Сигмоиден тумор на дебелото черво - симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Сигмоиден тумор на дебелото черво

Туморът на сигмоидното дебело черво е неоплазма със злокачествен характер, която произхожда от епителните клетки на сигмоидното дебело черво. За началните етапи от развитието на заболяването е характерно асимптоматично протичане, впоследствие ще се присъединят болки със съответната локализация, дискомфорт в корема.

Туморът на сигмоидната част на червата е доста често срещан. Този участък е разположен малко над ректума. Сред всички колоректални тумори делът на туморите на сигмоидното дебело черво е 34%. Най-често пациентите са на възраст между 40 и 60 години. Жените, за разлика от мъжете, се разболяват 1,5 пъти по-рядко. Туморът е опасен от метастази в близките органи. Засегнати са предимно белите дробове, черния дроб и гръбначния стълб.

Съдържание:

• Причини за тумор на сигмоидното дебело черво
• Сигмоидни симптоми на тумор на дебелото черво
• Класификация на тумори на сигмоидното дебело черво
• Диагностика на тумора на сигмоидното дебело черво
• Лечение на тумор на сигмоидното дебело черво

Причини за тумор на сигмоидното дебело черво

Причините за тумор на сигмоидното дебело черво се дължат преди всичко на самата структура на тази част на червата. Той се намира в лявата страна на коремната кухина и образува буквата S. Ако усвоената храна по някаква причина преминава бавно през червата, тогава именно в сигмоидната област тя се задържа най-дълго. Съдържащите се в химуса токсични вещества дълго време влизат в контакт със чревните стени, причинявайки възпалителни процеси, които са в основата на по-нататъшното развитие на злокачествен тумор.

Факторите-провокатори, които увеличават риска от образуване на тумори, са:

• Липса на адекватна физическа активност, заседнал начин на живот.
• Нездравословна диета, преобладаване на мазни, пържени и пикантни храни, животински мазнини и леки въглехидрати в диетата. Колкото по-малко растителни фибри в диетата, толкова по-голям е рискът от развитие на болестта. Такова меню води до забавяне на чревната перисталтика и до факта, че в чревното му съдържание количеството канцерогенни вещества ще се увеличи.
• Хроничният запек е друга причина за образуването на тумор. Те водят до факта, че вредните вещества не се отделят от тялото за дълго време, а самите твърди изпражнения нараняват чревната лигавица.
• Злоупотребата с алкохол увеличава риска от развитие на тумори.
• Всяко възпалително заболяване на червата е опасно, както и предракови състояния, включително: полипи, дивертикули и др.
• Генетично предразположение към развитието на болестта се открива при хора, чиито близки роднини са претърпели подобна патология.

Сигмоидни симптоми на тумор на дебелото черво

Симптомите на тумор на сигмоидното дебело черво в ранните етапи от развитието на заболяването са почти невъзможни за забелязване. Това е основната опасност от заболяването. Асимптоматичната прогресия често води до факта, че туморът може да бъде открит на по-късните етапи от неговото развитие.

Признаците, които могат да показват туморен процес в сигмоидното дебело черво, са както следва:

• Чувство за дискомфорт в червата, подуване, къркорене и преливане, симптоми на метеоризъм. Понякога те са фини, а понякога могат сериозно да нарушат качеството на живот на пациента.
• Ако в ранните етапи от развитието на заболяването изпражненията най-често са нестабилни (запекът се заменя с диария), тогава с нарастването на тумора при хората започва да преобладава запекът.
• В изпражненията могат да се видят ивици кръв, примеси от гной и слуз.
• Спазмите в лявата част на корема могат да показват, че туморът е израснал в чревната стена и пречи на нормалното движение на изпражненията. Понякога заболяването се открива по време на лечението на пациента за развитата чревна обструкция.
• Пациентите изпитват обща слабост и неразположение. С напредването на болестта умората се увеличава, апетитът изчезва, теглото изчезва. Кожата придобива нездравословен сивкав оттенък, телесната температура остава дълго време на субфебрилни нива.
• Туморната интоксикация на тялото бавно, но стабилно напредва.

• Ако човек развие чревна непроходимост, тогава той изпитва силна болка при вида на контракциите. Те се появяват при гърчове, които се повтарят средно на всеки 10 минути. Газът престава да се отдалечава, няма изпражнения, коремът се увеличава по размер. Понякога се появява повръщане.
• Перитонитът е опасно усложнение на туморния процес, което се развива на фона на разрушаване на сигмоидната стена на дебелото черво.
• Увеличен размер на черния дроб, пожълтяване на кожата, анемия - всички тези симптоми се развиват в напреднал стадий на заболяването.

Ще се появят и други признаци на туморен процес в зависимост от това кой орган е засегнат от метастази.

Класификация на тумори на сигмоидното дебело черво

В зависимост от структурата на тумора се различават следните видове:

• Аденокарцином с жлезисти клетки. Това е най-често срещаният вид тумор, който се открива средно в 80% от случаите. Има три степени на диференциация на аденоматозните новообразувания (тумори с висока, средна и ниска диференциация), колкото по-ниска е тя, толкова по-нисък е прагът на преживяемост при пациенти с рак.
• Лигави аденокарциноми, които представляват муцинозни клетки, които произвеждат голямо количество слуз. Тези неоплазми растат бързо и метастазират рано.
• Крикоидният клетъчен тумор се характеризира с неблагоприятен ход, но рядко се открива, в не повече от 4% от случаите.

Диагностика на тумора на сигмоидното дебело черво

Диагностиката на тумор на сигмоидното дебело черво започва с преглед на пациента, вземане на анамнеза и оплаквания на пациента. Максималната информация за тумора може да бъде получена след колоноскопия и сигмоидоскопия. Тези методи дават възможност да се визуализира туморът, да се оцени размерът му и да се определи точното местоположение. По време на проучването лекарят събира туморната тъкан за последващ хистологичен анализ.

Фекалиите за окултна кръв се предават безотказно и също се извършва иригоскопия. Окончателната диагноза обаче може да бъде поставена само въз основа на резултатите от хистологично изследване на тумора. Метастази в други органи се откриват чрез ултразвук, рентгенография, ЯМР и КТ.

Лечение на тумор на сигмоидното дебело черво

Лечението на тумор на сигмоидното дебело черво трябва да бъде цялостно. Включва хирургия, химиотерапия и лъчетерапия. В този случай водещата роля се дава на операцията, по време на която се извършва максимално възможното отстраняване на неоплазмата. Степента на интервенция зависи от това колко широко е разпространен туморът. Ако неоплазмата е била открита в ранните етапи на развитие, тогава е възможно да се извършват ендоскопски манипулации върху червата.

Резекция на сигмоидното дебело черво се извършва при откриване на големи тумори. Успоредно с това се отстраняват лимфните възли, разположени регионално, както и мезентерията. В допълнение към засегнатите тъкани, задължително се улавят 5 cm непроменени тъкани (проксимални и дистални). Възможно е да се извършват двустепенни и едностепенни операции. Ако интервенцията се извършва на един етап, тогава пациентът се отстранява тумора, след което се прилага анастомоза. Тази манипулация ви позволява да поддържате целостта на червата. Когато туморът е широко разпространен, сигмоидното дебело черво се изрязва напълно и се образува колостомия. В този случай част от дебелото черво се екскретира през предната коремна стена. Вторият етап от операцията е образуването на между чревна анастомоза, посредством която част от дебелото черво е свързана с ректума. Тази процедура се извършва няколко месеца след първата операция.

Преди и след операцията на пациентите се препоръчва курс на химиотерапия и лъчетерапия. Ако заболяването е в напреднал стадий, тогава на пациента се осигурява палиативно лечение, предназначено да намали болката и да удължи живота му. Спешните операции се извършват по време на образуването на чревна непроходимост, с перитонит и други състояния, които представляват пряка заплаха за живота на пациента.

Що се отнася до прогнозата, тя зависи от степента на туморния процес в момента на започване на лечението. Средният процент на петгодишна преживяемост на такива пациенти е 65% и ако заболяването се диагностицира на първия етап, тогава тази цифра е равна на 93%, а на втория етап на 82%. Показателно е, че при тумор от четвърти етап процентът на петгодишна преживяемост е само 8%.

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършил ординатура в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохин "и получи диплома по специалността„ Онколог"