Изместена фрактура на предмишницата

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Изместена фрактура на предмишницата

Съдържание:

• Симптоми на фрактура на предмишницата
• Типични причини за фрактури на предмишницата
• Диагностика
• Лечение на фрактури на предмишницата

Фрактурите на костите на предмишницата са най-честото нараняване на скелета. Според статистиката честотата на такива наранявания е 11% -30% от общия брой на всички затворени фрактури, а фрактурите на диафизата (тялото) на предмишничните кости представляват 53,5% от нараняванията на костите на горните крайници. Възрастен човек, млад човек или дете могат да получат такова нараняване.

Малко анатомия. Предмишницата се формира на основата на две кости: лакътната кост и лъчевата кост. Между тях те са свързани с междукостна мембрана. Определянето на местоположението на тези кости е просто: лакътната кост е отстрани на малкия пръст, а радиусът е отсреща, където е палецът. Една кост или и двете могат да се счупят. Тежестта на фрактурата и нейното лечение пряко зависи от това коя част от костите на предмишницата е повредена: горната трета, средната или долната.

Симптоми на фрактура на предмишницата

Признаците на това увреждане зависят от това с какъв тип фрактура трябва да се сблъскате.

• Фрактура на тялото на лакътната кост. Човешките движения са ограничени. Наблюдават се деформация и подуване. Компресията и палпацията на предмишницата причиняват силна болка.
• Фрактура на радиуса. Предмишницата е деформирана, пациентът изпитва остри болки при палпиране на засегнатата област, има подвижност на фрагменти. Човекът не може активно да върти предмишницата.

• Фрактура на диафизата на двете кости. Често нараняване, почти винаги придружено от изместване на костни фрагменти. Ясно се изразява скъсяването и деформацията на предмишницата. Обикновено пострадалият държи наранения крайник с добрата си ръка. Палпация, странична компресия на предмишницата причинява интензивна болка през цялото време, с усилване на мястото на фрактурата. Наблюдава се подвижността на фрагментите.
• Радиална фрактура на типично място. Подобно нараняване е характерно за по-възрастните жени. Зоната на китката на предмишницата е подута. Вижда се деформация. Аксиалното натоварване и палпация причиняват силна болка. Може да се открие сензорно увреждане в четвъртия пръст на ръката, което показва съпътстващо увреждане на нервните клони.

Типични причини за фрактури на предмишницата

В резултат на това е възможно да се счупят костите на предмишницата:

• падане върху свития в лакътя горен крайник или удряне в тази област;
• директен удар в предмишницата;
• падане на права ръка;
• защита срещу удар със сгъната и повдигната предмишница;
• падане на ръката, подпиране на дланта или по-рядко на гърба на ръката;
• остра ъглова деформация на предмишницата.

Диагностика

За да постави диагноза, лекарят се нуждае от клиничен преглед (външен преглед, сондиране на мястото на нараняване) и резултатите от рентгеново изследване.

Лечение на фрактури на предмишницата

При изолирана диафизарна фрактура с изместване на лакътната и лъчевата кости, лечението започва с намаляване. Тази процедура се изисква при всички видове изместени фрактури. Подробното му описание ще бъде по-долу.

Когато се извършва редукцията, върху огънатата предмишница на пациента се нанася гипсова шина, която трябва да улови участъците на китката и лакътните стави. Срокът на обездвижване при фрактура на лакътната кост е 4-6 седмици, радиусът на радиуса - от пет до шест седмици.

Лечението на фрактура на предмишницата с изместване на костни фрагменти все още е една от най-трудните задачи на съвременната травматология. Едновременното намаляване с такава локализация на фрактурата е изключително трудно. Още по-трудно е дългосрочното задържане на костни фрагменти в правилната позиция.

Преместването започва с изследване на рентгенови снимки. Може да се извърши ръчно или с помощта на специални устройства и се извършва под местна упойка.

За ротационната инсталация на фрагментите се извършва разтягане, след което хирургът ръчно съвпада с краищата на счупените кости. След това, без да се отслабва сцеплението и в положението, постигнато от редукцията, върху повредената зона се нанася шина. Правят се рентгенови лъчи, за да се проверят резултатите. Ако намаляването е успешно, тогава превръзката се трансформира в кръгла.

Ако пациентът има масивен оток, шината остава, докато изчезне. Когато отокът отшуми, пациентът трябва да направи контролна рентгенова снимка, за да предотврати повторно изместване на костни фрагменти. След това можете да поставите гипсова кръгла превръзка за 10-12 дни.

Започвайки от втория ден, пациентът трябва да движи пръстите, а на 3-4-ия ден - раменната става. Освен това пациентът трябва да се научи да извършва ритмична релаксация и напрежение на мускулите на предмишницата, скрити от гипсова отливка.

В края на периода на обездвижване гипсът се отстранява и на пациента се предписват терапевтични упражнения и физиотерапия. Средното време за възстановяване е 12-14 седмици.

Въпреки това, в преобладаващото мнозинство от случаите лекарите прибягват до хирургично лечение на такива фрактури, тъй като елиминирането на всички първични измествания и предотвратяването на вторични често се провалят. Проблемът се крие във факта, че поради опъването на междукостната мембрана, фрагментите на лакътната кост и лъчевите кости се сближават.

По темата: 12 популярни начина за домашно лечение

Хирургичното лечение се състои от открита редукция и остеосинтеза. Операцията се прави най-добре на втория или четвъртия ден след нараняването. Извършва се под обща анестезия.

Достъпът до костите се осигурява от два отделни разреза. Първо се извършва операция на лакътната кост. Краищата на неговите фрагменти се изолират и поставят, след което се извършва остеосинтеза с помощта на метални скоби (метални пластини, пръти, игли, телени шевове и др.). След това се извършва подобна манипулация на радиуса.

В края на остеосинтезата се нанася гипсова отливка върху крайника, огънат под прав ъгъл. Обикновено периодът на обездвижване е 10-12 седмици, понякога може да се увеличи.

След премахването на превръзката, пациентът е назначен за гимнастика, масаж, физиотерапия и механотерапия. Отнема от 14 до 18 седмици, за да се възстанови.

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.