2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Фистула на опашната кост
В резултат на възпаление на копчиковия канал се образува фистула или опашна киста. От това заболяване страдат предимно млади мъже. За първи път е описан по време на Втората световна война, когато поради липсата на хигиенни условия, чести наранявания на сакралния гръбнак, много често започват да се появяват фистули на опашната кост.
Понастоящем кокцигеалната фистула се среща при мъже, водещи заседнал начин на живот, когато нормалното кръвообращение е нарушено в долната част на гръбначния стълб.
Кокцигеална фистула се появява в тесен тръбен канал, наречен епителен кокцигеален канал. Опашната кост е вродена патология на сакралния гръбначен стълб, наричана още кокциална дермоидна киста или пилонидален синус.
Епителният кокцигеален проход се отваря в горната част на междуглутеалната гънка и прилича на една или повече малки дупки. Той е облицован с епител и през пубертета започва интензивен растеж на косата в този канал. Другият край на опашната кост се отваря в подкожната тъкан, той не е свързан с опашната кост и сакрума.
Ако отворите на опашната кост са запушени, съдържанието застоява вътре в него. Патогенните бактерии се размножават интензивно и гнойът се образува във вътрешността на опашната кост. Под негово влияние стените на епителния проход се топят, гной навлиза в подкожната мастна тъкан. Абсцес може да се отвори навсякъде в кожата на аналната област, след което се образува фистула.
Съдържание:
- Причини за появата на опашната фистула
- Симптоми на копчиковата фистула
- Диагностика и диференциална диагностика
- Лечение на опашната кост фистула
- Прогноза на заболяването
Причини за появата на опашната фистула
Епителният кокцигеален пасаж се формира по-често при мъжкия плод на 5-6 седмици от вътрематочното развитие, когато такъв зачатък като малка опашка по някаква причина не е претърпял трансформация в обичайната форма на сакралния гръбначен стълб.
До пубертета тази вродена патология почти никога не се усеща. По време на юношеството започва повишен растеж на косата, интензивно отделяне на себум. В комбинация с нарушения на хигиената, намаляване на имунната реактивност на организма, съдържанието на епителния проход се инфектира и възпалява.
Долната част на гръбначния стълб е доста уязвима зона на човешкото тяло, тъй като е изпъстрена с нервни окончания и всяко нараняване или патология на опашната кост причинява силна болка и е изпълнено с усложнения.
Допълнителни причини за възпаление на епителния кокцигеален пасаж:
- Хипотермия;
- Дългосрочно физическо претоварване;
- Заседнал начин на живот;
- Нарушения на метаболизма на калция (излишък или дефицит);
- Захващане на нерв;
- Нараняване.
Опашната фистула представлява голяма опасност за организма. Нейното протичане е трудно да се предвиди, а рискът от екзема, абсцес и флегмон (възпаление на подкожната мастна тъкан) се увеличава.
Симптоми на копчиковата фистула
Фактът, че има такава вродена патология като епителния кокцигеален пасаж, човек може дори да не познае, докато инфекциозният процес не започне да се развива в него.
Понякога могат да се появят следните симптоми:
- Сърбеж
- Неприятни усещания при смяна на позата, при ходене и при продължително седене;
- Прекомерно овлажняване на кожата с продукти на отделяне от епителния проход.
Когато възпалителният процес се развие и се образува абсцес, болката става непоносима. Те не се спират дори от силни аналгетици, пациентът от болка не може да намери място за себе си.
След спонтанно отваряне на абсцес при пациент, който не е потърсил медицинска помощ, интензивната болка отшумява, но фокусът на възпалението продължава и болестта става хронична. Образува се опашна фистула, която свързва абсцеса с кожата. Рецидивите няма да закъсняват, скоро нагнояването ще се появи отново, заемайки все по-голяма площ. В резултат на това настъпва интоксикация на тялото.
Нейните симптоми:
- Температура, достигаща критични стойности (+ 40,5 ° C);
- Слабост;
- Главоболие;
- Повишена умора;
- Нарушения на съня и апетита.
Диагностика и диференциална диагностика
Най-често визуалният преглед на пациента от хирург или дерматолог е достатъчен за определяне на диагнозата. Ясно се виждат възпалените дупки в междуглутеалната гънка, както и отворът на опашната фистула с гнойно отделяне. Основната задача на лекаря е да разграничи опашната кост фистула от заболявания, които са сходни по симптоми.
За това се използват диагностични методи:
- Ректално изследване с палпация на опашната кост и сакралните прешлени;
- Сигмоидоскопия - изключване на ректални патологии;
- Колоноскопия - изключване на заболявания на долната част на червата;
- Фистулографията е рентгеново изследване на ректума с помощта на контрастно вещество.
В повечето случаи е достатъчно дигитално изследване на ануса или само визуално изследване. Освен това се предписват лабораторни изследвания - общ тест за кръв и урина, биохимичен кръвен тест, фекален окултен кръвен тест.
Болести, от които трябва да се разграничи опашната кост фистула:
- ректална фистула - не отива към опашната кост, а към ректума, има достъп до криптата;
- опашната кост остеомиелит - има патологична подвижност на прешлените;
- епидермоидна киста - няма първичен отвор;
- пресакрален тератом - осезаем като солиден тумор.
Лечение на опашната кост фистула
Единственото лечение на опашната костна фистула е отстраняването на възпаления епителен кокцигеален проход в болнична обстановка. Никакви консервативни методи няма да ви помогнат да постигнете възстановяване. Самолечението с лосиони и вани само ще влоши състоянието на пациента, ще удължи периода на лечение.
По време на операцията хирургът премахва опашната фистула заедно със засегнатите околни тъкани. По-добре е операцията да се извършва в специализиран отдел по проктология, чиито специалисти имат богат практически опит в лечението без рецидиви.
Методи за операция за отстраняване на опашната фистула:
- С отворена рана - отстраняване на фистулата със създаването на естествен дренаж, има висока ефективност, минимум рецидиви, въпреки дългия период на рехабилитация;
- При затворена рана - изрязване на опашната кост фистула със създаването на изкуствен дренаж, се използва по време на ремисия, има риск от рецидив;
- Отстраняване на опашната фистула към вторичния подкожен отвор, през който се дренира раната;
- Метод каридакис и баска - отстраняване на опашната фистула заедно с близките засегнати тъкани, има минимум рецидиви и кратък период на рехабилитация.
Разрезът се прави по междуглутеалната гънка, така че шевът едва ли ще бъде забележим. Лекарят премахва всички засегнати области на подкожната тъкан, зашива хирургичната рана. На пациента се препоръчва почивка в леглото през първите 4-5 дни след операцията. Шевовете се отстраняват само след 2 седмици, седенето на стол и носенето на тежести е забранено за 3-4 седмици след операцията.
По време на рехабилитация се препоръчва да се носи свободно памучно бельо, да се обръсне косата около раната и да се спазва задълбочена хигиена на аналната област.
Прогноза на заболяването
Радикалното отстраняване на опашната фистула води до пълно възстановяване. Докато раната не заздравее, лекарят наблюдава пациента.
Ако операцията бъде отложена, гнойното възпаление се разпространява в тъканта, образуват се нови абсцеси, кокцигеални фистули, които излизат в слабините и перинеума. Пиодерма (гнойни кожни лезии) и актиномикоза (гъбична инфекция на кожата и вътрешните органи) се присъединяват към основното заболяване. Последващото лечение отнема много време, операцията заема много по-голям обем тъкан.
Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог
Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.
Препоръчано:
Кокцикс - болка в опашната кост, фистула на опашната кост, възпаление на опашната кост
Опашната костБолка и възпаление на опашната кост, фистула върху опашната костПри възрастен човек опашната кост е кост, която е израснала заедно от 4-5, по-рядко от 3-6 прешлени. Формата на опашната кост е извита пирамида, с основата обърната нагоре и отгоре надолу. Прешлените, които го образуват, имат само тела. Пър
Лечение на опашната кост с народни средства и методи
Лечение на опашната кост с народни средстваОпашната кост е почти незабележима зона на човешкото тяло, докато не се появи усещане за болка и дискомфорт в областта на опашната кост, това място е много по-уязвимо, отколкото изглежда. По време на падания, случайни удари, той често е ранен. Дори леки натъртвания могат да имат сериозни последици.Причината за болката в опашната кост може да бъде дългогодишна травма, коят
Завой на опашната кост
Завой на опашната костОпашната кост на човек е представена от 3-5 недоразвити прешлени, като първият от тях има израстъци, като тези на подобни типични прешлени, останалите прешлени на опашната кост са заоблени. Sacrococcygeal junction е синхондроза със собствен интервертебрален диск и отвор за крайната нишка на твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък.Към опашната кост са п
Ректална фистула (параректална фистула), анална фистула
Ректална фистулаПараректална фистула възниква в резултат на метаболитни нарушения в тъканта около ректалната ампула. Най-често това се случва на фона на парапроктит или проктит, симптом на който е абсцес на целулоза.Основните прояви на аналната фистула са гнойно или кърваво отделяне, болка, сърбеж, дразнене на епидермиса на перианалната област.Независимо от мястото на локализация, параректал
Фистула - лечение на фистула с народни средства и методи
Лечение на фистула с народни средстваЛечение на фистула със зехтин и водка Много ефективна и проста рецепта.Така че, смесете равни количества зехтин и водка. Избършете болното място с тази смес два до три пъти на ден. И също така е необходимо да завържете зелевия лист с външната страна к
