Ентеробиоза при възрастни - какви са симптомите и лечението?

2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52

Ентеробиоза при възрастни

Какво е ентеробиоза?

Ентеробиозата е хелминтно заболяване, което се провокира от кръгли червеи (острици). Инвазията е придружена от силен анален сърбеж, болезнени усещания в корема, нарушен апетит, алергия към тялото и други симптоми.

Червеите, които провокират развитието на ентеробиоза, живеят в червата. Те са най-често срещаните паразити, открити в човешкото тяло. Въпреки че малките деца най-често страдат от ентеробиоза, възрастните също са податливи на това заболяване. Във високорисковата зона са онези възрастни, чиито деца посещават детски градини, тъй като яйцата на този нематоден вид се предават чрез контактни и битови средства.

Що се отнася до структурата на паразитите, всички те имат веретенообразна форма, докато женската винаги е по-голяма от мъжката. Тялото му може да достигне 1 см дължина, докато тялото на мъжа не надвишава 3 мм. Цветът на паразитите е бял. В зряла възраст патогените на ентеробиоза паразитират в долната част на тънките черва и в дебелото черво. За да не излизат навън с изпражнения, червеите са прикрепени към чревните стени с помощта на специални везикули, разположени на главата. Всеки индивид може да паразитира в червата не повече от 2 месеца, след което умира по естествена причина - от старост. Независимо от това, броят на червеите, живеещи едновременно в червата на възрастен, може да достигне няколко хиляди.

В руската структура на хелминтозата ентеробиозата заема водещо място. Тази паразитна инвазия представлява до 70% от всички инфекции. Епидемиологичната характеристика на ентеробиозата е, че тя не се нуждае от промяна на гостоприемника, за да завърши пълния цикъл на развитие на паразита.

Съдържание:

• Симптоми на ентеробиоза
• Начини за заразяване с ентеробиоза
• Диагностика на ентеробиоза
• Лечение на ентеробиоза
• Профилактика на ентеробиоза

Симптоми на ентеробиоза

Симптомите на ентеробиоза са много разнообразни и до голяма степен зависят от масивността на инвазията. Индивидуалната реакция на заразения организъм влияе върху тежестта на протичането на заболяването. Като правило, в зряла възраст ентеробиозата протича много по-лесно, отколкото при децата.

Клиничният ход на ентеробиозата трябва да бъде разделен на два основни етапа: остър и хроничен.

Симптоми на острия стадий на ентеробиоза

Острият стадий на ентеробиоза започва два дни след влизането на ларвите в тялото. Продължава около 5-7 дни.

Основните симптоми на острия стадий:

• Стомашни болки;
• Дискомфорт в червата, които се влошават сутрин;
• Изпражненията стават по-чести, средно това се случва 4 пъти на почукване. Освен това той е формализиран, а не течен.

Симптоми на хроничния стадий на ентеробиоза

Инвазията придобива хроничен ход след 35-75 дни от момента на заразяване. Симптомите на този етап са доста разнообразни. Някои пациенти изобщо не забелязват промени в здравето си.

Обикновено пациентите съобщават за следните симптоми:

• Перианален сърбеж с различна интензивност. Най-често се случва вечер или през нощта. Сърбеж се появява, когато женските паразити на ентеробиоза пълзят от ануса, за да снасят яйца. Сърбежът продължава не повече от 1-2 дни и след това отшумява за 21-30 дни. Тази честота се обяснява с факта, че хелминти заместват едно поколение с друго в резултат на реинвазия;
• Колкото по-дълго човек е болен от ентеробиоза, толкова по-силен ще бъде сърбежът. Той започва да безпокои пациента не само през нощта, но и през деня. Такъв изразен сърбеж води до сериозни нарушения на съня, в резултат на постоянен дискомфорт в перинеума, човек често започва да уринира;

• Разресването на аналната област води до образуване на ожулвания, драскотини и микропукнатини. Те от своя страна са врата за бактериите. Дерматитът и вторичната инфекция значително влошават хода на заболяването и влошават качеството на живот;
• Стомашните болки стават по-интензивни. Те се локализират най-често в дясната илеоцекална зона и наподобяват болка, която се появява по време на възпаление на апендикса (апендицит);
• Неврологичните симптоми се проявяват под формата на главоболие, световъртеж и увреждане на когнитивните способности. Пациентите се уморяват по-бързо, възприемат информацията по-зле. Вниманието, паметта, мисленето страда. Това от своя страна води до влошаване на производителността;
• Имунитетът спада. Количеството лизозим в слюнката ще намалее 1,5 пъти, нивото на алфа-интерферон намалява;
• При жените по време на дълготрайна ентеробиоза често се развиват вулвовагинит и ендометрит, тъй като паразитите могат да пълзят в гениталиите, носейки патогенни микроорганизми;

• Възпалителните реакции в червата и в организма като цяло възникват в резултат на жизнената дейност на ларвите на червеите. Те произвеждат протеолитични ензими и лектиноподобни вещества. Човешкият имунитет реагира на тях като заплаха и започва да атакува собствените си тъкани;



• Ентеробиозата води до нарушена абсорбция и храносмилане на храната. При повече от 40% от пациентите се наблюдава намаляване на киселинността на стомашния сок, инхибиране на функцията на образуване на пепсин;
• Рискът от развитие на чревни инфекции при пациенти с ентеробиоза се увеличава 3 пъти. В този случай ходът на заболяването ще бъде по-тежък;
• Бруксизъм - мелене на зъби през нощта. Този симптом не се подкрепя от научни доказателства, но много лекари го смятат за специфичен за паразитна инвазия;

• Пациентите с ентеробиоза дълго време ще изпитват симптоми на желязодефицитна анемия. Развива се поради факта, че паразитите активно използват желязо от храната, за да изпълняват жизнените си функции. Недостигът на желязо и възможният недостиг на витамини се влошават от чревна дисбиоза;
• Естествено, липсата на витамини и минерали влияе негативно на състоянието на кожата. Тя става бледа, склонна към лющене и сухота. В ъглите на устните се появяват конфитюри, косата се разделя и пада.

Има много клинични прояви, свързани с ентеробиоза, и повечето от тях не са специфични. Поради тази причина много възрастни отдавна са регистрирани при гастроентеролози, невролози, невролози и други тесни специалисти. При малка инвазия болестта може изобщо да бъде скрита, но това не означава, че паразитите не увреждат човешкото здраве.

Начини за заразяване с ентеробиоза

Ако доскоро се смяташе, че за инфекция е необходимо яйцата на хелминти да се вкарат в устната кухина, сега е доказано, че това не е напълно вярно. Установено е, че ако яйцата са в перианалната област за 6 часа или повече, е възможна ретроградна инфекция. Основният път на инвазия обаче е фекално-орален.

Основните носители на ентеробиоза са децата в предучилищна възраст. Именно от тях се заразяват възрастни, най-често членове на семейството. Фекално-оралният механизъм на инвазия се реализира чрез битови и хранителни пътища. Яйцата на паразитите могат да се предадат чрез ръкостискане, чрез предмети от бита, през дръжките на вратите, чрез всякакви неща, които пациентът е докоснал. Мухите и хлебарки най-често носят яйца от червеи в храната, въпреки че е възможно храната да е замърсена от болен възрастен, който ги е приготвил или продал. Яйцата на хелминти се намират в домашния прах, в животинските косми, върху постелките.

Жизненият цикъл на червеите е абсолютно независим от климатичните условия, поради което ентеробиозата е широко разпространена по целия свят. До голяма степен степента на разпространение зависи от санитарните условия, в които живее човек и от това колко добре са формирани неговите хигиенни умения. Също толкова важно е присъствието на дете в предучилищна възраст в семейството.

Възрастен човек се заразява с ентеробиоза чрез поглъщане на яйца от паразити. Най-често те се внасят в устата с мръсни ръце. Следователно, ентеробиозата с право се нарича „болестта на мръсните ръце“. С тяхна помощ яйцата падат върху околните предмети, върху дрехите, мебелите и др. В резултат на това кръгът на заразените хора непрекъснато се разширява.

Попадайки във външната среда, яйцата узряват до инвазивен стадий само за няколко часа. Комфортна температура за тях е температурата на човешкото тяло. Те обаче ще запазят своята жизнеспособност в диапазона от +23 до +40 ° C по Целзий. При благоприятни условия за тях, яйцата ще бъдат заразни в продължение на 3 седмици, съществувайки дори извън човешкото тяло. Температурите под -15 ° C и над +55 ° C са фатални за тях.

Когато човек погълне инвазивни яйца, те попадат в стомаха. Храносмилателните ензими разграждат мембраната и подвижна ларва навлиза в тънките черва, която се спуска в долните си части. Там тя се задържа за известно време, преминавайки през 2 или 3 процеса на линеене. Когато паразитите достигнат пубертет, мъжките оплождат женските и пасивно, заедно с изпражненията, напускат червата.

Женските се задържат в червата, прикрепяйки се към стените му с помощта на езофагеалната луковица и везикулите на главата. По това време в оплодената женска започват да узряват яйца. Само един хелминт може да съдържа до 17 000 яйца. Матката се разтяга все повече и повече, луковицата на хранопровода губи способността си да задържа женския хелминт и тя се спуска в долната част на дебелото черво.

Женската пълзи през сфинктера върху перианалните гънки на човек и снася яйца. Всяка купчина съдържа около 300 яйца, които узряват в тялото на заразения човек. Хелминти предпочитат да пълзят през нощта, тъй като по това време сфинктерът е максимално отпуснат и за тях е по-лесно да преодолеят неговата съпротива.

Понякога хелминти продължават пътуването си през гениталиите на човек, пълзейки не само в перинеума при мъжете, но и във влагалището при жените. На науката са известни случаи, когато са открити червеи, капсулирани в перитонеума, в матката и в маточните тръби. Най-често обаче женската умира след снасянето на яйцата. Той изсъхва и се превръща в безформена бучка.

По време на снасянето на яйца, кожните рецептори около ануса се дразнят, което води до силен сърбеж. Човек драска сърбящи места, яйцата падат върху ръцете му, под ноктите му и се разпространяват по-нататък.

По този начин могат да бъдат идентифицирани основните причини за ентеробиоза:

• Неспазване на хигиенните правила след използване на тоалетната или на обществени места. Особено важно е да си измиете ръцете преди ядене, дори ако планирате малка закуска;
• Наличието на дълго израснали нокти, за които не се полагат правилни грижи;
• Лоши санитарни и хигиенни условия, наличие на мухи, хлебарки и други насекоми в къщата;
• Яденето на храни, замърсени с яйца от хелминти.

Диагностика на ентеробиоза

Диагностиката на ентеробиоза в зряла възраст най-често не е трудна. Постоянният анален сърбеж е основание за подозрение за паразитна инвазия. Това е много специфичен симптом за ентеробиоза. Независимо от това, трябва да се има предвид, че кожата на ануса може да сърби по други причини, включително хемороиди, захарен диабет, трихомонаден колпит при жените, чернодробни заболявания и др. Затова паразитолог трябва да потвърди диагнозата. До този момент, докато това се случи, трябва да се въздържате от приема на каквито и да било лекарства.

Основният диагностичен метод е остъргване или отпечатък върху ентеробиоза. Естествено, неоспоримото потвърждение на паразитната инвазия е наличието на живи паразити във фекалиите. Освен това, често хората могат да ги видят сами, тъй като хелминти могат да достигнат дължина от 1 см, а за откриването им не е необходим микроскоп. Особено често червеи могат да се видят в изпражненията с масивна инфекция.

Ако в детска възраст методът Graham се използва за диагностициране на ентеробиоза (отпечатъкът се прави върху лепяща лента), тогава остъргването за ентеробиоза при възрастни се извършва с шпатула или памучен тампон. Предварително се навлажнява във воден разтвор на глицерин или в разтвор на сода. След това тампонът се прехвърля в лабораторията, където се изплаква, центрофугира, отделената утайка се нанася върху стъкло и се изследва качествено под микроскоп.

Трябва да се има предвид, че за получаване на надежден резултат може да са необходими до 5 повторни теста. С едно проучване процентът на откриване на яйца от хелминти не надвишава 50%.

Скатологичните методи за изследване често се използват за откриване на други хелминтиази, но те не са информативни по отношение на ентеробиозата. Това е така, защото остриците не снасят яйца в червата.

Косвен признак, показващ паразитна инвазия, е повишаване на нивото на еозинофилите в кръвта. При продължителна инвазия пациентите най-често имат постоянна желязодефицитна анемия.

Лечение на ентеробиоза

Лечението на ентеробиоза при възрастни включва прием на същите лекарства, които се използват за премахване на паразити при деца. Важна отличителна черта на терапията обаче е увеличаването на дозата. Съвременната медицина разполага с не много голям брой лекарства, които могат да се отърват от ентеробиоза.

Не трябва да предписвате лекарства сами, тъй като това може да бъде опасно.

Лекарите обикновено предписват на своите пациенти следните лекарства за ентеробиоза:

• Лекарството на базата на левамизол Decaris. В допълнение към факта, че има вредно въздействие върху паразитите, това лекарство действа като имуномодулатор;
• Пирантел или Helmintox лекарство на основата на пирантел памоат;
• Препарати Vermox, Vormil, Telmox, Mebex на основата на мебендазол;
• Едно от най-силните лекарства за премахване на ентеробиозата е Nemozol. При избора му обаче трябва да се има предвид, че той има голям брой странични ефекти. В тази връзка Nemozol се препоръчва за прием само в случай на полиинвазия, т.е. когато в човешкото тяло паразитират няколко вида червеи или има инфекция с протозойни организми (ламблии). Възможно е да се използва Nemozole за ентеробиоза, която е трудна за лечение или с масивна инвазия;
• Пиперазинът е лекарство, използвано за лечение на бременни жени, но не е ефективно. Разрешено е да се предписва дори по време на кърмене.

За да увеличите ефективността на лечението на ентеробиоза, трябва да се подготвите предварително. За да направите това, 24 часа преди да вземете антихелминтното средство, трябва да изоставите продуктите, които фиксират изпражненията. Не трябва да ядете тежка или мазна храна преди лягане, вечерята в навечерието на предстоящото лечение трябва да е лека.

Лекарствата за ентеробиоза се приемат сутрин. За да помогнете на тялото да се отърве от паразитите по-бързо, трябва да пиете слабително вечер. По този начин ще бъде възможно по-доброто пречистване на червата от мъртви паразити, както и от тези, които биха могли да останат жизнеспособни.

Важно условие за ефективно лечение на ентеробиоза е многократното приложение на антихелминтни лекарства след 14 дни. Факт е, че повечето от лекарствата имат вредно въздействие върху възрастните и ларвите на хелминти оцеляват. Ето защо е толкова важно да повторите курса на лечение, за да се отървете със сигурност от паразитите.

Ако човек страда от изразени алергични реакции, от силен сърбеж, тогава може да се вземе антихистамин. Ефективни лекарства са Zodak, Tsetrin, Loratadin. В допълнение, приемът на антихистамини ще помогне да се избегне алергична реакция към антихелминтното лекарство. Друг аргумент в полза на тяхното използване е премахването на възможността за надраскване на кожата и намаляването на вероятността яйцата на хелминти да попаднат върху дрехите и тялото.

Ако пациентът изпитва силен анален сърбеж, тогава може да се направи прочистваща клизма. За да приготвите почистващия състав, разтворете 2 чаени лъжички сода в 1000 мл преварена вода. Този обем ще бъде достатъчен за процедурата.

Важно е да се разбере, че приемането на лекарства за ентеробиоза е само половината от лечението. Успехът му до голяма степен зависи от това дали пациентите се придържат към основните препоръки за предотвратяване на реинфекция. Освен това всички членове на семейството трябва да спазват предписанията на лекаря, независимо дали са диагностицирани с ентеробиоза или не.

Правилата за успешно избавяне от ентеробиоза:

• След като излезете навън, след като посетите тоалетната, измийте ръцете си преди всяко хранене. Освен това, това трябва да се направи ефективно, със задължителната употреба на сапун.
• Винаги подстригвайте ноктите си късо.
• По време на лечението трябва да сменяте бельото си два пъти на ден. Тази процедура е задължителна сутрин. Препоръчително е да смените бельото си преди нощна почивка. Носенето на бельо трябва да бъде не само чисто, но и старателно изгладено.
• Апартаментът трябва да се почиства ежедневно с мокро почистване. Особено внимание трябва да се обърне на тоалетната, като се дезинфекцира старателно.

Ако поне едно от тези правила е нарушено или не се спазва напълно, тогава лечението на ентеробиоза ще бъде неефективно. Човекът отново ще се зарази и ще зарази хората около него.

Обръщайки се към методите на традиционната медицина, можем да препоръчаме само едно лекарство - това е тиквено семе. Смята се, че зеленикав филм, който покрива повърхността на самото семе и се намира директно под кората, има антихелминтни свойства. Ето защо е толкова важно да се запази целостта му.

Лечението с тиквени семки е както следва:

• В продължение на два дни на човек се дава сутрешна клизма, а вечер му се дава физиологичен слабител;
• След това се приготвя смес от тиквени семки (300 g) и мед (100 g). Предлага се на пациента на гладно. Сместа трябва да се изяде в рамките на един час. В този случай стомахът трябва да е празен;
• След 4 часа на човека се предлага слабително, а след още половин час се поставя клизма;
• Когато червата са изпразнени, можете да се върнете към предишния си начин на живот.

Никой метод обаче не трябва да се прилага самостоятелно и трябва да се потърси специалист преди започване на лечението.

Научете повече: Широкоспектърни паразитни лекарства

Профилактика на ентеробиоза

Профилактиката на ентеробиозата е набор от мерки, насочени към предотвратяване на паразитна инвазия в човешкото черво. За да направите това, е необходимо своевременно да идентифицирате заразените и да предотвратите прехвърлянето на яйца на червеи от един човек на друг.

• Необходимо е рутинно да се идентифицират и изследват хората, които са изложени на риск. На първо място, това е персоналът на предучилищните институции и училищата. Това включва и служители в басейна, хора, работещи в хранителната индустрия.
• Ако служителите с ентеробиоза бъдат идентифицирани, те биват отстранени от работа до пълното им излекуване.
• По време на лечението и поне 3 дни след завършването му, трябва особено внимателно да извършвате мокро почистване, като използвате разтвори на сода-сапун. След повърхностна обработка парцалите трябва да се варят.
• Пациентите трябва да се измиват сутрин и вечер със задължителната смяна на бельото. Трябва да се глади от двете страни.
• Всички меки мебели, килими, килими трябва да се почистват с прахосмукачка и да се гладят през плата.
• Особено внимание трябва да се обърне на чистите ръце. Те трябва да се измиват преди всяко хранене и между храненията. Най-добре е да откажете дълги нокти.
• Правилата за хигиена трябва да се преподават на деца от най-ранна възраст. Важно е да им забраните да смучат пръстите си, да поставят чужди предмети в устата си. Ако направите това по игрив начин, тогава правилата ще бъдат научени от детето по-бързо.
• Важно е да се отървете от хлебарки, мухи, дървеници и други насекоми в къщата, тъй като те са носители на инфекция.

Ентеробиозата е сериозно заболяване и е необходимо да се третира отговорно. Световната здравна организация класифицира хелминтозата като заболяване, което е особено опасно за човешкото здраве. Последните данни показват, че наличието на паразити в организма може да провокира рак. Ето защо, за да предпазите себе си и близките си от подобни проблеми, просто трябва да следвате правилата за профилактика на ентеробиоза и когато се появят първите симптоми на инвазия, се консултирайте с лекар и извършете висококачествена диагностика.

Автор на статията: Данилова Татяна Вячеславовна | Инфекциозист

Образование: през 2008 г. получава диплома по специалността „Обща медицина (обща медицина)“в Руския изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов. Веднага преминал стаж и получил диплома на терапевт.