Полиноза - какво да правя? Особености на лечението, съвети

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-17 02:11

Полиноза: причини, симптоми и лечение

Сълзене, ринит и кашлица - всички тези признаци се разглеждат от повечето хора като симптоми на развиваща се настинка. Ако обаче притесняват човек през пролетта, лятото или есента и също се повтарят приблизително в същия период, това показва не вирусна инфекция, а сезонна сенна хрема.

Полинозата (от латински „прашец“или прашец) е алергично заболяване, което се проявява по време на цъфтежа на растенията. В този случай човек започва да киха, кашля, може да страда от пристъпи на задушаване, понякога се появяват кожни обриви. Според CDC 8,1% от населението страда от поленова алергия ^[1].

Полинозата се развива при хора, които са получили дефектен ген от родителите си. За първи път болестта се усеща в ранна възраст. По-често жените страдат от сенна хрема. Ако не се лекува, заплашва да стане хронично, което допълнително ще доведе до развитие на бронхиална астма.

Съдържание:

• Причини за полиноза
• Симптоми на полиноза
• Диагностика
• Лечение на полиноза
• Особености на лечението на тежка сенна хрема
• Особености на лечението по време на бременност
• Профилактика на полиноза

Причини за полиноза

Поленът на дърветата и растенията, който не може да се види с нормалното око, попада в лигавиците на човек и причинява проява на алергични реакции.

Полинозата се проявява при човек с променени гени, точно в момента, когато растенията започват да цъфтят, на което имунитетът му реагира остро. Тези гени принуждават имунната система да се активира, което води до патологични реакции.

Такива растения се опрашват от вятъра. Техният микроскопичен прашец, заедно с вдишания въздух, попада в бронхите, лигавиците на устните, очите и устата. Той също се отлага върху кожата. Всяка от тези структури съдържа имунни клетки, които разпознават прашеца, които са патологични за тях и започват да освобождават хистамин и хистидин в кръвта. Такава реакция на тялото се проявява със съответните симптоми.

Генетично предразположение

Вероятността от развитие на сенна хрема при дете:

• Ако и двамата родители са алергични, тогава детето развива болестта в 50% от случаите.
• Ако само майката или бащата страдат от полиноза, тогава вероятността от развитие на заболяването при дете е 25%.
• Ако родителите нямат алергии, тогава детето има 10% шанс да го развие. При условие, че той живее от раждането в екологично благоприятни райони, е роден през зимата или в началото на пролетта (не по време на периода на цъфтеж), а също така рядко среща вирусни инфекции, вероятността от развитие на сенна хрема е сведена до минимум.

Учените са идентифицирали няколко рискови фактора, които увеличават вероятността от развитие на алергии при дете.

Те включват:

• Детето е родено от жена, която е страдала от остра сенна хрема в по-късните етапи на бременността.
• Детето се роди през топлия сезон.
• Детето живее в район с неблагоприятна екологична ситуация.
• През първите шест месеца от живота му токсичните вещества от промишлени предприятия бяха пуснати във въздуха в града.
• Допълнителните храни бяха въведени на бебето твърде рано или без да се спазват основните правила.
• Детето яде храни, които имат протеинови съединения, подобни на полените на алергена.

Последните проучвания показват, че генетиката на родителството може да повлияе дали детето ще има алергична астма заедно със сенна хрема ^[2].

Време на цъфтеж на растенията:

Човек може да почувства първите симптоми на сенна хрема още през пролетта - в края на април или в началото на май. Развитието му може да бъде провокирано от цветен прашец на дървета като: елша, леска, бреза, топола, дъб или липа. По-рядко причината за алергична реакция е прашец на такива дървета като: смърч, ела, кедър, бор. Факт е, че частиците от техния прашец са големи, така че не всички хора са алергични.

Друго огнище на болестта се наблюдава в края на май, началото на юли. По това време зърнените култури цъфтят. Култивираните растения (ечемик, пшеница, овес, ръж) и плевели (житна трева, перушина, огъната трева, лисича опашка, тимотейка, ръжена трева) могат да провокират сенна хрема. Ако човек страда от алергия към цветен прашец на тези растения и освен това яде каша от изброените зърнени култури, болестта му ще бъде по-тежка. В този случай алергените ще попаднат в тялото не само с въздуха, но и с храната. Не трябва да се очаква, че термичната обработка ще промени химичния състав на протеина алерген. Все пак ще провокира алергична реакция.

Много хора вярват, че тополовите пухчета са причина за техните алергии. Всъщност той не може да влезе в дихателните пътища, тъй като е твърде голям. Въпреки това, пухът носи малък прашец, следователно допринася за появата на сенна хрема.

Алергиите често се развиват в края на юли, август и септември. През този период цъфтят плевели като амброзия, киноа, пелин и коприва.

Полинозата не преследва човек през цялата година. Развива се при жителите на различни климатични зони, когато растенията масово цъфтят. Например в южните страни болестта се проявява по-рано, а в северните по-късно.

Влияе на дъждовете от сенна хрема. Ако ходят често, тогава човек понася по-лесно алергиите. При суша симптомите на сенна хрема стават по-интензивни. Това се дължи на факта, че сухият въздух пренася полен по-добре и го разпространява на впечатляващи разстояния. От друга страна, дъждовете го приковават към земята. Ако температурата на въздуха падне, тогава става по-лесно за човек, тъй като прашецът не се издига над нивото на краката. Преди гръмотевична буря обаче концентрацията на полени във въздуха се увеличава значително.

Рискови фактори за сенна хрема

Вероятността от развитие на сенна хрема при дете:

• Имате други алергии или астма
• Наличие на атопичен дерматит (екзема)
• Наличие на кръвен роднина (като родител или брат или сестра) с алергии или астма
• Работа, която постоянно ви излага на алергени като пърхот от животни или акари
• Риск увеличивается, если мать курила в течение первого года жизни ребёнка.

Симптомы поллиноза

Человек, страдающий от поллиноза, будет замечать, что болезнь каждый год у него манифестирует в одно и то же время.

Первыми ее симптомами являются:

• Зуд в носу, в горле, в ушах.
• Чихание.
• Слезотечение и зуд в глазах. Аллергический конъюнктивит проявляется светобоязнью и ощущением песка в глазах (по теме: капли от конъюнктивита).

Спустя несколько часов после попадания аллергена в дыхательные пути у человека развивается один или несколько из перечисленных симптомов:

• Отечность и краснота век, а также слизистой оболочки глаз.
• Из глаз начинает выделяться гнойное содержимое.
• У больного появляется приступообразный кашель.
• Дыхание затрудняется, могут наблюдаться приступы удушья.
• Температура тела повышается до субфебрильных отметок.
• Человек становится раздражительным, у него усиливается утомляемость.
• На коже появляются высыпания. Они могут иметь вид крупных пятен, как при крапивнице, либо быть в виде мелкоточечной сыпи, напоминающей атопический дерматит.
• Половые органы могут начать зудеть.
• У аллергиков часто появляются симптомы цистита. Они начинают часто посещать туалет для опорожнения мочевого пузыря. Во время мочеиспускания появляются резкие боли, а также ощущение того, что орган опустошен не полностью.
• Если у человека развивается аллергия на пыльцу ржи, овса или пшеницы и параллельно он употребляет в пищу эти продукты, то аллергия будет протекать тяжело. У больного появляются признаки поражения органов дыхания, а также развивается отек слизистой оболочки органов ЖКТ с их воспалением. На это будет указывать боль в животе, тошнота, разжижение стула и диарея.

Перекрестная аллергия. Во время обострения поллиноза повышается вероятность развития перекрестной аллергии. При этом симптомы основного заболевания набирают интенсивность. Это случается по той причине, что в организм попадают антигены, которые имеют схожее строение с основными аллергенами. Чаще всего их источником являются продукты питания, которые будут описаны ниже в статье.

Видео: Наталия Ильина, аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор, главный врач Института иммунологии расскажет о поллинозе:

Как отличить поллиноз от простуды?

Простуда
Время	Поллиноз начинается сразу после воздействия аллергена.	Простуда начинается через 1-3 дня после воздействия вируса.
Продолжительность	Поллиноз длится до тех пор, пока вы подвергаетесь воздействию аллергенов, обычно несколько недель.	Простуда обычно длится всего 3-7 дней.
Симптомы	Поллиноз вызывает насморк с прозрачные водянистые выделения.	Простуда вызывает насморк с более густыми выделениями, которые могут быть желтого цвета.
Температура?	Поллиноз не вызывает повышения температуры.	Простуда, как правило, немного поднимает температуру.

Диагностика

Если у человека развивается насморк, появляется кашель и чихание, ему необходимо отправиться на прием к отоларингологу. Доктор осмотрит пациента и исключить вирусную, либо бактериальную природу болезни. Если есть подозрение на аллергический ринит, необходимо будет сдать кровь на измерение в ней уровня иммуноглобулина Е. Затем пациента направляют к аллергологу. Специалист назначит ему соответствующее лечение.

Когда наступят холода и симптомы аллергии будут купированы, нужно вновь отправиться на прием к аллергологу. В это время он выполнит аллергопробы, которые позволят точно определить, какой именно аллерген вызывает столь бурную реакцию организма. Такие тесты носят название скарификационные пробы.

В ходе проведения диагностики доктор сделает на предплечьях рук человека небольшие «насечки» скарификатором. Затем он внесет в них потенциальные аллергены с низкой концентрацией. Если какой-либо аллерген спровоцирует воспалительную реакцию, его можно будет считать установленным.

Очень хорошо, если у пациентов с поллинозом удается выявить аллерген. Это позволит назначить человеку лечение, которое даст возможность полностью избавиться от проблемы в будущем. Такая терапия называется аллерген-специфической иммунотерапией.

Лечение поллиноза

В первый год лечения человек будет получать терапию на постоянной основе. В теплый период ему показан прием препаратов для купирования симптомов поллиноза. В холодное время года устанавливают аллерген и назначают АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия).

Если соблюдать все врачебные рекомендации, можно надеяться на то, что через 1-2 года болезнь отступит. Ее симптомы могут сохраняться, но их интенсивность будет минимальной.

Для лечения поллиноза в теплое время года предпринимают следующие меры:

• Коррекция образа жизни.
• Следование диетическому режиму.
• Прием лекарственных средств.

Видео: кто проливает слёзы по аллергии, виновата ли наследственность и при чём тут амброзия - обо всём этом поговорим в сегодняшнем видео:

Коррекция образа жизни

Когда болезнь обостряется, нужно сделать так, чтобы аллергена в организм поступало как можно меньше. Для этого нужно максимально очищать одежду, тело и свое жилье от пыльцы.

Рекомендации, которые должен соблюдать больной:

• Промывать нос и горло физиологическим раствором, раствором морской соли, либо солевыми растворами (Хьюмер, Аквамарис).
• Чаще принимать душ и ополаскивать лицо чистой водой. Обязательно проводить эти процедуры после возвращения с улицы.
• Каждый день делать в квартире влажную уборку.
• После дождя и в вечернее время проветривать комнату.
• Ограничить свое времяпрепровождение на улице в жаркие и ветреные дни.
• Отдыхать в тех местах, где есть водоемы и не произрастают растения, которые вызывают аллергию.
• Не выезжать за город в период цветения.
• Увлажнять воздух в квартире. Для этого можно приобрести увлажнитель воздуха, окна нужно завешивать влажной марлей. Ее нужно часто стирать и следить за тем, чтобы она не пересыхала.
• Отказаться от ковров, перьевых подушек, одеял на пуху, мягких игрушек. Все они собирают пыль и пыльцу, поэтому становятся источником аллергенов.

В зимнее время нужно направить усилия на повышение защитных сил организма:

• Придерживаться распорядка дня.
• Закаливаться.
• Отказаться от вредных привычек.
• Заниматься спортом.

Соблюдение диеты

Рацион должен быть составлен таким образом, чтобы в организм не поступали продукты, которые способны спровоцировать аллергию. Под запрет попадает мед, молоко, цитрусовые, шоколад.

Особенности диеты при поллинозе:

Аллерген	Запрещенные продукты
Злаковые культуры	Крупяные каши, пиво, хлеб, мучные изделия, щавель, макароны
Береза, яблоня, ольха	Киви, сливы, персики, яблоки красного цвета, томаты, картофель, абрикосы, огурцы, черешня, фундук, сельдерей
Полынь	Семена подсолнуха, цитрусовые, мед, цикорий
Амброзия	Семена подсолнечника, дыня и бананы
Лебеда	Шпинат и свекла
Сорные травы	Мед, картофель, семена подсолнуха, свекла, маргарин, арбузы

Прием лекарственных средств

Антигистаминные препараты. Основу лечения поллиноза составляют антигистаминные препараты. Они блокируют продукцию гистамина, снимая общие симптомы аллергии. Во время обострения болезни назначают препараты первого поколения: Супрастин, Тавегил, Диазолин и пр.

Терапия препаратами 1 поколения может быть дополнена приемом препаратов 3 поколения. Их отличительная особенность – отсутствие чувства сонливости.

К таким средствам относят:

• Цетиризин, Цетрин, Зодак, Зиртек, L-цет.
• Фексофаст (Аллегра, Фексадин).
• Лоратадин (Кларитин, Кларотадин).
• Эриус (Эдем, Лордестин, Дезлоратадин-ТЕВА, Дезал).

Кроме того, используют антигистаминные средства в форме капель:

• Кромоглин (Кромогексал, Кромосол).
• Спрей Аллергодил.
• Беконазе (Насобек), Авамис (Назарел). Эти препараты выпускаются в форме назальных спреев, они содержат глюкокортикостероидные гормоны, поэтому их назначают только в том случае, когда поллиноз осложняется синуситом.

Антигистаминные средства 1 поколения при острой аллергии назначают в обязательном порядке. Их нужно принимать хотя бы кратким курсом. Они купируют симптомы аллергии, облегчая дыхание больного. Принимают препараты перед сном. Днем можно использовать средства 3 поколения, которые не вызывают сонливости.

Если после отмены антигистаминных средств симптомы поллиноза не отступают, то для лечения используют Кетотифен. Это препарат с пролонгированным эффектом, которые блокирует гистаминовые рецепторы. Ощутить его лечебное влияние на организм удастся только спустя 1-2 месяца от начала терапии. При этом человек перестанет страдать от насморка, у него пройдет сыпь и слезотечение, а также мучительный сухой кашель.

Пероральные кортикостероиды. Если поллиноз имеет тяжелое течение, то на непродолжительный отрезок времени пациенту назначают глюкокортикостероидные препараты (Метипред или Преднизолон). Параллельно человек должен принимать лекарственные средства для защиты желудка, например, Омепразол или Альмагель. Длительный приём запрещен, так как они вызывают катаракту, мышечную слабость и остеопороз.

Носовые кортикостероиды. Спреи этого типа лечат воспаление, вызванное поллинозом. Они предлагают безопасное и эффективное долгосрочное лечение. Первые результаты вы можете увидеть уже через неделю. К наиболее популярным относятся Фликсоназе, Альцедин, Назонекс, Авамис, Полидекса и другие аналоги. И в отличии от пероральных кортикостероидов, спреи безопасны ^[3].

Сублингвальная иммунотерапия (АСИТ). Иммунотерапия постепенно снижает чувствительность пациентов к аллергенам, которые вызывают их симптомы (в нeкoтopыx cитуaцияx лeчeниe мoжeт быть длительное, дo 4-5 лeт). Однако, она приводит к длительной ремиссии, а также предотвращает развитие астмы и новых аллергий ^[4].

К таким препаратам относятся: Aнтипoллин, Диaтep, Лaйc Дepмaтoфaгoидec и Лaйc Гpacc, Aллepгeны Cтaлopaль и другие, но данные препараты вам должен назначить исключительно врач, после выявления аллергена! Самолечение не допустимо, так как каждый препарат служит определенным аллергеном.

Показан курс АСИТ в холодное время года. Врач вводит аллерген под кожу в небольшой дозировке (это позволит избежать анафилактического шока), либо прописывает пероральный прием лекарств на дому. Постепенно дозу аллергена увеличивают. Это позволит адаптировать организм к чужеродному для него веществу, а когда наступит период цветения, человек будет к нему готов.

Иногда чтобы справиться с поллинозом бывает достаточно 1 курса АСИТ. Хотя в ряде случаев требуется их повторное прохождение на протяжении нескольких лет.

Устранение симптомов болезни

В зависимости от того, какие симптомы поллиноза выходят на первый план, пациенту могут быть назначены такие препараты, как:

• Сосудосуживающие препараты - Назол, Лазолван-рино, НОКспрей. Эти препараты используют при затрудненном носовом дыхании. Курс их применения – 7 дней. Их назначают только в том случае, когда заложенность носа очень сильная и есть вероятность развития синусита.
• При астме - Аколат, Сингуляр. Эти препараты являются антагонистами лейкотриенов. Их назначают при появлении симптомов бронхиальной астмы, когда у человека затрудняется дыхание на выдохе, случаются приступы удушья.
• При воспалении глаз - Кетотифен и Визин Алерджи. Эти глазные капли применяют при выраженном воспалении органов зрения и при сильном слезотечении.

Природные средства

Куркума содержит противоаллергические и природные противоотечные свойства. Исследования показали, что куркума подавляет аллергические реакции ^[5].

Обзор 2012 года из 10 исследований показал, что солевое промывание носа имело благотворное влияние как на детей, так и на взрослых с сенной лихорадкой ^[6].

Видео: Что делать, если поллиноз мешает жить?

Особенности лечения тяжелой формы поллиноза

Если поллиноз сопровождается тяжелым воспалением носовых пазух, либо бронхитом, пациенту назначают дополнительное лечение.

В него входит:

• Выполнение плазмафереза. У человека осуществляют забор крови и очищают ее от плазмы. Именно в ней содержатся гистамин и антитела к аллергенам. Плазму замещают физиологическим или коллоидным раствором, после чего вводят очищенную кровь в кровяное русло человека.
• Оперативное вмешательство. Для того, чтобы купировать симптомы насморка возможно выполнение резекции носовых раковин. Выполняют процедуру с применением эндоскопа. Удаление патологических элементов осуществляют с применением жидкого азота, либо с использованием лазера.

Если ни один из перечисленных методов лечения не позволяет добиться желаемого эффекта, необходимо сменить место жительства.

Особенности лечения во время беременности

Во время беременности большинство лекарственных средств запрещены к приему. Однако обострение болезни может привести к тому, что у плода разовьется гипоксия. Это повышает вероятность возникновения у него бронхиальной астмы после появления на свет.

Поэтому если у женщины есть возможность, ей рекомендуют сменить место жительства на время беременности (хотя в последнем триместре, а также на несколько первых месяцев после родов).

Когда такой возможности нет, нужно использовать препараты для местного лечения. При этом вероятность их попадания в системный кровоток должна быть минимальной. Это могут быть такие средства, как Превалин Алерджи, либо Назаваль Плюс. Их применяют перед тем как выйти на улицу.

После возвращения домой нужно промывать нос, высмаркивая солевой раствор. Важно не проглатывать его. Удобно проводить процедуру с помощью препаратов Долфин или АкваМарис.

С разрешения врача женщина может принимать некоторые антигистаминные препараты, например, Фексофаст. Начиная со 2 триместра беременности, разрешены к использованию некоторые сосудосуживающие средства, например, Лазолван-рино. Когда поллиноз протекает тяжело, требуется госпитализация. В условиях стационара женщине могут проколоть курс глюкокортикостероидных препаратов.

Профилактика поллиноза

Чтобы минимизировать вероятность развития острого поллиноза нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Жить на море, либо в городе в период цветения растений.
• Отказаться от выхода на улицу в жаркие дни, а также при сильном ветре.
• Премахнете от менюто храни, които могат да провокират увеличаване на алергиите.
• Овлажнявайте въздуха в жилищната зона.
• Използвайте влажна марля за прозорци.
• Носете очила с тъмни лещи.
• Извадете килимите и пълнените животни от къщата.
• Изплакнете носа с физиологичен разтвор.
• Да откаже от лоши навици.
• Втвърди се.
• Не сушете дрехи навън.
• Не контактувайте с домашни любимци и храна за домашни любимци.

Специфичната профилактика се свежда до преминаване на курсове по ASIT. Това важи особено за жените, които планират да станат майки. Последният курс на ASIT трябва да бъде завършен не по-рано от една година преди предстоящата бременност.

Връзки към източници

1. Алергии и сенна хрема
2. Genome-wide association analysis identifies 11 risk variants associated with the asthma with hay fever phenotype
3. How long can my patient use intranasal steroid sprays?
4. Help for Hay Fever Sufferers: Experts Outline Best Practices for Treating Fifth Most Common Disease
5. Review Article Open Access Pharmacological Activities of Turmeric (Curcuma longa linn): A Review

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: От 2010 до 2016г Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.