Параноидна (параноидна) шизофрения - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Параноидна (параноидна) шизофрения

Съдържание:

• Симптоми на параноидна шизофрения
• Причини за параноидна шизофрения
• Диагностика на параноидна шизофрения
• Лечение на параноидна шизофрения
• Прогноза за параноидна шизофрения

Параноидната шизофрения е вид шизофрения, характеризираща се с разпространението на халюцинации и заблуди. Може да присъстват и други симптоми, но те не са толкова изразени.

Статистиката сочи, че именно параноидната шизофрения се среща по-често от другите. Отличителна черта на този тип заболяване е, че човекът страда от параноични, парафенични или параноидни видове заблуди. В същото време мисловните процеси на такива хора, макар и помътнени, не са фрагментирани. Това означава, че заобикалящият свят за пациента е цялостна картина, а не фрагментарни конструкции, модели и изображения.

Има много известни хора, страдащи от параноидна шизофрения, включително: футболист Л. Олдридж, музикант и композитор Т. Харел, модел Б. Пейдж и други.

Симптоми на параноидна шизофрения

Сред основните симптоми на заболяването са:

• Слухови халюцинации. На човек му се струва, че му се насаждат мисли от разстояние, че псевдо-гласовете обсъждат как се държи, коментират действията му. Гласът може да идва от различни части на тялото.
• Параноиден синдром. Пациентът страда от налудни идеи, сред които преобладава манията за преследване. Той вярва, че някой го манипулира. Нещо повече, всички патологични чувства и мисли за него са толкова реални, колкото за здравия човек - обикновения свят.

• Пациентът страда от разстройства на настроението. В допълнение към факта, че човек има мании, той може да бъде сигурен в собствената си всемогъщество, че е създаден да управлява света, Бог, Слънчевата система и др. Тези мисли често се изразяват в разговори с други хора. Пациентът твърди, че е в състояние да промени климата, да направи живота красив, да създаде рай на земята. Настроението на пациента може да варира от приповдигнато до маниакално. Той вярва, че винаги е в епицентъра на грандиозни събития, големи открития.
• Често се наблюдава синдром на Кандински-Клерамбо, когато пациентът вярва, че някой го контролира и манипулира. Според него той е марионетка, която се ръководи от висши сили, извънземни и т.н. Той често говори за това с убеждение.
• Речевите нарушения и емоционалните разстройства са слаби. Понякога те напълно отсъстват, особено в началните етапи. С напредването на болестта обаче емоционалните и волевите разстройства започват да се увеличават.
• Наблюдават се кататонични симптоми, сред които най-забележими са: афективно поведение, немо възбуда, кататоничен ступор. Тези симптоми обаче не са доминиращи.
• Пациентът може също да прояви симптоми, характерни за сплескан афект. Той става безчувствен, студен, не проявява никакви емоции към страданията на близките.

Що се отнася до заблудите, често се наблюдават няколко от техните разновидности, например заблудите за величие се съчетават с заблуди за преследване. Често такива пациенти са невероятно религиозни.

Причини за параноидна шизофрения

Тъй като дебатът продължава защо се развива шизофренията, все още е невъзможно да се твърди със 100% сигурност за надеждността на някоя от причините.

Сред най-вероятните фактори, влияещи върху образуването на параноидна шизофрения обаче, се различават следните:

• Наследственост. Рискът от заболяване се увеличава до 12%, ако близките роднини имат анамнеза за шизофрения. Много учени обаче твърдят, че освен генетичната предразположеност има и други фактори за формирането на болестта.
• Нарушения на вътрематочното развитие в резултат на излагане на инфекции, които майката е претърпяла.

• Дисбаланс в химичните процеси, протичащи в мозъка, свързани с нарушаването на работата на различни рецептори. Ако по-рано учените са вярвали, че нарушенията на производството на допамин влияят главно върху развитието на болестта, сега ролята на такива невромодулатори и техните рецептори като норепинефрин, ацетилхолин, глутамат, серотонин не се отрича.

Повечето учени са убедени, че няколко теории са в основата на развитието на шизофренията, така че е необходимо да се създаде цялостен модел на етиологията на заболяването, който да комбинира неврохимични и невроанатомични теории заедно.

Диагностика на параноидна шизофрения

За поставяне на диагнозата се прилагат общите критерии за шизофрения. Лекарят трябва да установи епизоди на очевидни халюцинации или заблуди, записани емоционални, волеви и речеви нарушения. Обикновено халюцинациите, които показват параноидна шизофрения, се свеждат до факта, че пациентът чува заплашителен или императивен глас, или бръмчене, смях и свистене.

Делириумът е задължителен за пациенти:

• Величие;
• Въздействия;
• Тормоз;
• Благородно раждане;
• Специално предназначение и др.

Лекарят трябва да изключи възможни лекарствени и епилептични психози, тъй като те са подобни по симптоми на параноидна шизофрения.

Лечение на параноидна шизофрения

За да не прогресира болестта възможно най-дълго, е необходимо да се приложат три насоки в лечението: лекарствена терапия, психотерапия и рехабилитационни мерки.

Медикаментозна терапия

Включва прием на антипсихотици, които се предписват от лекар. В съвременната психиатрия се използват както типични антипсихотици, така и атипични (лекарства от ново поколение). Докато класическите лекарства са насочени към блокиране на допаминовите рецептори, по-новите антипсихотици регулират в по-голяма степен работата на серотониновите рецептори. В резултат на това е възможно да се избегнат много странични ефекти, да се подобрят когнитивните възможности на пациента и да има антидепресивен ефект. Класическите антипсихотици включват халоперидол, аминазин, тизерцин (левомепромазин), атипични лекарства - клозапин, арипипразол, амисулприд, оланзапин и други.

В допълнение се използват антипсихотични лекарства от нов клас - частични агонисти. Те са в състояние не само да понижат нивото на ендогенния допамин, но и да го регулират: блокират или активират. Сред такива средства са Ziprasidone, Aripiprazole.

Приемът на лекарства не се ограничава до болнични условия. Пациентът трябва да ги приема у дома, ако е необходимо. Когато острият стадий бъде елиминиран, лекарят ще определи оптималната поддържаща доза, която ще позволи предотвратяването на възможни рецидиви и развитието на дефекта.

По темата: Пълен списък на лекарствата, използвани за шизофрения

Психотерапия

Целта му е да гарантира, че близките хора на шизофреничен пациент могат напълно да разберат и приемат необичайно състояние на човешката психика, така че да им е по-лесно да се справят със стреса, за да могат да му осигурят поне минимална независима помощ. Психотерапията е важен етап в борбата с болестта, но за постигане на максимален ефект е необходимо тясно взаимодействие в структурата: „семейство + пациент + лекар“.

Пациентите имат остра нужда от съпричастност от хората около тях, в тяхна подкрепа. Следователно разбирането и задоволяването на социалните нужди на пациента допринася за неговата максимална адаптация и намаляване на нивото и броя на обострянията. Преминаването на индивидуални, семейни, групови и други видове класове ще позволи не само да се разбере по-добре и да се приеме състоянието на болен човек, но и да се засили ефектът от лекарствената терапия.

Важно е да не се опитвате да разубедите пациента, че неговите халюцинации са нереални, това само ще го отчужди, ще го направи по-отдръпнат. В същото време човек не може да се съгласи, че те са истински. Намирането на компромис е първото нещо, което трябва да направите. Необходимо е да стане ясно на човека, че по този резултат всеки има своя гледна точка и тя трябва да бъде уважена.

Мерки за рехабилитация

Техниките за рехабилитация имат за цел да помогнат на пациента да се адаптира възможно най-много след преживяване на обостряне на заболяването. Трябва да започне възможно най-рано, веднага след завръщането на пациента от клиниката, това ще предостави възможност за ранна социална адаптация, ще ви позволи бързо да се върнете към нормалния живот. Ето защо семейното и индивидуалното консултиране от психотерапевт е толкова важно.

Сред ефективните обучения има: обучения за самочувствие, комуникация, независим живот. Индивидуалното психотерапевтично лечение е насочено към постоянно взаимодействие между пациента и лекаря, провеждане на разговори по теми, засягащи пациента, обсъждане на неотложни проблеми, съвместно търсене на решения. Само по този начин ще бъде възможно да се установи силна връзка между пациента и реалността, да се развие желанието му да я запази. В допълнение към психотерапевт, психолози, социални работници и, разбира се, близки хора могат да дойдат да помогнат при рехабилитацията на пациент с шизофрения.

Прогноза за параноидна шизофрения

Има определени фактори, които показват благоприятна прогноза за хода на заболяването. В случай, че пациентът е жена, ако семейната му анамнеза не е обременена с това заболяване, ако началото на заболяването е остро и не е латентно, тогава прогнозата за протичането на параноидна шизофрения е положителна.

Бавната проява на болестта, мъжкия пол и присъствието в семейството на друг пациент с подобна диагноза прави прогнозата по-малко благоприятна.

В много отношения тежестта на хода на заболяването се влияе от навременната медицинска помощ, както и подкрепата на близките и обществото. Проучванията показват, че негативното отношение към личността на пациента от страна на обществото, критични изявления, враждебност, опит за насилствен контрол върху живота на човек води до увеличаване на риска от рецидив на заболяването.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.