Препарати от желязо при лечение на анемия - списък с лекарства

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Железни препарати при анемия

В случай на анемия се предписват железни препарати, които позволяват да се покрие липсата на този микроелемент в организма. В резултат на това хемоглобинът се повишава до нормалните стойности. Лекарствата за лечение на желязодефицитна анемия могат да се предписват само от лекар.

Съдържание:

• Какво причинява дефицит на желязо в организма?
• Как се появяват признаци на недостиг на желязо?
• Как действат лекарствата при анемия
• Списък на лекарствата за лечение на желязодефицитна анемия
• Препарати от железно желязо
• Препарати от черно желязо
• Препоръки за добавяне на желязо
• Кои лекарства са по-ефективни?
• Защо лечението с железни добавки може да бъде неефективно?

Какво причинява дефицит на желязо в организма?

Следните причини водят до развитие на желязодефицитна анемия:

• Хронична загуба на кръв. Те включват редовно кървене от носа, обилно и продължително менструално кървене, кървене от стомашно-чревния тракт.
• Състояние на тялото, при което се консумира повече желязо от обикновено. Те включват: бременност, кърмене, периоди на интензивен растеж в детска и юношеска възраст. Много хронични заболявания също карат тялото да изразходва запасите от желязо.
• Понякога храносмилателният тракт просто не е в състояние да абсорбира желязото. Например, подобни ситуации се наблюдават при възпалителни заболявания на червата.
• Спазване на диетични диети, които не съдържат месо и други животински продукти. Поради тази причина вегетарианците и хората, чието меню не е балансирано по състав, често страдат от анемия.

Как се появяват признаци на недостиг на желязо?

Желязодефицитната анемия може да има латентен ход. Те са в състояние да посочат признаци, по които е трудно да се отгатне за развиващ се проблем. Тялото сигнализира за анемия чрез намаляване на апетита, повишена слабост, влошаване на състоянието на ноктите и косата, изкривяване на вкусовите предпочитания (човек може да започне да яде креда, четка за зъби, лед и др.). Кожата на хората с анемия е бледа, понякога може да се наруши задух и тахикардия.

Ако вземете кръв за анализ, в него ще се открие намаляване на хемоглобина, еритроцитите и серумното желязо. Цветовият индекс ще бъде под нормалното.

Разчитайки само на външните признаци на анемия, дори лекар не може да постави окончателна диагноза. За потвърждаване на анемията ще се изисква кръвен тест.

Лечението трябва да бъде избрано от специалист. Той е този, който определя кое лекарство трябва да се приема в конкретен случай и колко дълго трябва да продължи терапията.

Как действат лекарствата при анемия

За лечение на анемия с дефицит на желязо ще трябва да приемате железни или железни железни препарати. Лекарствата, съдържащи железно желязо, се усвояват от организма по-бързо от железните железни препарати. Те се абсорбират почти на 100% в червата, което понякога може да бъде опасно. Разходите за препарати от железно желязо надвишават разходите за препарати от железно желязо.

За да се превърне Fe3 във Fe2, е необходим окислител, като аскорбинова киселина. В червата желязото се комбинира с трансферитин. Този протеин транспортира железни молекули до тъкани и органи, отговорни за образуването на кръвни клетки (черен дроб и костен мозък).

Храни като чай и мляко нарушават усвояването на желязото. Това важи и за лекарства от тетрациклиновата група, Левомицетин, Маалокс, Алмагел и лекарства, съдържащи калий. От друга страна желязото се усвоява най-добре от червено месо и риба.

Неприемливо е да предписвате железни добавки сами, тъй като при неправилно избрана доза вероятността от отравяне се увеличава.

Списък на лекарствата за лечение на желязодефицитна анемия

Въз основа на препоръките на СЗО за лечение на желязодефицитна анемия, както и въз основа на обратна връзка от практикуващи лекари, най-добрите лекарства за лечение на анемия при възрастни пациенти са:

• Малтофер и Малтофер-Фол.
• Ferlatum и Ferlatum-Fore.
• Копър
• Феро-фолио.

За лечение на анемия при бременни жени са признати най-добрите лекарства:

• Тотем.
• Сорбифер Дурулес.
• Gyno-Tardiferon.
• Малтофер.
• Ferrum-Lect.

Следните железни препарати се използват за лечение на детска анемия:

• Актиферин.
• Hemofer prolongatum.
• Тардиферон.
• Тотем.
• Малтофер и Малтофер-Фол.
• Ferrum-Lect.
• Венофер.

Препарати от железно желязо

Малтофер и Малтофер-Фол

Малтофер съдържа тривалентен железен хидроксид полималтозен комплекс.

Лекарството има 4 форми на освобождаване:

• Под формата на сироп с номинален обем 150 ml. 1 ml от лекарството съдържа 10 mg желязо.
• Под формата на капки с номинален обем 30 ml. 1 ml от лекарството съдържа 50 mg желязо. Един милилитър се равнява на 20 капки.
• Под формата на разтвор от 5 ml (10 стъклени ампули). Всеки флакон съдържа 100 mg желязо.

• Под формата на таблетки за дъвчене от 100 mg. Един блистер съдържа 20 чинии.

Лекарството под формата на таблетки не се препоръчва за деца на възраст под 12 години. Докато разтворът и сиропът могат да се използват за лечение на анемия при бебета от раждането. Сиропът се дозира лесно, за целта има удобна капачка.

Отличителна черта на препарата Малтофер е, че той не потъмнява зъбния емайл. Поради това течната му форма може да се смесва със сокове или други безалкохолни напитки.

Лекарството Maltofer-Fol се предлага под формата на таблетки за дъвчене, които освен железно желязо съдържат фолиева киселина (0,35 mg).

Ferlatum и Ferlatum Foul

Приготвяне на фелатум. Съдържа железен протеин сукцинилат под формата на разтвор. Цветът на течността е кафяв и има специфична миризма. Поради съдържанието на протеин в препарата, той не дразни стените на стомаха и червата. Това е с цел да се предотврати развитието на странични ефекти.

Форма на освобождаване: под формата на разтвор от 15 ml в бутилка. Предлага се в опаковки от 10 или 20 бутилки. Всеки от тях съдържа 40 mg желязо.

Лекарството трябва да се приема след хранене, дозата се избира от лекаря. Ако е необходимо, курсът на лечение може да бъде до шест месеца.

Ferlatum-Fol е лечебен разтвор с аромат на череша. Бутилката съдържа 40 mg желязо и 0,235 mg фолинат. Приемът на лекарството е предназначен да покрие липсата на желязо и фолиева киселина в организма.

Ferlatum-Fol може да се приема преди хранене или след хранене. Ако човек страда от непоносимост към фруктоза или млечни протеини, тогава това лекарство се предписва с повишено внимание.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Това лекарство съдържа железен полималтозен комплекс. Форми на освобождаване на лекарствен продукт:

• 30 таблетки за дъвчене, 100 mg.
• 100 мл сироп. 5 ml от лекарството съдържа 50 mg желязо.
• Инжекционен разтвор, предлага се в ампули от 2 ml. Всяка ампула съдържа 100 mg желязо.

По време на приложението таблетката се измива с вода или се дъвче. Ако е необходимо, той е разделен на няколко части. Под формата на сироп лекарството може да се измива с вода; можете също да добавите лекарството към бебешка храна. Трябва да измерите дозата, като използвате специална лъжица, приложена към комплекта.

Ако се използва инжекционен разтвор, иглата трябва да се вкара дълбоко в мускула. Процедурата се извършва изключително в болнична обстановка. Инжекциите са показани само при тежка анемия, когато пероралното приложение на железни добавки е невъзможно или не дава ефект. Не комбинирайте инжекциите на железни препарати с поглъщането им.

Венофер

Venofer е лекарство, което е предназначено за инжектиране. Съдържа железно желязо в комбинация със захароза. Лекарството се произвежда в ампули от 5 ml. Venofer се използва изключително за интравенозно приложение и само при спешни ситуации. Например, на фона на остро възпаление на храносмилателната система.

Препарати от черно желязо

Копърът е препарат, който освен железно желязо, съдържа витамин С и витамини от група В. Използването на такъв комплекс подобрява усвояването на желязото от организма. Основната активна съставка е затворена в капсула и има формата на микрогранули. Това позволява на желязото и другите компоненти на капсулата да се разтварят бавно, което не дразни чревните и стомашните стени.

Феро-фолиото е железно желязо, допълнено с цианокобаламин и фолиева киселина. Една капсула съдържа 37 mg желязо. Лекарството дава минимум странични ефекти и се абсорбира бързо в червата, в него

Totema е лекарство за лечение на анемия с железно желязо, мед и манган в състава. Лекарството се произвежда в ампули, които се приемат през устата. Тотем се предписва на деца над 3 месеца. След прилагането му е възможно потъмняване на зъбния емайл, поради което се препоръчва съдържанието на ампулата да се разтвори във всяка напитка. След като вземете лекарството, трябва да измиете зъбите си.

Gyno-Tardiferon. Това лекарство е широко известно сред жените в позиция. Съдържа двувалентно желязо в количество от 40 mg, както и фолиева киселина. Gino-Tardiferon се произвежда под формата на таблетки. Той е одобрен за лечение на анемия при деца над седем години. В допълнение към попълването на запасите от желязо в тялото, това лекарство елиминира и недостига на фолиева киселина. Това важи особено за бъдещите майки. Лекарството трябва да се приема с вода в големи обеми.

Sorbifer durules е железен железен препарат, който се предлага под формата на таблетки. В допълнение, лекарството се допълва с витамин С. Sorbifer durules може да се използва за лечение на деца над 12 години. Също така често се предписва на бременни жени. Вземете лекарството половин час преди хранене, погълнете хапчето цяло и го изпийте с вода. По време на терапевтичния курс трябва да се внимава при шофиране, тъй като Sorbifer durules влияе върху концентрацията.

Актиферин е препарат, съдържащ желязо желязо, както и D, L-серин.

Лекарството има няколко форми на освобождаване:

• Под формата на капсули, съдържащи 34,5 mg желязо и 129 mg D, L-серин. Една опаковка съдържа 20 капсули.
• Под формата на сироп с номинален обем 100 ml. В същото време съдържа 34,2 mg желязо и 25,8 mg D, L-серин.
• Под формата на капки в бутилка с номинален обем 30 ml. Една капка съдържа 9,48 mg желязо и 35,6 mg D, L-серин.

Актиферин се предписва за лечение на жени в позиция. Може да се приема и по време на кърмене. Въпреки това, по време на лечението с Aktiferrin, зъбният емайл може да потъмнее, така че трябва да се разрежда преди употреба. Важно е да се отбележи датата на отваряне на целостта на опаковката, тъй като след месец лекарството ще стане неизползваемо.

Hemofer prolongatum е препарат, съдържащ железно желязо в количество от 105 mg на капсула. Не може да се използва за лечение на деца под 12-годишна възраст. В противен случай няма ограничения, така че лекарството се предписва за терапия на кърмещи и бременни жени. Дозировката трябва да се коригира от лекаря. Hemofer prolongatum се приема преди или след хранене, което зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Препоръки за добавяне на желязо

• Не можете да се отклонявате от режима за приемане на железни добавки. Определя се само от лекаря. Предозирането на лекарства от тази група заплашва със сериозни последици.
• След 30-45 дни от началото на лечението нивото на хемоглобина трябва да се стабилизира. За да определите това, ще трябва да дарите кръв за анализ.
• По време на лечението човек може да открие, че изпражненията му са оцветени в тъмно. Не трябва да се страхувате от това, тъй като подобно явление е вариант на нормата. Когато лекарят предписва фекално окултно кръводаряване, той трябва да бъде предупреден, че пациентът приема железни добавки.
• Приемът на добавки с желязо е свързан с редица усложнения, включително: коремна болка, гадене и повръщане, подуване на корема, болка по червата.

Сега на пазара има голям избор от железни препарати, което ви позволява да изберете форма на освобождаване, която е удобна за пациента и да направите терапията индивидуално ориентирана. Това обаче не означава, че можете самостоятелно да си предписвате лекарства. Само лекар трябва да участва в избора на терапия и то само след прегледа. Анемията се лекува дълго време и целият процес трябва да бъде под наблюдението на специалист.

Кои лекарства са по-ефективни?

Всички лекарства, които се използват за премахване на дефицита на желязо, могат да бъдат разделени на 2 големи групи: железни железни препарати (йонна сол) и железни железни препарати (на основата на HPA). Както показва анализът на практическата употреба на железни и железни железни препарати, техният терапевтичен ефект по отношение на лечението на анемия е еквивалентен.

Приемът на железни добавки с желязо е свързан със следните проблеми:

• Тялото може да абсорбира тези лекарства в неконтролирани количества, което може да причини сериозно отравяне.
• Лекарствата могат да взаимодействат с храната и други лекарства.
• По време на лечението в устата може да се появи неприятен метален вкус.
• Зъбите и венците могат да станат тъмни на цвят. Понякога оцветяването е доста упорито.
• Около 30-35% от пациентите прекратяват терапията, преди да завършат курса.

Много проблеми могат да бъдат избегнати, ако се използват железни железни препарати на основата на CHP.

В сравнение със своите двувалентни колеги, те имат следните предимства:

• Няма риск от предозиране и отравяне на тялото. Лекарствата са абсолютно безопасни в това отношение.
• Венците и зъбите не са оцветени в тъмно.
• Препаратите имат добър вкус.
• Те се понасят добре от пациентите.
• Повечето пациенти завършват курса.
• Препаратите от железно желязо не взаимодействат с други лекарства и хранителни продукти.
• В допълнение към насищането на тялото с желязо, повечето от тези лекарства имат антиоксидантен ефект.

Добавките с черно желязо могат да причинят запек, коремна болка, диария, гадене и повръщане. В резултат на тези нежелани реакции лицето отказва лечение. Освен това организмът е способен да абсорбира излишното желязо, което понякога води до отравяне. Поради това специалистите отдават предпочитание на съвременните препарати, съдържащи железно желязо.

Основните лекарства, които се използват за лечение на желязодефицитна анемия, са показани по-долу на снимката:

В допълнение към пероралното приложение на железни препарати е възможно да се използват лекарства на основата на желязо под формата на инжекции. Те се прилагат или интрамускулно, или интравенозно. Такива лекарства се препоръчват за употреба само когато пероралното приложение е невъзможно или не позволява постигане на желания ефект.

Показания за парентерално приложение на железни препарати:

• Тежка анемия. В съвременната практика такава ситуация е рядка, не повече от 3% от всички случаи на заболяването.
• Непоносимост към железни препарати, произведени за перорално приложение.
• Устна лекарствена резистентност.
• Язви на стомаха и дванадесетопръстника, след операция на органите на храносмилателната система. Освен това, дори ако язвената болест вече е била в историята, тя пак ще бъде противопоказание за перорално приложение на железни добавки.
• Анемия, която се развива на фона на хронични чревни патологии, например на фона на болестта на Crohn или на фона на улцерозен колит.
• Хронично бъбречно заболяване. Също така, парентерални железни препарати се предписват на пациенти, подложени на хемодиализа. Тази мярка е насочена към предотвратяване на анемия.
• Невъзможността за извършване на трансфузия на червени кръвни клетки.
• Остра нужда от незабавно попълване на запасите от желязо в тялото.

Инжекциите в мускулите или интравенозните инфузии на железни препарати се извършват 1-3 пъти на всеки 7 дни. Дозата не трябва да надвишава общия дефицит на желязо в човешкото тяло. За да изчислите общия дефицит на желязо, трябва да използвате следната формула:

Общ дефицит на желязо в mg = човешко тегло в kg * (Норма на хемоглобина в g / l - хемоглобин на пациента в g / l) + депо на желязо в mg.

Коефициент 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, където:

• Съдържанието на желязо в хемоглобина е равно на 0,34%;
• Обемът на кръвта в човешкото тяло е 7% от телесното му тегло.
• 1000 - преобразуване на грамове в милиграми.

По този начин запасите от желязо при пациентите, в зависимост от телесното им тегло:

• Тегло под 35 kg - 15 mg / kg, целева концентрация на хемоглобин - 30 g / l.
• Тегло над 35 kg - 500 mg, целева концентрация на хемоглобин - 150 g / l.

Отличителна черта на тази формула е, че тя отчита резервите на желязо в организма, които съставляват повече от 30% от цялото му съдържание в организма. С намаляване на концентрацията на SF може да се установи намаляване на концентрацията на желязо в депото.

Чрез изчисляване на общия дефицит на желязо в човешкото тяло в mg и знаейки общото количество желязо в ампула от едно лекарство (например 100 mg), можете да изчислите броя на ампулите, които ще са необходими за завършване на пълния курс на лечение. Формула за изчисление:

Броят на ампулите на курс = общ дефицит на желязо / 100 mg

Парентералното приложение на железни препарати може да бъде свързано с редица странични ефекти, включително:

• Изгаряне, сърбеж и зачервяване на кожата на мястото на инжектиране.
• Алергична реакция, до анафилактичен шок.

Най-често шокът възниква при въвеждането на лекарства, които съдържат декстран. Ето защо, преди първото приложение на железни препарати, се препоръчва да се направи пробна проба. Също толкова важно е правилно да се изчисли дозата, от която човек се нуждае. Въпреки това, тялото е в състояние да даде отрицателни реакции дори в случая, когато лечението се извършва с малко количество желязо.

За да бъде лечението ефективно и безопасно, трябва стриктно да се спазват следните препоръки за парентерално приложение на железни препарати:

• Трябва да се използват само съвременни лекарства, които имат минимална токсичност, не дават анафилактични реакции и не представляват заплаха за живота на пациента.
• Преди дозиране е необходимо да се изчисли общият дефицит на желязо в човешкото тяло.
• Курсът трябва да продължи точно толкова, колкото е необходимо. Не трябва да се удължава.
• Важно е да се спазват всички правила за парентерално приложение на железни препарати.
• Наложително е да се въведе пробна доза преди започване на основното лечение.
• Лечението трябва да се провежда със строго безопасни дози.

Съвременни железни препарати за парентерално приложение:

За да се определи дали избраният режим на лечение със съдържащи желязо лекарства е ефективен, е необходимо да се съсредоточим върху следните критерии:

• На 7-10-ия ден от началото на приема на съдържащи желязо лекарства, пациентът има повишаване на нивото на ретикулоцитите в кръвта. Скокът е 2-3% или 20-30% от първоначалната сума.
• Повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта до 28-ия ден с 10 g / l и хематокрита с 3%.
• Симптомите на анемия трябва да бъдат напълно прекратени в рамките на 30-45 дни от началото на лечението.
• Запасите от желязо в депото трябва да се попълнят 3-6 месеца след началото на терапията. Конкретният момент на възстановяване зависи от тежестта на анемията.

Защо лечението с железни добавки може да бъде неефективно?

При условие, че терапията не дава желания ефект, е необходимо да се обърне внимание на следните точки:

• Диагнозата беше неправилна.
• Дозата на лекарството не е избрана правилно.
• Лечението продължи по-малко от предписания период.
• Пациентът не е спазил препоръките на лекаря.
• Пациентът има проблеми с фазата на усвояване на желязо.
• Човекът не понася железни препарати.

Ако диагнозата не подлежи на съмнение, тогава ефектът от приема на железни железни препарати със сигурност ще дойде. Следователно, при липса на ретикулоцитна криза и повишаване нивото на хемоглобин в кръвта, диагнозата трябва да бъде преразгледана. С голяма степен на вероятност пациентът няма желязодефицитна анемия, но някакъв друг вид анемия и лечението е избрано неправилно.

Ако причината за неуспеха на лечението не е установена, тогава трябва да се обмисли вариант като IRIDA (желязонеустойчива желязодефицитна анемия). Тази патология се предава по наследство и не реагира на перорално приложение на лекарства, съдържащи желязо. Тяхното парентерално приложение дава само частичен ефект. Този тип анемия се развива, когато генът TMPRSS6 е мутирал. Това води до повишаване нивото на хепцидин в организма, което инхибира абсорбцията на желязо в червата и предотвратява освобождаването му от макрофагите. До този момент не са открити ефективни методи за лечение на този рядък тип анемия.

Авторът на статията: Шутов Максим Евгениевич | Хематолог

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завърши следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център „Пирогов“.