Остър тонзилит - причини, симптоми и лечение на остър тонзилит

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Остър тонзилит

Острият тонзилит е инфекциозно и възпалително заболяване, придружено от лезии на небцето и / или фарингеалните сливици с участието на лимфаденоидния фарингеален пръстен в патологичния процес. Тонзилитът може да действа като независима нозологична форма или да бъде следствие (или проява) на инфекциозни или соматични заболявания. Най-често тонзилитът се провокира от стрептококи.

При възрастни, по време на остър тонзилит, в по-голямата част от случаите небните сливици се възпаляват, а при децата фарингеалните сливици. По-рядко остър тонзилит се диагностицира във възрастовата група на деца под 3 години и възрастни хора над 50 години. Това се дължи на факта, че при бебетата тъканите на сливиците все още са слабо развити. Освен това бебетата на възраст под 3 години са много по-малко склонни да срещнат патогенна флора, отколкото децата, посещаващи образователни институции. При по-възрастните хора, напротив, лимфоидната тъкан на сливиците постепенно започва да се развива.

Жителите на големите градове страдат по-често от остър тонзилит, тъй като прекарват повече време на многолюдни места. Болестта няма ясна сезонност, но по-често се регистрира по време на епидемии от грип и други остри респираторни вирусни инфекции. Острият тонзилит често се комбинира с остър фарингит, при който задната част на гърлото се възпалява.

Съдържание:

• Форми на остър тонзилит
• Причини за остър тонзилит
• Симптоми на остър тонзилит
• Усложнения на остър тонзилит
• Диагностика на острия тонзилит
• Лечение на остър тонзилит
• Профилактика на тонзилит
• Прогноза

Форми на остър тонзилит

Обичайно е да се прави разлика между няколко форми на остър тонзилит:

• Катарално възпаление, при което ще бъде засегната лигавицата на сливиците.
• Лакунарно възпаление, когато лакуните на сливиците участват в патологичния процес. Лакуните са дълбоки канали в амигдалата, които са с извита форма. Обикновено те се почистват от микроби сами, но в резултат на намаляване на местния имунитет лакуните губят способността си да се самопречистват. Те натрупват плака и гнойни маси.
• Фоликуларно възпаление, когато болестта нахлува в лимфоидните фоликули.
• Фиброзен тонзилит.
• Флегмонозен остър тонзилит.
• Язвен некротизиращ остър тонзилит.
• Смесена форма на заболяването.

Ако разгледаме острия тонзилит в зависимост от вида на причинителя на заболяването, тогава се разграничават неговите форми:

• Стрептококовата е най-честата форма на заболяването;
• Скарлатина;
• Дифтерия;
• Туларемия;
• Сифилитичен;
• Кандидозен;
• Туберкулоза и др.

Причини за остър тонзилит

Най-честият причинител на остър тонзилит е бета-хемолитичен стрептокок от група А, който се засява при повече от 50% от пациентите. Други патогенни микроорганизми, които могат да причинят възпаление на сливиците: стрептококи от други групи, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacter.

Понякога бактериите навлизат в сливиците отвън, а понякога се случва човек да активира собствената си условно патогенна флора, която обикновено е ограничена от имунните сили на организма, но винаги присъства в нея.

Рисковите фактори за развитието на остър тонзилит са:

• Обща и локална хипотермия.
• Намалена защита на тялото.
• Хиповитаминоза.
• Проблеми с назалното дишане.
• Сух въздух.
• Наскоро прехвърлени остри респираторни вирусни инфекции.

Всеки фактор, който намалява местния и общия имунитет на човек, може да доведе до развитие на тонзилит.

Що се отнася до инфекцията с вредни бактерии, които причиняват възпаление на сливиците от външната среда, те най-често се предават по въздушно-капков път.

Симптоми на остър тонзилит

Невъзможно е да не забележите симптомите на остър тонзилит.

Клиничната картина на развиващото се възпаление е следната:

• Възпалено гърло, което е тежко. Те се засилват, когато човек прави преглъщащи движения.
• Подуване и зачервяване на сливиците.
• Наличието на гнойно съдържание в каналите.
• Наличието на плака върху сливиците.
• Възпалени фоликули на сливиците.
• Подуване и болезненост на цервикалните лимфни възли.
• Повишена слабост, общо неразположение.
• Повишаване на телесната температура до 39-40 ° C.
• Болки в мускулите и ставите, студени тръпки.
• Ако в процеса на възпаление участват тубофарингеални хребети, тогава болката по време на преглъщане ще се отдаде на ушите.

При тежко протичане на заболяването човек има изразена интоксикация на тялото, постоянна треска, която практически не може да бъде елиминирана с помощта на антипиретични лекарства. Може би нарушено съзнание, гадене и повръщане, коремна болка.

Усложнения на остър тонзилит

Усложненията на острия тонзилит се делят на ранни и късни.

Първият от тях включва:

• Отит;
• Лимфаденит;
• Синузит;
• Възпаление на лимфните възли;
• Паратонзилит;
• Паратонзиларен абсцес.

Тези усложнения възникват по време на заболяване и най-често улавят органи и тъкани, разположени в непосредствена близост до огнището на възпаление.

Късните усложнения на тонзилита включват:

• Гломерулонефрит;
• Ревматизъм;
• Ревматични сърдечни заболявания.

Тези усложнения се развиват няколко седмици след началото на заболяването. Те се предизвикват от разпространението на бактерии в отдалечени органи чрез кръвообращението.

Диагностика на острия тонзилит

Местният лекар или УНГ лекар се занимава с диагностиката на тонзилит. Диагнозата се поставя въз основа на симптомите на заболяването и фарингоскопията.

Бактериологичното изследване на лигавицата от сливиците е изключително желателна диагностична процедура. Тя ви позволява да определите вида на бактериите, предизвикали възпалението. Също така е необходимо да се проведе клиничен кръвен тест, който предоставя обща информация за състоянието на пациента.

Диференциалната диагноза на остър тонзилит трябва да се извършва със заболявания, които имат подобни симптоми. На първо място, това е инфекциозна мононуклеоза и ентеровирусна инфекция.

Лечение на остър тонзилит

Ако пациентът се чувства задоволително, тогава лечението на остър тонзилит се извършва у дома. В случай на тежка интоксикация, пациентът е хоспитализиран в инфекциозното отделение на болницата.

Първите 3-4 дни трябва да се придържате към почивка в леглото, така че тялото да има достатъчно сила да се възстанови.

Необходимо е да се спазва диета с акцент върху млечните продукти и растителните храни. Всички ястия, докато възпалението отшуми, трябва да се сервират на пациента в течна или пюреобразна форма. Температурата на съдовете има значение: те не трябва да са топли или студени. Важно е да се консумират пресни плодове и зеленчуци, богати на витамини. Пиенето на много течности е предпоставка за бързо възстановяване.

Антибиотикът трябва да бъде предписан от лекар въз основа на бактериална култура на слуз.

Основни принципи на предписване на антибактериални лекарства за остър тонзилит:

• Лечението трябва да бъде курсово и да продължи най-малко 10 дни.
• Колкото по-рано започне антибиотичната терапия, толкова по-бързо ще бъде възможно да се постигне възстановяване и по-малък риск от усложнения при пациента.
• Членовете на семейството на пациент с остър тонзилит не се нуждаят от профилактична антибиотична терапия.

Избраните лекарства за остър тонзилит са незащитени пеницилини като амоксицилин. Тези лекарства са силно активни срещу стрептококи, понасят се добре от пациентите и не изискват високи дози. Освен това те имат минимално въздействие върху храносмилателната система на човека.

Ако пациентът е диагностициран с повтарящ се остър тонзилит, тогава назначаването на незащитени пеницилини ще бъде неоправдано. Повторната поява на възпаление показва постоянството на бактериите и освобождаването на ензима бета-лактамаза. В този случай лекарството по избор е Flemoxin Solutab, който принадлежи към групата на защитените пеницилини. Дозировка на лекарствения продукт: 625 mg 3 пъти дневно или 875 mg 2 пъти дневно.

Антибиотиците от групата на цефалоспорините също са устойчиви на бета-лактамаза. Предпочитание трябва да се дава на лекарства от трето поколение, например Suprax Solutab. В случай на непоносимост към пеницилини могат да се използват антибиотици от групата на макролидите, например Йозамицин.

На фона на тежка интоксикация лекарствата се прилагат парентерално. Ако човек има висока телесна температура и силно възпалено гърло, тогава е необходимо да приема лекарства от групата на НСПВС, например Нурофен.

Ако пациентът получи адекватно лечение, възстановяването настъпва в рамките на 7-10 дни.

Следните критерии показват ефективността на терапията:

• Подобряване на общото благосъстояние.
• Намалена телесна температура.
• Избледняване на болката и дискомфорта в гърлото.
• Намаляване на тежестта на възпалението на сливиците.
• Почистване на лакуни от гной и слуз.
• Намаляване на размера на лимфните възли, премахване на тяхната болезненост.

Когато след 2-3 дни от началото на лечението няма признаци на подобрение на благосъстоянието, това показва, че антибактериалното лекарство е избрано неправилно и трябва да бъде заменено. Това може да бъде лекарство с по-широк спектър или защитен пеницилин (предмет на лечение с незащитени пеницилини).

По време на лечението отказът от тютюнопушенето е задължително условие.

Също така е възможно да се извършват следните спомагателни дейности:

• Гаргара с антисептични разтвори като Мирамистин, Норсулфазол, Стрептоцид или Хлорхексидин. Добър ефект дават отвари от лечебни билки: лайка или градински чай.
• Приемане на топли бани за крака, при условие че няма температура.
• Инхалация с физиологичен разтвор или алкална минерална вода.

Механичното отстраняване на плаката от сливиците и „триенето“им с лекарства е неприемлива мярка при лечението на тонзилит. Тези манипулации могат да доведат до нараняване на лигавицата на сливиците и влошаване на състоянието на пациента. Следователно, локалното лечение се свежда до резорбция на таблетки с антисептичен ефект, например Lizobact или Hexoral, напояване на сливиците с аерозоли и спрейове.

Хирургично лечение. Сливиците са част от имунната система и имат важна защитна функция в организма. Следователно те се премахват само в краен случай.

Показания за операция могат да бъдат:

• Неефективността на консервативната терапия.
• Рецидивиращ тонзилит с тежко протичане и повтарящ се 3 или повече пъти годишно.
• Усложнения от други органи.
• Образуване на паратонзиларен абсцес.

Операцията се извършва под обща анестезия и продължава средно половин час.

Профилактика на тонзилит

За да се сведе до минимум рискът от развитие на възпаление на сливиците, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• Спазване на хигиена на устната кухина, навременно лечение на кариес.
• Съответствие с чистотата в стаята, често мокро почистване на помещението, осигуряване на чист въздух.
• Навременно и качествено лечение на всички заболявания на дихателната система.
• Воденето на здравословен начин на живот, балансирана диета.
• Втвърдяване.
• Прием на имуностимулиращи лекарства по време на огнища на инфекциозни и вирусни заболявания.
• Ограничаване на контактите с хора с тонзилит.

Прогноза

Прогнозата за остър тонзилит зависи преди всичко от състоянието на имунната система на пациента, както и от това колко навременно е започнала терапията. Правилно проведеното лечение води до пълно възстановяване на пациента и отсъствие на рецидив на тонзилит. Усложненията се развиват по-често при тези хора, които забавят контакта със специалист и се самолекуват.

Авторът на статията: Лазарев Олег Владимирович | УНГ

Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността "Обща медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)