Дисплазия на тазобедрената става при новородени

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Дисплазия на тазобедрената става при новородени

Дисплазията на тазобедрената става при новородени е недоразвитие на най-голямата става в човешкото тяло (тазобедрената става), както и нейните сегменти. Тези сегменти включват хрущяли, връзки, нервни структури, мускули и костни повърхности. Вродената дисплазия води до изкълчване или сублуксация на ставата. Понякога можете да намерите концепцията за "вродена дислокация на тазобедрената става", но трябва да разберете, че в този случай говорим за усложнение на дисплазия.

По-често дислокации и сублуксации се образуват след раждането на бебето. Изкълчването на тазобедрената става, което се случва дори в пренаталния период, е изключително рядко. Такава дислокация се нарича "тетралогична". С него ацетабулумът, както и съседният участък на бедрената кост, са в развито състояние.

Децата страдат от подобни патологии от древни времена. За първи път симптомите на дисплазия са описани от Хипократ, който започва да изправя краката на бебетата с помощта на тежести.

След като сте чули такава диагноза от педиатър, не трябва да се паникьосвате, защото в повечето случаи тази патология се лекува перфектно. Освен това в света дисплазията на тазобедрената става се среща доста често: от 1000 новородени с нея се раждат около 25 бебета. Нещо повече, предимно женски бебета са болни.

Съдържание:

• Форми на дисплазия на тазобедрената става при новородени
• Причини за дисплазия на тазобедрената става при новородени
• Повиване при дисплазия на тазобедрената става
• Симптоми на тазобедрена дисплазия при новородени
• Диагностика на дисплазия на тазобедрената става
• Лечение на дисплазия на тазобедрената става при новородени
• Последици от дисплазия при новородено
• Предпазни мерки

Форми на дисплазия на тазобедрената става при новородени

Има три форми на дисплазия, в зависимост от тяхната сложност:

• Преддислокация, която се характеризира с факта, че главата на бедрената кост не е фиксирана в ацетабулума, но е в състояние да се движи свободно. Връзките, които трябва да я държат, са в спокойно състояние, поради което се появява нестабилност. Поради факта, че промените са незначителни, е почти невъзможно независимото откриване на тази патология. Ставата може дори да функционира нормално, но съществува риск от преход към сублуксация;
• Следващият, по-сложен стадий на дисплазия се нарича сублуксация. В този случай главата на бедрената кост е леко изместена нагоре и встрани. Той може да излезе от ацетабулума и да влезе на мястото си, в този момент се чува характерно щракване;
• Най-опасният и изискващ сериозно лечение е етап, наречен "дислокация на тазобедрената става". С него главата ще бъде разположена отделно от ставната чанта и ще се движи леко назад и нагоре. Ацетабулумът е слабо развит. Той натрупва мастни и съединителни тъкани.

Причини за дисплазия на тазобедрената става при новородени

Следните фактори се разграничават като причини за дисплазия на тазобедрените стави:

• Наследствено предразположение, обусловено от генетични характеристики. Лекарите установиха факта, че именно тези деца, чиито майки също са родени с тазобедрена дислокация, по-често страдат от дисплазия;
• Неблагоприятна екологична ситуация в района, където живее бременната жена. Според статистиката децата са склонни към този дефект в развитието по-често, ако тялото на майката е засегнато от йонизиращо лъчение, натрупване на отработени газове и дори пасивно вдишване на тютюнев дим;
• Възрастта на родилката. Колкото по-късно се роди бебето, особено ако това е първото дете, толкова по-голям е рискът от дисплазия;
• Някои заболявания на родилката, като миома и сраствания. Хормоналните промени в тялото също могат да повлияят, по-специално, повишаване на нивото на прогестерон;
• Тежки соматични заболявания на майката;
• Токсикоза в ранните и късните етапи на бременността;
• Лоши навици;
• Прием на определени лекарства;
• Лошото хранене на бременна жена, което води до липса на витамини и минерали в тялото на детето. Това са калций, фосфор, желязо, йод и витамин Е;
• Ненормално положение на плода в утробата: седалищно или седалищно предлежание;
• Някои особености на развитието на плода: недостатъчно тегло или малка дължина на пъпната връв;

• Дисбаланс на водно-солевия метаболизъм на плода във връзка с бъбречна патология;
• Заплитането на новороденото с пъпната връв;
• Недоносеност;
• Травма на бебето по време или след раждането.

Повиване при дисплазия на тазобедрената става

Струва си да се спрем отделно на повиването на деца с дисплазия на тазобедрената става. В момента съществува научно установена връзка между плътното повиване на бебета и увеличаването на честотата на дисплазия.

Например в африканските и азиатските страни децата практически не страдат от това заболяване. Поради факта, че бебетата се носят на гръб, което им дава свобода на движение, дисплазията се развива при тях изключително рядко.

Като се има предвид този факт, японците се отказаха от плътното повиване на децата, което беше най-старата традиция в тази страна. Резултатът не закъсня - процентът на заболеваемост намаля 10 пъти.

Освен това важната роля на широкото повиване не може да бъде подценявана, за да се предотврати и лекува съществуващата дисплазия. Този метод дава много добри резултати, особено ако се използва широко повиване от раждането. Това допринася за правилното образуване на ставните тъкани, нормализиране на кръвообращението и намаляване на риска от сублуксация и дислокация при деца с дисплазия. Широкото повиване дава възможност на бебето да не бъде ограничено в свободата на движение, но в същото време донякъде ограничава крайниците, така че бебето плавно да се адаптира към условията на големия свят. Това не само успокоява детето, но и подобрява съня му.

За широко повиване можете да използвате както обикновени пелени, така и специализирани устройства. Последните включват калъфи за широко повиване и възглавница на Фрейк.

Симптоми на тазобедрена дисплазия при новородени

Симптомите, които могат да определят дали новороденото има дисплазия, включват:

• Напрежение на гръбначния мускул, изразено в повишен тонус;
• Съкращаване на крака, отстрани на който има дефект в развитието, относително здрав крайник;
• Наличието на допълнителна гънка на дупето;
• Положението на краката. Един или дори двата крака могат да бъдат неестествено усукани навън;
• Асиметрия на гънки на здрав и болен крак;
• Невъзможност за пълно разпространение на крайниците на новороденото в страни. За това първо трябва да бъдат свити в коленете;
• Детето може да е в нехарактерна позиция за здраво бебе. Гърбът му ще бъде извит навън в лумбалната област, а лопатките и краката му ще бъдат повдигнати. Това положение на тялото наподобява буквата "С";
• Главата на бебето е наклонена на една страна. Пръстите на едната от ръцете са постоянно стиснати;
• Така нареченият симптом „подхлъзване“. Характеризира се с щракане, което ще се чуе, когато краката на трохите бъдат разтворени в страни;
• Вторични симптоми, които включват атрофирали мускули, съседни на засегнатата става, както и нисък, едва доловим пулс във феморалната артерия.

Не трябва да търсите комбинация от няколко знака, за да насочите детето към среща с ортопед. Ако има поне един от тези симптоми, тогава трябва предварително да се притеснявате за здравето на бебето.

Диагностика на дисплазия на тазобедрената става

За да диагностицират и изяснят стадия на дисплазия, лекарите могат да използват следните техники и изследвания:

• Рентгенография, която има ограничения. Като се вземат предвид възрастовите характеристики на детето, изследването трябва да се извърши възможно най-скоро с използването на специални защитни подложки;
• Ултразвукова диагностика, която може да се използва многократно, както с цел поставяне на диагноза, така и за по-нататъшно наблюдение. Ултразвукът надеждно ще покаже клиничните прояви на заболяването, а също така ще даде възможност за определяне на мускулния тонус на долните крайници;
• С помощта на компютърна томография могат да бъдат идентифицирани допълнителни параметри, например за определяне степента на мускулна атрофия на болния крайник;
• ЯМР се използва, когато има нужда от операция;
• Общ преглед за идентифициране на външни признаци. Извършва се първо от педиатър, а след това от детски ортопед. Ако има съмнение за дисплазия, се определя историята на заболяването.

Лечение на дисплазия на тазобедрената става при новородени

Колкото по-рано се диагностицира патологията и започне лечението, толкова по-бързо ще се възстанови ставата на детето. Самата терапия директно зависи от тежестта на заболяването. Ако говорим за предварително изкълчване, тогава лекарите практикуват масаж на седалището, бедрата и кръста на новороденото. Дадени са препоръки за широко повиване, което беше споменато по-горе. Също така, детето се изпраща на физиотерапевтични процедури, които се състоят в електрофореза на тазобедрените стави с помощта на калциев хлорид или аминофилин. У дома е необходимо да се извършват терапевтични упражнения, които се състоят от набор от упражнения.

Ако детето има сублуксация на ставата, тогава трябва да се използват по-радикални методи на лечение. На първо място, те се състоят в това, че бебето носи специални стремена и спазва препоръките за повиване.

Ако новороденото има изкълчване, тогава му се показва шина. Времето за носене ще зависи от тежестта на състоянието. Понякога, ако има определени индикации, се използва хирургическа интервенция. Състои се в това, че главата на бедрената кост е поставена в ставната капсула, останалите елементи на ставата се регулират, мускулите и връзките се стягат и удължават. Могат да се използват както открито намаляване на ставата, така и нейното позициониране с помощта на ендоскоп.

Дейностите по рехабилитация се състоят в укрепване на тазобедрените мускули, активиране на процесите на регенерация и подобряване на кръвоснабдяването.

Последици от дисплазия при новородено

Ако няма лечение, тогава в ранна възраст това може да заплаши детето със сериозни проблеми. Децата развиват накуцване по време на ходене, може да бъде както фино, така и изразено. Също така бебето няма да може да премести крака си встрани или ще го направи с големи трудности. Детето ще бъде притеснено от постоянна болка в коленете и в областта на таза с възможни изкривени кости. В зависимост от тежестта на симптомите на дисплазия, децата имат мускулна атрофия с различна тежест.

Постепенно с растежа на детето последиците от нелекуваната дисплазия ще се влошат и ще се изразят в развитието на така наречената „патешка походка“, когато бебето се върти от единия крак на другия, изпъквайки таза назад. Двигателната активност на такова дете ще бъде ограничена, което ще доведе до недоразвитие не само на другите стави, но също така ще повлияе на работата на всички органи и върху общото физическо развитие. В бъдеще мускулите на крака могат абсолютно да атрофират, човекът ще започне да бъде преследван от постоянна непрекъсната болка. При възрастни пациенти се наблюдава спинална хиперлордоза в лумбалната част на гръбначния стълб. Всички органи, разположени в тазовата област, също са засегнати.

Всичко това може да се избегне, ако лечението започне навреме и се спазват превантивни мерки.

Предпазни мерки

Превантивните мерки, насочени към елиминиране на рисковете от развитие на дисплазия, са както следва:

• Навременна ултразвукова диагностика. Ако това не се прави в болницата, то трябва да бъде завършено на възраст от 3 месеца;
• Задължителен планов преглед от лекар ортопед;
• Избягване на вертикално натоварване на крайниците до момента, препоръчан от лекаря;
• Широко повиване, както и носене в слинг;
• Редовно упражнение на детето, в съответствие с възрастта;
• Спазване на всички препоръки на лекаря и прием на витаминни комплекси от майката на етапа на бременността.

Прогнозата за възстановяване обикновено е добра. Ако лечението е започнало преди навършване на тримесечна възраст, тогава излекуването настъпва в 97% от случаите.

В същото време тези деца, които не са получили адекватна терапия до шест месеца, с назначаването на програма за рехабилитация на тази възраст, се възстановяват само в 30% от случаите. Следователно трябва да се разбере, че дисплазията е лечимо заболяване, но е невъзможно да се забави нейното лечение.

Авторът на статията: Соколова Прасковия Федоровна | Педиатър

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена във Волгоградския държавен медицински университет. През 2014 г. веднага е получен сертификат за специалист.