователна статия, ще помогнат на обикновения човек да разбере причините за заболяването в количество, достатъчно да привлече вниманието на поликлиничния лекар към този проблем по време на първоначалното назначение.

Ракът не винаги е изречение! Това е ситуация, при която е по-добре да сгрешите в предположението за страховита диагноза, отколкото погрешно да поставите банална диагноза. За своевременно откриване на патология е необходим подготвен пациент, който не изпада в депресия само от съмнение за онкология в тялото си.

Симптоми на рак на червата

Диагнозата на рака, базирана само на клинични симптоми, е безполезна поради многото прояви на заболяването. Следващото описание на симптомите е дадено, за да покаже разнообразието от прояви на патология и да потвърди значението на компетентната медицинска диагноза със съвременни методи.

Колоректалният рак няма характерни (патогномонични) симптоми. Има няколко групи симптоми на рак на червата, характеризиращи различни патологични процеси в тялото на пациента.

Токсично-анемични симптоми

Началните етапи на рак на червата са придружени от нарушаване на целостта на лигавиците на чревните стени.

В резултат на това портата на инфекцията се отваря, съдържанието на червата влиза в кръвта, причинявайки интоксикация, която се проявява:

• повишена умора, слабост, главоболие, гадене, други признаци на интоксикация;
• висока телесна температура, болки в ставите (следствие от токсикоза);
• загуба на кръв от малките съдове на чревната стена, анемия, бледност на лигавиците, намаляване на нивата на хемоглобина, удебеляване на кръвта, промяна в другите й параметри и, като следствие, промяна в ритъма на сърцето и дишането.

Болестта може да бъде объркана с различни интоксикации, причинени например от възпалителни заболявания на сърцето, ставите или горните дихателни пътища.

Ентероколитно възпаление на дебелото черво: симптоми

Това възпаление се формира главно с обширни увреждания на лигавиците, когато токсините започват да навлизат в кръвта от повърхността на увредените мембрани, докато освен интоксикация възниква и нарушение на чревната функция.

Патологията се проявява:

• повишаване на телесната температура, наподобяващо инфекциозна треска;
• запек и по-често - диария;
• повишено образуване на газ в резултат на гниене на съдържанието на червата, подуване и къркорене;
• участие в патогенезата на чревните сфинктери, които регулират перисталтиката. Процесът е придружен от повтарящи се болки в корема (отляво или отдясно), особено след хранене;
• слуз, видима като кръв и гной в изпражненията.

При липса на бдителност за рак, лекарят може да обърка тези симптоми с дизентерия, възпалителни процеси в дебелото черво.

Диспептично разстройство на червата: симптоми

Това разстройство се открива, когато голям брой рецептори за болка участват в патогенезата и дразненето в резултат на улцерация на стените на лигавиците, както и в началните етапи на метастази в черния дроб.

Симптомите се появяват като:

• силна болка в корема;
• неприятното оригване е признак за увреждане на сфинктерите и черния дроб;
• гадене и повръщане - токсимия;
• диария или запек - нарушение на чревната перисталтика;
• повишена телесна температура.

Диспептичното разстройство на червата прилича на възпалителен процес в апендикса (това е част от дебелото черво), както и в органи, съседни или функционално свързани с дебелото черво (панкреас, стомах, тънки черва, жлъчен мехур).

Обструктивно запушване на чревния лумен: симптоми

Запушването се открива, когато туморът метастазира и образува възпалителни сраствания около него.

Патологията обикновено се проявява чрез признаци на частично запушване на лумена на дебелото черво под формата на:

• дългосрочен запек, който не се елиминира чрез клизми и лаксативи;
• тежест в корема;
• повишена болка след хранене.

Признаците на запушване приличат на дивертикулоза (образуването на джобове, пълни с изпражнения в стените на червата), сраствания, спастична болка в червата, наличие на фекални камъни (калкули) в лумена на ректума.

Когато тънкото черво участва в канцерогенезата, се образуват симптоми на остра и пълна чревна непроходимост, инвагинация (изпъкване на стените) и волвулус. Тези явления се проявяват със силна болка, неукротимо повръщане, понякога непосредствено след хранене и бърза скорост на образуване на ракови симптоми.

Псевдовъзпалителни (наподобяващи общо възпаление) симптоми

Те се развиват в късните етапи на онкологията с метастази в белите дробове, яйчниците и други органи, много често симптомите се комбинират с осезаем тумор.

Откриват се следните признаци на заболяването:

• топлина;
• силна, постоянна коремна болка, понякога с неясна локализация;
• гнойни и кървави отделяния от ануса по време на изхождането;
• запек, невъзможност за дефекация без клизма, затруднения при евакуация на чревни газове;
• симптоми, свързани с метастатични органи, например кашлица с ангажиране на белите дробове, диспепсия с ангажиране на черния дроб, отделяне от гениталиите, когато те участват в канцерогенезата.

Първите признаци на рак на червата

Препоръчително е да се открият първите признаци на рак на червата, като се използват инструментални методи за визуално изследване на стените на дебелото черво, чрез сондиране или чрез лъчеви методи, без проникване в тялото.

Основата за назначаването на инструментални или лабораторни изследвания са:

• рискови групи;
• възраст над 40 години, но има случаи на заболяването и в по-млада възраст;
• наличието на някои признаци, показващи увреждане на стомашно-чревния тракт на фона на всяка друга симптоматика, например комбинация от сърдечни и отделителни функции на фона на чревни разстройства.

Много важна роля в този период играе компетентната онкологична бдителност на общопрактикуващия лекар, тъй като именно терапевтът в 70-90% от случаите се обръща към хората в ранните стадии на заболяването, често по причини, които нямат видимо отношение към рака.

Лекарят обикновено мисли за възможното наслояване на онкологията, когато се появят или засилят следните субективни усещания при пациент (поне три наведнъж), включително:

• обща слабост;
• бърза умора;
• болка в определена анатомична област на корема (виж по-горе анатомията на червата);
• прогресивна загуба на телесно тегло;
• леко, но постоянно повишаване на телесната температура;
• кръв или слуз в изпражненията;
• изпражнения от тъмен (черен) цвят;
• бледност на лигавиците и кожата;
• липса на облекчение след ефективни терапевтични манипулации.

Естествено, тези признаци не са точна индикация за рак, винаги трябва да се вземат предвид подозрителността на пациента, индивидуалният праг на чувствителност към болка и други параметри, клинично важни за диагностиката. Когато лекарят потвърди оплакванията на пациента, диагнозата се изяснява въз основа на клинични, инструментални и лабораторни изследвания.

Неуместно е да се изброят основните макро- и микроскопични промени в чревните стени, които диагностичните лекари откриват по време на прегледите, тъй като такива познания са чисто професионални.

Причини за рак на червата

Колоректалният рак е често срещан сред хората с преобладаваща диета от животински протеини и мазнини, водещи заседнал начин на живот - това са жителите на Европа и Северна Америка (независимо от расата).

В африканските страни, с диета предимно от растителни протеини и въглехидрати с високо съдържание на растителни фибри в храната, както и с високо ниво на физически труд, честотата е 10-20 пъти по-малка, отколкото в развитите страни. Но дългосрочните африканци в Европа или Америка съставляват значителна група пациенти с рак на червата.

Това дава основание да се смята, че именно излишъкът в диетата на месната храна на фона на дефицит на растителни фибри е необходим за перисталтиката и движението на червата по време на дефекация, а заседналият начин на живот са основните причини за рак на дебелото черво. Теорията за расовата резистентност към рака е погрешна.

Трите най-вероятни пътя, водещи до рак на червата (въпреки че истинските причини за появата и развитието на канцерогенезата не са напълно известни):

I. група причини

В някои случаи предраковите стадии протичат без клинични прояви под формата на дисплазия (промени на клетъчно ниво). Човек се чувства напълно здрав за дълго време, периодични нарушения се вземат за незначителни нарушения, елиминирани с минимални усилия. Ракът в този случай е изненада както за пациента, така и за лекаря.

II. група причини

Друга част от предраковите заболявания е маскирана като хронична патология. Със сигурност е доказана фатална връзка между някои заболявания на стомашно-чревния тракт и колоректалния рак.

Някои от най-значимите заболявания, които най-вероятно предшестват рак, са:

• Полипози на дебелото черво (вероятността за злокачествена трансформация (злокачествено заболяване) е до 100%), понякога свързани с генетични нарушения при близки роднини. Не всички са предшественици на рака, най-опасната полипоза:

  • дифузно семейство, има следните клинични признаци - често изхождане, повече от пет пъти на ден, изпражнения, смесени с кръв, болка или дискомфорт в корема с различна интензивност;
  • вилозен, има следните признаци - обилна слуз по време на дефекация (до 1,5 литра на ден), други симптоми (виж дифузна полипоза);
  • Синдромът на Turkot е рядко наследствено заболяване, което съчетава мозъчен тумор и полипоза на дебелото черво, вижте симптомите на полипоза по-горе;
  • Синдромът на Peutz-Jeghers-Touraine е комбинация при роднини на старчески петна по лицето и полипи в дебелото черво.

• Болести на стомашно-чревния тракт (вероятността за злокачествено заболяване е до 90%):

  • улцерозен колит - диария, честота на изпражненията до 20 пъти на ден, кръв или гной в изпражненията, причинени от язви по чревните стени, болка в долната част на корема, подуване на чревни бримки (изпъкване на долната част на корема);
  • Болест на Crohn или възлово възпаление на лигавиците на която и да е част от стомашно-чревния тракт (от устата до ректума) - повишена умора, загуба на тегло, повишена температура, силна болка, имитираща апендицит, както и диария и повръщане.

• Болести, свързани с метаболитни нарушения (вероятността за злокачествено заболяване е до 10%):

  захарен диабет тип II (независим от инсулин) - повишена жажда, голям обем урина с нормална честота на уриниране, сърбеж, сухота на кожата, затлъстяване, слабост, продължително заздравяване на увреждане на кожата и мускулите.

III. група причини

Болести, които не са предшественици на рака, но често се припокриват с това заболяване и объркват клиничната картина.

Това е вярно, ако лекарят наблюдава пациента дълго време, например за:

• хемороиди;
• дивертикули (джобове в чревната стена)
• хронична чревна непроходимост;
• анални фисури или фистули;
• други заболявания на долната част на стомашно-чревния тракт.

Всяко заболяване има своя типична клинична картина със същия или общ симптом за всички изброени заболявания - трудна, болезнена дефекация.

Етапи на рак на червата

Разделянето на патогенезата на рака на различни етапи е прието в целия свят. Има различни подходи по този въпрос, но цялата медицинска общност признава възможността за разделяне. Този метод на класификация значително опростява описанието на канцерогенезата и стандартизира неговото разбиране. У нас е общоприето да се разграничат четири основни стадия на рака и няколко възможни варианта в рамките на всеки стадий.

За диагностициране на рак на червата са предложени следните класификации, включително тези, използвани в чужбина:

• S. Dukes et al., Общо шест етапа, използва принципа за определяне на дълбочината на туморен растеж и наличието на метастази в лимфните възли;
• TNM (латински еквиваленти на първите букви, обозначаващи „тумор“, „лимфен възел“, „метастази“) е международна класификация, широко използвана от руските лекари. Само 4 етапа на рак, един етап на предрака. Съкращението на класификацията се основава на нейния принцип.

Съществуват и други класификации. Ще се спрем на класификацията на TNM, като най-често срещаната у нас, и ще опишем характерните черти на всеки етап.

Когато няма причина да се вземат предвид установените промени, показващи признаци на рак, това състояние има символ - (T _x). Ако има признаци, показващи предракови симптоми, тогава се използва обозначението (T _е). За да се опише участието на регионални лимфни възли в канцерогенезата, се използва означението N. Ако по време на прегледа на пациента не се получат убедителни доказателства за участието на възлите, тогава резултатите се обозначават с букви (N _x) и ако е ясно установено, че възлите не са повредени, това се обозначава (N ₀). Буквата М (метастази) не се използва в описанието на предрака.

Рак на дебелото черво стадий 1

В медицинската история, протоколите за преглед и други официални медицински документи това се обозначава с комбинация от букви и цифри (T ₁ N ₀ M ₀). Това е началният етап, клинично, той се проявява с общи симптоми на интоксикация. При инструментално изследване се визуализира като малка, подвижна, плътна формация или язва (Т ₁). Промените се откриват в лигавицата или субмукозата. Лимфните възли не са засегнати (N ₀). Няма метастази (M ₀).

Рак на дебелото черво стадий 2

Има два възможни варианта за описване на този етап в медицинските документи с резултатите от инструментални изследвания: (T ₂ N ₁ M ₀) или (T ₃ N ₀ M ₀). Тези опции се различават по размера на тумора. А именно - размерът на тумора е описан от една трета до половината от диаметъра на червата (Т ₂ и Т ₃). В единия вариант има признаци на увреждане на най-близките лимфни възли (N ₁), а във втория, няма лезии (N ₀). Отдалечените метастази винаги липсват (M ₀).

Рак на дебелото черво стадий 3

Тази форма на колоректален рак се отличава с разнообразни морфологични и цитологични форми на канцерогенеза.

Има седем възможни описания, включително по-леки прояви, обозначени с:

• (T ₄ N ₀ M ₀) - туморът заема повече от 50% от чревния диаметър, лимфните възли не са засегнати, няма метастази;
• (T ₁ N ₁ M ₀) - малък подвижен тумор, засегнати са най-близките лимфни възли, без отдалечени метастази в черния дроб;
• (T ₂ N ₁ M ₀) - тумор до 30% от диаметъра, засегнати са най-близките лимфни възли, няма метастази;
• (T ₃ N ₀ M ₀) - тумор до 50% от диаметъра на червата, без поражения на лимфните възли, без метастази.

Сравнително по-тежките форми на третия етап са показани от:

• (T ₄ N ₁ M ₀) - масивен тумор, обграждащ червата, образуват се сраствания със съседни органи и тъкани, засегнати са най-близките 3-4 лимфни възли, няма отдалечени метастази;
• (T _1-4 N ₂ M ₀) - размерът на тумора няма значение, засегнати са повече от четири чревни лимфни възли (N ₂), няма метастази.
• (T _1-4 N ₃ M ₀) - размерът на тумора няма значение, лимфните възли по големите кръвоносни съдове (N ₃) са засегнати, тоест има масово разпространение на раковите клетки в тялото, все още няма отдалечени метастази.

Рак на дебелото черво стадий 4

Това е последният, най-опасен стадий на заболяването, характеризиращ се с отдалечени метастази в организма. В медицинските документи може да бъде обозначен (T _1-4, N _1-3 M ₁). Размерът на тумора и поражението на регионалните лимфни възли не са от основно значение. Винаги обаче има отдалечени метастази, обикновено в черния дроб (M ₁).

Чревни метастази

Характеристика на колоректалния рак са отдалечени метастази в черния дроб, много по-рядко се откриват в белите дробове, мозъка, гениталиите и омента. Покълването на злокачествени клетки в жизненоважни органи значително намалява вероятността за успешно лечение на пациентите.

Чревни метастази при аденокарцином се откриват в 50% от случаите, при колоиден рак в 70%, а при анапластични видове рак около 82%. При сравняване на честотата, плоскоклетъчният рак метастазира по-често, но може да бъде открит много по-рядко от рака на жлезистите форми.

Прогноза на заболяването

В Русия няма система за ранно прогнозиране на рака. Причината е хроничната липса на финансиране за полезни дейности. Следователно не съществуват високочувствителни методи за откриване на рак за масово използване.

Окултни кръвни тестове, широко използвани в нашите клиники, дават много фалшиви резултати, а ДНК диагностиката все още е ограничено достъпна за масови изследвания.

Съвременното прогнозиране зависи главно от грамотността и онкологичната бдителност на лекаря, който знае как да открие връзката между заболявания на стомашно-чревния тракт и предшествениците на рака. Прогнозата се основава на субективните чувства на лекаря и резултатите от визуалния преглед на пациента, следователно до 20% от пациентите в Русия имат първичната диагноза - рак на червата с отдалечени метастази.

Начините за подобряване на обективните методи за прогнозиране се основават на въвеждането на високоефективни инструментални и лабораторни техники в масовата медицинска практика.

При наличие на вече образуван тумор, най-обещаващите методи за обективно предсказване на скоростта на развитие на метастази е определянето на специфични белтъчни маркери, включително тест за дебелото черво на Oncotype Dx и други.

Колко дълго живеете с рак на червата?

Въпросът съдържа фатално значение на смъртоносната опасност от рак. Но нека бъдем оптимисти, защото в ранните, а понякога и в по-късните стадии на заболяването, лекарите постигат удивителен успех в радикалното лечение на тази форма на рак.

Отговорът на поставения въпрос относно продължителността на живота може да бъде разделен на две части:

• първият се отнася до качеството и продължителността на живота след поставяне на диагнозата;
• второто е честотата на прегледите с цел идентифициране на онкологията на възможно най-ранните етапи.

Информацията за петгодишната преживяемост на пациентите с рак на червата, която често се използва в научни изследвания, за да се покажат тенденциите и моделите на заболяването, е невярна в контекста на популярна статия, тъй като тялото на всеки отделен човек има различна граница на безопасност, в зависимост от:

• възраст;
• съпътстващи патологии;
• лоши навици;
• условия на живот;
• стрес и така нататък.

От горното само възрастта не може да бъде коригирана. Правилното лечение на съпътстващи патологии, отхвърляне на лоши навици, избор на диета, премахване на стреса, значително увеличават вероятността да не се разболее и шансовете на пациента за възстановяване и значително удължаване на живота с помощта на хирурзи и лекари от други специалности.

Качествен живот е възможен дори при значителна ексцизия (резекция) на част от червата и налагане на колостомия (дупки за отделяне на изпражнения навън, заобикаляйки ануса). Наличието на колостомия с нормални грижи не е важен фактор за намаляване на качеството на живот.

От друга страна, колкото по-рано се открие ракът, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение. Следвайки тази логика, може да се приеме, че изключително честото изследване дава шансове за ранно откриване на болестта и удължаване на живота. За щастие това не е напълно вярно.

Ранното потвърждаване на диагнозата е възможно при прегледи с интервал от една година. Всъщност от първите мутации до началото на клиничните етапи средно са необходими две до три години.

За значително увеличаване на продължителността на живота и качеството на живот, ежегодно след четиридесетгодишна възраст трябва да се провеждат скринингови проучвания.

Когато се открие заболяване в късните стадии, правилната грижа за пациента и поддържането на добро хигиенно състояние на колостомата играят важна роля за удължаване на живота.

Ако ракът на червата е бил открит на етап 1 и туморът не се е разпространил никъде (което е изключително рядко, при щастлива случайност), тогава шансът за успех достига 99%.

Ако ракът е в етап 2, когато туморът започне да расте по чревните стени, тогава шансът за излекуване е 85%.

На етап 3, когато туморът засяга най-близките лимфни възли, шансът за излекуване спада до 65%.

В по-късните стадии на рак на червата, ако са засегнати отдалечени лимфни възли, шансът за излекуване е около 35%.

Колко дълго ще живее човек след излекуване зависи от пренебрегването на болестта, както и от други фактори, изброени по-горе.

По темата: Селенът намалява риска от рак 2 пъти, какви храни съдържа?

Диагностика на рак на дебелото черво

Изборът на диагностичната схема се определя от лекаря. Минимумът включва скринингови изследвания, на първо място - анализ на изпражненията за окултна кръв, което е много прост и широко достъпен метод, използван в най-примитивните лаборатории.

• Пациентите в риск трябва да даряват изпражнения веднъж годишно, за да се изключи скрито кървене, този метод ви позволява да определите тумор или полип с диаметър 2 cm;
• При положителен тест за окултна кръв се предписва фибросигмоскопия или ректоманоскопия с видеофиксация или контрастно изследване на дебелото черво.

Истински пробив в диагностиката на рак на червата се случи след широкото въвеждане на методи за лъчева диагностика в медицинската практика, например контрастна рентгенография или по-съвременни методи:

• компютърна томография и нейните модификации (CT, MSCT);
• ултразвукова диагностика през коремната стена и с помощта на сензори, вкарани в червата (ултразвук, TRUS, други);
• ядрено-магнитен резонанс и неговите модификации (ЯМР)
• позитронно-емисионна томография (PET-CT).

Обещаващ метод е лабораторното определяне на ДНК маркери на рак на червата. В крайна сметка тази форма на заболяването е една от малкото, които могат да бъдат определени много преди началото на клиничния стадий и по този начин да спасят живота без болезнени медицински процедури.

Лечение на рак на дебелото черво

Съвременните методи за лечение на колоректален рак се основават на радикално хирургично отстраняване на тумора, околните тъкани и метастази. Като допълнителни средства се използват лъчева и химиотерапия. В медицинската литература има информация за значително удължаване на живота на пациенти, оперирани на 3-4 стадии на рак на червата. Някои източници посочват 3-годишна преживяемост от 50% и 5-годишна преживяемост от 30% от хирургичните пациенти. Използването на комбинирани методи дава надежда за по-добри резултати от оцеляването на пациентите.

Химиотерапия при рак на червата

Основното възпиращо средство за широкото използване на химиотерапия при тази форма на рак е устойчивостта на основните форми на чревни тумори към цитостатични лекарства.

Химиотерапията се използва системно, преди или след операцията. В някои случаи е показано локално приложение в кръвоносните съдове, захранващи метастазите. Основното лекарство, използвано за химиотерапия, е 5-флуороурацил. В допълнение към него се използват и други цитостатици - капецитабин, оксалипластин, иринотекан и други. За да се засили тяхното действие, се предписват имунокоректори (интерферогени, стимуланти на хуморален и клетъчен имунитет).

Операция за отстраняване на тумор в червата

Общоприето е, че това е единственото окончателно лечение на рак на червата. Има различни техники, включително:

• традиционни методи за резекция на засегнатия сегмент на червата и околните съдове;
• операции чрез миниатюрни коремни разрези;
• отстраняване на тумор с пакет лимфни възли и метастази с помощта на високочестотен нож.

Методът и методът на операцията се избират от лекуващия лекар въз основа на препоръките на съвета. Доказано е, че качеството на операцията и вероятността от повторно развитие на тумора пряко зависят от обучението на екип от хирурзи и оборудването на специализирана клиника.

Вижте също: Други лечения

Профилактика на рак на червата

Онкологичните заболявания се характеризират с коварност и непредсказуемост. Превенцията трябва да се има предвид при хора, които имат наследствено предразположение към рак или са установили заболявания, които могат да се трансформират в рак, както и при всички хора на възраст над 40 години.

Общите препоръки се отнасят за корекции на начина на живот, включително:

• Повишена физическа активност;
• Укрепване на диетата с храни, съдържащи фибри;
• Отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохол).

Редовният аспирин намалява шанса за развитие на някои форми на рак на червата. Трябва да се приема след хранене. Обикновено това евтино лекарство се предписва при хипертония с цел намаляване на вискозитета на кръвта. Съществуват сериозни научни доказателства за потискане на някои форми на колоректален рак с ежедневен прием на ниски дози аспирин.

Внимание! Аспиринът не трябва да се приема във високи дози, тъй като има голяма вероятност от ерозии, язви, гастродуоденит и стомашно кървене.

Дори обикновените ежегодни скринингови тестове за фекална окултна кръв намаляват вероятността от развитие на рак с 18-20%.

Неинвазивната PET-CT диагностика позволява да се идентифицират ранни форми на онкология с голяма вероятност до 90%.

Методите за сондиране и визуална оценка на чревните стени се използват ограничено като превантивна диагноза.

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършил ординатура в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохин "и получи диплома по специалността„ Онколог"