Костна фрактура на ръката - симптоми, как да се развие ръка след фрактура?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Счупена кост на ръката

Съдържание:

• Какво е счупена ръка?
• Симптоми на фрактура на ръката
• Видове фрактури на ръцете
• Последици от счупена ръка
• Как да се развие ръка след фрактура?

Какво е счупена ръка?

Счупената ръка е нараняване на една или повече кости в крайник. Тази концепция съчетава фрактури на раменната кост или предмишницата, фрактури, локализирани в лакътната става. Това включва и свързани наранявания на ръцете и пръстите. Правилното сливане на костите и нормализирането на функциите на ръцете са изключително важни за човек, защото горният крайник ви позволява да работите, да си почивате, да се развивате, като цяло - да живеете пълноценно.

Травмата на горните крайници е често срещана, повечето хора, търсещи медицинска помощ, с фрактури на метакарпалните кости на ръката, с фрактури на лъчевата кост, както и с наранена врата на рамото. Най-честата причина е падане на крайник. Фрактурата може да бъде резултат и от силен удар или резултат от повишено физическо натоварване на ръката, костите на които са отслабени от различни заболявания (костен тумор, остеопороза, остеомиелит, костна киста, хиперпаратиреоидна остеодистрофия) или са претърпели характерни промени, свързани с възрастта. В зависимост от причината за нараняването фрактурите се разделят на травматични и патологични. Ако костта е била счупена, но не напълно счупена, тогава трябва да говорим не за фрактура, а за пукнатина, но ако от нея се е откъснала незначителна област, тогава трябва да говорим за маргинална фрактура.

Симптоми на фрактура на ръката

Познавайки основните симптоми на фрактура, можете да я разграничите от просто силно болезнено нараняване на меките тъкани.

Следните могат да бъдат разграничени като очевидни, несъмнени признаци, че човек има счупена ръка:

• Ненормално положение на горния крайник. Ръката е неестествено свита, има съответстващ външен вид.
• Подвижността може да се наблюдава на мястото, където липсват китката, лакътната и раменната става.
• При сондиране се получава криза, характерна за фрактура, която се нарича крепитация. В сравнение с подобни звуци, той прилича на треска, която солта издава, когато е пържена. Понякога крепитациите могат да бъдат чути само с помощта на фонендоскоп, а понякога и без специализирани устройства.
• Може да се виждат костни фрагменти и може да има отворена рана, която кърви обилно. В този случай говорим за открита контузия.

Съществуват и относителни симптоми, които позволяват да се подозира наличието на фрактура, но точна диагноза може да бъде установена само чрез провеждане на пълен преглед:

• Усещане за болка, което може да се локализира както на мястото на нараняване, така и да се премести в съседните области. По-специално, когато лакътната кост е счупена, болката може да излъчва както рамото, така и предмишницата. Характерът му е интензивен, дори когато крайникът е в пълен покой, ако се опитате да натоварите ръката или да я преместите, тогава човекът ще изпита лумбаго и самите болки ще се усилят.
• Подуване на мястото на нараняване и наличие на синини. Независимо от мястото на локализация, винаги се получава подуване с фрактура. Размерът на отока може да варира, той ще бъде по-голям, колкото по-близо е нараняването до ръката или до лакътната става.
• Симптомът на студения крайник е много опасен признак, показващ, че е имало нарушение на кръвообращението поради разкъсване на големи основни артерии. Въпреки че това не се случва често. Друга причина за студена ръка може да бъде тромбоза, която се развива на фона на разкъсване на интимата на артерията и носи смъртна заплаха. По-често подобно състояние се наблюдава при хора в зряла възраст.
• Наличието на хематом. Ако пулсацията е забележима на мястото на натъртване, това показва изобилен кръвоизлив, който се намира в подкожната тъкан.
• Ръката беше деформирана и стана по-къса от непокътнатия крайник. Този симптом е характерен за разселените наранявания. Деформацията става особено забележима, когато костта на предмишницата е повредена.
• В зависимост от мястото на нараняването ще има ограничена подвижност в ставата, по-близо до която е локализирана фрактурата.
• Ако нервите са повредени, се наблюдава парализа. Пръстите ще бъдат обездвижени и безчувствени.

Видове фрактури на ръцете

Има няколко вида наранявания, те се класифицират в зависимост от местоположението на нараняването, тежестта, характерните особености.

Има няколко подхода за определяне на типа фрактура:

• От вида на увреждането: отворено, когато кожата и меките тъкани са повредени и костта е видима (те допълнително се разделят на първични и вторични отворени) и затворени, които са пълни (абсолютна костна фрактура) и непълни (костна фрактура или разкъсване на нейната туберкула).
• От местоположението на фрактурната линия: диафизарна (линията е върху тялото на костта), метафизарна или периартикуларна (линията е между края и тялото на костта), епифизарна или екстраартикуларна (линията е в края на костта).
• От коя посока е насочена линията на фрактурата и от нейната природа: надлъжна (линията минава успоредно на костта), звездна, В и Т - образна, спирална (линията минава в спирала), напречна (линията минава перпендикулярно), наклонена (линията е разположена под ъгъл до костта), натрошен (с наличието на много малки фрагменти), натрошен (повече от три фрагмента).
• От броя на увредените кости: множествени и изолирани.
• Дали има компенсиране. Изместващите фрактури се разделят на първични (които се образуват веднага по време на нараняване поради силата, приложена върху крайника) и вторични (образувани в резултат на удара на мускулите, прикрепени към счупените кости). Изместването може да бъде ротационно, ъглово, по ширина или по дължината на крайника.

• От възможността за движение на фрагменти: стабилни (фрагментите остават на едно място) и нестабилни (настъпва вторично изместване на образуваните фрагменти).
• От наличието на усложнения. Те се разделят на сложни (с кървене, мастна емболия, инфекция, отравяне на кръвта, остеомелит) и неусложнени.

Отделен подтип на фрактурата е комбинация от травма с дислокация на костта. Най-често те се усложняват от тежко увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Един от най-опасните и сериозни видове наранявания е фрактурата на Галеаци, когато в една област се събират няколко различни вида наранявания. Настъпва фрактура на лъчевата кост, с изместване надолу на фрагмента и еверзия на главата.

Затворена фрактура на ръката

Затворено нараняване се казва, когато костта не е пробила меките тъкани и кожата, а е останала вътре, задържана от мускулите. Такава фрактура може или не може да бъде придружена от изместване. Причината за появата най-често е падане върху протегната ръка.

Симптоми, характерни за затворено нараняване: остра болка, загуба на функционалност на крайниците, деформация на ръката на мястото на нараняването. Може да се появи оток и обезцветяване на кожата, самият момент на нараняване е придружен от характерна криза.

Първа помощ за човек със затворена травма на ръката е обездвижване на засегнатия крайник. Това се прави така, че костта да не се движи още повече по време на движение и да не се образуват фрагменти. Ако фрагменти са се образували по време на нараняване, е важно да ги фиксирате на мястото, където първоначално са били разположени, така че да не се получи вторично изместване. За да се обездвижи ръката, върху нея се поставя гума от всякакви равномерни и твърди предмети.

След това конструкцията е сигурно фиксирана. Не винаги е възможно човек без медицинско образование да осигури състояние на покой за лакътната става с помощта на шина, така че е по-добре да използвате парче плат с подходящ размер и да закачите ръката си на шал. Не трябва да се опитвате сами да подравнявате ръката си, да се опитвате да изправите костта и т.н., по този начин можете да нанесете ненужна вреда на човек и да причини допълнителни страдания. Достатъчно е да дадете на жертвата упойка и да отидете с него на лекар, независимо или да изчакате пристигането на линейката.

Друг важен момент при оказване на първа помощ по време на затворена травма е да премахнете всички бижута от ръката си: гривни и пръстени. Това се прави, за да се предпазят меките тъкани на пръстите от смърт поради оток.

След като жертвата бъде доставена в болницата, ще бъде извършена необходимата диагностика и определяне на вида на фрактурата. Ако няма изместване на костта, тогава на жертвата ще се нанесе гипс, но ако това се случи, ще се наложи предварително намаляване и едва след това фиксиране на крайника с помощта на същата мазилка. Шрапнелните наранявания ще изискват хирургическа намеса и монтаж на определен тип метална конструкция.

Отворена фрактура на ръката

При отворен тип нараняване възниква увреждане и разкъсване на меките тъкани на ръката, мускулите и кожата. Костта или определен фрагмент от нея, който е бил повреден, ще се вижда.

Диагнозата на този вид нараняване не е трудна, тъй като всички симптоми са очевидни: кървене, костно изпъкване, силна болка, невъзможност за движение на крайника, подуване.

Тъй като откритите наранявания винаги са придружени от кървене, то трябва да бъде спряно. Направете това сами с турникет, само ако той има артериален характер. Това може да се определи по следните признаци: кръвта има ярко алено оцветяване, самото кървене е пулсиращо и много обилно. Ако тези показатели не бъдат намерени, тогава е достатъчно да се ограничи налагането на превръзка от превръзки. След извършване на тези манипулации можете да дадете на човек обезболяващо лекарство, но само такова, което не поражда съмнения относно ефекта му. Това може да бъде кеторал, нимезулид, аналгин и др. След това трябва да изчакате пристигането на линейка.

Лечението на открита травма е оперативно, с монтиране на пръти, винтове, щифтове или плочи. Едва след това е показано нанасянето на мазилка. Условията за рехабилитация се увеличават в сравнение с възстановяването на крайник след затворена травма.

Последици от счупена ръка

Дори при своевременно предоставяне на квалифицирана помощ, нито един човек не е застрахован от неприятните последици, които могат да възникнат в резултат на фрактура:

• Ако костите са се разраснали неправилно, това е изпълнено с нарушение на функционалността на крайниците, както и неговата деформация. Самата ръка ще достави на жертвата много безпокойство, както самата кост, така и ставите, разположени до нея, ще започнат да болят. Ако е имало неправилно сливане на диафизарната фрактура, тогава ще се наложи хирургическа интервенция, която се състои в отваряне на костта и нейното репозициониране. Най-често прогнозата при неправилно сливане на костите на ръката и тяхната корекция е благоприятна, а крайникът след операция възстановява предишните си функции. Това важи особено за пациенти, които стриктно са спазвали всички предписания на лекаря по време на рехабилитация.
• Инфекция на раната, с отворена фрактура и развитие на септични усложнения. Когато меките тъкани са изложени, винаги има потенциал за попадане на патогенни микроорганизми. Следователно е необходима само стерилна превръзка, обработка с антисептичен разтвор, важно е да се проведе преглед при стерилни условия. Необходимо е да се почисти повърхността от чужди включвания.
• Увредената кожа изисква изрязване, нежизнеспособните мускули трябва да бъдат премахнати, тъй като бактериите започват да се размножават в тях. Сухожилията, като нервите, трябва да се опитат да бъдат зашити заедно. Всички кости, които са напълно отделени от меката тъкан, трябва да бъдат отстранени, освен ако фрагментите им не са твърде големи или не принадлежат към част от ставата. Дезинфекцията е изключително важна, тъй като животът на пациента зависи от нея и дори счупената ръка може да бъде фатална.
• Може да се образува контрактура. Причинява се от факта, че настъпват промени в меките тъкани, което причинява ограничаване на подвижността на ставите. Причината е пълната липса на редукция, предположението за неточност при сравняване на фрагментите.
• Мастната емболия е друга възможна последица от нараняване на ръката. Може да възникне дори след успешно завършена операция. Въпреки факта, че лекарите винаги са предпазливи към този тип усложнения, мастната емболия често може да бъде диагностицирана късно. Причината е, че той е маскиран като травматичен шок и често се случва на неговия фон. Ако има подозрение за възможната поява на това усложнение, тогава манипулациите върху репозицията на фрагменти, както и от остеосинтезата, трябва да бъдат изоставени за известно време.

Колко време боли ръка след фрактура?

Болката след нараняване е пулсираща и постепенно започва да намалява. Когато се нанесе гипсът, крайникът ще боли още няколко дни, но не толкова интензивно.

По принцип болезнеността продължава през първите две седмици, следователно е показано локално приложение на студ, такъв компрес трябва да се държи не повече от 15 минути. Може да се повтаря на всеки час. Ако човек не е в състояние да понася болка, тогава му се показва назначаването на НСПВС.

По принцип времето за сливане зависи от мястото на нараняването и тежестта му. И така, счупените пръсти се възстановяват за около месец, ръката или предмишницата за два, радиусът за 1,5 месеца. С напредването на сливането болезнените усещания също ще намаляват.

Болка може да се появи и след отстраняване на гипса. Но при нормално излекуване и заздравяване на костите, всички неприятни усещания трябва да спрат да притесняват човек след една седмица.

Подуване след счупена ръка

Подпухналостта е доста често явление след получаване на този вид нараняване. Този проблем е временен, но докато подуването не отшумява, е необходимо редовно наблюдение от лекар. За да се намали тежестта на отока, се препоръчва да се прилагат мехлеми или гелове, които ще помогнат за възстановяване на кръвообращението в увредената област.

Понякога подпухналостта не отшумява дълго време, тогава са необходими специални процедури за нейното отстраняване. Това може да бъде фонофореза, електрофареза, мускулна електрическа стимулация или ултравиолетова радиация. Професионалният масаж и терапевтичните упражнения помагат да се справите с отоците. Не пренебрегвайте народните средства, например прилагане на компрес от пелин или намазване на оточната област със синя глина.

Ако отокът не отшуми след две седмици, определено трябва да отидете на среща с лекар и да попитате специалист за възможните причини за това явление.

По темата: Как да премахнете отока у дома?

След фрактурата ръката изтръпва, какво да направя?

Изтръпване на крайник след нараняване се случва често. Голям брой хора се обръщат към травматолози с подобен проблем. Първо, трябва да определите областта, в която има временно или постоянно изтръпване, независимо дали е придружено от болка в ставите. Ако такива усещания възникнат след кратко време след нараняване, тогава не трябва да се притеснявате - това е напълно нормален процес.

Необходимо е да започнете да изпитвате, когато загубата на чувствителност се наблюдава след отстраняването на мазилката, в продължение на няколко дни и не изчезва. След това е необходимо да се подложат на допълнителни изследвания, които ще покажат, че има увреждане на нервните окончания или съдови заболявания. Само лекар ще може да установи истинските причини за изтръпване на крайниците след фрактура и да предпише адекватно лечение. Но предварително трябва да се настроите на факта, че болестта може да не изчезне напълно и чувството на скованост отново ще притесни човека, например, когато атмосферното налягане се промени.

При липса на индикации можете да опитате сами да се отървете от усложнението на нараняването с помощта на солени бани или правилен масаж. Специални упражнения, насочени към развитие на ставите, също могат да помогнат, тъй като ограничаването на подвижността често се свързва с факта, че крайникът е бил в гипс от дълго време. Операциите, извършени за закрепване на увредените нервни окончания и сухожилия, също ще повлияят. В този случай ЛФК е предпоставка за възстановяване. Понякога курсът на акупунктура може да помогне.

Също така за връщането на чувствителността са важни прекъсванията в работата, правилното хранене, достатъчен прием на витамин В 12. Струва си да прекарвате повече време на чист въздух, активно да се движите. Най-често пациентите успяват да се справят напълно с този проблем.

По темата: 12 популярни начина за домашно лечение

Как да се развие ръка след фрактура?

След такова сериозно нараняване като фрактура е получено, е малко вероятно да бъде възможно да се забрави завинаги. Най-често крайникът изисква компетентна рехабилитация, насочена към неговото възстановяване и развитие на функциите. Често именно с въпроса как да върнем ръката на работа, пациентите се обръщат към лекари.

Когато настъпи дългоочакваният момент и гипсът се отстрани от крайника, пациентът с изненада установява, че ръката е станала сякаш „чужда“. Такива условия се обясняват с факта, че тя е била обездвижена за дълго време, мускулите са отслабени и кръвоснабдяването е недостатъчно. Може да се появи подпухналост.

За да облекчите подуването, можете да опитате следните упражнения:

• Първо трябва да се опитате да стиснете дланта си. Това ще определи степента на загуба на якост. Не трябва веднага да се опитвате да използвате крайник, да вземате чашките му чай или да извършвате по-сложни действия. Като начало можете да практикувате на обикновен пластилин. За да направите това, трябва да се опитате да го загреете с пръсти, като търкаляте откъснатото парче. Ако успеете да се справите със задачата, можете да си позволите да си вземете почивка. Повторете след час. Такова просто упражнение трябва да се изпълнява през месеца, няколко пъти на ден.
• Следващото упражнение ще помогне за разпръскването на кръвта, като я кара да циркулира по-бързо през наранения крайник. За да направите това, е необходимо, докато сте в седнало положение, да протегнете ръце пред себе си. Обръщайки стиснатите длани надясно и наляво, можете да усетите как ръката постепенно започва да функционира. Но не бива да оказвате прекалено голям натиск върху счупения крайник или да го въртите твърде активно. Упражнението трябва да се прави бавно и без дръпване.
• Обикновена топка за тенис помага за облекчаване на подпухналостта, която просто трябва да хвърлите в стената и да се опитате да уловите. Отново, не се включвайте твърде активно в задачата и претоварвайте крайника твърде много. В противен случай можете само да навредите.
• Поставете три топки за тенис в дланта си и се опитайте да ги играете с пръсти. Не бива да спирате упражнението, дори ако те постоянно падат от ръката ви. В крайна сметка целта му е да премахне подпухналостта, което означава, че е необходимо движение, в противен случай кръвта няма да циркулира напълно през съдовете, изцедени с гипс.

Тези прости упражнения се препоръчват, но не се изискват. Тези дейности, които лекарят съветва, ще трябва да се извършват изцяло и без пропуски. За развитието на ръката след нараняване има специализирана упражняваща терапия, както и курсове за масаж, които ясно са насочени към рехабилитация. Специализираната трудова терапия помага за перфектното развитие на ръката, която се състои в плетене, бродиране, рисуване, извършване на прости действия около къщата или градината. Постепенно човекът ще може да се върне към пълния живот, който е имал преди нараняването.

Упражняваща терапия след счупване на ръката

Физиотерапията е ефективен начин за възстановяване на загубената подвижност.

За да направите това, трябва да изпълните следните упражнения:

• Вдигане на раменете нагоре и спускане надолу.
• С опора на масата: удължаване на ръката, повдигане на предмишницата, завъртане с висяща надолу длан, притискане на пръстите в ключалката.
• Кръгово въртене. За да направите това, трябва да сгънете ръцете си в лактите и да ги завъртите в различни посоки. Ротациите в раменната става се извършват по подобен начин, само крайниците в този случай не трябва да се огъват.
• Вдигнете ръцете си отстрани и нагоре над главата си, след това вдигнете ръцете пред себе си и отново нагоре.
• Упражнение „оправи косата“. Ръката, сгъната в лакътя, трябва да се завърти, докосвайки главата по посока на часовниковата стрелка и назад.
• Пляскат пред вас и зад вас.
• Въртене с четка, която първоначално може да се държи със здрав крайник.
• Разтягане на пръстите. За да направите това, всеки от тях трябва да седне на канап.
• Упражнявайте се във водата. За да направите това, трябва да напълните таза, да поставите ръката си там, опитвайки се да се огънете и разгънете крайник в него. Можете да стиснете и отпуснете дланта си там.
• Друго ефективно упражнение с леген с вода е да вдигате отдолу малки предмети, като монети или копчета.

Трябва да се отбележи, че в зависимост от етапа на рехабилитация упражненията задължително трябва да се различават. Те трябва да бъдат избрани според принципа - от прости до сложни, постепенно увеличавайки натоварването:

• Като начало можете просто да движите пръстите си, да огъвате ръката си в ставата и да разговаряте свободно с нея.
• След това основните усилия трябва да се концентрират върху китките, за възстановяване на функциите на пръстите и ръката.
• На последния етап натоварването трябва да бъде равномерно разпределено по целия крайник, с акцент върху междуфаланговите стави.

Масаж след счупена ръка

Масажът е един от основните компоненти на лечението, насочено към възстановяване на подвижността на крайниците. Можете да го стартирате дори преди мазилката да бъде премахната. За целта в него се правят малки дупки и точково се отразяват на наранения крайник. Това може да стане със специална кварцова друза с тъп връх.

Работата с мускулите ще насърчи притока на кръв към ръката, нейното хранене и оксигенация на тъканите. Отокът ще изчезне по-бързо, хематомите ще се разтворят по-добре, болката ще намалее.

След като махна мазилката, масажът се извършва по-интензивно, но все пак внимателно, с класически движения:

• Като начало трябва да извършите по цялата дължина на крайника с пръсти, напречни и надлъжни удари.
• След това трябва да пристъпите към триене. В този случай вече е възможно да се създаде известна тежест.
• Това е последвано от месене с пръсти, което насърчава регенерацията на тъканите.
• Вибрационните движения са последният етап от масажа. Пресите се редуват с удари.

За извършване на манипулациите можете да използвате специални масажори, апликатори и ролки. Някои масла винаги се използват за по-добро плъзгане. За фрактура елата е най-подходяща. За да засилите ефекта, можете да го смесвате с кремове и мехлеми, които премахват подпухналостта и имат затоплящ ефект.

Колко време отнема да се развие ръка след фрактура?

Времето на рехабилитационните мерки варира и зависи от естеството на нараняването, както и от скоростта на възстановяване. Някои пациенти може да се нуждаят от няколко месеца, за да се върнат напълно към нормалния живот, а някои може да се нуждаят от продължително лечение до шест месеца или дори повече.

Във всеки случай, след отстраняване на мазилката, е необходимо да се изпълни задължителна програма, насочена към възстановяване за поне месец:

• Вратът на рамото се възстановява напълно след 3 месеца лечение, плюс месец рехабилитация.
• Тялото на раменната кост се възстановява след 4 месеца, плюс 1,5 месеца рехабилитация.
• Костите на предмишницата са напълно излекувани след 2 месеца, плюс 4 седмици възстановителни процедури.
• Радиалните кости ще се възстановят след 1,5 месеца, плюс същия период на рехабилитация.
• Костите на ръката растат заедно след около 2 месеца, плюс 1,5 месеца развитие.
• Пръстите се възстановяват по-бързо от всяка друга кост, трябва им месец, за да растат заедно и месец, за да се възстановят.

Ако има съвместни контрактури, тогава процесът на възстановяване и развитие ще бъде дълъг и ще бъде поне шест месеца. Когато нервите са ранени или фрактурата се усложнява от инфекция, процесът на оздравяване и възстановяване може да отнеме няколко години.

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.