Язви под налягане при лежащо болни - риск и етапи от развитие на язва под налягане, лечение на кожата. Как да лекуваме рани от залежаване?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 09:50

Рискът и етапът на развитие на язви под налягане, как да се лекува?

Съдържание:

• Какво представляват пролежките?
• Първите признаци на рани от залежаване
• Защо раните от рани са опасни?
• Рискови фактори при язва под налягане
• Етапи и степени на язви под налягане
• Гнойни пролежки
• Лечение на кожата при рани от залежаване
• Пролежници на петите и задните части
• Как да лекуваме рани от залежаване?

Развитието на язви под налягане по тялото усложнява лечението на пациенти в отделения за реанимация, гериатрични отделения, както и по време на рехабилитационния период у дома, след инфаркти, инсулти, с парализа на гръбначния стълб, сложни фрактури на крайниците, гръбначни травми, кома, други патологии, с принудителното намиране на човек в монотонен поза.

Какво представляват пролежките?

Пролежките са патологична промяна в кожата, подкожната тъкан, мускулите, костите и други тъкани на тялото, развиваща се като невротрофично разстройство, причините за което са нарушение на инервацията, кръвообращението и лимфната циркулация на локална част на тялото, при продължителен контакт с твърда повърхност.

Кратко описание на патологичните промени в тялото:

• развиват се от страната на тялото, съседна на твърда повърхност;
• характеризира се с поетапна патогенеза, започва със стагнация на кръвообращението, при липса на лечение, завършва с невротрофична некроза от мокър или сух тип, сепсис или газова гангрена;
• най-бързо, през деня, се развиват при изтощени пациенти, с конгестия при сърдечно-съдова недостатъчност;
• локализирани върху изпъкнали части на тялото, най-типичните лезии са:
• когато пациентът е по гръб, регионът е засегнат (сакрума и опашната кост, седалището, шиповидните израстъци на гръбначния стълб, областта на лопатките, петите);
• когато пациентът е по корем, зоната (коленни стави, илиачни гребени, изпъкнала повърхност на гърдите) е засегната;
• когато пациентът е настрани или е в полуседнало положение, зоната (исхиални туберкули) е засегната;
• рядко се локализира на тила и гънките на млечните жлези.

Специфично локализиране на язви под налягане върху кожата: под гипсови отливки, на места с плътно прилепване на материали, които не проникват през влагата (пелени от пелен, гумени тръби), гънки на постелки, превръзки и др.

Специфична локализация на язви под налягане върху лигавиците: под протези, с продължително оттичане на уретрата - върху уретрата, с продължителна катетеризация на кръвоносните съдове - върху съдовата лигавица.

Язвите под налягане рядко се развиват при хора в млада възраст, които са в съзнание, без анамнеза за хронично заболяване. Обикновено при тази категория пациенти, ако има пролежки, се развиват постепенно, има голяма вероятност да пропуснете предстояща патология.

Първите признаци на рани от залежаване

• Субективни усещания, които пациентът може да съобщава на болногледачите, като същевременно е в съзнание и запазва чувствителността към болка на части от тялото:
• изтръпване на кожата на места, където има вероятност да се развият рани под налягане, свързани със стагнация на биологични течности (кръв, лимфа), захранващи нервните окончания;
• загуба на чувствителност (изтръпване), след около 2-3 часа в тази част на тялото.
• Видими признаци на започваща язва под налягане, които болногледачите трябва да знаят:

• застой на периферна кръв и лимфа, отначало под формата на венозен еритем със синкаво-червен цвят, без ясни граници, с локализация в точката на контакт на костта, мускулни изпъкналости на тялото с леглото на леглото, интензивността на оцветяването на кожата: от едва забележима до наситена;
• разтриване на епидермиса на кожата със или без предварително образуване на гнойни везикули.

Това са признаци на залежала рана. Спешно е да се вземат мерки за предотвратяване на по-нататъшно влошаване на патологията.

Какво да направите, за да премахнете първите симптоми на язва под налягане?

Това изисква:

• променяйте позата на пациента на всеки два часа, ако няма противопоказания, препоръчително е да използвате специални възглавници, за да промените положението на крайниците и тялото спрямо повърхността на леглото, образувайки пролуки между кожата и леглото;
• следете нивото на главата на леглото на пациента, главата трябва да е по-ниска или да е на едно ниво с него;

• регулирайте съдържанието на влага в кожата на пациента с хигиенни продукти (могат да се използват крем за измиване, пяна, разтвор, спрей, топли бани (забранено е използването на гореща вода), правете тези процедури от два пъти на ден, премахнете замърсяването възможно най-бързо с неконтролирана дефекация;
• премахнете излишната влага от кожата и кожните гънки (вода, остатъци от течна храна, урина, ексудат от рани, пот), като използвате специални абсорбиращи подложки, пелени, салфетки, кърпи, филми;
• редовно реконструирайте леглото или сменяйте постелките поне веднъж на ден;
• не правете интензивен масаж, разрешено е леко поглаждане на участъци от кожата с признаци на застой, провеждайте тази процедура внимателно, без триене, особено в зони с близко разположение на костите;
• използвайте антидекубитални матраци от балонен или клетъчен тип, оборудвани със специални безшумни компресори за поддържане и промяна на твърдостта на основата му, с регулируемо и програмируемо надуване на различни зони.
• използвайте за пациенти в инвалидни колички възглавници, пълни с гел, пяна, въздух, наблюдавайте промяната в положението на тялото на стола поне веднъж на час.

Защо раните от рани са опасни?

Язвите под налягане принадлежат към патологии, лечението на които е по-добре да се избягват. Ако това не може да се направи, тогава с образуването на огнища на мацерация на кожата, патогенезата се развива много бързо, с образуването на огнища на некроза на тъканите и се характеризира с продължително лечение на гнойна рана. Резултатите от рани от рани са опасни. В някои случаи причините за раните са:

• обширни изрязвания на меките тъкани и образуване на дефекти с нарушена инервация и кръвообращение на подлежащите части на тялото,
• ампутации на долни крайници;
• некротични лезии на надкостницата и костната тъкан под формата на остеомиелит, периостит;
• изчерпване на защитните сили на организма, усложняващо лечението на основното заболяване;

С развитието на язви под налягане по типа на мократа некроза се появява инфекция на рани, с развитието на гнойни процеси (флегмона, сепсис, гангрена на газа).

С развитието на язви под налягане от типа на сухата некроза се развива продължителна патогенеза с дълги периоди на зарастване на дефекти.

Причини за рани от залежаване

Причината за появата на рани е следната. Тялото ни е изцяло пронизано от малки кръвоносни съдове. Чрез тези съдове - капиляри - кръвта тече към различни органи на тялото. Ако кръвоносните съдове се изстискат, тогава кръвта престава да тече към тъканите, в резултат на което тъканите умират.

Ако човек е неподвижен в продължение на два часа, кръвоносните му съдове се компресират и кръвта спира да тече към определени области на телесните тъкани. Следователно се образуват пролежки. Не забравяйте, че е много опасно да седите или лежите неподвижно дълго време.

Също така, рани от залежаване се образуват, ако мокър чаршаф често се изважда изпод болен човек. В този случай кръвоносните съдове се разкъсват. Това е напълно невидимо за човешкото око. Но след разкъсването на кръвоносните съдове кръвта престава да тече към тъканите. Образуват се рани.

Също така, кръвоносните съдове могат да се спукат, ако човек не може например да ходи и постоянно се плъзга надолу, за да заеме различна позиция.

Рискови фактори за язви под налягане

Забелязано е, че раните се появяват при лежащо болни по различно време. В лечебните заведения за систематизиране на оценката на рисковите фактори за развитие на язви под налягане се използват скалите Norton, Braden или Waterlow. Вкъщи те нямат значение. Въз основа на тези критерии се формулират рисковите фактори, свързани с грешки в грижите и индивидуалните характеристики на пациента, подходящи за домашна употреба.

1. Фактори, свързани с грешки в организацията на грижите за пациентите:

• неподредено легло, сменено по-малко от веднъж на ден;
• рядка смяна на бельо за сухо и чисто;
• пренебрегване на хигиенните процедури (третиране на тялото със специални разтвори, сушене, масаж на части от тялото, където е възможно, без допълнителна травма на раната);
• твърда, неравна повърхност на леглото.

2. Фактори, свързани с индивидуалните характеристики на състоянието на пациента:

• възраст в напреднала възраст;
• изтощение или обратно затлъстяване на пациента;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• заболявания, свързани с нарушение на инервацията на тялото (включително удари);
• нарушения, свързани с промени в метаболитните процеси в организма (захарен диабет, нарушен метаболизъм на вода и сол или обичайното ограничение в пиенето);
• небалансирана диета или липса на протеинова храна в диетата, протеинови дистрофии (нарушения на белтъчния метаболизъм);
• състоянието на пациента (кома, деменция, друго), при което той не контролира движенията на червата, уриниране.

В допълнение, фактори, които провокират появата на рани под налягане, включват тютюнопушене, захарен диабет, липса на вода и малко хранене, излишък или, напротив, много ниско тегло, уринарна и фекална инконтиненция, мръсна кожа, трохи и малки предмети в леглото, алергична реакция към лекарства грижа за кожата, гънки, шевове, копчета на бельо, както и наранявания и заболявания на гръбначния мозък и мозъка, изпотяване при повишени температури.

Етапи и степени на язви под налягане

Патогенезата на язви под налягане се характеризира със стадии на развитие. Има четири етапа на патогенеза.

Рани под налягане от етап I

Визуално се определя от венозен еритем на мястото, където кожата прилепва към чужда повърхност. Венозният еритем е резултат от трудно изтичане на кръв от локална област.

Как да разграничим еритема венозен от артериална хиперемия и натъртване?

• Разлика от артериалната хиперемия:
• цветът на венозния еритем е червено-цианотичен, цветът на артериалната еритема е яркочервен;
• локалната температура на венозния еритем съответства на температурата на кожата или малко по-ниска, локалната температура на артериалната хиперемия е топла област на кожата на мястото на определяне на температурата.
• Разлика от натъртване:
• червено-цианотичен цвят на кожата в точката на натискане на пръста не се променя (натъртване)
• подобен цвят на кожата на мястото на натиск става блед (венозна хиперемия).

Венозната хиперемия (еритема) на изпъкналите костни части на човешкото тяло, съседни на чужди повърхности, без да се нарушава целостта на кожата, е най-важният признак на язва под налягане на първия етап.

Пролежки от етап II

Визуално се определя от изтъняването на епидермиса - горния слой на кожата, последвано от пилинг, образуване на мехурчета. Патогенезата се развива, както следва: венозният застой провокира нарушаване на храненето на тъканите, инервация на част от тялото, излишната течност в кожата, причинява подуване (мацерация) и разкъсване на епидермални клетки.

Повърхностното увреждане на кожата под формата на изтъняване и лющене на епидермиса, нарушаване на целостта, мацерация (влага) е най-важният признак на втория етап на язва под налягане.

Пролежки от етап III

Визуално се определя като рана с нагнояване (засяване с микрофлора) или без нагнояване.

Участието в патогенезата на дълбоките слоеве на кожните тъкани, подкожната тъкан, мускулите с гноен тип възпаление и началните процеси на некроза (тъканна смърт) е най-важният признак на третия етап на язвата под налягане.

Пролежки от етап IV

Визуално се определя като локална кухина или дефект, образуван в резултат на разпад (некроза), по краищата на кухината е изпълнен със стените на дефекта, върху които продължава гнойно възпаление.

Некротичната кухина и нейното разширяване поради възпаление на стените е най-важният признак на четвъртия етап на язва под налягане.

На различни части на тялото може да има различни етапи на язви под налягане.

Гнойни пролежки

Нагнояването на мястото на декубитуса започва от втория етап, развива се в третия и четвъртия, след засяване на раната със стафилококи, стрептококи и други пиогенни микроорганизми на мястото.

Често срещан начин за развитие на гнойна язва под налягане е еризипела и флегмон. В тежки случаи язвата под налягане се превръща в сепсис или газова гангрена.

1. Развитие на гнойни язви под налягане от вида на еризипела

Еризипелът е локално гнойно възпаление в локална област на кожата. Причинителят е хемолитичен стафилокок и други пиогенни микроорганизми. Еризипела се среща при имунокомпрометирани лица от по-възрастната възрастова група, придружени от токсикоза, хипертермия.

Симптоми на еризипела с рани от залежаване:

• кожата на мястото на раната е яркочервена със забележим плътен студен оток - основният симптом;
• повишаване на телесната температура до 39 ° C;
• главоболие, слабост, гадене;
• развива се гнойна рана;
• ексудат от раната, без лечение влиза в кръвта.

2. Развитие на гнойни язви под налягане по типа флегмонозно възпаление

Флегмонът е дифузно гнойно възпаление без ясни граници. Причинителят е стафилокок, други пиогенни микроорганизми, Escherichia coli. Флегмоната може да бъде локализирана под: кожа, фасция, в междумускулното пространство.

Симптоми на флегмонозно възпаление при рани от залежаване:

• лъскав оток без ясни граници на червен цвят, горещ на допир - основният симптом на появата на флегмонозно възпаление;
• телесна температура до 40 ° C;
• бързо развитие на фистула с гнойно или гнилостно съдържание.

3. Развитие на язви под налягане по вида на септичното възпаление

Сепсисът или гнойното отравяне на кръвта е продължение на еризипела или флегмонозно възпаление. Крайният стадий на сепсис е септичен шок, често изпомпван от смъртта на пациента.

Симптоми на гнойно септично възпаление при рани от залежаване

Симптоми като:

• атипичност - разнообразие от симптоми, отсъствие на основните (патогномонични).
• висока температура в началото на процеса и ниска в края;
• бързо развитие на процеса.

С явленията на сепсис те започват да се борят в ранните етапи на язва под налягане с помощта на антибиотична терапия. Понастоящем привеждането на пациента в септично състояние е рядко, вероятно с имунодефицитно състояние на пациента, нечувствителност към антибиотици.

4. Развитие на язви под налягане от типа газова гангрена

Газовата гангрена е тежка гнойна, гнилостна патология. Причинителят е микроорганизъм Clostridium, най-често Clostridium perfringens (почвен микроорганизъм). Заразяването се случва, когато замърсената почва навлезе в мацерираната повърхност на раната.

Симптоми на гангрена с газова язва:

• звуците на крепитация (хрускане) при преминаване през увредената област на кожата е патогномоничен симптом.
• бързо развитие в рамките на шест до седем часа;
• цветът на кожата е сиво-син;
• раната е суха;
• силна гнилостна миризма.

Лечение на кожата при рани от залежаване

Има три направления на лечение на кожата при рани от залежаване

• Хигиенно третиране на кожата, за поддържане на физиологичните свойства на кожата (влага, pH на кожата, омекотяване на кожата, повишаване на еластичността), премахване на физиологичните секрети на тялото (пот, себум, епидермални люспи), агресивни изпражнения (урина и изпражнения) и дезодориране на кожата;
• Превантивно лечение на кожата за стимулиране на местното кръвообращение, възстановяване на чувствителността, предотвратяване на напукване на кожата.
• Медицинско лечение, употребата на лекарства в препаративни форми (мехлем, крем, разтвор, гел, спрей, прах, прах за прах, разтвор за външна употреба и др.),

Декубитусно решение

В съвременната хирургия използването на разтвори при лечението на язви под налягане донякъде е загубило предишното си значение. Междувременно прости решения се използват успешно в продължение на много десетилетия във военно-полевата хирургия за лечение на рани и техните усложнения.

• За да се предотврати развитието на рани под налягане, се препоръчват: 2% разтвор на камфорен алкохол, 0,5% разтвор на амоняк, 1-2% разтвор на танин в алкохол, 1% салицилов алкохол 2-3 пъти на ден.
• Препоръчва се за лечение на язви под налягане:
• външни разтвори - 25% разтвор на MgSO4, 10% хипертоничен разтвор на NaCl с химотрипсин, 05% воден разтвор на хлорхексидин биглюконат;
• парентерални разтвори - интравенозно, капнете 0,5% разтвор на метронидазол.
• Разтвори във всякаква концентрация не се препоръчват за профилактика и лечение: йод, KMnO ₄ - калиев перманганат, брилянтно зелено, водороден прекис.

Важно е да се следи диетата на пациента. Диетата трябва да включва храни, които съдържат цинк, желязо и други полезни микроелементи. Раните под налягане често се причиняват от дефицит на желязо. Те са богати на млечни продукти, риба, птици, пилешки яйца. Пациентът трябва да яде повече зелени зеленчуци и пресни плодове. За тези пациенти, чиято храносмилателна система не се справя добре с месото, алтернативите са бульоните.

По темата: Профилактика на рани от залежаване

Пролежници на петите, задните части и опашната кост

Обичайната позиция на легналия пациент. Най-уязвимите места за развитие на рани от залежаване са задните части, опашната кост, петите, а понякога и областта на лопатките. Ето защо, на първо място, по време на хигиенни процедури на пациента, трябва да се обърне внимание на посочените области на тялото.

Пролежки на петите

Необичайната на пръв поглед локализация обаче е често срещана. Известни са няколко заболявания на петите, които, макар и да не са свързани с рани от залежаване, са доказателство за уязвимостта на тази област на тялото, а именно: некроза на петата (болест на Хаглунд-Шинц), бурсит, епифизит на петите и т.н.

Причини за рани от залежаване на петата:

• натоварване, когато лежите по гръб;
• дебела кожа, трудно е да се забележи началната патология;
• пукнатини в кожата на петите, вероятността от микробно замърсяване се увеличава;
• задръствания на долните крайници - чест спътник на възрастните хора, възниква при определени заболявания (захарен диабет и др.).

Симптоми на рани под налягане на петите

Много източници сочат липсата на прекурсори на рани по петите. Появата на рана от залежаване може да бъде предшествана от бяло петно, изтръпване, загуба на чувствителност в областта на петата.

Превантивни действия

Профилактиката на рани под налягане по петите включва:

• използвайте разтоварващи устройства за петите (клиновидни възглавници, овча кожа, специални матраци);
• стимулирайте кръвообращението (лек масаж на прасците на краката), втрийте 2% камфорен алкохол, променяйте положението на краката на всеки два часа;
• предпазвайте кожата на петите от микрофлора, например с колоидна превръзка за пеперуди (Comfil Plus), която създава ефекта на мокра стерилна камера. Материалите, от които е направена превръзката, импрегниращият състав ви позволява да оставите превръзката върху раната в продължение на два до пет дни.

Лечение на рани под налягане на петите

Средствата и методите за лечение на рани под налягане по петите са същите като при лечение на рани под налягане другаде по тялото. Взети са предвид анатомичните особености на местоположението на язвата под налягане.

Пролежници на задните части

Рани по задницата са опасни последици. Тази област се намира близо до важни органи (ректума, тазобедрената става, тазовите органи, нервните възли и кръвоносните съдове, инервиращи долните крайници), чието нарушаване значително влияе върху качеството на живот, в някои случаи запазването на живота.

Задните части имат мощен мускулен апарат, който трябва да устои на образуването на рани под налягане. Въпреки това, редовното замърсяване на кожата с урина, изпражнения, без подходящо хигиенно лечение, стимулира развитието на рани от залежаване. С образуването на некротичен фокус се образуват обширни дефекти на меките тъкани, които са трудни за лечение. Характерни са предвестниците и симптомите на рани от залежаване по седалището.

Превантивни действия:

Профилактиката на рани под налягане по седалището включва:

• провеждайте редовни хигиенни процедури за седалището и перинеума, използвайки измиващи кремове, течности, спрейове; за опростяване на процедурите, използвайте специални ръкавици с латексово покритие, които изолират ръцете на лицето, което се грижи за пациента, не нараняват увредените области на кожата на пациента;
• за предотвратяване на обрив от пелена по кожата на седалището и перинеума, използвайте абсорбиращи бикини, чаршафи, пелени, пелени, неутрални абсорбиращи прахове;
• Редовно на всеки два часа сменяйте позата на пациента, използвайте антидекубитални матраци с програмируема промяна в твърдостта на леглото и различните му части, използвайте възглавници, валяци и други устройства, за да предотвратите рани от залежаване.

Лечение на рани под налягане по седалището

В ранните етапи се препоръчват многофермерски салфетки от руско производство или техни аналози. Използването на мултифермни салфетки е показано при гнойни процеси с лека до умерена ексудация. Времето на експозиция и честотата на курса са посочени на опаковката.

Лечение на напреднали форми на рани под налягане на седалището се извършва, като се вземат предвид анатомичните особености на тази част на тялото, подобно на лечението на гнойни рани.

Bedsore на опашната кост

Тази област на тялото стърчи донякъде и, когато лежи, плътно докосва костите на опашната кост с леглото на леглото. Пролежките на опашната кост са опасни поради малкия мускулен слой и наличието на важни нервни сплетения в него. Топенето на тъканите по време на некроза уврежда нервните окончания и провокира нарушение на инервацията на долната част на тялото.

Симптоми на рани под налягане на опашната кост

Предвестниците и симптомите на рани под налягане върху опашната кост отговарят на класическите концепции за развитието на нейната патогенеза. С оглед на анатомичната близост на седалището и опашната кост, превантивните мерки и лечението на ранните стадии са идентични с тези на задните части.

Как да лекуваме рани от залежаване?

Лечението на язви под налягане на втория, особено на третия и четвъртия етап, трябва да съответства на лечението на гнойни рани. Лечението на гнойни рани е трудно, но през годините на полевата хирургия е разработен стандартен алгоритъм за лечение. Разбира се, допълнения и подобрения в лечението се правят редовно, но целта и задачите на лечението остават непроменени.

I. В първата фаза на патогенезата

В първата фаза, когато раната под налягане се запълни с гной и некротична тъкан, трябва:

• осигурете изтичане на гной от раната;
• облекчаване на подуване;
• потискат микробното замърсяване на раната.

Ревизия на раната, почистване на ръбовете от некротична тъкан се извършва в хирургично отделение. За изтичане на гной се правят и редовно се ревизират дренажни тръби.

СВЪРЗАНИ: Списък на домашните лекарства за залежаване

Пасивен дренаж може да се направи у дома:

1. За това раната се пълни със специални салфетки, напоени със съединения, които улесняват изтичането на гной. Салфетките се сменят периодично. Като салфетки можете да използвате обикновени превръзки, чиито ръбове не се разпадат на конци. За импрегниране на салфетки се използват разтвори и мехлеми.

Остарели лекарства: хипертонични разтвори на 10% натриев хлорид, 3-5% разтвор на борна киселина и други. Понастоящем използването на такива разтвори е ограничено поради ниската сила на засмукване от 4 до 8 часа.

Хидрофобни мехлеми (линимент, емулсия) на основата на вазелин (линимент според Вишневски, емулсия на синтомицин, тетрациклин, неомицин и други). Недостатъкът им е, че не абсорбират гной, антибиотиците в състава им не действат с пълна сила.

Съвременни лекарства: хидрофилни (водоразтворими мехлеми) - Levomekol, Levosin и други водоразтворими съединения. Те отстраняват гной от раната добре, в рамките на около 20-24 часа. Внимание! Използвайте хидрофилни мехлеми само ако в раната има гной; в друга ситуация (без гной) тези мехлеми не са ефективни.

Ензимната терапия е следващият метод за хирургично лечение на гнойни рани (терапия с ензими, премахващи гной).

Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, други). За да се засили тяхното действие, се използва комбинация от тези или други ензими с мехлеми, например комбинация от ензими и маз Iruxol.

• Антисептични разтвори за външна употреба. фурацилин, водороден прекис, борна киселина (в момента се използва в ограничена степен). Показани са съвременни състави за употреба - 0,5% разтвор на йодопирон, 1% разтвор на диоксидин.
• Физически лечения. Те използват традиционни методи (UHF, ултразвукова кавитация, оксигенация, виброфониране, лазерна терапия и други подобни методи)

II. Във втората фаза

Във втората фаза, след почистване на раната под налягане от гной, се постига здрава тъкан. Здравата струпясване е тънък слой изсушено гранулиране. Гнойна струпея е дебела кора от изсъхнала гной. Възстановяването под гнойна струпея е невъзможно!

Когато се появят здрави гранули, се предписва лечение:

• облекчава възпалението;
• предпазва здравите гранули (здрава тъкан) от случайно увреждане;
• стимулиране на процесите на възстановяване на тъканите.

За да облекчите възпалението, използвайте:

• мехлеми (хидрофобни мехлеми - метилурацилови, троксевазинови, хидрофилни мехлеми - бепантен и други);
• билкови препарати - сок от алое, каланхое, масло (морски зърнастец, шипка);
• лазерна терапия с терапевтичен ефект на стимулиране на тъканната епителизация.

III. В третата фаза

През третата фаза се постига регенерация и белези на раневия процес. Те използват съвременни лекарства, които стимулират епителизацията и белезите на тъканите, например: EDAS-201M, витамини, имуностимуланти. Във всички фази на патогенезата се разрешава употребата на антибактериални средства, препоръчва се интравенозно капково приложение на разтвор на метрогил, антибиотици.

Получените дефекти и последиците от язви под налягане се лекуват в болнична обстановка.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.