Бактериален простатит - причини, симптоми и лечение на бактериален простатит

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Бактериален простатит: причини, симптоми и лечение

Бактериалният простатит е инфекциозно заболяване на простатната жлеза с остър или хроничен ход. Острата възпалителна реакция се проявява със силна болка в перинеалната област, повишаване на телесната температура до високи стойности, интоксикация на тялото и други симптоми. Такова състояние на пациента изисква спешна хоспитализация, тъй като може да представлява заплаха за здравето и живота на пациента.

Според данни, предоставени от Националните здравни институти, бактериалният простатит не е често срещан и е средно 5% от всички случаи на простатит. Болестта засяга мъжете на възраст между 25 и 50 години в момент, когато сексуалната им активност е на високо ниво.

Националният американски институт по здравеопазване класифицира острия бактериален простатит в първата категория от четири простатита.

Съдържание:

• Причини за бактериален простатит
• Симптоми на бактериален простатит
• Усложнения на бактериалния простатит
• Диагностика на бактериален простатит
• Лечение на бактериален простатит

Причини за бактериален простатит

Причините за бактериалния простатит се крият в проникването на патогенни агенти в мъжката простатна жлеза, тъй като здравият орган не съдържа никакви микроорганизми.

Следните микроорганизми действат като инфекциозни агенти, причиняващи остро възпаление:

• Стафилококус ауреус;
• Enterobacter;
• Enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Протей;
• Е. coli, който причинява развитието на остър бактериален простатит в 65-80% от случаите;
• Клебсиела.

По-голямата част от тези микроорганизми са условно патогенни за хората и могат да доведат до развитие на простатит само ако има предразполагащи фактори за това.

Те включват:

• Фимоза на простатната жлеза.
• Анално-генитален контакт без презерватив.
• Инфекции на пикочните пътища.
• Постоянна катетеризация на уретрата.
• Трансуретрална хирургия, извършена без предварителна антибиотична терапия.
• Остър епидидимит.
• Нарушение на процеса на уриниране, причинено от анатомични аномалии на шийката на пикочния мехур.
• Уретропростатичен и интрапростатичен рефлукс с въвеждане на бактериална флора в простатните канали. В този случай трябва да присъстват следните три фактора: наличие на патогенни бактерии директно в уретрата или в пикочните пътища, органична или функционална обструкция на пикочните пътища, наличие на някаква форма на рефлукс на канал.
• Имуносупресивни състояния (захарен диабет, СПИН, преминаващи хемодиализа и др.).
• Стриктури на уретрата.

• Затруднено уриниране на фона на аденом на простатата.
• Други бактериални инфекции на тялото, при които патогенни агенти навлизат в простатната жлеза по лимфен и хематогенен път.

След попадането на бактериите в простатната жлеза, в органа се образува възпалителен инфилтрат, с участието на стромата и епитела в процеса, който е отговорен за производството на секрети от простатата. В резултат на това ексудатът става по-вискозен, задържа се по-дълго в лумена на жлезите. Съществуващата бактериална флора започва активно да се размножава, което причинява прогресирането на възпалителния процес.

Симптоми на бактериален простатит

Симптомите на бактериален простатит най-често започват остро, така че е невъзможно да не се забележи проявата на болестта.

Характерна е следната клинична картина:

• Треска с втрисане.
• Повишена телесна температура. В същото време температурата, измерена в подмишницата, може да достигне ниски нива, а телесната температура, измерена в ануса, ще бъде много по-висока. Разликата може да бъде до 0,5 градуса.
• Болка в долната част на гърба, долната част на корема, перинеума. Възможно облъчване на болка в таза, слабините, скротума, ануса.
• Уринирането става често, болезнено. Това е особено обезпокоително за пациента през нощта. По време на изпразването на пикочния мехур има спазми, усещане за парене по уретрата.
• Понякога уринирането, от друга страна, става трудно. Възможно е пълно задържане на урина.
• Поради компресията на уголемената простатна жлеза на ануса може да се развие запек, както и появата на силна болка по време на дефекация.
• Обща интоксикация на тялото, главоболие, възниква чувство на неустоима слабост и слабост. Могат да се появят болки в мускулите, костите и ставите.
• Не е изключено отделяне от уретрата на отделяне на различни цветове, от безцветни до жълтеникаво-зелени. Освен това в спермата може да има примеси от кръв.

Трябва също да вземете предвид симптомите на бактериален простатит, в зависимост от етапа на протичане на заболяването:

• За първия етап, който се нарича катарален, е характерно, че във възпалителния процес участват само каналите на простатната жлеза. Пациентът изпитва болезнени усещания в перинеума с облъчване в сакрума. Възможно болезнено уриниране, което зачестява.
• За втория етап, който се нарича фоликуларен (настъпва увреждане на лобулите на простатата), е характерно увеличаване на болката с облъчване в ануса. Уринирането е затруднено, урината излиза на тънка струя, до пълно задържане на биологична течност. Температурата се поддържа на субфебрилни нива.
• Третият етап, който се нарича паренхимен, се характеризира с участието на двете лобули на органа в патологичния процес с възпаление на тъканта на жлезата. В този случай мъжът страда от тежка интоксикация на тялото с повишаване на телесната температура до 40 ° C. Има остро задържане на урина, остри пулсиращи болки в перинеума, силен запек.

Усложнения на бактериалния простатит

Усложненията на бактериалния простатит при ненавременна медицинска помощ могат да бъдат достатъчно сериозни и да застрашат живота на пациента. Най-опасното усложнение е сепсисът, когато човек често умира на фона на отравяне на кръвта.

Възможно е инфекцията да се издигне по-високо от простатата и да провокира развитието на пиелонефрит и цистит.

Възможно е бактериалният простатит да стане хроничен, което е трудно за лечение и причинява много здравословни проблеми, включително: безплодие, аденом на простатата, импотентност и др.

Липсата на терапия също застрашава развитието на абсцес на простатата. Ако се образува гноен фокус, това увеличава телесната температура до забързани нива. Рядко, но има спонтанно отваряне на абсцес с освобождаване на гнойни маси в ректума или уретрата. В този случай урината придобива остра неприятна миризма, в изпражненията присъстват гной и слуз.

Тъй като усложненията на бактериалния простатит са животозастрашаващи, при съществуващия риск от прикачването им, пациентът трябва да бъде хоспитализиран непременно.

Диагностика на бактериален простатит

Диагнозата на бактериален простатит, като правило, не е сложна, тъй като пациентите имат характерни оплаквания. Ректално изследване на простатата се извършва, ако бактериалният простатит не е остър. В този случай лекарят внимателно изследва простатата и взема секрета на простатната жлеза. Впоследствие събраният материал се изпраща за бактериална инокулация. Освен това се изисква посявка на урина. Това ще идентифицира бактериалния агент, причиняващ възпалението, и ще определи неговата лекарствена чувствителност.

Противопоказание за дигитално ректално изследване е остър бактериален простатит с висока телесна температура и обща интоксикация на тялото, тъй като съществува риск от разпространение на инфекцията чрез кръвта и развитие на сепсис. Освен това често е просто физически невъзможно, тъй като пациентът изпитва силна болка.

В този случай изследователски методи като:

• Клиничен кръвен тест;
• Анализ на урината;
• Култура на урината;
• Изстъргване на уретралния епител, което се изпраща в лабораторията за PCR изследване;
• PSA на кръвта, за да се разграничи бактериалният простатит от рака на простатата.

Ултразвуковото изследване на простатата е необходимо за по-подробно проучване на структурните промени в простатната жлеза. Извършва се след отстраняване на острото възпаление.

Лечение на бактериален простатит

Лечението на бактериален простатит изисква антибиотична терапия, която трябва да се провежда непременно. Антибиотиците се предписват за остър и хроничен бактериален простатит, тъй като няма да е възможно да се отървете от болестта по други начини.

Няма универсално антибактериално средство за лечение на бактериален простатит. Лекарството се избира въз основа на чувствителността на специфичния микроорганизъм, провокирал възпалението. Само уролог или андролог може правилно да избере лекарство, да определи дозировката му и да установи конкретни условия на лечение. Самолечението е неприемливо.

Средният курс на лечение е 4-8 седмици. В този случай терапията трябва да бъде изчерпателна, включва използването на антибиотици, НСПВС, имуностимулиращи лекарства, витаминна терапия. Възможно е мъжът да трябва да приема антидепресанти и успокоителни.

Ако остър бактериален простатит е лек и няма опасност от усложнения, е възможно амбулаторно лечение. При тежка интоксикация, както и при съмнение за гноен процес, хоспитализацията е показана непременно. В този случай се разглежда въпросът за интравенозно приложение на антибактериални лекарства.

Що се отнася до избора на специфичен антибиотик, могат да се използват следните лекарства:

• Флуорохинолони, към които повечето бактерии са чувствителни. Тези лекарства обаче имат редица специфични за антибиотиците странични ефекти, както и фототоксичност и невротоксичност. Те могат да бъдат предписани само когато лекарят е 100% сигурен, че в тялото на пациента няма туберкулозен бацил. От използваните флуорохинолони: Levofloxacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• През последните години тетрациклините се използват доста рядко, тъй като трудно се понасят. Лекарството с най-малко странични ефекти е доксициклин.
• Пеницилини. Най-ефективните лекарства от тази група са защитените пеницилини. Това могат да бъдат: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• В острата фаза на бактериалния простатит често се предписват интрамускулни лекарства - това са цефалоспорини. Такива агенти могат да бъдат Ceftriaxone, Suprax, Cefotaxime и др.
• Рядко се предписват макролиди за лечение на бактериален простатит, тъй като няма данни за употребата на лекарства от тази група за лечение на това заболяване. В същото време тези агенти са силно активни срещу много бактерии, така че тяхното назначаване не е изключено. Това могат да бъдат лекарства като кларитромицин, азитромицин.

Прочетете повече: Списък на антибиотиците при простатит

Често лекарите използват няколко антибиотични лекарства едновременно за лечение на остър бактериален простатит, което им позволява да оптимизират режима на терапия и бързо да облекчат пациента от възпалението. В допълнение към назначаването на консервативна терапия, на пациента е показана пълна почивка в легло. В зависимост от симптомите на заболяването се предписват аналгетици и антипиретици.

Пациентът трябва да спазва режим на пиене, тъй като обилното уриниране е превантивна мярка по отношение на развитието на възходяща инфекция. Също така ви позволява бързо да премахнете интоксикацията. За пациенти с остра задръжка на урина е показана катетеризация на пикочния мехур. За отпускане на мускулите на тазовото дъно се използват лекарства като: Диазепам, Баклофен, Габапентин, Прегабалин.

Масаж, всякакви термични процедури за простатната област, прием на андроген по време на остър бактериален простатит са строго забранени. Това значително увеличава риска от развитие на сепсис.

Прогнозата за възстановяване без последствия за здравето е доста благоприятна. В някои случаи процесът може да бъде хронизиран, което най-често се случва при неправилно или неадекватно лечение. Същото се отнася за всички възможни усложнения на заболяването.

Автор на статията: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование: Диплома по специалността "Андрология", получена след завършване на резиденция в Катедрата по ендоскопска урология на Руската медицинска академия за следдипломно образование в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на АД "Руски железници" (2007). Следдипломното обучение е завършено тук до 2010 г.